Opfølgende tilsynsrapport 2012

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Opfølgende tilsynsrapport 2012"

Sebastian Eskildsen
7 år siden
Visninger:

1 J. nr.: /1 SST-id: PHJSYN P-nr.: Opfølgende tilsynsrapport 2012 Områdecenter Søhusparken Adresse: Søhusvej 8, 8400 Ebeltoft Kommune: Syddjurs Leder: Centerchef Lis Kjems, souschef Bente Carlsen Telefon: E-post: Dato for ordinært tilsyn: 23. juli 2012 Dato for opfølgende tilsyn: 11. december 2012 Tilsynet blev foretaget af: Lone Husted

Ebeltoft Kommune: Syddjurs Leder: Centerchef Lis Kjems, souschef Bente Carlsen Telefon: 70252428

2 Opfølgning på plejehjemstilsynet den Ved Sundhedsstyrelsens ordinære sundhedsfaglige tilsyn den 23. juli 2012 vurderede Sundhedsstyrelsen, at Områdecenter Søhusparken ikke fungerede tilfredsstillende på flere af de sundhedsfaglige områder. Der blev fundet alvorlige fejl og mangler, som indebar risiko for patientsikkerheden. Sundhedsstyrelsen anmodede på den baggrund Områdecenter Søhusparken om at fremsende en handleplan for, hvordan Sundhedsstyrelsens krav ville blive imødekommet. Det skulle af handleplanen fremgå, hvilke løsninger der ville blive iværksat, hvornår kravene ville blive imødekommet, samt hvordan effekten af de iværksatte løsninger ville blive vurderet. Sundhedsstyrelsen modtog handleplanen den 4. september Der blev derefter planlagt et opfølgende tilsyn, der blev afholdt den 11. december Det opfølgende tilsyn blev indledt med en samtale med lederne Den fremsendte handleplan blev gennemgået, og der blev redegjort for, hvilke tiltag der var iværksat for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav. Efterfølgende blev de sundhedsfaglige forhold, dokumentation og medicinhåndtering vurderet hos tre beboere. Beskrivelsen af det opfølgende tilsyn er beskrevet nedenfor. Sundhedsstyrelsens krav fra tilsynet den 23. juli er anført med kursiv, hvorefter det er beskrevet, hvordan Områdecenter Søhusparken har fulgt op på kravene. Rapporten afsluttes med en konklusion og nye krav. Der er siden det ordinære tilsyn foretaget ledelsesmæssig ændring, således at Bente Carlsen er udnævnt til souschef med ansvar for sygeplejen, kvaliteten samt implementering af Den Danske Kvalitets Model (DDKM) på Søhusparken. Der er udnævnt to social- og sundhedsassistenter som ledere for henholdsvis to huse samt nattevagterne og tre huse. Det oplyses ligeledes, at der i forbindelse med udbygningen er ønske om ansættelse af centersygeplejerske. Sundhedsadministrative forhold Instrukser Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 23. juli.: at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde Det blev oplyst, at alle medarbejdere nu er bekendt med de sundhedsfaglige instruksers form og indhold. Flere af de forhold hvor der fortsat blev fundet fejl og mangler er dog beskrevet i disse, hvorfor der fortsat er behov for opmærksomhed i forhold til personalets kendskab til instruksernes indhold samt personalets brug af instrukserne i det daglige arbejde. Centerchefen er med i den arbejdsgruppe i Syddjurs kommune, som løbende reviderer instrukserne.

Der blev fundet alvorlige fejl og mangler, som indebar risiko for patientsikkerheden.

3 Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser at de sygeplejefaglige optegnelser kun føres ét sted at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at der foreligger en aktuel beskrivelse af beboerens sygdomme og handicap at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk Det blev oplyst, at handleplanen var fulgt. Der var lavet en drejebog for dokumentation, som var tilgængelig på kontorerne i alle husene. Der var lige færdiggjort en indflytningsprocedure med tjekliste, som alt personale ville blive undervist i efter nytår således det fremadrette ville blive sikret, at en fyldestgørende journal ville blive startet med det samme og opdateret i forbindelse med nye beboeres indflytning. Da der åbner nye boliger i januar, som allerede er udlejet, vil der blive god brug for denne. Lederne laver egenkontrol på dokumentationen to gange årligt. Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at der fortsat er brug for fokus på området idet ikke alle krav var opfyldt. Det var sket en tydelig forbedring af dokumentationen, men der er fortsat fejl og mangler i denne. Anamneserne manglede fortsat oplysninger om enkelte problemområder i alle stikprøverne. Der var ikke fyldestgørende oplysninger om aftaler vedrørende kontrol af kroniske sygdomme og handicap i de to af stikprøverne. I en stikprøve var der fortsat ikke udarbejdet relevante mål- og handleplaner for alle relevante problemområder, ligesom indsatsen ikke konsekvent blev fulgt og evalueret i alle tre stikprøver. I en stikprøve var der dokumenteret brug af ordineret behovsmedicin på et hjælpeark hos beboeren, men disse oplysninger var ikke dokumenteret i den elektroniske journal, og virkningen af medicinen fremgik fortsat ikke dokumenteret. Medicinhåndtering at der er angivet enkeltdosis og maksimal døgndosis for p.n. medicin at behandlingsindikationer fremgår af medicinskemaet at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin at der ikke findes medicinglas med lægeordineret medicin uden beboerens navn og dosis

behandling af beboerens kroniske sygdomme at pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling at

4 at ophældt p.n. medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke, dosis og udløbsdato at der er overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinskemaet anførte medicin at det aktuelle handelsnavn fremgår af medicinskemaet at medicinskemaet føres systematisk og entydigt at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter angivet i medicinskemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne/doseringsposerne at det fremgår af journalen, hvornår egen læge har revideret medicinskemaet at ledelse og alle i personalegruppen gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Vejledningen findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Ifølge det oplyste, var handleplanen fulgt og personalet var undervist i korrekt medicinhåndtering. Lederne og social- og sundhedsassistenterne foretager egenkontrol mindst 4 gange årligt, hvor de varetager kontrollen i et andet hus end det, de arbejder i til dagligt. Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at der var sket store forbedringer i medicinhåndteringen. Der blev ikke fundet fejl i medicinlisterne hvor alle oplysninger fremgik og var i overensstemmelse med det ordinerede. Der var korrekt doseret i alle stikprøverne. I en stikprøve var der ikke dato for ophældning af pn medicin, og der gøres opmærksom på vigtigheden af dette, da ophældt medicins holdbarhed forringes. I to stikprøver manglede fortsat mærkning med beboerens navn og ordineret dosis på enkelte beholdere. I en stikprøve var det ikke dokumenteret hvornår medicinlisten sidst var gennemgået med den behandlingsansvarlige læge. Patientrettigheder at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information Området var ikke beskrevet i handleplanen, men var ifølge det oplyste italesat og håndtering var gennemgået med personalet. Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at relevante forhold i relation til patientrettigheder var dokumenteret i journalen. Sundhedsrelaterede forhold Hygiejne

medicinskemaet anførte medicin at det aktuelle handelsnavn fremgår af medicinskemaet at medicinskemaet føres systematisk og entydigt at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter angivet i

5 at der er mulighed for at vaske og afspritte hænderne inden beboernes bolig forlades Der var efter tilsynet blevet hængt dispensere med håndsprit op indenfor døren til alle beboernes lejligheder, og personalet oplyste de var glade for tiltaget. Ernæring Der blev ikke givet krav på området ved tilsynet den 23. juli. Aktivering og mobilisering Der blev ikke givet krav på området ved tilsynet den 23. juli. Konklusion på det opfølgende tilsyn Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved det opfølgende tilsyn den 11. december 2012 var sket en forbedring af de sundhedsfaglige forhold, og at Søhusparken havde gjort en indsats for at efterleve Sundhedsstyrelsens krav. Der var især sket stor forbedring i forhold til medicinhåndteringen. Det kunne konstateres, at plejehjemmet havde fulgt de tiltag, der var beskrevet i den fremsendte handleplan. Handleplanen var endnu ikke helt implementeret specielt vedrørende dokumentation. Der blev i de tre stikprøver fundet færre fejl og mangler inden for områderne sygeplejefaglige optegnelser (dokumentation), medicinhåndtering end ved det ordinære tilsyn, men der er fortsat brug for en fokuseret indsats på det sundhedsfaglige område. Der blev ved det opfølgende tilsyn fundet en enkelt fejl og mangel vedrørende fysisk aktivitet og mobilisering. En opdateret, relevant og fyldestgørende journalføring er et nødvendigt arbejdsredskab, og det vil fremadrettet være medvirkende til en styrkelse af patientsikkerhedsmæssige forhold. Afvigelser fra gældende regler medfører fortsat følgende krav: at de sygeplejefaglige optegnelser kun føres ét sted at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling at der ikke findes medicinglas med lægeordineret medicin uden beboerens navn og dosis at ophældt p.n. medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke, dosis og udløbsdato

Aktivering og mobilisering Der blev ikke givet krav på området ved tilsynet den 23. juli.

6 at det fremgår af journalen, hvornår egen læge har revideret medicinskemaet at virkningen af træningen bliver evalueret Lone Husted Oversygeplejerske, MPH Hvis der er spørgsmål eller noget, der er uafklaret, eller I har behov for yderligere at drøfte tilsynet med os, er I velkommen til at kontakte os. Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene omfatter den sundhedsfaglige indsats.

Relaterede dokumenter

Lokalcenteret Skelager

Opfølgende tilsynsrapport 2012 Lokalcenteret Skelager 18. september 2012 j.nr. 5-2211-718/1 Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg Tlf. 72 22 79 70 Fax 72 22 74 48 E-post midt@sst.dk Adresse: