MiBa Repræsentantskabsmøde. Tid og sted: SSI den 16. januar Klokken

Transkript

1 MiBa Repræsentantskabsmøde Tid og sted: SSI den 16. januar Klokken Deltagere: Christian Meyer, Svend Ellermann Eriksen, Jens K Møller, Christian Ø. Andersen, Elly Kristensen, Ram Dessau, Dennis Hansen, Peter Steenberg, Jens Hvidberg, Kåre Mølbak, Marianne Voldstedlund (referent). Afbud fra: Henrik Schønheyder, Steen Hoffmann, Michael Tvede, Thea Kølsen Fischer, Bettina Lundgreen, Jens Otto Jarløv, Kurt Fuursted, Ellen Larsen, Poul Kjeldgaard, Steen Lomborg. Dagsorden Status MiBa/Epi-MiBa Status ny driftsløsning for MiBa v/ Systemforvalter Jens Hvidberg, NSI MiBa siden sidst Planlægning af tests af ny løsning og ny MiBa version MiBa og fremtidens organisering af diagnostik og Smitteberedskab Kort oplæg og diskussion v/kåre Nyt fra overvågningen Neuroborreliose v/ Ram Dessau DBMG rapport baseret på MiBa data v/ C Meyer MiBas overordnede økonomi Muligheder for regional medfinansiering v/kåre Ny svarprotokol og nye egenskabstabeller XRPT06 godkendt overgang til ny protokol? Implementering af de første nye elementer (Samtykke og tolkingskoder). Status på egenskabstabellerne og MiBa II projektplan Emner fra KMA Diverse/Næste repræsentantskabsmøde? Jeg har først listet nogle konklusioner fra mødet og nedenfor refereret hovedpunkterne lidt mere detaljeret og givet udpluk fra de forskellige diskussioner. Referatet er ikke udtømmende, der henvises til selve præsentationerne, som er vedlagt.

2 Konklusioner/ action points: Jens Hvidberg: Idriftsættelse af MiBa er planlagt til primo februar. Kort lukke vindue varsles til Repræsentantskabet, Medcom og systemleverandører. Svarvisning. Brugen af MiBa til svarvisning stiger fortsat. Der skal stilles større krav til indholdet i Login-kaldet fra brugerorganisationerne, så vi nemmere kan bruge oplysninger til statistiske formål. Der opfordres til få de sidste umappede rekvisitionskoder mappet til MDS-koder lokalt i KMA. DBMG rapport via MiBa. KMA: det er unødvendigt med et større valideringsarbejde mod rådata i de enkelte KMA. Rapporten kan med fordel opdeles i to dele: A. Klassiske meningitter og B. Andre bakterielle fund i spinalvæsker, hvor til grundlæggende forhold måske/måske ikke kan afgøres med sikkerhed. MiBa s økonomi rækker ikke til vores mange udviklingsprojekter. Kåre foreslår fælles ansøgning til regional hygiejne pulje. XRPT06 godkendt af MedCom. Samtykke problematik bør adresseres snarest. Kræver hurtig implementering af XRPT06. Tolkningstabellen til analysesvar implementeres. Næste møder Forretningsudvalgs møde afholdes som mail-runde eller evt video eller telefon konference i maj-juni. Marianne sender informerer om dette, når tiden nærmer sig. Repræsentantskabsmøde afholdes tirsdag d. 23 september 2014 på SSI. Tidspunkt ca Referat: Status MiBa/Epi-MiBa Nyt driftsmilijø Jens gav en status på migrering til nyt driftsløsning. Forløber næsten efter planen ca. en måned forsinket. Der er plads i databasen i det nuværende setup, da der er slettet logninger og da flere pladskrævende operationer er udskudt. Af sidstnævnte årsag haster migrationen, men ellers er der ingen akut stress. Detaljer i den nye løsning blev diskuteret og forklaret. Den endelige overgang til den nye løsning er med en ret stram tidsplan planlagt til 1. uge af februar.

3 Lukkevindue forventes at blive meget kort (1-3 timer en sen aften). Det endelige tidspunkt vil blive varslet til på hjemmesiden, til repræsentantskab, medcom og leverandører. Bruger loggen Vi kan sagtens bruge det nuværende til at identificere den enkelte brugers gøren og laden. Men det er svært at bruge loggen til statistik. Det vil vi rette op på. Vi skal tjekke BCC-lab opkoblingen - er der en teknisk årsag til de mange opslag fra Vejle? Fejl og mangler Der er kendte fejl i MiBa s håndtering af paraplysvar som ikke helt er rettet endnu bl.a. pga manglende plads på serveren og den hidtidige mangel på et rigtigt testmiljø. Da en kopi af MiBa databasen nu er lagt over på den nye platform, har vi nu her fået server kapacitet og et testmiljø til at arbejde med rettelse af disse fejl. Vi mangler stadig en endelig remapning af MDS-koder/lokale rekvisitionskoder. Det er tiltagende problematisk at der ikke er MDS-koder på alle svar, da vi i stigende grad er begyndt at arbejde med data fra EpiMiBa til såvel overvågningsformål, HAIBA og forskningsprojekter. Der er en plan for HVH/HEH historiske data og kort herefter vil Ålborg følge. RH mangler kun lidt mon ikke de kan motiveres? SSI/LIMS er teknisk set næsten lost case og aktuelt i et ledelsesmæssigt limbo. Men Marianne vil personligt mene at det vil være både muligt og rimeligt at kræve at der mappes til MDSu søjlen. Kåre vil rejse spørgsmålet i direktionen. Test Vi har brug for jeres hjælp til test af visningen af jeres egne svar, når vi er kommet over på den nye version af MiBa. I vil få tilsendt en mail når den nye version er lagt i drift, med opfordring til at tjekke nogle af jeres egne svar - dels via jeres knap-løsning og dels direkte ved jeres personlige bruger-adgang. MiBa og fremtidens organisering af diagnostik og Smitteberedskab På baggrund af et nyligt udsendt kommissorium benyttede vi lejligheden i dette gode forum til at drøfte holdninger og mulige senarier af dette tiltag. Kåre gjorde klart han ikke ser det, som nogens ønske om at skrue tiden tilbage og bare tilbageføre hjemtagne prøver til SSI igen. Ideen er at få en bæredygtig og fagligt begrundet strategi for hvordan referencefunktion og laboratorieovervågning kan tilrettelægges i Danmark. Afhængig af den konkrete mikroorganisme eller problemstilling kan subtypning tænkes at foregå lokalt i KMA eller en referencefunktion kan blive placeret decentralt på en specialist KMA i partnerskab med SSI og ud fra en enighed om metodevalg og standard for rapportering. Jo mere der ligges ud lokalt/decentralt, jo større bliver krav til rapportering via MiBa og til brug af standardiserede typningsmetoder.

4 Nyt fra overvågningen Neuroborreliose v/ Ram Dessau Ram gennemgik data for Borrelia anstistof index (BAI) trukket fra MiBa. Hvis man anvender positivt BAI, som case definition i en rent laboratoriebaseret overvågning vil man få 3 gange så mange cases i forhold til den nuværende klinisk baserede indberetning af individuelle cases (1515-blanketten). Enkelte cases (spec børn) vil dog blive tabt. Konklusionen er at en BAI/MiBa baseret overvågning vil være langt mere komplet og tilmed mere specifik. - Ram og Marianne blev opfordret til at udtrække og sammenligne de forskellige undergruppers LPR-diagnoser. DBMG rapport baseret på MiBa data v/ C Meyer For 2011 blev rådata fra KMA og DBMG-rapporten brugt til en validering af et meningitisdataudtræk fra MiBa. Sammenligningen viste fin overensstemmelse mht til de klassiske bakterier. M.h.t. typer af fund, der oftest er relateret til forurening, neurokirurgiske, onkologiske eller døde patienter fandt vi at man kan identificere denne relation for ca % af disse ved hjælp af simple algoritmer baseret på supplerende oplysninger i prøvesvaret. Vi har på den baggrund lavet en MiBa opgørelse af 2012 meningitis undersøgelser (Dyrkning + PCR) og sammenlignet med de klinisk anmeldte tilfælde i Der er overordnet set fin overensstemmelse m.h.t. til de klassiske bakterier. M.h.t. de andre mikroorganismer (stafylokokker, non-hæm strep mm). Var det vores tanke at vi ville frasortere de fleste irrelevante fund med ovennævnte algoritme og således ende med en restgruppe, som vi kunne bede de respektive KMA om endeligt at klassificere. - Svaret fra de fremmødte var, at de ikke følte trang til at gå ind i en detaljeret gennemgang af de resterende cases med dubiøse mikroorganismer. Formålet med DBMG-rapporten blev diskuteret det har skiftet lidt gennem tiderne. Men aktuelt kan det koges ned til: - At danne grundlag for en kvalificeret anbefaling af empirisk behandling af primære meningittter. Der var stemning for at vi (DBMG/MiBa) fremover fokuserer rapporten på de mest klassiske og oplagte primære meningitter og deres resistensforhold. Gruppen, skulle forsat analysere alle data og tjekke for sandsynlige tilfælde med andre mikroorganismer og udgive dette som et supplerende tillæg. Neurokirurgiske og traume patienter skal ikke inkluderes i rapporten Der er således et lille projekt om infektioner hos de neurokirurgiske patienter, hvis nogen skulle have lyst. MiBas overordnede økonomi MiBa s økonomi rækker knap nok til den basale drift og slet ikke til vores mange udviklingsprojekter. Kåre foreslår fælles ansøgning til ny regional hygiejne pulje, mht 2014 budgettet. Det er kun regioner, der kan søge. Flere fra Repræsentantskabet gav udtryk for deres dilemma, da de også har en interesse i at søge penge til egne lokale aktiviteter. Midlerne kunne søges til implementering af MiBa II projektet og dække de lokale IT-

5 udviklingsomkostninger det ville også være til gavn for MiBa. Kåre og interesserede KMA afklarer mulighederne. Fremadrettet arbejder vi på at finde nye finansieringsmuligheder, der både må involvere staten og regionerne. Ny svarprotokol XRPT06 er godkendt af MedCom og skal kun bruges til kommunikationen mellem KMA og MiBa. Vi ønsker at få den implementeret så hurtigt som muligt, da den også indeholder elementer der kan eller bør anvendes nu. Nægtet samtykke (NS) I Webreq og flere EPJ rekvisitionssystemer kan NS nu registreres og oplysningen medsendes de elektroniske rekvisitioner. Vi har pligt til at gøre noget i MiBa sammenhæng, da den nuværende løsning ikke er god nok. MADS KMA sender ikke NS-svar, da MiBa ikke kan skjule disse = et problem for overvågningen. wwlab sender alle svar og MiBa kan kun skjule svar på baggrund af rekvirent eller evt MDS kode = et problem for patienterne. Nægtet samtykke er meget svært. For at gøre det praktisk, kan vi beslutte at NS samtykke i relation til Mikrobiologiske prøver, betyder at de ikke vises på de nationale platforme MiBa, Labportal, BCC-lab. Marianne går videre med MADS og Peter. Næste møder: Der er mange udviklingsprojekter både i relation til IT-siden og med de nye klassifikationer. Marianne ønsker derfor at KMA prioriterer deres ressourcer til disse aktiviteter. Da det er de samme personer der går igen i mange udvalg nedprioriterer vi foreløbigt næste FU møde. Relevante sager for FU kan rundsendes som en mail i maj/ juni. Her kan vi så beslutte om de kan diskuteres og afgøres via mail eller om det kræver et møde. Tak for deltagelsen Kåre og Marianne