Patientinformation. Karpaltunnelsyndrom. Indeklemt nerve. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg

Transkript

1 Patientinformation Karpaltunnelsyndrom Indeklemt nerve Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg

2

3 Årsag til karpaltunnel Håndrodsknoglerne danner sammen en lille U-formet skål, som i toppen lukkes af et ledbånd, og på denne måde danner strukturerne i fællesskab en slags tunnel, som benævnes karpaltunnelen. I denne tunnel løber der bl.a. en nerve, som hedder nervus medianus. Karpaltunnelsyndrom opstår, når der af den ene eller anden grund kommer så trange forhold i karpaltunnelen, at den nævnte nerve kommer i klemme. Såfremt tilstanden ikke bliver behandlet i tide, kan nerven tage varigt skade, hvilket kan medføre, at man fremover vedvarende får nedsat følesans på tommel-, pege-, lang- og ringfinger og dårlig kraft af tommelfingeren.

4 Behandling Der er forskellige måder at behandle karpaltunnelsyndrom på: 1) Ændring i de daglige aktiviteter 2) Bandagebehandling 3) Gigttabletter 4) Binyrebarkinjektioner 5) Operation Operation vil ofte blive anbefalet i følgende tilfælde: 1) Hvis tilstanden har stået på i lang tid 2) Hvis symptomerne er voldsomme 3) Hvis man ikke er blevet rask efter behandling med ikke operative midler 4) Hvis lægen ved undersøgelse finder påvirkning af muskulaturen eller påvirket følesans. Selve operationen udføres sædvanligvis i lokalbedøvelse, og for at få et godt overblik opererer man desuden i blodtomt felt. Det vil sige, at man kortvarigt ved hjælp af en blodtryksmanchet hindrer blodet i at løbe ned i armen. Operationen består i, at man gennemskærer det tykke ledbånd, som ligger på toppen af karpaltunnelen. Dette medfører, at der nu er god plads til nerven.

5 Efter operationen Efter operationen bliver der anlagt en større bandage, som egen læge efter nogle dage bør skifte til en mindre. Trådene skal fjernes efter 14 dage, enten hos egen læge eller i ortopædkirurgisk ambulatorium. Hvorvidt der herefter skønnes at være et behov for yderligere kontrol i ortopædkirurgisk afdeling, afgør man i de enkelte tilfælde. Umiddelbart efter operationen vil de natlige smerter sædvanligvis være borte, men de snurrende fornemmelser i fingrene holder sig tit i endnu nogle uger. Styrken af hånden er næsten altid påvirket og normaliseres ofte først efter ca. 3-6 måneder. I starten er der normalt også ubehag, når man bruger hånden til fysiske aktiviteter.

6 Råd og vejledning Arret Arret er beliggende i håndflade og går lidt op over håndledsfuren. Arret kan forventes at være hårdt og lidt ømt i 6-8 uger efter operationen. Man kan få arret blødere og mindre ømt ved at massere dette med fugtighedscreme. Infektion Infektion kan opstå efter en hvilken som helst operation. Opstår der en sådan, vil man næsten altid kunne få den til at gå i ro ved at behandle med antibiotika. Funktion Hvis du forud for operationen har dårlig følesans og svind af muskulaturen til tommelfingeren, genvindes sjældent den fulde funktion. Der kan dog gå 6-12 måneder, inden man har mulighed for at vurdere slutresultatet, idet nerven undertiden skal have lang tid til at blive rask. I den periode, hvor nerven 'kommer sig', kan man af og til have ubehag fra fingrene. Bliver man imidlertid ved med at have snurrende, sovende fornemmelser i fingrene, kan det være et udtryk for, at ikke hele ledbåndet er gennemskåret, og der kan da blive behov for at omoperere. Stivhed Ca. 5 % af patienterne er følsomme overfor håndkirurgi, og disse patienter vil efter en hvilken som helst håndoperation kunne få hævelse, smerter og stivhed. Man kan ikke forudse, hvilke patienter, der får dette problem; men hvis det opstår, vil det blive søgt behandlet med ergoterapi. Nerveskade Der løber nerver i operationsområdet, og disse kan en sjælden gang blive skadede under operationen. Dette kan medføre enten snurrende fornemmelser og påvirket følesans eller en smertefuld nerveknude. Der kan i disse tilfælde blive behov for en lille supplerende operation.

7 I gang igen Du kan formentlig begynde at køre bil ca. 2 uger efter operationen, hvis du på dette tidspunkt har det godt og bevæger fingrene frit. Hvornår du kan genoptage dit arbejde afhænger af, hvad du er beskæftiget med. Følgende kan være vejledende: a) Føre tilsyn - 1 til 2 uger b) Let manuelt arbejde - 2 til 4 uger c) Moderat hårdt manuelt arbejde 4 til 6 uger d) Hårdt manuelt arbejde 6 til 10 uger. Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis der er noget du er i tvivl om, eller hvis du har spørgsmål. Venlig hilsen Personalet Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor Specialeansvarlig overlæge Barbara Kulinsky Mail: [email protected] Tlf eller mellem kl Sygehus Sønderjylland, Sønderborg

8 Sygehus Sønderjylland Egelund 10, 6200 Aabenraa Tlf regionsyddanmark.dk ID /2009 Udarbejdet af B. Veber, B. Kulinsky og L. Carstensen. Godkendt af afdelingsledelsen