Behandling af Dupuytrens Kontraktur (Kuskefingre)

Transkript

1 Patientinformation Behandling af Dupuytrens Kontraktur (Kuskefingre) - med XIAPEX Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1

2 2

3 Behandling af Dupuytrens Kontraktur med XIAPEX (Kuskefingre) Hvad er dupuytrens kontraktur? Dupuytrens kontraktur - også kaldet kuskefingre, er en bindevævslidelse som kan opstå i vævet i håndfladen. Sygdommen er genetisk betinget og dermed arvelig men ses også uden forudgående tilfælde i familien. Traume/skade mod hånden kan i nogle tilfælde også udløse dupuytrens kontraktur. Dupuytrens kontraktur begynder oftest med små knuder i håndfladen som efterhånden udvikles til strengformede fortykkelser, som får fingrene til at krumme sammen. Lidelsen ligger under huden i bindevævet og berører ikke selve bøjesenerne - disse ligger helt intakte nedenunder. (se illustration). Hvad er Xiapex? Xiapex er et enzymprodukt, som virker ved specifikt at nedbryde dupuytrenstrengen i det område, hvor det virksomme stof sprøjtes ind. Herved kan strengen rives over og fingeren igen rettes ud. Xiapex anvendes først og fremmest til veldefinerede enstrengs kontrakturer. Man behandler kun et led af gangen. Er der flere led involveret må behandlingen foregå ad flere omgange med min. 4 ugers interval. Hvad med din medicin og Xiapex? Tager du antikoagulantia (blodfortyndende medicin) skal du holde pause med dette 7 dage før behandlingen (dette gælder ikke hjertemagnyl op til 150 mg dagligt). Nogle former for antibiotika( tetracyklin) må du heller ikke tage indtil 2 uger før operationen. 3

4 Hvad sker der på behandlingsdagen? Du møder som den sidste patient på lægens operationsprogram. Det er ikke nødvendig at skifte tøj, selv om indsprøjtningen foregår på en operationsstue. På operationsstuen vaskes din hånd af sterilt. Lægen sprøjter den virksomme væske ind i selve dupuytrenstrengen. Indsprøtningen foregår uden anvendelse af lokalbedøvelse. Herefter anlægges en stor sugende forbinding og en armslynge, da det er vigtigt at den behandlede finger holdes i ro, for at undgå, at væsken siver ud af strengen igen. Efter indsprøjtningen skal du blive på B130 til observation i minimum ½ time. Efterbehandling Dagen efter indsprøjtningen. Dagen efter indsprøjtningen skal du igen møde op hos lægen i ambulatoriet. Her vil lægen rette den behandlede finger ud. I den forbindelse vil du evt. kunne høre et smæld/knæk. Hvis lægen skønner det nødvendigt kan der nu anlægges lokalbedøvelse. Nogle oplever at fingeren selv retter sig ud inden de møder op hos lægen(forsøg ikke selv). Samme dag er der arrangeret en tid hos vores ergoterapeuter, som vil udlevere en fingerskinne til dig. Der kan blive behov for løbende individuel tilpasning af skinnen. Skinnen skal bruges om natten i op til 4 måneder. Ergoterapeuten vil også instruere dig i øvelser, der fremmer bevægeligheden i fingeren. Ambulant kontrol 2-3 uger efter behandlingen Denne dag møder du til kontrol i ambulatoriet. Her vil lægen undersøge effekten af indsprøjtningen og tjekke at eventuelle bivirkninger er forsvundet. 4

5 Anden ambulantkontrol I forbindelse med udretningen af fingeren kan det forekomme at huden brister. Gør den det, vil du få en individuel plan i ambulatoriet til sårkontrol. Det kan ydermere være nødvendigt med mere end en behandling med Xiapex. Hvis du f.eks. har et led mere, der skal behandles, eller hvis strengen ikke er sprunget, kan behandlingen gentages. Hvis dette er tilfældet, får du en aftale om kontrol i ambulatoriet 4 uger efter den første behandling til undersøgelse og planlægning af ny behandling. Komplikationer Der er en række almindelige bivirkninger som ofte ses efter indsprøjtningen og/eller fingerudstrækningen. De mest almindelige gener er hævelse af hånden og evt. armen, kløe, blødning fra indstiksstedet, blå mærker og smerter samt ømhed i lymfeknuder. De fleste af disse bivirkninger forsvinder i løbet dage efter behandlingen. Vær opmærksom på at dette ikke betyder at behandlingen ikke har været en succes og at du vil få permanente skader i hånden. Mere sjældent ses sene- og ledbåndsskader samt allergiske reaktioner. Hvis du er utryg ved ovenstående bivirkninger og synes de tiltager, kan du i dagtimerne kontakte Ortopædkirurgisk Ambulatorium på Vejle Sygehus. I aften og nattetimerne skal du kontakte skadestuen på dit hjemsygehus. Hvad kan jeg forvente af behandlingen? At strengen brister, så strækkeproblemerne så vidt muligt afhjælpes. Da lidelsen er genetisk betinget har du den altid med dig og der vil derfor være mulighed for tilbagefald, også selvom strengen brister og behandlingen er en succes. 5

6 Hvad med mit arbejde? Vi råder dig til at være sygemeldt de første 2 uger efter behandlingen med Xiapex. Brug hånden til normale daglige aktiviteter. Undgå overanstrengelser. Bilkørsel Du må ikke selv køre bil på dagen, hvor du skal have foretaget indsprøjtningen og heller ikke den følgende dag hvor du møder til udretning af fingeren i ambulatoriet. Herefter kan det være meget individuelt, hvornår du er klar til selv at køre bil. Spørgsmål i ventetiden Har du spørgsmål i ventetiden er du altid velkommen til at ringe til din kontaktsygeplejerske i Ortopædkirurgisk Ambulatorium på telefon Venlig hilsen Personalet Ortopædkirurgisk Ambulatorium B120 6

7 Notater 7

8 Vejle Sygehus Kabbeltoft Vejle Telefon Ortopædkirurgisk Afdeling - Ortop. Amb. B120, rev. dec