København Øresunds Apotek

Transkript

1 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den København Øresunds Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til: Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer i de patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er helt opfyldt, og alle øvrige indikatorer er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Bevillingen til Øresunds Apotek omfatter Østerbro Apotek som supplerende enhed. Begge apoteker har fælles ledelse og fælles dokumenter, som styres via intranet. Apoteket foretager samlede evalueringer for begge apoteker. Apotekets virksomhedsgrundlag og leveregler, danner grundlag for det daglige arbejde og er medvirkende til, at der kontinuerligt er fokus på at yde kunderne en god service. Apotekets teambaserede samarbejde, på et højt fagligt niveau, er med til at sikre den gode kundeservice. Apoteket er i en kvalitetsudviklingsfase, hvor relevante evalueringer uddelegeres til apotekets forskellige teams, så de forventer fremadrettet at få systematik i apotekets evalueringer. I indeværende akkrediteringscyklus har apoteket dokumentation for evalueringer i referater fra ledelsesteam, kvalitetsteam og i to forskellige udgaver af årshjulet på intranet. Apoteket benytter ikke kun handleplaner i forbindelse med alvorlige kvalitetsbrist, men også for at sikre fremdrift i forbindelse med kvalitetsforbedrende aktiviteter. Apoteket registrerer dagligt både interventioner og fokuseret rådgivning på intranettet. Akkrediteringsnævnets begrundelse Der er fundet mangler i flere patientsikkerhedskritiske indikatorer på trin 1 og trin 2, der er vurderet ikke opfyldt. Samtidig er der fundet mangler i et antal indikatorer, der er vurderet i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt. Disse mangler udgør en væsentlig risiko for patientsikkerheden. Der tildeles derfor betinget akkreditering, indtil der kan ske en fornyet vurdering ved fokuseret resurvey inden for 3 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Fokuseret resurvey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: København Øresunds Apotek har alle relevante indikatorer helt opfyldt.

2 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5)

3 1.1.2 Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5) Planlægning og drift (3/5) Ventetid (4/5) Apoteket opfylder kravene i indikatoren.

4 1.1.4 Ventetid (4/5) Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed (5/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Kvalitetsstyring (1/5)

5 1.2.1 Kvalitetsstyring (1/5) I betydelig grad opfyldt Arbejdsgangen er svagt implementeret. Apotekets overordnede plan for kvalitetsovervågning ligger i årshjulet på intranet. Apotekets nuværende årshjul er implementeret i slutningen af Apoteket beskriver i deres retningsgivende dokument, at alt arbejde med kvalitet overvåges via årshjulet. Denne overvågning er ikke systematisk gennemført. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Kvalitetsovervågningen er gennemført, men der er mangler i forhold til hyppighed. Der er opfyldt foretaget evaluering i 2013 og Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Kvalitetsovervågningen er gennemført, men der er mangler i forhold til hyppighed. Der er opfyldt foretaget evaluering i 2013 og Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Risikostyring (2/5)

6 1.2.3 Risikostyring (2/5) Ikke relevant Der har ikke været implementeret væsentlige forandringer. Ikke relevant Jf. indikator 4. Ikke relevant Jf. indikator Behandling af produktreklamationer (3/5) Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5)

7 1.2.7 Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Behandling af servicetilkendegivelser (5/5) Apoteket opfylder kravene i indikatoren.

8 1.2.8 Behandling af servicetilkendegivelser (5/5) Dokumentstyring (1/2) I betydelig grad Overvågningen er systematisk gennemført, men med enkelte huller i hyppigheden. Der opfyldt mangler evaluering for Datasikkerhed og -fortrolighed (2/2)

9 1.3.2 Datasikkerhed og -fortrolighed (2/2) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ansættelse og introduktion af nyt personale (1/3) Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Kompetenceudvikling (2/3)

10 1.4.2 Kompetenceudvikling (2/3) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar (3/3) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1)

11 1.5.1 Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1) I betydelig grad Der er mangler i indholdet. Manglerne består i, at dot b og dot c (ifm kunder): "håndtering opfyldt af akut opståede situationer af helbredsmæssig karakter og opfølgning i forhold til kunder" ikke er beskrevet. Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Ikke relevant Der har ikke været hændelser. Ikke relevant Jf. indikator Håndtering af udstyr på dosispakkeapotek (1/1) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek Recepthåndtering (1/11) #

12 2.1.1 Recepthåndtering (1/11) # Ikke relevant Apoteket har ikke filial. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Evalueringerne sker løbende, og der tages aktion med det samme. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Ekspedition af lægemidler ved systemnedbrud (2/11)

13 2.1.2 Ekspedition af lægemidler ved systemnedbrud (2/11) Apotekernes vagttjeneste (3/11) Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek Håndtering af dosispakket medicin (4/11) # Apoteket opfylder kravene i indikatoren.

14 2.1.4 Håndtering af dosispakket medicin (4/11) # Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Kvalitetsovervågningen er gennemført, men der er mangler i forhold til hyppighed. Der er opfyldt ikke evalueret i Der er foretaget evaluering for Indikator 14 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Forsendelse (5/11)

15 2.1.5 Forsendelse (5/11) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:

16 2.1.6 Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse (7/11) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Varehåndtering (8/11)

17 2.1.8 Varehåndtering (8/11) I betydelig grad Der er mangler i indholdet. Manglerne består i, at apotekets egenkontrol kun omfatter opfyldt udløbskontrol. Der er ikke beskrevet håndtering af tilbagekaldelser af fødevarer Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Jf. indikator 3. opfyldt Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11)

18 2.1.9 Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11) Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Arbejdsgangen er implementeret konsistent, men der er fundet enkeltstående afvigelser i opfyldt form af, at apotekets julevarer og slik ikke er vurderet i henhold til sektorkrav. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Overvågning af euforiserende lægemidler (10/11)

19 Overvågning af euforiserende lægemidler (10/11) Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren Produktion af dosispakket medicin i ruller (11/11) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek.

20 2.2.2 Skriftligt og elektronisk informationsmateriale (1/1) Leverandørsamarbejde (1/3) Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3)

21 2.3.2 Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3) Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted (3/3) Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder Tjek på inhalation (1/2)

22 3.1.5 Tjek på inhalation (1/2) Levering af sundhedsydelser (2/2) Ikke relevant Apotekets sundhedsydelser kræver ikke måleudstyr. Ikke relevant Jf. indikator 2. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren.

23 3.1.8 Levering af sundhedsydelser (2/2) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket opfylder kravene i indikatoren.