Hjemmepleje og hjemmesygepleje Distrikt Tølløse / St: Merløse; Forende-Care

Transkript

1 2014 Hjemmepleje og hjemmesygepleje Distrikt Tølløse / St: Merløse; Forende-Care Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst

2 Tilsyn med leverandører af hjemmepleje (Frit valg leverandører); hvad er det? Et årligt anmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Tidligere tilsyn hos leverandøren Borgernes /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk Side 2 af 14

3 Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Tema 1: Visitation afgørelse og information... 6 Tema 2: Målgruppe... 6 Tema 3: Metoder og resultater... 7 De særlige helbredsmæssige behov... 8 Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder... 8 Kost, ernæring & måltider... 8 UTH Utilsigtede Hændelser... 9 Faglig organisering og dokumentation... 9 Tema 4: Indsats for særlige grupper... 9 Borgere med demens og psykiske sygdomme... 9 Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed Tema 7: Magtanvendelse Tema 8: Tilfredshed med indsatsen Datakilder Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for FRIT valg leverandører Anvendt tilsynsmetode Side 3 af 14

4 Generel information Kontaktoplysninger Hjemmeplejen ØST- Holbæk Tølløsevej 46, 4340 Tølløse Leder Distriktschef Helle Christiansen Organisationsform Leverandør af pleje, omsorg og praktisk hjælp og sygepleje (udliciteret område) Personlig hjælp og pleje Målgruppe Borgere kan tildeles personlig hjælp og pleje, hvis de ikke eller kun med stor vanskelighed - kan varetage deres personlige pleje. Borgerens situation vil danne grundlag for tildeling af hjælp og pleje, f.eks. hvis der er andre personer, der deltager i udførelsen af opgaverne. Praktisk hjælp Borgere kan tildeles praktisk hjælp til rengøring, indkøb og/eller tøjvask hvis de ikke eller kun med stor vanskelighed - kan varetage disse praktiske opgaver Sygepleje Visiteret hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen. Dato for tilsyn 19.maj 2014 Tilsynskonsulent Leif Christensen Side 4 af 14

5 Den samlede vurdering Tilsynets overordnede vurdering af Forenede Care i Tølløse i forhold til organisering og tilstedeværende faglighed er i stand til at løse de hjemmepleje og sygeplejerskeopgaver, der visiteres. Der er et godt fundament med faglige anvisninger i form af instrukser, samt klare retningslinjer for delegering af sundhedsfaglige, lægeordinerede opgaver. Der leves i mange henseender op til de kommunale kvalitetsstandarder, som f.eks. nødkaldsbetjening. Borgere er med få undtagelser tilfredse med medarbejdernes kompetencer, samarbejdet og inddragelsen. Alle de interviewede borgere giver dog udtryk for konstante eller periodevise oplevelser af mange skiftende medarbejdere i eget hjem. Den nuværende udfordring er sygefravær og vakante stillinger. Der vurderes med baggrund i dette, at være udfordringer i forhold til at begrænse antallet medarbejdere i borgeres hjem,samt i forhold til at huske at varsle forsinket hjælp og i udvikling af systematikken i dokumentation. Der kan understøttet af medarbejderudsagn være en bekymring for kontinuiteten. Neden for er beskrevet andre forhold, der anbefales en forbedret opfølgning på. Mange af disse udfordringer er dog udfordringer, som fremtræder fælles med det øvrige ældreområde og skal måske løses i samarbejde med disse. Grundet neden for nævnte udfordringer vil det efter Tilsynets vurdering ud over at skabe rum for de forskellige forbedringer være relevant at have fokus på kontroldelen; altså iværksættelse af egenkontrolsystemer. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Tema 3: Det anbefales Forenede Care, at man hos ledelsen i Holbæk Kommunes ældreområde efterspørger afklaring af hvordan og hvornår overholdelse af Sundhedsstyrelsens vejledning forventes sikret, og hvem der fremadrettet har ansvar for efterlevelsen af dokumentationskrav ved lægedelegeret virksomhed. Det anbefales, at der i lyset af de nævnte faglige udfordringer tages initiativ til mere systematisk egenkontrol, der inkluderer alle Forende-Care distrikter inden for Holbæk Kommune. Det anbefales gennem egenkontrol at sikre, at registreringen af personfølsomme oplysninger sker i et énstrenget dokumentationssystem. Det anbefales at sikre, at overgang til egen arbejdsbeklædning sker inden for en kortere tidsramme. Tema 4: Det anbefales evt. i dialog med demenskoordinator at sikre, at der ved sårbare borgere med demens eller psykiske lidelser foreligger pædagogiske anvisninger, der sikrer denne borgergruppe kontinuitet, tryghed og værdighed. Tema 6: Det anbefales, at der altid ved borgere, der ikke selv kan overskue og tage stilling i egne forhold foreligger dokumenterede aftaler i forhold til indhold og omfang af inddragelsen af den nærmeste pårørende. Det anbefales at skrive de ledelsesmæssige forventninger til medarbejdernes omgang med borgeres økonomiske midler ind i de interne retningslinjer Tema 8: Det anbefales at drøfte internt, hvordan der i situationer med sygdom og vakante stillinger sikres en tilstrækkelig kvalitet og faglighed i leveringen af ydelser Det anbefales, at der strammes op, således at borgere får besked, hvis hjælper er forsinket mere end den angivne ½ time. Side 5 af 14

6 Opfølgning på sidste års tilsyn Der har ikke tidligere været ført tilsyn med denne hjemmeplejegruppe, men i 2013 er der aflagt tilsynsbesøg ved en anden gruppe organiseret under Forenede-Care I forbindelse med dette tilsyn har vi i den samlede vurdering af gruppen i Tølløse / St. Merløse sikret os særlig vurdering af de anbefalinger, der i 2013 blev givet ved det parallelle tilsyn i det andet distrikt organiseret i Forenede-Care. Vurderingen vil dog ikke blive beskrevet særskilt, men være indarbejdet under det enkelte tema. Tema 1: Visitation afgørelse og information Der opleves fra de visiterede borgere et tilfredsstillende samarbejde med visitationen. Det bekræftes i distriktet, at manglende indsigt i andre leverandørers ydelser i det enkelte hjem besværliggør udvikling af sammenhæng i indsatsen Der ud over er der væsentlige funktioner i den elektroniske journal, der grundet beskyttelse personfølsomme oplysninger ikke opleves så tilgængelige, som de burde, og som grundet dette opleves at besværliggøre dagligdagen urimeligt. Interviews af borgere der er visiteret til hjælp fra Forenede Care giver følgende indtryk 1. Alle har oplevet dialog og inddragelse 2. De fleste erindrer skriftlig afgørelse med klagevejledning og er den forståelig 3. Alle borgere oplever at få den hjælp, de mener at have brug for 4. Alle har fået information om mulighed for andre leverandører eller bytteydelser etc. Tema 2: Målgruppe Målgruppe fra Kommunens hjemmeside Personlig hjælp og pleje Borgere kan tildeles personlig hjælp og pleje, hvis de ikke eller kun med stor vanskelighed - kan varetage deres personlige pleje. Borgerens situation vil danne grundlag for tildeling af hjælp og pleje, f.eks. hvis der er andre personer, der deltager i udførelsen af opgaverne. Praktisk hjælp Borgere kan tildeles praktisk hjælp til rengøring, indkøb og/eller tøjvask hvis de ikke eller kun med stor vanskelighed - kan varetage disse praktiske opgaver Sygepleje Borgere tildeles sygepleje, hvis de som hovedregel efter henvisning fra egen læge, hospital eller speciallæge eller af visitator vurderes at have behov herfor og visiteres hertil. For eksempel ved: mange, akutte, sammensatte, sjældent forekommende, hyppigt skiftende eller uafklarede sygdomsog sundhedsproblemer kritiske faser i et sygdomsforløb behov for formidling af faglig viden, herunder styrkelse af egenomsorg behov for understøttelse af lægeordinerede undersøgelser og behandlinger Ved tildeling af hjemmepleje og sygepleje har borgeren ansvar for at tage imod tilbud om træning og hjælpemidler samt at samarbejde om eventuelle ændringer i boligindretningen. Side 6 af 14

7 Målgruppen udvikling: Ved dette tilsyn er der registreret 245 borgere, der modtager ydelser fra grupperne i Store Merløse og Tølløse. En del af disse modtager også yderser i form af sygepleje. Det vurderes, at en stor del af disse borgere kun er bevilget nødkald eller modtager praktisk hjælp. Dette tilsyn har primært koncentreret sig om borgere, der foruden praktisk hjælp også modtager pleje og/eller REHAB ydelser Som hovedleverandør af ydelser i ca. en tredjedel af Holbæk Kommune ligner sammensætningen af brugergruppen en gennemsnitlig kommunal hjemmeplejegruppe. Også her opleves et stigende antal borgere med demens og psykiske sygdomme, og der opleves mere komplekse opgaver i takt med at sygehusindlæggelser gøres kortest mulige. Efter gennemgang af medarbejderlisten med angivelse af formelle faglige uddannelser er det tilsynets vurdering, at leverandøren er fagligt rustet til denne udvikling. I takt med udviklingen af kompleksiteten i opgaverne vil der dog være behov for udvikling af rutiner og redskaber svarende til dette Tema 3: Metoder og resultater Forenede- Cares praksis er vurderet i forhold til Embedslægens tilkendegivelser om generel efterlevelse af bl.a. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser af 15.januar 2013 (Vejledning under Sundhedsloven). Kravene til disse optegnelser i tilfælde, hvor lægen har delegeret opgaver med behandling eller opfølgning på dette er angivet i denne vejledning. Generelt savnes afdækning af 12 nærmere angivne helbredsmæssige fokuspunkter. Med udgangspunkt i denne afdækning savnes plejeplaner med angivelse af behov for delegeret behandling og opfølgning for kroniske og særlige helbredsmæssige problemstillinger og særlige plejemæssige behov. I forhold til denne særlige helbredsmæssige opfølgning savnes desuden angivelser af aftaler med egen læge eller speciallæge om den konkrete opfølgning i forhold til ovenstående. Det er tilsynets vurdering, at der generelt i Holbæk Kommunes kommunale og private hjemmeplejeområde ikke er iværksat tiltag, der sikrer at ovenstående systematik sikres. Det anbefales Forenede Care, at man hos ledelsen i Holbæk Kommunes ældreområde efterspørger afklaring af, hvordan og hvornår overholdelse af Sundhedsstyrelsens vejledning forventes sikret, og hvem der fremadrettet har ansvar for efterlevelsen af dokumentationskrav ved lægedelegeret virksomhed. I Holbæk Kommunes kvalitetsstandarder er der et velbegrundet krav om at leverandørens repræsentanter følger op på helbredsmæssige planer, registrerer ændringer i borgerens velbefindende og dokumenterer dette i omsorgsjournalen. Det et Tilsynets vurdering, at medarbejderne hos Forenede Care på foreliggende grundlag forsøger at registrere helbredsmæssige ændringer hos borgeren og ansvarligt enten dokumenterer dette eller som minimum går i dialog med f.eks. gruppen af hjemmesygeplejersker. Det er dog Tilsynets vurdering, at kvaliteten af disse opfølgninger lider under manglen på iværksættelse af ovenstående systematik. Det et tilsynets vurdering, at manglen på systematik bevirker mangel på faglige anvisninger til de medarbejdere, der arbejder nærmest borgeren. Disse medarbejdere har ofte den korteste uddannelse og har derfor brug for klare forventninger til deres praksis i form af klare anvisninger til deres opfølgning. For at imødegå dette og som noget positivt er Forenede Care ved at udvikle døgnrytmeplaner der kommer med mere konkrete anvisninger til medarbejderen nærmest borgeren. Kvaliteten af disse lider desværre endnu også ved manglen på ovenstående systematik, men vurderes som et godt og relevant initiativ, hvor systematikken på sigt kan indarbejdes og i sidste ende kan blive et klart forbedret arbejdsredskab for medarbejderen nærmest borgeren. Side 7 af 14

8 Forenede Care fremviser et udkast til en gennemgribende fornyelse af de hidtidige kommunale instrukser samt interne anvisninger for delegering af sundhedsopgaver Materialet er i øjeblikket i høring og bekræftes forelagt medarbejderne. Materialet forventes efterfølgende at blive implementeret. Det er vurderingen at medarbejdergrupperne vil opleve ejerskab af disse senest oktober 2014 og at praksis til den tid vil være positivt påvirket af dette. Der angives at der foretages egenkontrol af indsatsen i Forenede Care ved f.eks. ved kontrol af individuel dokumentation. Denne egenkontrol angives dog endnu ikke at været sket i Tølløsedistriktet. Det anbefales, at der i lyset af de nævnte faglige udfordringer tages initiativ til mere systematisk egenkontrol, der inkluderer alle Forende-Care distrikter inden for Holbæk Kommune. De særlige helbredsmæssige behov Som nævnt oven for savnes her systematik og struktur. Der pågår bekræftet løbende dialog mellem ledelse, REHAB terapeut, demenskonsulent og kontaktperson på udvalgte individuelle borgerproblemstillinger. Dette er systematiseret i dialogmøder. Der angives en løbende dialog mellem sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter Der er planer om hver 14 dag eller månedligt at afholde teammøder med faglige emner. Forenede Care råder over egne specialister i områder som sårpleje, inkontinens, ernæring og pleje af døende borgere. Desuden vurderes et godt samarbejde med REHAB terapeut og den kommunale demenskonsulent. Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder Det er indtrykket, at der gennem den løbende visitation og for enkeltes vedkommende deltagelse i REHABforløb er god opmærksomhed på disse behov. Dette vurderes at skabe fokus på borgerens funktionsevne og behov for træning/vedligehold af færdigheder. Tilsynet har gennemgået et par borgeres journaler med henblik på at få et billede af indsatsen. Indsatsen vurderes præget af flot systematik med inddragelse af borger og kontaktperson. Der ses et godt samspil mellem REHAB terapeut, borger og medarbejder i Forende Care. Medarbejderen følger generelt flot op på den inddragelse, der er aftalt. Kost, ernæring & måltider Der foreligger ikke særlige anvisninger for forventninger til medarbejdernes levering af ydelser i forbindelser med ernæringsopfølgning og borgernes måltider. Forenede Care opfordres til i forbindelse med udviklingen af de fremviste instrukser, også at klargøre ledelsesmæssige forventninger til ernæringsopfølgning og afvikling af måltider. På det individuelle plan er 3 journaler gennemgået hos borgere hvor der i de 2 tilfælde i første halvår 2014 ses målrettet ernæringsopfølgning. Tilsynet vurderer her, at der her er sket en målrettet ernæringsopfølgning med gode vurderinger, god opfølgning af ernæringskyndige sygeplejerske og dokumenteret samspil med kontaktpersoner eller andre plejemedarbejdere i hjemmet. Ved en borger, der er dement og ikke evner selv at tage hånd at spise og drikke og med et dokumenteret større vægttab, ses desværre ingen opfølgning på dette. Side 8 af 14

9 UTH Utilsigtede Hændelser Der er en vedvarende bevidsthed om kravet til lovpligtig indberetning af utilsigtede hændelser i forbindelse med levering af sundhedsydelser. Faglig organisering og dokumentation Forenede Care vurderes som en privat aktør med et forholdsvist stort volumen i borgergrundlaget. I forbindelse med tilsynet er der fremsendt medarbejderlister med angivelse af individuelle uddannelser og dokumentation for disse. Tilsynet vurderer efter gennemgang af det fremsendte, at der foreligger dokumentation for, at stort set alle medarbejdere har erhvervet relevante sundhedsfaglige uddannelser. Indtrykket er, at medarbejdergruppen repræsenterer en tilfredsstillende faglighed og det generelle indtryk er, at man bortset fra et par timelønnede afløsere med lang anciennitet kun gør brug af medarbejdere med relevante faglige kompetencer. Ledelsen angiver selv et ønske om ansættelse af flere social- og sundhedsassistenter. Forenede Care benytter sig af vikarer fra eget vikarsystem, samt benytter vikarer fra ekstern vikar formidler. Man angiver løbende at have fokus på den faglige kvalitet. Den eksterne vikarformidler angives at være godkendt af myndigheden i Holbæk Kommune. Som ovenfor beskrevet arbejdes der på at udvikle døgnrytmeplaner, der er tilgængelige på medarbejderens håndholdte computer; et initiativ der på sigt kan sikre den nødvendige faglighed og nemt tilgængelige faglige anvisninger til de medarbejdere, der arbejder nærmest borgeren. Tilsynet har gennemset de døgnrytmeplaner, der i øjeblikket kan findes i de gennemgåede journaler. Disse fremstår som gode praktiske anvisninger til sikring af borgerens normalt ønskede døgnrytme. Der savnes dog generelt særlige faglige anvisninger til de særlige udfordringer: f.eks. særlig ernæringsopfølgning, pædagogiske anvisninger ved borgere med demens, sårbehandling, særlige medicinske behandlinger eller ydelser til svagt seende/dårligt hørende borgere. Tilsynet har i 5 stikprøver sammenholdt indholdet i disse døgnrytmeplaner med indholdet i de fremsendte kørelister. Desværre må det konstateres, at der i kørelister kan ses flere personfølsomme oplysninger angivet, som ikke er at finde i borgerens elektroniske journal. Dette er efter Tilsynets mening ikke i overensstemmelse med kravet til en én-strenget dokumentation, hvor alt skal kunne genfindes i journalen. Det anbefales gennem egenkontrol at sikre, at registreringen af personfølsomme oplysninger sker i et énstrenget dokumentationssystem. Tilsynet møder på dagen kun medarbejdere i ført den kommunale arbejdsbeklædning fra Holbæk Kommunes ældreområde. Medarbejderne bærer navneskilt med tilstrækkelig identifikation. Alle 5 interviewede borgere bekræfter, at dette også, bortset fra et enkelt tilfælde, er tilfældet i borgernes hjem. Den kommunale arbejdsbeklædning og identitetskorts fra Forenede Care risikerer dog at bevirke noget signalforvirring hos de borgere, der modtager hjælp. Ledelsen oplyser, at overgang til egen arbejdsbeklædning er nært forestående. Det anbefales at sikre at overgang til egen arbejdsbeklædning sker inden for en kortere tidsramme. Tema 4: Indsats for særlige grupper For tiden primært beboere med demens og beboere med psykiske sygdomme. Borgere med demens og psykiske sygdomme Som nævnt tidligere ses en generel tendens til at der bliver visiteret hjælp til flere borgere med demens og psykiske problemstillinger. Ved Tilsynets kontrol af 20 journaler var der 4-5 af disse borgere, der vurderes i større eller mindre grad at lide under en demenssygdom eller anden form for psykisk funktionsnedsættelse. Side 9 af 14

10 Medarbejderne angiver ved interview at have den nødvendige viden om demens. Alligevel savner Tilsynet ved mindst 2 af disse borgere en udarbejdet socialpædagogisk handleplan evt. indbygget i plejeplanen. En socialpædagogisk handleplan, der angiver de særlige handlinger, der skal til for f.eks. at sikre tryghed og værdighed hos borgere med demens eller psykiske sygdomme. Det anbefales evt. i dialog med demenskoordinator at sikre, at der ved sårbare borgere med demens eller psykiske lidelser foreligger pædagogiske anvisninger, der sikrer denne borgergruppe kontinuitet, tryghed og værdighed. Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Socialtilsyn Øst har som nævnt modtaget liste over medarbejdere, samt dokumentation for faglig uddannelse. Det er vurderingen, at der gennem rekruttering er sikret at Holbæk Kommunes ydelseskatalogs hjemmepleje- og sygeplejeopgaver kan løses med relevant fagligt uddannede medarbejdere. Kontrol af de udarbejdede instrukser tyder på, at der ansvarligt beskrives dokumentation af delegering som loven foreskriver. Rammer for dette er desuden tydeliggjort. Der pågår medarbejderudviklingssamtaler og forventningen er, at alle når at komme til samtale i I forhold til kompetenceudvikling har ledelsen bagudrettet haft mest fokus på kompetenceudvikling til en forbedret dokumentation og skabe overblik i kravene til dette. Som nævnt tidligere angiver ledelsen pt at sygefravær og vakante stillinger er en udfordring; se andet sted. Medarbejderne supplerer disse ledelsesmæssige udsagn med oplevelsen af at meget skiftende opgaver gør det svært at skabe kontinuitet. Medarbejderne efterspøger mere løbende undervisning på gruppemøde fra f.eks sygeplejersker eller sygeplejersker med specialuddannelse Medarbejderne efterspørger også konkret undervisning i pleje af borgere med psykiske lidelser og undervisning i 1. hjælp. Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed Gennemgang af de 20 individuelle journaler tyder på en generel dialog og inddragelse af borgere og de nærmeste pårørende. De fleste borgere vurderes at være habile, dvs. selv at kunne overskue og tage stilling til egne forhold. Dette indtryk bekræftes af interview med medarbejdere og borgere. En pårørende til borger med demens har dog en oplevelse af manglende lovpligtig inddragelse af pårørende til borgere, der ikke selv kan overskue egne beslutninger og konsekvenserne af disse. En gennemgang af den konkrete borgers journal bekræfter også, at den lovpligtige inddragelse af pårørende hverken er dokumenteret aftalt eller har fundet sted. Der foreligger generelt ikke dokumentation af de lovpligtige aftaler med borger og den pårørende om denne inddragelse, og hvad den må vedrøre. Det anbefales, at der altid ved borgere, der ikke selv kan overskue og tage stilling i egne forhold foreligger dokumenterede aftaler i forhold til indhold og omfang af inddragelsen af en nærmeste pårørende. Ledelsen forventer ikke medarbejdere inddraget i borgerens økonomi. Denne forventning bekræftes af de interviewede medarbejdere. Denne forventning angives dog ikke nedskrevet i anvisninger til medarbejderne. Det anbefales at skrive de ledelsesmæssige forventninger til medarbejdernes omgang med borgeres økonomiske midler ind i de interne retningslinjer Tonen beskrives som god, hvilket generelt også er bekræftes hos de interviewede. Side 10 af 14

11 Tema 7: Magtanvendelse Interviews med medarbejdere tyder på, at der er et godt kendskab til reglerne omkring magtanvendelse. Ledelsen udtrykker en lille usikkerhed, om der ikke kunne være behov for en lille opdatering Der foreligger instrukser, der følges. Med den stigende tendens til visitation af borgere med demens efterlyser tilsynet dog som tidligere nævnt indarbejdelse af flere trygheds- og værdighedsskabende socialpædagogiske anvisninger i f.eks. døgnrytmeplaner Tema 8: Tilfredshed med indsatsen Kvalitetsstandardernes krav om udpegning af kontaktperson bliver sikret. Ved visitation aflægges nye borgere et besøg for sammen med disse at planlægge den individuelle levering af ydelserne. Kravene om tilstedeværelse af tilstrækkelige kompetencer, dokumenteret opfølgning af diverse faglige indsatser og god dialog mellem visitation og leverandør vurderes tilstræbt overholdt. Dette er mere detaljeret beskrevet oven for. Det er tilsynets vurdering, at der sker en tilfredsstillende besvarelse af nødkald, Ledelsen angiver, at det på det sidste grundet sygdom og vakante stillinger og specielt i sommermånederne kan opleves, der kommer mange i det enkelte hjem. Denne oplevelse bekræftes af 4 ud af 5 interviewede borgere, der modtager ydelser fra distriktet. Tilsynet kan i lyset af dette være bekymret for om kontinuiteten og kvalitet i levering af ydelser kan leveres på et tilstrækkeligt fagligt niveau. Det anbefales at drøfte internt, hvordan det i situationer som denne sikres en tilstrækkelig kvalitet og faglighed i leveringen af ydelser Generelt vurderer de interviewede medarbejderne som kompetente, og der er tilfredshed fra alle 5 interviewede borgere med tonen i hjemmet. En enkelt har i en konkret situation oplevet en dårlig tone. Vedkommende har dog den oplevelse, at der ledelsesmæssigt er reageret på dette. Kvalitetsstandarden for behov for hjælp kræver, at der bliver givet besked til borger, hvis man er mere end ½ time forsinket i forhold til normalt. Interviews med borgere tyder på, at dette kun sjældent bliver overholdt. Det anbefales, at der strammes op, således at borgere får besked, hvis hjælper er forsinket mere end den angivne ½ time. Side 11 af 14

12 Datakilder Interviews Leder Sagsbehandler /visitator Medarbejdere Pårørende Borgere Observationer Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Personalehåndbog Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtig indberetning magt/overgreb Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Lovpligtig rapportering af UTH Andet Beskrivelse Side 12 af 14

13 Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for FRIT valg leverandører Serviceloven LBK 1093 af 5. september Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf c. Kommunalbestyrelsen skal udarbejde og offentliggøre en tilsynspolitik for tilbud efter 83, som er omfattet af reglerne om frit valg af leverandør efter 91. Stk. 2. Tilsynspolitikken skal indeholde kommunens procedurer for udførelse af tilsyn med disse tilbud og for opfølgning på tilsynet. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen skal i tilslutning til beslutninger om serviceniveauet for tilbud efter 83 og om udarbejdelse af kvalitetsstandarder efter 139 mindst én gang årligt følge op på tilsynspolitikken, herunder foretage de nødvendige justeringer Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode Et årligt uanmeldt tilsyn pr. enhed med 2 tilsynskonsulenter, der tager udgangspunkt i kommunens formulerede tilsynspolitiks anviste procedurer. Evt. opfølgning fra tidligere tilsyn 1. Interview med ledelse 2. Interview med 4 medarbejdere med forskellig faglig baggrund; social- og sundhedshjælpere, Social- og sundhedsassistent og sygeplejerske 3. stikprøvevis interview med borgere (pårørende interviewes, hvis borgerne er inhabile borgere). Der foretages interview med 5 af borgerne, der får hjælp. 4. Vurdering af data i forhold til visitation, kommunalt serviceniveau, lokale kvalitetsstandarder og diverse lovgivning. Side 13 af 14

14 Side 14 af 14