Region Hovedstaden Hospitalsplan

Transkript

1 LOHFERT& LOHFERT Region Hovedstaden Hospitalsplan Gennemgang af muligheden for realisering af Hospitalsplanen og konsekvenser for de fysiske rammer Kort gennemgang af de 10 hospitaler i regionen

2 LOHFERT& LOHFERT Koncern Plan og Udvikling Enhed for Hospitalsplanlægning Koncern Økonomi Region Hovedstaden Kongens Vænge Hillerød LOHFERT & LOHFERT AS Hjorthøj 12 dk-2800 Kongens Lyngby Telefon Telefax [email protected] LOHFERT & LOHFERT AG Hamburg: Rothenbaumchaussee 76 d Hamburg Telefon Telefax [email protected]

3 Indholdsfortegnelse Side 1. Indledning De fire planlægningsområder Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Herlev Hospital Nordsjællands Hospital NOH i Hillerød NOH i Helsingør NOH i Frederikssund NOH i Hørsholm og NOH i Esbønderup Amager Hospital Frederiksberg Hospital Glostrup Hospital Gentofte Hospital Bornholms Hospital Sammenfatning

4 1. Indledning Det er målet, at Hospitalsplanen skal gennemføres hurtigt for at opnå den tilstræbte kvalitet i behandlingen af patienterne og af hensyn til de mange medarbejdere på hospitalerne, der vil blive berørt af strukturændringerne. Flere af de ændringer, som Hospitalsplanen lægger op til, nødvendiggør imidlertid større ombygninger og tilpasninger af de bygningsmæssige kapaciteter. Idet realiseringen af Hospitalsplanen kræver, at én afdeling eksempelvis skal udflyttes for at give plads til indflytning af en anden afdeling, vil der være en række indre sammenhænge, som gør, at planen ikke gennemføres på en gang, men forventes gennemført i flere faser over ca. 5 år. Dette notat er udarbejdet på baggrund af drøftelser, der har fundet sted i februar-maj 2007 mellem virksomhederne/hospitalerne og Region Hovedstaden, repræsenteret ved Enhed for Hospitalsplanlægning, Koncern Plan og Udvikling og Koncern Økonomi. I forbindelse med disse drøftelser har Lohfert & Lohfert ydet konsulentbistand. Virksomhederne har forud for møderne med regionens planlægningsgruppe forberedt oplæg til, hvorledes de ser mulighederne for en realisering af Hospitalsplanens konsekvenser for den pågældende virksomhed. I disse oplæg indgik bl.a. en oversigt over kapaciteter, funktionelle og bygningsmæssige forhold, muligheder for eventuelle ny- /tilbygninger samt fastlæggelse af arealbehov, skønnede anlægsudgifter og en tidsplan. Endvidere er der under ledelse af Birch & Krogboe foretaget en konkret gennemgang af renoveringsbehovet på de enkelte hospitaler. De skønnede anlægsudgifter hertil er sammen med de øvrige anlægsudgifter som følge af Hospitalsplanen samlet i et bilagsnotat af De af virksomhederne udarbejdede notater om realiseringsmulighederne af Hospitalsplanen for de enkelte hospitalsmatrikler er kort sammenfattet i kapitlerne For en nærmere beskrivelse af ændringerne på de enkelte hospitaler henvises til virksomhedernes udarbejdede oplæg. I kapitel 13 sammenfattes overordnede aktivitetsforudsætninger, anlægsøkonomi og tidsfølgeplan. Præciseringer og ændringer indeholdt i "Aftale om hospitalsplan og psykiatriplan for Region Hovedstaden" af 30. april 2007, indgået mellem partierne A, C, B, F O og Ø, er indarbejdet i dette notat. Tirsdag den 15. maj 2007 vedtog Regionsrådet Hospitalsplanen for Region Hovedstaden. 2

5 2. De fire planlægningsområder I Hospitalsplanen skelnes der mellem to forskellige typer funktioner i hospitalsvæsenet: Hovedfunktioner omfattende hyppigt forekommende ydelser, hvor kompleksiteten er begrænset og hvor ressourceforbruget ikke tilsiger en samling af ydelserne ("det almindelige og hyppige") Specialfunktioner omfattende sjældent forekommende ydelser eventuelt med betydelig kompleksitet og/eller et ressourceforbrug, der tilsiger en samling af ydelserne ("det sjældne, det dyre og det komplicerede") Hospitalsplanen inddeler regionen i fire planlægningsområder med ét områdehospital i hvert område. Rigshospitalet skal varetage specialfunktioner både for regionen og for hele landet. Bornholms Hospital varetager selv de fleste hovedfunktioner, men knyttes organisatorisk og ledelsesmæssigt til Rigshospitalet. Hornbæk Hospitalsplanen Esbønderup Helsingør Områdehospital med akutmodtagelse Nord Hillerød Nærhospital med døgnåbne skadestuer Rigshospitalet med traumecenter Hørsholm Frederikssund Midt Syd Glostrup Gentofte Herlev Bispebjerg Byen Rigshospitalet Frederiksberg Amager Hvidovre Bornholm L&L AS 1065_22.1.HP Områdehospitaler og nærhospitaler I Hospitalsplanen angives følgende opgavefordeling: Planlægningsområde Områdehospital Nærhospital Specialfunktionshospital Nord Nordsjællands Hospital i Hillerød Nordsjællands Hospital i Helsingør Nordsjællands Hospital i Frederikssund Midt Herlev Hospital Gentofte Hospital Syd Hvidovre Hospital Amager Hospital Glostrup Hospital Byen Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Rigshospitalet Bornholm Bornholms Hospital 3

6 Udover de fire nævnte områdehospitaler ét i hvert planlægningsområde varetager Gentofte Hospital og Glostrup Hospital udvalgte hoved- og specialfunktioner. I planlægningsområde Byen varetager Rigshospitalet hovedfunktionen i specialerne pædiatri og gynækologi/obstetrik, der ikke er placeret på Bispebjerg Hospital. Bornholms Hospital varetager som tidligere nævnt hovedfunktioner som følge af de geografiske forhold. Mens områdehospitalerne varetager de akutte hovedfunktioner inden for både kirurgiske og medicinske specialer, varetager nærhospitalerne akutte medicinske funktioner (kardiologi, lungemedicin, gastroenterologi, endokrinologi og geriatri) i samarbejde med områdehospitalerne i planlægningsområderne. Disse opgaver omfatter visiterede akutte forløb samt elektiv ambulant udredning og behandling. Akut indlæggelse på nærhospitaler sker kun efter lægelig visitation. Mens de akutte kirurgiske opgaver varetages af områdehospitalerne, tilbyder nærhospitalerne elektive kirurgiske ydelser. Sengekapacitet Ændringerne i specialefordelingen mellem hospitalerne i Region Hovedstaden medfører en forskydning i sengeantallet mellem regionens hospitaler. Baseret på en beregning af sengebehovet ud fra 95 % belægning er der et samlet sengebehov på senge (baseret på sengeforbruget 2005). 1 Tallene skal senere justeres for udvikling i aktiviteter og behov. Den teoretiske nuværende benyttelse af senge afviger fra de enkelte hospitalers faktiske sengekapacitet, hvis den nuværende udnyttelse ikke svarer til 95 % belægning. Under antagelse af et konstant sengebehov i regionen benyttes den samlede sengekapacitet på til fastlæggelse af det fremtidige sengebehov for de enkelte hospitaler. Forskydningerne i sengebehovet for de enkelte hospitaler er en følge af hospitalsplanens ændrede opgavefordeling. Som det fremgår af nedenstående tabel vil en flytning af funktionerne fra Esbønderup, Hornbæk og Hørsholm totalt frigøre disse matrikler til andre formål. Hospitalsplan - status ( ) sengeflytninger i alt Rigshospitalet Hornbæk Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Herlev Hospital Specialfunkt.-, Område-, Nærhospital S - O O O O N N - - N N N N Nuværende benyttelse Fremtidig benyttelse Ændring i alt Ændring i sengetal i alt i % 13% -100% 16% 12% 65% 9% -25% -40% -100% -100% -35% -1% -24% -40% Nordsjællands Hospital i Hillerød Nordsjællands Hospital i Helsingør Nordsjællands Hospital i Fr.sund Nordsjællands Hospital i Hørsholm Nordsjællands Hospital i Esbønderup Amager Hospital Frederiksberg Hospital Glostrup Hospital Gentofte Hospital Total L&L AS 1065_12.2.P40.MH For Rigshospitalet og de fire områdehospitaler sker der en stigning i behovet for sengekapacitet, mens der sker en tilbagegang for nærhospitalerne. Vedrørende beregninger af sengebehovet henvises der til tabeller udarbejdet af Enhed for Hospitalsplanlægning, som er bilag til dette notat. 1 ekskl. Respirationscenter Øst, anæstesiologi og Bornholms Hospital 4

7 Arealstandarder Arealstandarderne opgøres som antal m² pr. enhed, det vil sige eksempelvis areal pr. seng, areal pr. operationsstue osv. Disse arealstandarder indeholder de for hver enhed nødvendige kontorer, birum mv. Arealstandarderne, som fremgår af tabellen, er opgjort i bruttokvadratmeter. Standarderne har været retningsgivende ved gennemgangen af de fysiske realiseringsmuligheder på de enkelte hospitaler i regionen. Enhed Bruttoarealstandard (1) Senge/pladser Seng 53 Intensiv seng 73 Opvågningsseng 50 Dagplads 28 Undersøgelsesrum Medicinsk undersøgelsesrum 70 Kirurgisk undersøgelsesrum 108 Operationsstuer Operationsstue, stationær kirurgi 210 Operationsstue, dagkirurgi og skopi 195 Røntgendiagnostik Røntgendiagnostikrum 190 (1) m² incl. nødvendige birum, kontorer etc. L&L AS 1065_09.1.AB20.MH Enhedspriser og behov for anlægsinvesteringer I fastlæggelsen af behovet for anlægsinvesteringer benyttes enhedspriser for nybyggeri, fordelt på kliniske arealer med/uden højt installationsniveau og for ikke kliniske arealer og sekundære arealer. Endvidere er der fastlagt enhedspriser for ombygning og renovering. Enhedspriserne omfatter ikke udstyr og løst inventar. Der er foretaget en gennemgang af behovet for en teknisk genopretning af de berørte hospitaler, hvilket er samlet under posten "renovering i øvrigt" i oversigten over anlægsøkonomi. Vedrørende beregninger af anlægsinvesteringer henvises der til tabeller fra Birch & Krogboe, som er bilag til dette notat. 5

8 LO HF ERT & L OHF ERT AS 3. Rigshospitalet Hospitalsprofil Rigshospitalet er specialfunktionshospital med hovedfunktion for blandt andet pædiatri og gynækologi/obstetrik for planlægningsområde Byen. Aktivitetsforudsætninger Der forventes en aktivitetsstigning som følge af refordeling af kirurgiske specialer (karkirurgi +27 senge, thoraxkirurgi +39 senge, kæbe +1 seng) samt ændring i optageområder (børn +32 senge, obstetrik +37 senge, gynækologi +15 senge). Derimod forventes en nedgang i aktiviteten som følge af ændringerne inden for områderne øjen (-9 senge)1, øre-næse-hals (-6 senge), onkologi (-12 senge) og allergologi (-1 seng). Samlet set forventes en stigning i sengeantallet på 123 senge.2 Hornbæk Reumatologisk afdeling i Hornbæk (38 senge) flyttes til Glostrup Hospital. 1 2 Rigshospitalet skal beholde et par øjensenge. Det eksakte tal er ikke fastlagt (2-3 senge). ekskl. fraflytning Respirationscenter Øst (-7 senge). Anæstesiologiske senge ikke indeholdt i beregningen. 6

9 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Rigshospitalet overtager alle de optageområder, som hospitalet skal varetage i henhold til Hospitalsplanen. Eftersom de eksisterende forhold på Rigshospitalet er trange, er der behov for en sengeudtynding og renovering af blandt andet Centralkomplekset med henblik på en kvalitetsforbedring. Det er derfor nødvendigt at opføre en nybygning i form af en ny Nordfløj (jf. oversigtsplan). Nybygningen på i alt ca m² skal primært indeholde medicinske senge, ambulatorier, auditorier, konferencerum, administration, repræsentationslokaler og patienthotel. Bygning 34 og 35 på i alt ca m² skal nedrives. En del af kapaciteten i den nye Nordfløj kan anvendes i forbindelse med en gennemgribende renovering af Centralkomplekset. Der er forudsat følgende aktivitetsændringer på Rigshospitalet: Udflytninger Respirationscenter Øst flyttes til Glostrup Hospital. Klinik for Rygmarvsskader, Hornbæk flyttes til Glostrup Hospital. Øjenklinikken flyttes til Glostrup Hospital en mindre kapacitet bevares på Rigshospitalet. Allergiklinikken flyttes til Gentofte Hospital. Onkologi: 12 senge flyttes til Hvidovre Hospital. Rygkirurgi: elektiv rygkirurgi flyttes til Glostrup Hospital. Øre, næse, hals: 6 senge flyttes til Gentofte Hospital. Klinisk farmakologi sammenlægges med afdelingerne på Bispebjerg Hospital og Gentofte Hospital. Indflytninger Thoraxkirurgi fra Gentofte Hospital flyttes til Rigshospitalet Karkirurgi fra Gentofte Hospital flyttes til Rigshospitalet Fødsler: Hele planlægningsområde Byen flyttes til Rigshospitalet Neurokirurgi: Akut neurokirurgi og al kraniekirurgi fra Glostrup Hospital flyttes til Rigshospitalet Ud over de ovennævnte ud- og indflytninger er der også forudsat en udvidelse af Rigshospitalets intensivfunktion, hvilket er begrundet dels i at Rigshospitalet efter Hospitalsplanens implementering vil modtage flere traumepatienter, thoraxkirurgi og karkirurgi, dels i at Rigshospitalet allerede i dag har underkapacitet på intensivområdet. Finsencentret og et nyt patienthotel med pladser vil blive indplaceret i den nye Nordfløj, mens der i Sydkomplekset vil blive etableret et kvinde-barn hospital. Genhusningsplan og opførelse af ny Nordfløj Opførelsen af en ny Nordfløj forudsætter nedrivning af bygning 34 og 35. Derfor er det nødvendigt at faseopdele realiseringen af Hospitalsplanen: Fase A: Udflytning af Rigshospitalets Øjenklinik til Glostrup Hospital og Allergiklinik til Gentofte Hospital Fase B: Midlertidig genhusning af funktioner fra bygning 34 og 35 Fase C: Opførelse af ny Nordfløj og indflytning af funktioner fra Centralkomplekset og Sydkomplekset Fase D: Indflytning/udflytning Centralkomplekset og Sydkomplekset Genhusningsplan (fase B) Sengepladser fra bygning 35 (Epidemi og Onkologi) indplaceres midlertidigt på 6. sal i Centralkomplekset, som bliver frigjort ved udflytningen af Øjenklinikken til Glostrup Hospital Ambulatoriefunktionerne fra bygning 35 (Epidemi og Onkologi) indplaceres midlertidigt i de lokaler, der bliver frigjort i McDonald-bygningen, når Allergiklinikken er udflyttet til Gentofte Hospital Den ambulante dialysefunktion i bygning 35 flyttes til andet hospital Den ambulante medicinske endokrinologiske funktion i bygning 34 indplaceres midlertidigt i opgang 95 Vagtværelserne genhuses i bygning 65 7

10 Patienthotellet indplaceres midlertidigt i lejede hotellokaler ude i byen Det administrative personale i bygning 34 genhuses (evt. på Panum) Når genhusningsplanerne er gennemført, kan nedrivning af bygning 34 og 35 gennemføres og etableringen af den nye Nordfløj påbegyndes. Den resterende del af Hospitalsplanen (dvs. bortset fra udflytning af Øjenklinikken og Allergiklinikken fra Rigshospitalet) kan først gennemføres efter ibrugtagning af Nordfløjen. Oversigtsplan Rigshospitalet før opførelse af ny Nordfløj Patienthotel til lejede hotellokaler Administration evt. til Panum Amb. dialyse (34) (35) Vagtværelser 52 Senge (epidemi og onkologi) 51 Amb. (epidemi og onkologi) Amb. (endokrinologi) Øjenklinik til Glostrup satellit på Rigshospitalet Allergiklinik til Gentofte Fase A Fase B L&L AS 1065_59.1.TB Oversigtsplan Rigshospitalet efter opførelse af ny Nordfløj Ny Nordfløj Finsencentret, Patienthotel Øre-næse-hals til Gentofte RCØ til Glostrup Thoraxkirurgi fra Gentofte Karkirurgi fra Gentofte Tand, mund, kæbe fra Glostrup og Hillerød Medicin/ onkologi Centralkomplekset Onkologi til Hvidovre Pædiatri fra Hvidovre Karkirurgi Obstetrik fra fra Gentofte Hvidovre og Frederiksberg Gynækologi fra Hvidovre Sydkomplekset Kvinde-barn hospital Fase C Fase D L&L AS 1065_59.2.TB 8

11 Tidsfølgeplan Rigshospitalet har udarbejdet et estimat på de tidsmæssige aspekter i forbindelse med udvidelsen. Etablering af i alt ca m² nybygning, hvoraf ca m² er erstatnings m2 for funktioner, der i dag har til huse i bygningerne 34 og 35. Endvidere ønskes der etableret en primær kælder med tunnelforbindelse til Centralkomplekset samt p-kælder i underkælder. Bygningen etableres i 7 etager over terræn. Rigshospitalet foreslår, at sagen udbydes jf. nedenstående faser. Fase 01: Rådgiverudbud hvor et rådgiverteam i samarbejde med Rigshospitalet varetager etablering af programmering/ byggeprogram samt udbud for fase 02. Udarbejdelse af program for fase 02 er anslået til i alt 8 mdr. annoncering for fase 02 påbegyndes efter 6 mdr. (Politisk behandling 2 mdr.). Fase 01 i alt er anslået til mdr. Fase 02: Rådgiverudbud for totalrådgiver der i samarbejde med Rigshospitalet varetager hovedprojektering samt udbud for fase 03. Udarbejdelse af hovedprojekt for fase 03 er anslået til i alt 12 mdr. inkl. koordinering af inventar og apparatur. Annoncering for fase 03 påbegyndes efter 10 mdr. Myndighedsbehandling foretages sideløbende i fasen. Fase 02 i alt er anslået til 14 mdr. Fase 03: Udbud for storentrepriser for etablering af ny nordfløj. Fase 03 i alt 107 dage. Rømning af eksisterende bygninger foretages i ovennævnte periode. Fase 04: Byggeperiode Etablering af byggeplads samt interimsforanstaltninger 1 mdr. Nedrivning af eksisterende bygninger samt byggemodning anslået til 3 mdr. Råhus samt føringsveje anslået til 12 mdr. Aptering anslået til 12 mdr. Installering af inventar og apparatur anslået 6 mdr. Indflytning anslået til 6 mdr. Fase 04 i alt 34 mdr. Etablering af ny Nordfløj på Rigshospitalet i alt 4½-5 år fra start af fase 01, hvorefter større ombygning og renovering af Syd-/Centralkomplekset kan gennemføres. år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Rigshospitalet Nybygning Ny Nordfløj Fase 1 Rådgiverudbud Fase 2 Hovedprojektering Fase 3 Udbud/ tilbud Fase 4 Byggeperiode Indflytning Genhusning bygning 34, 35 Ombygning Ombygning Syd-/Centralkomplekset Indflytning Thoraxkir., Karkir. TMK, Børn, Gyn., Obs. Udflytning Allergiklinik til Gentofte Øjenklinik til Glostrup RCØ, ØNH, Onkologi Renovering i øvrigt Vedligeholdelse Centralkomplekset L&L AS 1065_56.1.TB 9

12 Anlægsøkonomi Rigshospitalet Rigshospitalet i alt mio. kr. Nybygning 926,9 Ombygning 185,5 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 85,0 Renovering i øvrigt 698,6 i alt 1.896,0 L&L AS 1065_16.1.A11.PM I ovenstående tabel over anlægsøkonomien for Rigshospitalet er der kun taget højde for en begrænset renovering af Centralkomplekset (150 mio. kr.). Rigshospitalet har oplyst, at dette vil medføre en fastholdelse af standard og løsninger fra hospitalets opførelse, med de mangler som heraf følger. Der tages ikke højde for generel teknologisk eller funktionel opgradering til 2007 niveau. En gennemgribende renovering af Centralkomplekset (ca. 1,35 mia. kr.) kan gennemføres, mens genhusning foregår i nybygningen. Renoveringen skal foretages i 4 etaper à m² svarende til en "lodret sektor". 10

13 LO HF ERT & L OHF ERT AS 4. Bispebjerg Hospital Hospitalsprofil Bispebjerg Hospital er områdehospital for planlægningsområde Byen. Aktivitetsforudsætninger Ændringen i optageområderne og flytning af reumatologi til Frederiksberg Hospital fører til en samlet udvidelse af sengekapaciteten på 72 senge, heraf reduceres intern medicin/neurologi med 43 senge, kirurgi med 13 senge og ortopædkirurgi med 18 senge, mens reumatologi reduceres med 2 senge1. 1 ændring af optageområde +8 senge, flytning af reumatologi til Frederiksberg -10 senge. 11

14 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Bispebjerg Hospital vil imødekomme de nye forudsætninger i hospitalsplanen ved at skabe et moderne velfungerede områdehospital med en samling af hospitalets akutte kliniske funktioner i en nybygning tæt knyttet til den nuværende bygning 7. Der lægges stor vægt på, at nybygningen trafikalt hænger sammen med resten af hospitalet både for patienter, personale og forsyning. Det er ønsket at bevare hospitalets smukke arkitektur med pavillonerne og de mange grønne arealer og samtidig skabe en ny kerne i hospitalet med de akutte kliniske funktioner (skadestue, modtageafsnit (4 x 20 senge), røntgen, operationsafsnit, opvågning og intensiv), som på bedste vis har forbindelse til de eksisterende bygninger. På denne måde opnår hospitalet en central indgang for alle akutte patienter, modsat den uhensigtsmæssige decentrale struktur der findes i dag. Med det påtænkte nybyggeri til akutte kliniske funktioner er der derudover mulighed for at udvide Bispebjerg Hospital på det frie areal i tilknytning til "medicinerhuset" (bygning 60-65). Behovet for forbedring af de eksisterende sengeafsnit i bygning 61/62 løses gennem nybygning af en sengebygning (ca. 240 senge). Bygning 61/62 renoveres til kontorer mv. Nedenfor er vist en skitse over den fremtidige fordeling af de overordnede funktioner på Bispebjerg Hospital. Uddannelse Hovedindgang Psykiatri Psykiatri Forskning og udvikling Nyt P-hus Medicin Sårheling Akutte kliniske funktioner Laboratorium mulig udvidelse Psykiatri Dermatologi Forsyning Neurologi Palliativ Administration L&L AS 1079_02.2.TB 12

15 Mulighed for udbygning på matriklen Landinspektørfirmaet Tvilum har undersøgt udbygningsmulighederne for Bispebjerg Hospital. 1 Matriklen, hvor Bispebjerg Hospital er placeret, omfatter et areal på m², hvoraf m² er vejareal. På ejendommen er der i dag eksisterende bebyggelse på i alt m². Med baggrund i kommuneplanens rammer og en maksimal bebyggelsesprocent på 60 % er der mulighed for ny bebyggelse på m². De foreløbige analyser af muligheden for opførelse af en nybygning til akutte kliniske funktioner med forbindelse til den eksisterende bygning 7 omfatter ca m². Nybygning til medicinske senge er skønnet til ca m². Rotationer og byggeprojekter For Bispebjerg Hospital foreslås følgende overordnede projekter for en realisering af Hospitalsplanen: Udflytning af 10 senge reumatologi til Frederiksberg Hospital Flytning af psykiatriske ambulatorier fra bygning 15 til Lersø Parkallé 107 og til bygning 51 Efter interne rokader ombygning/renovering af pavilloner Nybygning af akutmodtagelse/skadestue, modtageafsnit, røntgen, operation, opvågning, intensiv Opførelse af P-hus (250 p-pladser) Ombygning af bygning 7 (behandling, senge, sterilcentral) Nybygning til medicinske senge Ombygning af bygning til "medicinerhus", Flytning af audiologi fra bygning 11, når Gentofte Hospital er klar til at modtage funktionen Intensiv og operationsafsnit Det nuværende intensivafsnit har 7 sengepladser. I henhold til Hospitalsplanen nedlægges intensivfunktionen på Frederiksberg Hospital. Det udvidede optageområde forventes at kræve yderligere intensivkapacitet. Det foreslås, at der i nybyggeriet etableres i alt 14 sengepladser (11 intensiv- og 3 intermediære senge). Det foreslås, at de nuværende 4 OP-stuer i bygning 7, kælderen og de 4 OP-stuer i bygning 60 nedlægges. Der er regnet med et behov for i alt 17 OP-stuer. Med fastholdelse af de nuværende nyrenoverede 5 OP-stuer i bygning 7, stueetagen, er der behov for nybygning af 12 nye OP-stuer, som knyttes sammen med det nuværende operationsafsnit. Akutmodtagelse/skadestue Visitationsenheden skal udgøre den centrale enhed af akutmodtagelsen/skadestuen med en entydig indgang til hospitalet for akutte patienter fælles for alle specialer. Alle akutte patienter vil skulle vurderes i denne visitationsenhed. Det er tanken, at den medicinske modtageenhed maksimalt belægges i 12 timer, hvorefter patienterne enten udskrives eller viderevisiteres til et korttidsafsnit, svarende til nuværende AMA, eller til et specialiseret afsnit (eksempelvis koronarafsnit). Denne funktionalitet med én akut modtageenhed til modtagelse af såvel indbragte med ambulance som selvhenvendere kan ikke etableres inden for de eksisterende rammer og foreslås derfor etableret som en væsentlig hjørnesten i nybygningen. Med nybygningen opnås dermed en akut indgang for alle med direkte forbindelse til basisdiagnostik (røntgen og akut-laboratorium), modtageafsnit med i alt 80 senge samt de akutte behandlings- og terapienheder (operation, intensiv og intermediærafsnit). Med nybygningen vil det samtidig være muligt at tilpasse sig de nye kapacitetsmæssige forhold, idet Bispebjerg Hospital som områdehospital får et højere antal skadestuepatienter end i dag. 1 med skrivelse af 14. december 2006 fra Tvilum 13

16 LO HF ERT & L OHF ERT AS vid Ud g uli sm e s el d he L&L AS 1065_53.3.TB Oversigtsplan og mulig udbygning af Bispebjerg Hospital 14

17 Standardforbedringer Efter udbygningen af Bispebjerg Hospital vil der være sengeafsnit i nybygningerne, i bygning 7 og i pavillonerne. I pavillonerne kan der indrettes 18 sengepladser pr. etage ved ombygning til 1- og 2-sengsstuer med eget bad/toilet. I sengebygningerne 61/62 vil det være vanskeligt at gennemføre en standardforbedring uden en kraftig reduktion i antallet af senge pr. afsnit, hvilket driftsmæssigt ikke vil være hensigtsmæssigt. Det foreslås derfor, at der opføres en ny sengebygning til ca. 240 senge på det frie areal syd for bygning 61/62. Efterfølgende vil de nuværende sengeafsnit i bygning 61/62 kunne ombygges til ambulatorier, kontorer etc. Teoretisk vil der kunne udbygges yderligere i forbindelse med den nye sengebygning. Hvis funktionerne fra pavillonerne 1-6 og 8-9 skal placeres i nybygning skønnes udgifterne hertil at beløbe sig til ca. 370 mio. kr. ( m² x kr./m²) (ekskl. inventar, genhusning mv.). Disse udgifter er ikke medtaget i nedenstående beregning. Anlægsøkonomi Bispebjerg Hospital Bispebjerg Hospital i alt mio. kr. Nybygning 591,7 Ombygning 262,3 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 25,0 Renovering i øvrigt 371,8 i alt 1.250,7 L&L AS 1065_16.1.A22.PM

18 Tidsfølgeplan Tidsfølgeplanen for Bispebjerg Hospital indeholder følgende elementer: Nybygning med skadestue, modtagelse, røntgen operation mv. 4-5 år Opførelse af nyt p-hus til 250 biler 18 måneder Nybygning medicinske sengeafsnit 36 måneder Efter opførelse af nybygninger ombygning af pavilloner, bygning 7 og 61/62 18 måneder år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Bispebjerg Hospital Nybygning Nybygning ( m²) Radiologi, skadestue, modtagelse (80 senge) 12 OP-stuer, opvågning 14 pladser, 14 intensivsenge mm. Nybygning, sengeafsnit medicin (240 senge) P-hus 250 p-pladser Ombygning Ombygning/renovering af pavilloner Reumatologi til Frederiksberg Ombygning byg. 7 Teknik/service Ombygning byg. 7 Korttidskirurgi, sterilcentral Standardforbedringer Ombygning pavilloner og byg. 7 Ombygning byg. 61 og 62 Vedligeholdelse Vedligeholdelse L&L AS 1079_06.3.TB 16

19 5. Hvidovre Hospital Hospitalsprofil Hvidovre Hospital er områdehospital for planlægningsområde Syd. Aktivitetsforudsætninger Stigningen på i alt 65 sengepladser er overvejende en følge af stigningen i den kirurgiske aktivitet (ortopædkirurgi +56 senge, kirurgi +37 senge, gynækologi +2 senge). Stigningen i intern medicinske (+11 senge) og onkologiske senge (+20 senge) modsvares af en større nedgang i reumatologiske (-14 senge) og neurologiske sengepladser (- 49 senge). Børneafdelingen stiger med 3 sengepladser, mens obstetrik falder med 1 seng. Med vedtagelsen af hospitalsplanen er sengebehovet på Hvidovre Hospital reduceret lidt i forhold til forudsætningerne i udkastet til hospitalsplan. Ændringerne indebærer, at Hvidovre Hospital ikke skal udvide inden for obstetrik og kun udvider med 3 senge pædiatri. Med opførelsen af 5. sengebygning kan stigningen i sengeantallet imødekommes og samtidig sikres muligheden for på lang sigt at renovere de øvrige sengebygninger med et øget antal 1-sengsstuer. 17

20 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Der er fremlagt følgende principper for tidsplan og mulighed for realisering af Hospitalsplanen for Hvidovre Hospital. 1 Det altovervejende hovedhensyn er baseret på at opretholde hospitalets infrastruktur, hvilket bl.a. indebærer følgende primære krav: Sengeafsnit, ambulatorier og behandlingsafsnit indenfor samme speciale placeres geografisk samlet for at minimere transporttid mellem funktionerne. Kirurgiske specialer placeres geografisk samlet og tæt på operations- og opvågningsafsnit for at minimere patienttransporterne. Medicinske afdelinger placeres geografisk samlet og tæt på daghospitals- og genoptræningsfunktioner for at minimere transporttider. Neonatalafdeling placeres i samme etage som fødeafdeling og i direkte tilknytning til intensiv for at sikre hurtig intensiv supervision. Alle akutte funktioner placeres geografisk samlet i en ny akutenhed omfattende, skadestue, akut modtageafdeling, børnemodtagelse og akut obstetrisk modtagelse for at sikre effektiv udnyttelse af det samlede personale i akutområdet. Hjerteafdelingen flyttes til vestenden af hospitalet (det akutte område) som følge af det store antal akutte indlæggelser. Direkte patientvendte områder - som f.eks ambulatorier og blodprøvetagning - placeres tættest på de 5 indgangscentre for at lette adgangen for patienter. Alle flytninger og rokader opfylder målet om, at såvel sengekapacitet som behandlingskapacitet skal være til stede samtidig, hvilket vil sige, at ombygninger og omflytninger i såvel sengeafsnit som ambulatorier og behandlingsafsnit indenfor samme speciale er færdige til ibrugtagning samtidig. Samhørende ambulatoriefunktioner som f.eks. gynækologisk ambulatorium, ultralydsafsnit og fertilitetsklinik placeres geografisk samlet af hensyn til fælles luge/henvendelsessted for patienter og dermed bedre udnyttelse af bl.a. sekretærressourcer. Sekundært er følgende krav helt eller delvist opfyldt: Specialer med særligt behov for adgang til havearealet er søgt indplaceret i sengeafsnit med direkte adgang til hospitalshaverne. Afdelinger med patientbehov for enestuer er indplaceret i allerede indrettede sengeafsnit med enestuer, f.eks. onkologi. Nødvendig renovering (og udvidelse) af de gamle utætte badekabiner gennemføres, inden afdelingerne flytter ind i sengeafsnittet. (forudsætter tømt sengeafsnit). Kun i ét enkelt afsnit renoveres der alene i "en langside" ad gangen. Med kun én undtagelse flytter ingen afdelinger eller funktioner mere end én gang, når der ses bort fra kontorrokader. Tidsplanen tilgodeser: At Hvidovre Hospital tidligst muligt kan overtage funktioner og senge fra de afgivende hospitaler, idet de kirurgiske specialer har haft højest prioritet. 1 Kilde: Hvidovre Hospital: Hospitalsplanen principper for tidsplanen , Hospitalsplanen tidsplan

21 Mulighed for udbygning på matriklen Landinspektørfirmaet Tvilum har undersøgt udbygningsmulighederne for Hvidovre Hospital. 1 Matriklen, hvor Hvidovre Hospital er placeret, omfatter et grundareal på m². På ejendommen er der i dag eksisterende bebyggelse på i alt m². Med baggrund i kommuneplanens rammer og en maksimal bebyggelsesprocent på 100 % er der mulighed for ny bebyggelse på m². Rotationer og byggeprojekter Hvidovre Hospital har opdelt de mange enkeltdele i rokade- og tidsplanen i fire overordnede spor. Ombygninger (og nybygninger) inden for hvert af de fire spor har tætte afhængigheder til hinanden, mens afhængighederne mellem de fire spor er begrænsede og derfor kan gennemføres nogenlunde parallelt. De fire spor kan overordnet sammenfattes i følgende overskrifter: Spor 1: Opførelse af 5. sengebygning, vandrehal, amb. vest, akutmodtagelse, undervisning/auditorium, kapel Spor 2: Aptering af taghuse, udvidelse af kliniske funktioner, renovering af sengeafsnit mv. Spor 3: Udvidelse af kliniske funktioner, tværgående funktioner og forsyning Spor 4: Fødeafdeling, neonatalafdeling, børneambulatorium og renovering af sengestuer Nedenstående figur viser den endelige overordnede placering af specialerne på Hvidovre Hospital efter renoveringer og rokader. Herefter vil sengeafsnit, ambulatorier og behandlingsafsnit indenfor samme speciale være placeret geografisk samlet. P Nybygning Kardiologi Obstetrik Obstetrik/ Gastro Ort.kir./ Medicin Medicin 7 6 Fra P-kælder 5 Nybygning Børn 4 Gynækologi 3 Gastro 2 Medicin 1 Medicin/ Onkologi P Nybygning Kettegård Allé L&L AS 1065_52.1.TB 1 med skrivelse af 14. december 2006 fra Tvilum 19

22 Oversigt over rotationer og renovering af sengeafsnit Børneafdeling (2012) fra Glostrup (2011) 2. etage - Syd 2. etage - Nord Obstetrik Obstetrik (2011) Gyn. sengeafsnit (primo 2010) Renovering toiletter/bad 2. sengeetage (2010) Gastroenterologi (2011) Gastroenterologi (2009) Renovering toiletter/bad 2. sengeetage (2009/2010) Medicin 11 senge Reumatologi 19 senge (2010) Udvidelse Ortopædkirurgi Gastroenterologi (2008) Ortopædkirurgi (2009) fra Glostrup (2010) Traumat. hjernesk. og apopleksi Geriatri (2009) Til Glostrup (2008) Fra Glostrup (2009) (2011) Renovering toiletter/bad 2. sengeetage (2009) Renovering toiletter/bad 2. sengeetage (2008) Renovering toiletter/bad 2. sengeetage (primo 2008) fra Amager og Glostrup (ultimo 2012) Renovering toiletter/bad 1. sengeetage (2010) fra Amager og Glostrup (primo 2009) Børneafdeling (2012) Hjerteafdeling (2012) 1. etage - Syd 1. etage - Nord Obstetrik (2011) Obstetrik Obstetrik (2010) Pædiatri Gastroenterologi Gastroenterologi (2009) Obstetrik (2009) Onkologi Reumatologi 19 senge (2009) Ortopædkirurgi (2009) Reumatologi Infekt.- medicin Medicin Renovering toiletter/bad 1. sengeetage (efter 2012) Renovering toiletter/bad 1. sengeetage (efter 2012) Til Glostrup (primo 2009) L&L AS 1065_54.1.TB 20

23 Oversigtsplan Hvidovre Hospital 21

24 Anlægsøkonomi Hvidovre Hospital Hvidovre Hospital i alt mio. kr. Nybygning 344,1 Ombygning 721,0 Plan. proj. uafh. hosp.planen 279,4 P-anlæg 38,4 Renovering i øvrigt 46,5 i alt 1.429,3 L&L AS 1065_16.1.A33.PM Tidsfølgeplan Det er en forudsætning for den fremlagte tidsfølgeplan at m² kontorer kan genhuses i midlertidigt opført kontorpavillon Reduktion af reumatologiske senge sker efter 1 ¾ år Apopleksisengeafsnit fraflytter efter 1 ½ år Traumatisk hjerneskadede fraflytter efter 1½ år år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Hvidovre Hospital Nybygning/ ombygning Spor 1: Opførelse af 5. sengebygning, vandrehal, amb. vest, akutmodtagelse, undervisning/auditorium Spor 2: Aptering af taghuse, udvidelse af kliniske funktioner, renovering af sengeafsnit mm. Spor 3: Udvidelse af kliniske funktioner, tværgående funktioner og forsyning Spor 4: Fødeafdeling, neonatalafd., børneamb. og renovering af sengestuer Indflytning Ortopædkirurgi Gastroenterologi Medicin Onkologi Palliativ Børn Udflytning Apopleksi, Trauma hjerneskadede Reumatologi Vedligeholdelse Vedligeholdelse L&L AS 1065_51.1.TB 22

25 LO HF ERT & L OHF ERT AS 6. Herlev Hospital Hospitalsprofil Herlev Hospital er områdehospital i planlægningsområde Midt. Aktivitetsforudsætninger Den største refordeling af sengepladser i Region Hovedstaden vil ske på Herlev Hospital med en udvidelse på i alt 350 sengepladser. Der sker en kraftig stigning i ortopædkirurgi +73 senge og kirurgi +54 senge som følge af samling af kirurgiske og ortopædkirurgiske funktioner fra Gentofte, Glostrup og Nordsjælland på Herlev Hospital. På intern medicinsk og neurologisk område tilføres hospitalet 27 hhv. 35 sengepladser. Der etableres børneafdeling på Herlev Hospital med i alt 85 senge, obstetrik udvides med 48 senge til i alt 73 senge og gynækologi udvides med 18 senge til i alt 39 senge. 23

26 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Herlev Hospital ønsker at imødekomme den store aktivitetsudvidelse på ca. 66 % i Hospitalsplanen gennem en fysisk udvidelse af hospitalet med ca. 33 % svarende til ca m² i forhold til det nuværende areal på ca m². For at sikre behandlingsaktiviteten og en bygningsmæssig fleksibilitet i hele byggeperioden er der medtaget et nødvendigt aktivitetstilpasnings- og dispositionsareal i planen (7.000 m²). De væsentligste større anlægsarbejder for gennemførelse af Hospitalsplanen omfatter: Etablering af kvinde/barn-bygning, m² Etablering af kontorbygning, m² Etablering af patienthotel inkl. barselshotel, m² Udvidelse af nuværende servicebygning (bygning 7), m² Omdisponering og renovering af sengetårn og behandlingsbygning Renovering og tilpasning af udenomsarealer Der er indeholdt to nye elementer, som afviger fra Visionsplan for Herlev Hospital. Det foreslås, at der af funktionelle og logistiske hensyn etableres en selvstændig patienthotel-bygning i forbindelse med kvinde/barnbygningen med barselshotel samt en udvidelse af servicebygningen. Kvinde/barn-bygningen omfatter udover gynækologi/obstetrik og pædiatri etablering af et mammacenter. Grundtanken er, at der sikres sammenhængende og effektive patientforløb med tæt geografisk relation mellem den mammakirurgiske aktivitet, røntgenundersøgelser, patologisk prøvetagning og faglig teambaseret samarbejde med plastikkirurgien. Endvidere optimeres patientforløbet for området mamma-ovariecancer, hvor patienterne indgår i integrerede kontrolforløb for begge specialområder. Udover de nævnte nødvendige byggeforanstaltninger foreslås en udvidelse af behandlingsbygningen og etablering af et konferencecenter for at skabe yderligere optimale rammer for Herlev Hospital, herunder i relation til universitetsrelaterede funktioner. Konferencecentret vil kunne rumme arrangementer med op til deltagere og vil kombineret med de eksisterende auditorier kunne anvendes til nordiske og internationale faglige konferencer for ca deltagere. Anlægsøkonomien til konferencecentret udgør 90 mio. kr. Beløbet er indeholdt under nybygning i tabellen nedenfor. Sengeetagerne i sengetårnet skal løbende renoveres og forventes fremover at rumme 36 senge pr. etage. Renoveringen vil fortsætte ud over den 5-årige implementeringsperiode. Der er udarbejdet et oplæg 1 til en anlægsplan for Herlev Hospital opdelt i fase 0-8, hvor fase 8 tidsmæssigt pågår 5 år efter fase 0. 2 Mulighed for udbygning på matriklen Landinspektørfirmaet Tvilum konkluderer, at hvis den nuværende byplanvedtægt og lokalplan erstattes med en ny lokalplan, vil der være mulighed for ny bebyggelse på m² indenfor gældende kommuneplans rammer. Hospitalet har kontaktet kommunen, som er positivt indstillet overfor et nybyggeri på hospitalets areal. Anlægsøkonomi Herlev Hospital Herlev Hospital i alt mio. kr. Nybygning (1) 1.286,0 Ombygning 263,0 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg/udenomsarealer 120,0 Renovering i øvrigt 360,0 i alt 2.029,0 L&L AS 1065_16.1.A44.PM (1) incl. konferencecenter 90 mio. kr. 1 Der tages forbehold for, at oplægget bør karakteriseres som overordnet og vejledende. 2 jf. skrivelse af fra Herlev Hospital, Hospitalsdirektionen "Udkast til hospitalsplan 2007 for Herlev Hospital" 24

27 Oversigtsplan Herlev Hospital med forslag til nødvendigt nybyggeri (gul) og muligt nybyggeri (blå) Lokalplan 57 3 etager udvidelse 3 etager servicebygning 07 1 etage kapel blok 09 Sø Muligt nybyggeri 3 etager Behandlingsbygning blok 5 Ny helikopterplads Muligt nybyggeri 2 etager stråleterapibygning 3 etager lægekontorer m² 1 etage 3 etager Kvinde/barn afdeling m² Ny forbindelsesvej 3 etager Hotel m² Glas- Kirke over- dækning 2 etager auditorium blok 02 1 etager Restaurant sengebygning blok 01 Indgang Ny forplads Indgang Parkering 1 etage Elevskole blok 12 Parkering Ny indkørsel Konference m² 2 etager Parkering vandbassin L&L AS 1065_37.1.TB 25

28 Tidsfølgeplan år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Herlev Hospital Nybygning Kvinde/barn-bygning Patienthotel Kontorbygning Udvidelse af Servicebygning (07) Udenomsarealer og p-anlæg mamma/plastikkir, nefro/onk. fra NOH, kir./ortopædkir. fra Glostrup hæmatologi fra NOH, onkologi til Hvidovre kir./ortopædkir., gyn/obs., intern medicin fra NOH reumatologi til Gentofte, kir./ortopædkir.fra Gentofte kir./ortopædkir. fra Gentofte, neurologi fra Glostrup og NOH urologi fra NOH, kir./ortopædkir. fra Gentofte pædiatri fra NOH, pædiatri og gyn/obs. fra Glostrup og Gentofte Ombygning Tilpasninger og renoveringer Renovering i øvrigt Renovering L&L AS 1065_39.1.PM Som det fremgår af tidsplanen vil Herlev Hospital successivt kunne modtage kirurgiske senge fra Glostrup Hospital og Gentofte Hospital. Senge fra Nordsjællands Hospital vil ligeledes kunne indplaceres, før nybyggeriet står færdigt. Projekteringen af nybyggeriet bør dog igangsættes hurtigst muligt, så den endelige indflytning i kvinde/barnbygningen med modtagelse af pædiatri og gynækologi/obstetrik kan ske efter 4-5 år. 26

29 7. Nordsjællands Hospital En realisering af Hospitalsplanen for planlægningsområde Nord vil kunne gennemføres med en udbygning/ombygning på de 3 fremtidige sygehusmatrikler NOH i Hillerød, NOH i Helsingør og NOH i Frederikssund ved at indplacere funktionerne som beskrevet i Hospitalsplanen. 1 Af hensyn til fastholdelse af kvalificerede medarbejdere ønskes en så hurtig gennemførelse af planens intentioner som muligt. Det er på den baggrund, at det foreslås at flytte den (elektive) ortopædkirurgiske funktion fra NOH i Hørsholm til NOH i Helsingør som en af de første aktiviteter (12-15 måneder). Parallelt hermed foreslås igangsætning af fire projekter med henblik på at skabe forudsætninger for planens gennemførelse vedrørende NOH i Hillerød. De fire projekter er: Indretning af råhus med 26 senge, som kan forventes gennemført i løbet af 12 måneder Forbedrede parkeringsforhold ved etablering af et p-hus Ny behandlingsbygning Ny sengebygning En rømning af NOH i Esbønderup afhænger af mulighederne for fraflytning af nuværende funktioner på NOH i Frederikssund. Uden konkret at kende tidspunktet for fraflytning af disse funktioner er der skønsmæssigt estimeret en samlet etablering i løbet af 1-2 år. En samlet tidsplan for en mulig realisering af Hospitalsplanen for planlægningsområde Nord er vist i det følgende. Tidsfølgeplan NOH i Hillerød Tidsfølgeplanen for NOH i Hillerød indeholder følgende elementer: Etape I: Indretning af råhus til 26 senge 1 år Nedrivning af boligblokke (1 år) Ny behandlingsbygning 4 år Etablering af P-hus nr. 1 (560 biler) 1-2 år Etablering af P-hus nr. 2 (360 biler) (efter afslutning af P-hus nr. 1) 1-2 år Øvrige ombygningsprojekter (ambulatorier, lægekontorer, fysioterapi, forskning og uddannelse samt cytostatika og centralkøkken) som uafhængige delprojekter. Etape II: Nedrivning af skadestue (1 år) Ny sengebygning 4 år Øvrige ombygningsprojekter 3 år Tidsfølgeplan NOH i Helsingør Tidsfølgeplanen for NOH i Helsingør indeholder følgende elementer: Etablering af flow-stuer 6 måneder Etablering af fælles ambulatorium 9 måneder Ombygning af sengeafsnit 12 måneder Indflytning af elektiv ortopædkirurgi fra NOH i Hørsholm 15 måneder Ombygning af intensivafsnit til opvågning/postoperativaktivitet 9 måneder 2 En gennemgribende renovering af sengebygningen på NOH i Helsingør 2-3 år 1 jf. notat fra Nordsjællands Hospital (NOH) af 26. februar Manglende mulighed for umiddelbar etablering af intensivkapacitet i NOH Hillerød kan føre til ombygning af intensivafsnit i Helsingør i år 4. 27

30 Tidsfølgeplan for NOH i Frederikssund Tidsfølgeplanen for NOH i Frederikssund indeholder følgende elementer: Etablering af ny fysio-/ergoterapifunktion 1-2 år Ombygning af sengeafsnit på NOH Frederikssund er vurderet til 1-2 år Tidspunktet for flytning af NOH i Esbønderup til NOH i Frederikssund er afhængig af en større rokade, som her er antaget til 2-3 år. En rømning af Esbønderup vil i dette tilfælde tidligst kunne ske i år 5. Tidsfølgeplan Nordsjællands Hospital år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ NOH i Hillerød Ombygning råhus Nedrivning boligblokke Nybygning, behandlingsbygning Nedrivning skadestue Nybygning, sengeafsnit 4 år P-hus nr. 1 P-hus nr. 2 Øvrig ombygning 3 år Øvrig ombygning Helsingør Mulig rømning af NOH i Hørsholm Flow-stuer Ambulatorium Ombygning af 1 sengeafsnit Ombygning af intensiv Renovering/ombygning af sengebygning (4 sengeafsnit) Frederikssund Mulig rømning af NOH i Esbønderup Ombygning af fysioterapi Ombygning af 5 sengeafsnit L&L AS 1078_01.4.TB 28

31 7.1 NOH i Hillerød Hospitalsprofil Nordsjællands Hospital i Hillerød er områdehospital i planlægningsområde Nord. Aktivitetsforudsætninger Ændringen i sengepladser for Nordsjællands Hospital i Hillerød udgør en stigning på i alt 39 sengepladser. Den største stigning sker som følge af samlingen af Nordsjællands (akut) ortopædkirurgi +30 senge, kirurgi +29 senge og urologi +14 pladser i Hillerød. På det intern medicinske område tilføres hospitalet 14 sengepladser. De største fald sker i hæmatologi -12 senge, pædiatri -10 senge, neurologi -7 senge og obstetrik -5 senge. Derudover reduceres onkologi -4 senge, gynækologi -3 senge, nefrologi -2 senge, karkirurgi -4 senge og øre-næse-hals -1 seng. 29

32 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Nordsjællands Hospital (NOH) har i notat af 26. februar 2007 konstateret, at der i tilknytning til hospitalsplanen sikres en stærkt tiltrængt modernisering af NOH i Hillerød. Der peges her på en større nybygning med funktioner som skadestue/fælles akutmodtagelse, operationsgang, intensivafsnit, laboratoriefunktioner samt nye sengeafsnit/fælles akutmodtagelse. Herudover lægges der vægt på, at der allerede nu tages fat på at sikre de fornødne parkeringspladser på og adgangsveje til NOH i Hillerød. På sigt er en renovering/ombygning af den ældre bygningsmasse (f.eks. sengebygning 01 og 15) nødvendig. NOH i Hillerød råder over et råhusareal, hvor der er umiddelbar mulighed for at etablere 26 sengepladser. De forventede anlægsinvesteringer er 30 mio. kr. og ombygningen forventes gennemført på måneder. Afgørende for gennemførelse af hospitalsplanen vil være en hurtig igangsættelse af den foreslåede nye behandlingsbygning, som (i henhold til generalplan 2003) var nødvendig at opføre i 2 etaper, idet 2. etape placeres, hvor der i dag er bygninger med skadestue og andre funktioner. Det er nødvendigt at justere generalplanen fra 2003 til de nye elementer i Hospitalsplanen blandt andet vedr. akutfunktionen i Hillerød. Det er på nuværende tidspunkt ikke fastlagt i detaljer, hvorledes Hospitalsplanen skal realiseres på matriklen. Udarbejdelsen af et nyt langtidssikret generalplanforslag, som er opdateret i forhold til Hospitalsplanen, forventes at tage en række måneder. 1 Endvidere undersøges muligheden for at opføre en ny sengebygning frem for den dyre renovering af bygning 01, som så kan ombygges til ambulatorier og kontorer mv. Et sådant forslag vil samtidig løse udfordringen med genhusning af senge i de 2-3 år, som en renovering af bygning 01 forventes at vare. Der er således tale om to nybygninger: Ny behandlingsbygning med akutmodtagelse/skadestue inkl. sengeafsnit (akutobservations-/vurderingspladser), laboratoriefunktion 2, centraloperationsafdeling med OP-stuer, opvågningspladser, intensivsenge, intermediært sengeafsnit, radiologi samt sterilcentral. Ny sengebygning med 156 senge til erstatning for bygning 01. Det er nødvendigt at igangsætte det forberedende arbejde vedrørende behov for ændring af lokalplanen (6-9 måneder), herunder løsning af de meget vanskelige trafikforhold omkring og på NOH i Hillerød samt tilladelse til byggeri i den østlige del af hospitalet. I den forbindelse er det nødvendigt at udarbejde en plan for tilkørsels- og parkeringsforhold. Det foreslås, at der opføres 2 p-huse med i alt 920 p-pladser. Anlægsøkonomi NOH i Hillerød NOH i Hillerød i alt mio. kr. Nybygning 759,9 Ombygning 261,4 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 103,2 Renovering i øvrigt 543,8 i alt 1.668,3 L&L AS 1065_16.1.A56.PM En etablering af nybygning på matriklens østlige område forudsætter nedrivning af boligblokke samt tilladelse til opførelse af nybygning (4 etager) tæt på Stubbevang. Disse forhold samt udvidelse af bebyggelsesprocent mv. skal undersøges nærmere. 2 Det nuværende laboratorium i bygning 16 er ikke tidssvarende og bygningen er uhensigtsmæssig til formålet. I generalplan 2003 anbefales det at nedrive bygningen for derved at skabe nye adgangs- og parkeringsforhold langs Dyrehavevej 30

33 Skitse over udbygningsmuligheder for Nordsjællands Hospital i Hillerød Forslag til nybyggeri/behandling (lyserød), nybyggeri/senge (gul) og ombygning (blå) 50C 51A A 50B 51B 53 63B 52A 52B nybygning plan Råhus plan 7 nybygning plan 1-4 Indgang 50A Akutmodtagelse P-hus 4 plan (plan -1 til 2) 01 Udvidelse plan 0-2 Ombygning Udvidelse plan 1-2 Ombygning 15 Hovedindgang Nedkørsel til vareindlevering Planlagte forhold marts 2007 L&L AS 1078_03.2.SF 31

34 LO HF ERT & L OHF ERT AS 7.2 NOH i Helsingør Hospitalsprofil Nordsjællands Hospital i Helsingør er nærhospital i planlægningsområde Nord. Aktivitetsforudsætninger Den akutte kirurgi (-39 senge) og akut ortopædkirurgi (-18 senge) flyttes til områdehospitalet i Hillerød. Der fastholdes en uforandret intern medicinsk og infektionsmedicinsk aktivitet på knap 100 senge. Hertil kommer 20 senge elektiv ortopædkirurgi. Dermed reduceres det samlede sengeantal på Nordsjællands Hospital i Helsingør med 39 senge til 118 senge. Herudover flyttes den plastikkirurgiske aktivitet fra NOH i Helsingør. Med det reducerede sengeantal er der ikke behov for en udbygning af sengebygningen, men for en ombygning /indretning af ambulatoriefunktioner (ca. 700 m²). Som følge af blandt andet lukning af intensivafsnit vil der evt. være behov for ombygning i behandlingsbygningen. 32

35 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen En flytning af den elektive ortopædkirurgiske aktivitet fra NOH i Hørsholm til NOH i Helsingør forventes at kunne gennemføres uden nybygning af operationsstuer på NOH i Helsingør; en ombygning af to operationsstuer til såkaldte flow-stuer er dog nødvendig. Nuværende tomme arealer (700 m²) i behandlingsbygningen indrettes til fælles ambulatorium for alle specialer på NOH i Helsingør. Efter indretning af fælles ambulatorium, flytning af ambulatorie- og kontorfunktioner fra sengebygningen og ombygning af et sengeafsnit vil det være muligt at indplacere de ca. 20 elektive ortopædkirurgiske senge fra NOH Hørsholm. Sengebygningen på NOH i Helsingør har i dag sengeafsnit på 4 etager fordelt på 2-3 sengefløje pr. etage. På længere sigt foreslås en ombygning med henblik på standardforbedringer og 1- og 2-sengsstuer med bad/toilet sammenlægning af sengeafsnit i 2 af de 3 fløje i sengebygningen. Hospitalsplanen forudsætter en reduktion i sengeantal for NOH i Helsingør, hvilket medfører behov for sengeudtynding samt sammenlægning af sengeafsnit for derved at sikre en optimal drift af sengeafsnittene. Anlægsudgiften til den nævnte renovering/ombygning er vurderet til ca. 72 mio. kr. Indeholdt i udgifterne til ombygning på NOH i Helsingør er 30 mio. kr. til et nyt køkken. Anlægsøkonomi NOH i Helsingør NOH i Helsingør i alt mio. kr. Nybygning 2,5 Ombygning 141,2 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 0,0 Renovering i øvrigt 41,4 i alt 185,1 L&L AS 1065_16.1.A66.PM

36 Oversigtsplan Nordsjællands Hospital i Helsingør Ombygning til nyt fælles ambulatorium på plan 2 Ny post-op-funktion/ opvågning på plan 3 Sengebygning Behandlingsbygning Ombygning af 5 sengeafsnit Psykiatri L&L AS 1048_02.1.TB 34

37 7.3 NOH i Frederikssund Hospitalsprofil Nordsjællands Hospital i Frederikssund er nærhospital i planlægningsområde Nord. Aktivitetsforudsætninger Hospitalet modtager en række neurorehabiliteringsfunktioner, idet der flyttes 53 senge fra Esbønderup til Frederikssund. Med flytning af den akutte kirurgiske (-3 senge), den urologiske (-28 senge) og den ortopædkirurgiske aktivitet (-24 senge) samt intern medicin (-56 senge) vil Nordsjællands Hospital i Frederikssund få en sengereduktion på 58 senge, det vil sige, at der herefter er i alt 87 sengepladser. Trods det reducerede sengeantal vil det være nødvendigt at foretage en standardforbedring og ombygning af sengestuer (f.eks. loftlifte i sengestuer/bad) og ombygning af badeværelser som er for små til den patientkategori, som hospitalet skal behandle. Ved en fastholdelse af (evt. reduceret) skadestuefunktion/røntgen og elektiv ortopædkirurgi vil det ikke være muligt (i fuldt omfang) at ombygge disse funktioner til fysio-/ergoterapi. Det er derfor nødvendigt - udover ombygning af 35

38 sengeafsnit - også at ombygge nuværende ambulatoriert/sengeafsnit til fysioterapi. Det skønnes, at der skal tilføres ca m² fysioterapi centralt eller decentralt nær sengeafsnittene. Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Mulighederne for en rømning af funktionerne på NOH i Esbønderup afhænger af mulighederne for fraflytning fra NOH i Frederikssund. Disse afhænger af følgende faktorer: Reduktion i sengeantal som følge af ændring i optagemåde, dvs. ændring af funktionsfordeling i forhold til planlægningsområde Midt. Fraflytning af den urologiske funktion fra NOH i Frederikssund til NOH i Hillerød hhv. Herlev Hospital. Samling af den kirurgiske og medicinske aktivitet på NOH i Hillerød. Med de nævnte usikkerhedsfaktorer menes det, at etablering af neurorehabiliteringsfunktionerne fra NOH i Esbønderup dels vil kræve en ombygning af en del af sengestuerne i Frederikssund, dels en ombygning med henblik på udvidelse af fysioterapien 1. Anlægsøkonomi NOH i Frederikssund NOH i Frederikssund i alt mio. kr. Nybygning 0,0 Ombygning 46,4 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 0,0 Renovering i øvrigt 13,7 i alt 60,1 L&L AS 1065_16.1.A77.PM Den nuværende fysioterapi udgør ca m² på NOH i Esbønderup, mens der på NOH i Frederikssund i dag kun er ca. 800 m² fysioterapi. 36

39 Oversigtsplan Nordsjællands Hospital i Frederikssund Hovedindgang 33 Ombygning af 5 sengeafsnit Vareindlevering Mulig ombygning til fysioterapi på plan 2 L&L AS 1078_05.1.TB 37

40 7.4 NOH i Hørsholm og NOH i Esbønderup 38

41 Hospitalsprofil Hospitalsplanens ændrede opgavefordeling vil betyde en flytning af funktionerne fra Esbønderup og Hørsholm og derved totalt frigøre disse matrikler til andre formål. De to matrikler har samlet ca. 92 senge, fordelt på ca. 30 senge på Nordsjællands Hospital i Hørsholm og 62 senge i Esbønderup. Herudover har matriklen i Esbønderup i dag et stort areal til fysio-/ergoterapi, som sammen med sengekapaciteten delvis skal flyttes til Nordsjællands Hospital i Frederikssund. Hørsholm Esbønderup Anlægsudgifter for ombygning af matriklerne til andet formål er ikke medtaget. Udgifterne til ændring af Nordsjællands Hospital i Hørsholm til psykiatri er medregnet i anlægsudgifterne i Psykiatriplanen. 39

42 8. Amager Hospital Amager Hospital Hans Bogbinders Allé Amager Hospital - Italiensvej 40

43 Hospitalsprofil Amager Hospital er nærhospital i planlægningsområde Syd. Aktivitetsforudsætninger Reduktionen på 85 senge (fra 245 til 160 senge) er en følge af flytning af kirurgi (-25 senge) og ortopædkirurgi (-34 senge) til Hvidovre og Bispebjerg samt børneafdeling (-19 senge) til Hvidovre og Rigshospitalet. Det intern medicinske og reumatologiske optageområde reduceres med 4 hhv. 3 senge som følge af, at bydelen Christianshavn lægges sammen med bydelen Indre By. Mulighed for realisering af Hospitalsplanen På Amager Hospital fastholdes matriklerne Hans Bogbinders Allé og Italiensvej: Rehabiliteringsklinikken forbliver uændret på Hans Bogbinders Allé i de nuværende (renoverede) rammer. Arealer på Hans Bogbinders Allé og på Italiensvej, der dermed ikke benyttes, kan eventuelt udlejes. Der frigives arealer i bygning 6 og 7 på Italiensvej og arealer på Hans Bogbinders Allé. Fordelene ved løsningen er blandt andet, at rehabiliteringsklinikken fastholdes i de nuværende gode rammer inkl. tilknytning til varmtvandsbassin. De genoptræningsfunktioner, der er til rådighed på Hans Bogbinders Allé kan evt. udlejes på bestemte tidspunkter til eksterne formål. Hvilke formål er ikke nærmere bestemt, men der kunne være tale om f.eks. kommunale genoptræningsfunktioner. Oversigtsplan Amager Hospital Amagerbrogade P 59 P P P 24 P Hans Bogbinders Allé P P P 7 Bygning 6/7 kan frigøres til udlejning Italiensvej L&L AS 1065_50.2.TB Hans Bogbinders Allé L&L AS 1065_41.1.TL Anlægsøkonomi Amager Hospital Amager Hospital i alt mio. kr. Nybygning 0,0 Ombygning 47,6 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 0,0 Renovering i øvrigt 48,2 i alt 95,8 L&L AS 1065_16.1.A100.PM Den vurderede anlægsøkonomi for Amager Hospital ifølge opgørelser fra Birch & Krogboe indeholder i alt ca. 95 mio. kr. 1 I beregningen af anlægsudgifterne er indeholdt midler til udskiftning af tag, vinduer, nødgenerator og opgradering af CTS-anlæg på Hans Bogbinders Allé. 1 I dette tal er indeholdt 20 mio. kr. til sterilcentral. 41

44 9. Frederiksberg Hospital Hospitalsprofil Frederiksberg Hospital er nærhospital i planlægningsområde Byen. Aktivitetsforudsætninger Nærmest uændret samlet sengeantal idet flytning af gynækologi (-9 senge) og obstetrik (-18 senge) til Rigshospitalet modsvares af et udvidet optageområde for intern medicin (+9 senge), reumatologi (+12 senge) og neurologi (+3 senge). Frederiksberg Hospitals samlede sengeantal er med 95 % belægning beregnet til 259 senge (-3 senge). Ændringen i specialesammensætningen medfører en ombygning af de nuværende bygninger (ca m²), som huser gynækologi og obstetrik. Herunder udvides operationskapaciteten til oftalmologi fra 3 til 5 OP-stuer. 42

45 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen Rigshospitalet skal varetage urologi på hovedfunktionsniveau, mens Frederiksberg Hospital skal varetage den elektive urologiske funktion for planlægningsområdet Byen og Syd. Frederiksberg Hospital skal sammen med Glostrup Hospital varetage den elektive oftalmologiske funktion for planlægningsområdet Byen og Syd. Den nuværende kapacitet svarer til ca. én seng. Denne forventes ikke nævneværdigt at blive berørt af ændret optageområde. Derimod vil udvidelsen af den ambulante aktivitet svare til en aktivitetsudvidelse på ca ambulante besøg pr. år. Der overføres 10 sengepladser fra Bispebjerg Hospital til Frederiksberg Hospital til varetagelse af den reumatologiske behandling som hovedfunktion for Byen. De væsentligste ændringer i Hospitalsplanen vedrørende Frederiksberg Hospital, som har indvirkning på de fysiske forhold, er: Udflytning af gynækologiske/obstetriske funktioner Udvidelse af medicin, reumatologi og neurologi med i alt 24 senge Udvidelse af øjenkirurgi med ca ambulante ydelser med tilhørende operationskapacitet Det forudsættes, at der med udflytningen af de gynækologiske/obstetriske funktioner frigøres m², hvoraf de ca m² kan indrettes til de funktioner, som hospitalet modtager som følge af Hospitalsplanen. De gynækologiske/obstetriske funktioner er beliggende i hospitalets ældste bygninger (bygning 21 og 22). Disse bygninger er ikke hensigtsmæssige til sengeafsnit med tilsvarende indretning som følge af de bygningsmæssige forhold. Derimod kunne bygningerne indrettes/ombygges til ambulante funktioner samt lettere kirurgiske indgreb. Frederiksberg Hospital foreslår derfor i deres rokeringsplan, at øjenklinikken indrettes med 5 operationsstuer i bygning 21 og 22 efter fraflytning af gynækologi/obstetrik til Rigshospitalet. Den nuværende øjenklinik er placeret i bygning 10, nordfløj, 3. sal, som dermed kan frigøres (fase III). Det foreslås at flytte det nuværende dagkirurgiske center fra bygning 10, vestfløj, 2. sal, hvorved der skabes mulighed for indretning af et sengeafsnit i det nuværende dagkirurgiske center (fase IV). Det vil dermed være muligt at flytte ortopædkirurgisk afdeling O fra bygning 10, østfløj, 2. sal til et renoveret afsnit i bygning 10, vestfløj, 2. sal. Herefter kan dette afsnit renoveres, hvorefter sengeafsnit H1 flyttes fra 3. sal, bygning 62 til bygning 10, vestfløj, 2. sal. Det vil med disse interne rokader i bygning 10 og bygning 62 være muligt over en årrække at få renoveret i alt fire sengeafsnit svarende til den standard, der blev benyttet for renoveringen for ca. 10 år siden af øvrige sengeafsnit i bygning 10. Generelt indrettes sengeafsnittene med 2- og 3-sengsstuer med tilhørende toilet og bad samt moderniserede birums- og genoptræningsfaciliteter. Den af hospitalet foreslåede løsning skal senere vurderes i lyset af et politisk fastlagt serviceniveau. Frederiksberg Hospital har undersøgt to muligheder for modtagelsen af de ca. 10 sengepladser fra Bispebjerg Hospital som følge af varetagelsen af den reumatologiske hovedfunktion. En mulighed er en udflytning af medicinsk ambulatorium fra bygning 10, vestfløj, 3. sal, og ombygning/renovering af disse lokaler til sengeafsnit, hvorved der i løbet af ca. 9 måneder kan modtages reumatologiske senge fra Bispebjerg Hospital. Alternativt kan udflytningen fra Bispebjerg Hospital afvente en længere intern rokade, så den igangværende renovering af sengeafsnit kan fortsætte. Dette medfører at de ca. 10 sengepladser fra Bispebjerg Hospital først kan modtages efter 2½ år. Af hensyn til indvirkningen på den samlede hospitalsplans realiseringsmuligheder anbefales det som også drøftet med Bispebjerg Hospital at vælge en løsning, hvor Frederiksberg Hospital modtager de ca. 10 reumatologiske senge efter 9-12 måneder. 43

46 Funktionsændringer Frederiksberg Hospital Reumatologi fra Bispebjerg Udvidet medicinsk optageområde (Vanløse) Disponibelt sengeafsnit Ambulatorier udflyttes 10 Gyn./obs. til Rigshospitalet DKC Øjenklinik L&L AS 1065_28.1.PM 44

47 Anlægsøkonomi Frederiksberg Hospital Frederiksberg Hospital i alt mio. kr. Nybygning (elevatorer) 6,0 Ombygning 88,5 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 0,0 Renovering i øvrigt 47,5 i alt 142,0 L&L AS 1065_16.1.A112.PM Tidsfølgeplan Udflytning af ambulatorium og indflytning af reumatologi fra Bispebjerg Hospital, bygning 10, vestfløj, 3. sal Udflytning af gynækologi/obstetrik til Rigshospitalet fra bygning 21 og 22 1 Etablering af øjenklinik og overflytning af funktioner fra bygning 10, nordfløj, 3. sal til bygning 21 og 22 Flytning af dagkirurgisk center fra bygning 10, vestfløj, 2. sal til bygning 10, nordfløj, 3. sal Renovering af sengeafsnit, bygning 10, vestfløj, 2. sal og flytning af ortopædkirurgisk afsnit Renovering af sengeafsnit, bygning 10, østfløj, 2. sal og indflytning af reumatologisk afsnit år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Frederiksberg Hospital Ombygning Interims genhusning Reumatologi fra Bispebjerg Sengeafsnit (B10, vest, 3. sal) Med. amb.? Gyn./obs. til Rigshospitalet Øjenafdeling OP (B21) Gyn./obs. til Rigshospitalet Øjenafdeling amb. (B21-B22) DKC (B10, nord, 3. sal) Disp. sengeafsnit (B62, 3. sal) ambulatorium (B60, 3. sal) Ombygning/ renovering Sengeafsnit (B10, øst, 2. sal) Sengeafsnit (B10, vest, 2. sal) Renovering i øvrigt Vedligeholdelse L&L AS 1065_35.1.TB 1 Rigshospitalet har oplyst ( ), at de først kan modtaget gyn/obs fra Frederiksberg, når Nordfløjen er færdig (plads frigøres i Sydkomplekset). 45

48 10. Glostrup Hospital Hospitalsprofil Glostrup Hospital er nærhospital i planlægningsområde Syd. Aktivitetsforudsætninger Der er beregnet en reduktion i antal senge på 121, således at Glostrup Hospital i alt har 376 senge. Reduktionen er blandt andet en følge af flytning af specialerne børn (-60 senge), gynækologi (-12 senge) og obstetrik (-31 senge), som samles på områdehospitaler, flytning af akut kirurgi/ortopædkirurgi til Hvidovre (-27 senge og -38 senge) samt ændret optageområde for intern medicin (-41 senge). Klinik for Rygmarvsskader flyttes fra Hornbæk til Glostrup (+ 38 senge) og Afdeling for traumatisk Hjerneskade fra Hvidovre til Glostrup (+ 18 senge). Derudover tilføres der 8 senge reumatologi og 4 senge neurologi senge til Herlev, +23 senge 46

49 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen En realisering af Hospitalsplanen på Glostrup Hospital indeholder følgende hovedtræk 1 : Nybygning m² Ombygning/renovering af Vestre Behandlingsbygning Ombygning/renovering af Børnehospitalet Der nybygges m², som langsigtet skal bruges til Hornbæk-patienterne. Bygningen modtager i første omgang (efter 1½ år) hjernetraumatiserede patienter fra Hvidovre, der funktionsmæssigt vil kunne indplaceres i bygninger indrettet til rygmarvspatienter. Øjenafdelingen modtages efter ca. 1½ år. Forudsætningen for dette er, at urologisk ambulatorium og øre-, næsehalsambulatoriet flytter til henholdsvis Herlev og Gentofte Hospital allerede i år 1. Endvidere forudsættes det, at der på Herlev Hospital findes plads til at modtage de 19 neurologiske senge indenfor eksisterende rammer. Hornbæk-patienter og Respirationscenter Øst indflytter efter ca. 6 år, når Børnehospitalet er fraflyttet og renoveret/ombygget til brug for Hvidovre-patienter og RCØ. Glostrup Hospital har oplyst, at der i tidsplanen er taget udgangspunkt i oplysninger fra henholdsvis Hvidovre og Herlev Hospital vedrørende afgivelse/modtagelse af senge. Dog forudsættes det, at Herlev kan modtage 19 neurologiske senge allerede i år 1. Tidsfølgeplan år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Glostrup Hospital Nybygning/ ombygning Nybygning (8.000 m²) Ombygning/renovering Vestre Behandlingsbygning Ombyg./renovering af Børnehospitalet Indflytning Udflytning Neurologi til Herlev Hjernetraume fra Hvidovre Øjenafdeling fra Rigshospitalet? Gastroenterologi og ortopædkirurgi Reumatologi og Neurokirurgi Medicin Apopleksi Børneafdeling RCØ fra Rigshospitalet til børnehospital Rygmarvskade fra Hornbæk til nybygning Internt flytning af hjernetraume fra nybygning til børnehospitalet Gynækologi og Obstetrik Vedligeholdelse Vedligeholdelse L&L AS 1065_40.2.TB 1 jf. skrivelse af fra Glostrup Hospital, Tidsplan/rokader på Glostrup Hospital som følge af hospitalsplan, 47

50 Oversigtsplan Glostrup Hospital Kindebjergvej Teknisk afd. P P Kapel/ Patologi M/D Auditorium B-C-D, kantine Ringvejs blokken Ombygning/renovering af Børnehospital Vand Ombyg./renov. af Vestre behandlingsbyg. Østre behandlingsbygning P Bakken Nybygning Sengebygning 01 Sengebygning 02 Auditorium A Sengebygning 03 Sengebygning 04 N 01 L&L AS 1065_55.1.TB Området ved nybygningen har et skrånende terræn. Der vil derfor eventuelt være mulighed for at placere et p-hus delvis under nybygningen og i tilknytning til nybygningen. Anlægsøkonomi Glostrup Hospital I anlægsøkonomien er der indregnet 100 mio. kr. til renovering/ombygning af Vestre Behandlingsbygning. Glostrup Hospital i alt mio. kr. Nybygning 182,0 Ombygning 251,4 Plan. proj. uafh. hosp.planen 100,0 P-anlæg 17,0 Renovering i øvrigt 113,5 i alt 663,9 L&L AS 1065_16.1.A123.PM

51 LO HF ERT & L OHF ERT AS 11. Gentofte Hospital Hospitalsprofil Gentofte Hospital er nærhospital i planlægningsområde Midt. Aktivitetsforudsætninger Der er beregnet en reduktion i antal senge på 213, således at Gentofte Hospital i alt har 324 senge. En overvejende del af denne reduktion skyldes refordelingen af specialerne børn (-31 senge), gynækologi/obstetrik (-11/-30 senge), karkirurgi1 (-23 senge) og thoraxkirurgi (-39 senge), som flyttes til Herlev Hospital og Rigshospitalet. Endvidere flyttes den akutte kirurgi (-58 senge) og ortopædkirurgi (-81 senge). Refordeling af elektiv kirurgiske specialer (+20 senge kirurgi og +20 senge ortopædkirurgi). Gentofte Hospital skal varetage en del special- og hovedfunktioner (f.eks. kardiologi). Følgende specialer udvides øre-næse-hals (+7 senge), intern medicin (+4 senge), reumatologi (+9 senge) og allergologi (+1 seng). Neurologi reduceres med 1 seng. Den første etape af den kommende renovering af Gentofte Hospital indeholder nye behandlingsbygninger i grønnegårdene mellem 1., 2. og 3. patientbygning. Nybygningen, som forventes klar til indflytning sommeren 2009, omfatter i alt ca m² og indeholder 24 OP-stuer, 20 opvågningspladser, 32 intensivsenge, 25 ambulatorierum, laboratorium samt sterilcentral. I forhold til Hospitalsplanen er en revurdering af bl.a. antal intensivsenge nødvendig. Næste etape er planlagt til at omfatte en renovering af sengebygningerne af hensyn til de funktionelle og bygningsmæssige forhold. 1 Der etableres en spydspidsfunktion i form af en elektiv udefunktion vedr. højtspecialiserede karkirurgiske behandlinger af venøse lidelser på Gentofte Hospital. 49

52 Mulighed for realisering af Hospitalsplanen I nybygningen etableres operationsfaciliteter, forberedelsesrum, opvågnings- og intensivfaciliteter på 1. og 2. sal, så de er i tæt forbindelse med sengeafdelingerne i patientbygningerne (8-tallet), som ligeledes er placeret på 1. og 2. sal. Ambulatorier og kontorer placeres i stueetagen i nybygningen og i patientbygningerne. Specialer, der bruger beslægtede behandlingsteknikker, planlægges samlet i såkaldte patientklynger. Gentofte Hospital har skitseret 5 grundlæggende klynger Øre-næse-hals, medicinsk, elektiv, akutmedicinsk, operation/intensiv Det overordnede koncept bygger på tanken, at akutte funktioner samles i hospitalets sydlige ende, mens kortvarige elektive funktioner placeres i den nordlige ende. De enkelte klyngers fysiske placering er ikke endeligt fastlagt. I den nordlige ende er der mulighed for ved en tilbygning at etablere en ny hovedindgang med forbindelse til et nyopført p-hus. Dette p-hus foreslås opført på fundamentet til bygning Z ( Herlevmodulet ), hvor kælderen udgør en vital del af hospitalets forsyningsveje. Bygningsmæssigt vil der være mulighed for øget elektiv kirurgisk aktivitet i forhold til den aktivitet, der er forudsat i Hospitalsplanen. Sengekapaciteten kan udvides med 68 senge til 392 senge. Hospitalet peger på muligheden for en udvidelse af Center for Rationel Planlagt Kirurgi (CRPK) til i alt 106 senge. Anlægsøkonomi Gentofte Hospital Gentofte Hospital i alt mio. kr. Nybygning 37,5 Ombygning 850,1 Plan. proj. uafh. hosp.planen 42,0 P-anlæg 50,4 Renovering i øvrigt 292,4 i alt 1.272,5 L&L AS 1065_16.1.A134.PM Tidsfølgeplan Hovedtidsplanen for renoveringen af sengebygningerne er opdelt i 6 etaper, hvori der er taget hensyn til genhusning i renoveringsperioden. Renoveringen indledes med 3. patientbygning, hvor der allerede efter 6 mdr. vil være mulighed for at modtage øre-næse-hals. år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Gentofte Hospital Nybygning/ ombygning Ny igangværende behandlingsbygning ( m²) Ombygning/renovering af sengeafsnit i 6 etaper samt anden ombygning Hovedindgang Nedrivninger og P-anlæg 1. etape 2. etape 3. etape 4. etape 5. etape 6. etape Hovedfors. Nordvej Hovedfors. Gårde Omlæg. varme/damp Ombyg. skadestue Ombyg. undervisning Ombyg. værksteder Indflytning ØNH fra Rigshospitalet og fra Bispebjerg Elektive funktioner fra "alle"? Udflytning Gastroenterologi til Herlev Thoraxkir., Karkir. til Rigshospitalet Gyn./obs, pædiatri til Herlev Psykiatri til Hørsholm Renovering i øvrigt Vedligeholdelse L&L AS 1065_31.1.TB 50

53 Oversigtsplan Gentofte Hospital 51

54 12. Bornholms Hospital Hospitalsprofil Bornholms Hospital er nærhospital med hovedfunktion og akutfunktion. Bornholms geografiske placering i Region Hovedstaden gør, at hospitalet indtager en særstatus. Hospitalet er kategoriseret som et nærhospital, men har akutmodtagelse og fødsler. 52

55 Oversigtsplan Bornholms Hospital 13 17f 14h 12k 18e 16p 19d 11l 10g 38g 22c 23o 20a 25n 21 23b 26m L&L AS 1065_42.1.PM 28q Mulighed for realisering af Hospitalsplanen I henhold til Hospitalsplanen er der ikke umiddelbart forhold, som giver ændringer i de fysiske rammer af hospitalet. Bornholms Hospital anfører dog, at der er behov for en mindre tilbygning med konsultationsrum og skopifunktion for at imødekomme fællesambulatoriets behov for tidssvarende faciliteter (5,3 mio. kr.). 1 Herudover udgør udgifterne til ombygning af centralkøkken, medicinrum og ambulatoriefunktioner samt bygningsmæssige tilpasninger til en MR-scanner i den radiologiske afdeling i alt 12,4 mio. kr. Behovet for renovering i øvrigt er af Birch og Krogboe opgjort til ca. 83 mio. kr. Af væsentligste udgifter hertil kan nævnes renovering af tagkonstruktioner og facader. Anlægsøkonomi Bornholms Hospital Bornholms Hospital i alt mio. kr. Nybygning 5,3 Ombygning 12,4 Plan. proj. uafh. hosp.planen 0,0 P-anlæg 0,0 Renovering i øvrigt 83,1 i alt 100,8 L&L AS 1065_16.1.A145.PM I beløbet er indeholdt en ny elevator til 1,0 mio. kr. 53

56 13. Sammenfatning Nærværende notat har ved en kort gennemgang af de 10 hospitaler i Region Hovedstaden peget på muligheden for realisering af Hospitalsplanen og konsekvenser for de fysiske rammer på de enkelte hospitalsmatrikler. Notatet er udarbejdet på baggrund af drøftelser, der har fundet sted i februar-maj 2007 mellem virksomhederne/ hospitalerne og Region Hovedstaden, repræsenteret ved Enhed for Hospitalsplanlægning, Koncern Plan og Udvikling og Koncern Økonomi. Baseret på de af virksomhederne udarbejdede notater om realiseringsmulighederne af Hospitalsplanen for de enkelte hospitalsmatrikler, som er kort beskrevet i kapitlerne 3-12, sammenfattes her i kapitel 13 de overordnede samlede aktivitetsforudsætninger, overordnet anlægsøkonomi og udkast til samlet tidsfølgeplan mellem matriklerne. Forskydninger i det samlede sengetal beregnet med 95% belægning 1 Hospitalsplan (status ) - sengeflytninger i alt Rigshospitalet Hornbæk Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Herlev Hospital Specialfunkt.-, Område-, Nærhospital S - O O O O N N - - N N N N AH kirurgi til HvH og BBH AH ortopædkirurgi til HvH og BBH Christianshavn fra AH til BBH 7-7 AH børn til HvH og RH Glo kirurgi til HvH Glo ortopædkirurgi til HvH Brøndby medicin fra Glo til HvH Vanløse fra HvH til FH, RH og BBH Indre Nørrebro medicin fra FH til BBH Ryvang Øst fra Gen til BBH Dermatologi fra Gen til BBH Audiologi fra BBH til Gen Reumatologi fra BBH til FH Arbejds- og miljømed. fra Glo og Hill til BBH Klinisk farmakologi samles på BBH Kirurgi fra Gen til Her Kirurgi fra Glo til Her 7-7 Ortopædkirurgi fra Gen til Her Ortopædkirurgi fra Glo til Her 4-4 Kirurgi fra Nordsjælland til Her Ortopædkirurgi fra Nordsjælland til Her Medicin fra Nordsjælland til Her og Gen Medicin fra Fr.sund til Hil Pædiatri, gyn-obs fra Nordsjælland til Her Øjen Øre-, næse- og hals Onkologi, reuma og allergologi Samling af kirurgi i Nordsjælland Refordeling af diverse kirurgiske specialer Refordeling pædiatri og gyn-obs Esbønderup til Frederikssund Refordeling af elektiv kirurgiske senge Neurologi til Herlev Brø, Bis, Van til Her, Frb til HvH Højtspecialiseret gamle grænser Neurorehab mv på Glostrup Hornbæk til Glostrup Ændring i sengetal i alt Nuværende benyttelse Fremtidig benyttelse Ændring i sengetal i alt i % 13% -100% 16% 12% 65% 9% -25% -40% -100% -100% -35% -1% -24% -40% Nordsjælland i Hillerød Nordsjælland i Helsingør Nordsjælland i Fr.sund Nordsjælland i Hørsholm Nordsjælland i Esbønd. Amager Hospital Frederiksberg Hospital Glostrup Hospital Gentofte Hospital Total L&L AS 1065_19.1.P44.TB 1 ekskl. Respirationscenter Øst (-7 senge fra Rigshospitalet til Glostrup Hospital) samt anæstesiologiske senge 54

57 Samlet anlægsøkonomi Opgørelsen af anlægsøkonomien for en mulig realisering af Hospitalsplanen er efter gennemgangen af de enkelte hospitalsmatrikler opgjort til ca. 13,0 mia. kr. Heraf udgør nybygning ca. 4,1 mia. kr. og ombygning ca. 3,1 mia. kr. Behovet for renovering i øvrigt er opgjort til 2,7 mia. kr., mens anlægsøkonomi til p-anlæg og udenomsarealer er vurderet til ca. 0,5 mia. kr. Udgifter til planlagte projekter, som er uafhængige af Hospitalsplanen, udgør 0,4 mia. kr. 1 Udgifter til inventar og medicoteknisk udstyr er skønnet til ca. 1,3 mia. kr., mens udgifter til genhusning og interimsforanstaltninger er vurderet til ca. 0,4 mia. kr. og rådgiverhonorar for posten renovering i øvrigt er ca. 0,4 mia. kr. Rådgiverhonorar i forbindelse med nybygning og ombygning er indeholdt disse poster. Nybyg- Ombyg- uafhængig Renovering i alt Hospitaler ning ning af hosp.plan P-anlæg i øvrigt mio. kr. Rigshospitalet 926,9 185,5 0,0 85,0 698, ,0 Bispebjerg 591,7 262,3 0,0 25,0 371, ,7 Hvidovre 344,1 721,0 279,4 38,4 46, ,3 Herlev (1) 1.286,0 263,0 0,0 120,0 360, ,0 NOH i Hillerød 759,9 261,4 0,0 103,2 543, ,3 NOH i Helsingør 2,5 141,2 0,0 0,0 41,4 185,1 NOH i Frederikssund 0,0 46,4 0,0 0,0 13,7 60,1 NOH i Hørsholm, Esbønderup 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Amager Hospital 0,0 47,6 0,0 0,0 48,2 95,8 Frederiksberg Hospital 6,0 88,5 0,0 0,0 47,5 142,0 Glostrup Hospital 182,0 251,4 100,0 17,0 113,5 663,9 Gentofte Hospital 37,5 850,1 42,0 50,4 292, ,5 Bornholms Hospital 5,3 12,4 0,0 0,0 83,1 100,8 I alt , ,8 421,4 439, , ,6 I alt ekskl. inventar og genhusning mv ,6 Inventar og medicoteknisk udstyr 1.348,5 - Inventar/udstyr nybygn. i alt 4.141,8 heraf 25% 1.035,5 - Inventar/udstyr ombygn. i alt 3.130,8 heraf 10% 313,1 Genhusning og interimsforanstaltninger 446,1 - Genhusning/interimsforanst. ombygn ,8 heraf 10% 313,1 - Interimsforanst. renovering 2.660,6 heraf 5% 133,0 Rådgiverhonorar renovering i øvrigt 399,1 - Rådgiverhonorar renovering i øvrigt 2.660,6 heraf 15% 399,1 Samlet for Region Hovedstaden inkl. inventar, genhusning mv ,3 Kilde: Skønnet anlægsøkonomi Birch & Krogboe, L&L AS 1065_16.1.U35.PM 1 Hvidovre Hospital: Renovering af ventilationssystemer, tagrenovering og renovering af laboratorier Glostrup Hospital: Renovering af Vestre Behandlingsbygning Gentofte Hospital: Nødvendige supplerende arbejder i forbindelse med igangværende nybygning samt etablering af ny sterilcentral 55

58 Rateplan Den samlede skønnede anlægsøkonomi på i alt 13 mia. kr. er opdelt i årlige rater i henhold til de forventede anlægsudgifter i realiseringsperioden. Rateplaner mv. for de enkelte matrikler fremgår af rapport fra Birch & Krogboe "Skønnet anlægsøkonomi for ombygning/renovering af de enkelte hospitaler" (udkast ). Kategori År 1 År 2 År 3 År 4 År 5 År 5+ I alt mio. kr. Nybygning 295, , ,9 837,8 393,7 373, ,8 Ombygning 380,8 570,9 523,7 477,8 538,1 633, ,8 Plan. proj. uafh. hosp.planen 112,7 121,1 75,9 55,9 55,9 0,0 421,4 P-anlæg 57,4 128,0 90,4 70,8 42,0 50,4 439,0 Renovering i øvrigt 425,4 450,4 450,4 436,6 451,6 446, ,6 Hospitaler i alt 1.272, , , , , , ,6 Inventar/udstyr 40,5 107,9 188,8 296,7 310,2 404, ,5 Genhusning/interimsforanst. 133,8 133,8 22,3 22,3 22,3 111,5 446,1 Rådgiverhonorar - ren. i øvr. 119,7 59,9 59,9 55,9 59,9 43,9 399,1 I alt , , , , , , , L&L AS 1065_16.1.AH14.MH mio. kr Rådgiverhonorar - ren. i øvr. Genhusning/interimsforanst. Inventar/udstyr Renovering i øvrigt P-anlæg Plan. proj. uafh. hosp.planen Ombygning Nybygning 0 År 1 År 2 År 3 År 4 År 5 År 5+ L&L AS 1065_16.1.AH40.MH 56

59 Samlet tidsfølgeplan Tidsplanen for en realisering af Hospitalsplanen for de enkelte hospitalsmatrikler, som kort er beskrevet i kapitlerne 3-12, er udarbejdet på grundlag af oplysninger fremsendt af de 10 virksomheder/hospitaler. De enkelte tidsplaner er udarbejdet af det enkelte hospital med henblik på muligheden for at realisere Hospitalsplanen vedrørende pågældende hospitals matrikler. Enkelte hospitaler har dog forsøgt at koordinere tidsplanerne på tværs af hospitalerne, når der flyttes specialer til eller fra hospitalet. De interne flytninger på det enkelte hospital er gengivet under beskrivelsen af hvert hospital i kapitel En samlet tidsfølgeplan med angivelse af nuværende informationer om mulighed for at gennemføre specialeforskydninger mellem hospitalsmatriklerne er gengivet i tidsplanen på næste side. Den samlede tidsfølgeplan er inddelt i kvartaler for de første 5 år samt et ikke nærmere defineret tidspunkt udover 5-års-perioden. Generelt kan det oplyses, at de fire områdehospitaler - Bispebjerg, Hvidovre, Herlev og Nordsjællands Hospital i Hillerød - alle som følge af forholdsvis omfattende ny- og ombygningsprojekter kan have tidsplaner, der rækker udover 5 år. Afhængig af byggemulighederne på de enkelte matrikler er tidshorisonten for større nybyggeri på hospitalerne vurderet til 4-5 år. For at lette overskueligheden i den samlede tidsfølgeplan er flytninger som følge af ændrede optageområder ikke gengivet i fuldt omfang i tidsplanen. Der gengives derfor i første omgang kun flytninger som følge af specialeforskydninger, som er foreslået i Hospitalsplanen. Tidsplanen indeholder ligeledes ikke flere modeller for realiseringsmuligheden af Hospitalsplanen på de enkelte matrikler. 57

60 Samlet tidsfølgeplan år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Rigshospitalet Gyn./obs. Neurokir. Thorax/Kar.kir Børn Hornbæk Bispebjerg Dermatologi Hvidovre Akut kirurgi Akut medicin Onkologi Børn Onkologi Herlev Gastro Mamma kir. Plastik Hæmatologi Akut kir./orto Akutkir./gyn/obs. Neurologi Urologi Akut Kir./Orto. Gyn./obs./børn NOH Hillerød Akut med./kir. NOH Helsingør Elektiv ortopædkir. NOH Frederikssund Neuroreha. NOH Hørsholm Psykiatri NOH Esbønderup Lukker Amager Frederiksberg Reumatologi Øjenafdeling Glostrup Traumatisk hjerneskade Reumatologi/ Neurokirurgi Øjenafdeling Rygmarvskade RCØ Gentofte ØNH/TMK Elektiv kir./ortopædkir. Bornholm L&L AS 1065_33.1.TB 58

61 Overordnet tidsfølgeplan for nybygning og ombygning med samlet rateplan år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 5+ Rigshospitalet Nybygning Ombygning Nordfløj Syd-/Centralkomplekset Bispebjerg Nybygning Ombygning Sengebygning Akutcenter Teknik/service Pavilloner og bygning 7 Hvidovre Nybygning Ombygning 5. sengebygning, vandrehal, amb. vest, akutmodtagelse, undervisning/auditorium Udv. af kliniske funktioner Renovering af sengeafsnit Fødeafdeling, børn, Neonatalafd. Herlev Nybygning Servicebygning Kontorbygning Patienthotel Kvinde/barn-bygning Ombygning Hillerød Nybygning Ombygning Ny behandlingsbygning Ny sengebygning Råhus sengeafsnit Bygning 01/15 Helsingør Ombygning 1 sengeafsnit Intensiv Sengebygning (4 sengeafsnit) Frederikssund Ombygning 5 sengeafsnit og fysioterapi Amager Ombygning Sengeafsnit Frederiksberg Ombygning Med. amb. Sengeafsnit (B10 vest 3.) Øjenafdeling OP Øjenafdeling amb. DKC Sengeafsnit (B10 vest 2.) Sengeafsnit (B10 øst 2.) Glostrup Nybygning Ombygning Vestre Behandlingsbygning Børnehospitalet Gentofte Nybygning Ombygning 1. etape (Igangværende) Behandlingsbygning Hovedindgang Sengeafsnit Skadestue 2. etape 3. etape 4. etape 5. etape 6. etape Bornholm Nybygning Ombygning Ambulatorium MR, ambulatorier i alt mio. kr mio. kr mio. kr mio. kr mio. kr mio. kr mio. kr L&L AS 1065_58.1.TB 59