Forgiftninger Set fra Giftlinjen

Transkript

1 Forgiftninger Set fra Giftlinjen

2 Forgiftninger Set fra Giftlinjen

3 Giftlinjen Bispebjerg Hospital Åben rådgivning 24/7 Hele riget 10 sygeplejersker i front Mange lægers back up Arbejdsmedicin, klinisk farmakologi, intensivlæger

4 Moderne forgiftninger Eksempler i dag Gasser Toksiske alkoholer Beredskab Pas på personalet Morsomme De værste

5 Hvad hører vi om? Indtag af forkerte ting ved uheld Forveksling Ud i naturen Med vilje Selvmord Kriminelt Misbrug Når det går galt Omhældning Alting bliver indtaget, indåndet eller rørt ved før eller siden Som regel i ganske små portioner

6 Statistik opkald pr år Hvad spørger de om? Kemikalier Planter Rusmidler Lægemidler Andet

7 Statistik opkald pr år Hvor gamle er de? 0-3 år 4-14 år 15 + år

8 Statistik opkald pr år Estimeret risiko ved forespørgsel. Ingen Let forgiftning Forgiftning Livstruende Uafklaret

9 Oplysning om Produkt/eksponering Indholdsstoffer Eksponeringsvej Mængde Opkastning eller anden førstehjælp Personlige risikofaktorer Risikovurdering

10 Sikkerhedsmargen Risikovurdering - definitioner Ingen risiko: Ugiftige emner, eller samlede indhold klart under mindste toksiske dosis. Risiko for begrænset forgiftning: Max. realistisk eksponering medfører højst lette og spontant forbigående effekter. Der er hverken behov for behandling eller observation. Risiko for manifest forgiftning: Max. realistisk eksponering medfører systemiske effekter eller behandlingskrævende lokale effekter. Tilstanden er behandlings eller observationskrævende. Risiko for livstruende Forgiftning: Max. realistisk eksponering er større end eller nær letal dosis uden behandling. Uafklaret risiko: Benyttes, når oplysningerne er klart utilstrækkelige til en klassifikation. Højere risikovurdering kan evt. erstatte den manglende præcision.

11 Harmløse bær De fleste bær er harmløse Mange er irritanter Dårlig smag minimerer indtaget November 2014 Botanisk Forening 11

12 Harmløse bær De fleste bær er harmløse Mange er irritanter Dårlig smag minimerer indtaget Men der er nogen der kræver opmærksomhed November 2014 Botanisk Forening 12

13 Brandrøg Irrritanter Altid Kulilte Altid +/- Cyanid Nitrøse gasser Kvælstofkilde

14 Brandrøg Fortrænger ilten I luften Fra blodet Kulilte Fra vævet Cyanid Bevidsthedspåvirkning Smerter i brystet Irritanterne Luftvejssymptomer Slimhindesymptomer Straks og evt senere Sod Stopper luftvejene Straks/hurtigt

15 Andre kulilte kilder Havegrillen Bilmotoren Mest benzin eller gasmotoren Utætte gasfyr

16 Wood pellet heating system (source modified from Gauthier and Bartsch). Gauthier S et al. Ann Occup Hyg 2012;56: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Occupational Hygiene Society

17

18 Brugsen i Maniitsoq Duch P et al. Clin Tox. 2013

19 Renovering af en bygning i brug er altid spændende 300 m² nyt flisegulv Sprøjtet med vandafvisende perfluorosiloxan 3 arbejdede på gulvet 10 håndværkere andre steder på etagen 15 ansatte i Brugsen Ukendt antal kunder

20 Symptomer Nærmest eksponeringen ½ time Hoste Feber Trykken for brystet Kulderystelser Init. 3 prs Længere væk 2-3 timer Hoste Feber Init 10 prs 42 pers. Inden dagen var omme

21 ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome Akut opstået Hypoxi Bilaterale diffuse rtg. forandringer Tp. forhøjelse Konfusion Historien endte godt, alle blev udskrevet ila et par dage Let åndenød 2 mdr efter, normal LFU

22 Fluorosiloxane aerosoler og mus Nørgaard et al 2011

23 Methanol epidemier Norge syge, 17 døde Tjekkiet syge, 13 døde Uautoriseret alkohol Tørstig befolkning

24 Methanol epidemi i Finland døde = 2,75 pr år døde = 26,9 pr år

25 Methanol epidemi i Finland døde = 2,75 pr år døde = 26,9 pr år

26 Methanol epidemi i Finland døde = 2,75 pr år døde = 26,9 pr år EUs indre marked Sprinklervæske med op til 15 % methanol

27 Toksiske alkoholer Meth og EG Osmotisk aktive Metabolitter er toksiske Nedbrydes via alkoholdehydrogenasen til sure metabolitter

28 Forløbet Tidligt: Frysepunktsdepression Sent: Metabolisk acidose

29 Forgiftningen Så når der ikke er mere ethanol Er næsten al Methanol tilbage Meth T½ timer Nedbrydes til formiat Syre => metabolisk acidose Nethinde toksisk Nyre toksisk Monitorering S-methanol Syre/base Osmolalitetsgab Aniongab

30 Giftlinjen og Beredskab Vindenscenter som hjælper med risikovurdering og forslag til behandling Giver besked til Beredskabet når noget udvikler sig

31 Eksempler Brand i IC tog Brand i gødningslager på gård Brand på Kvistgaard losseplads Fosfin brand i Ålborg Fosfin i ambulance Brand i fritureolien i Fredericia

32 Pas på personalet Indånding Gasser, dampe, aerosoler Forurenet tøj/hud Bræk med indhold af gift Hudoptagelse Apolære stoffer Fedtopløselige Udenpå pt. Forurenet tøj eller hud Indefra duer ikke Beskyttelse: Maske, handsker og dragt Beskyttelse: Handsker og dragt

33 Pas på personalet - Eksempler Indånding Fosfin Opløsningsmidler Organofosfater HS/CN Stoffer som pt har indåndet er mest farlige for pt. selv Hudoptagelse Organofosfater Enkelte opløsningsmidler Nikotin og lign Flussyre oa. ætsende stoffer

34 Pas på personalet - Eksempler Indånding Fosfin Opløsningsmidler Organofosfater HS/CN Stoffer som pt har indåndet er mest farlige for pt. selv Hudoptagelse Organofosfater Enkelte opløsningsmidler Nikotin og lign Flussyre oa. ætsende stoffer

35 Noget vi får på hud og i øjne Flest rengøringsmidler Vi er gode til at skylle af med det samme Så der sker sjældent noget alvorligt Men der er undtagelser

36 Noget vi får på hud og i øjne Flest rengøringsmidler Vi er gode til at skylle af med det samme Så der sker sjældent noget alvorligt Men der er undtagelser Børn der får indholdet fra vaskekapsler i øjet

37 Noget vi får på hud og i øjne Flest rengøringsmidler Vi er gode til at skylle af med det samme Så der sker sjældent noget alvorligt Men der er undtagelser Mænd der får Round Up I handsker eller tøj og går med det hele dagen

38 Planterne Sovende påskeliljer: De lå i supermarkedets grøntafdeling, og familien troede de var til at spise. Påskeliljerne gom i gryderetten og familien kom på tønden November 2014 Botanisk Forening 38

39 Narcissisme? Sovende påskeliljer: De lå i supermarkedets grøntafdeling, og familien troede de var til at spise. Påskeliljerne gom i gryderetten og familien kom på tønden November 2014 Botanisk Forening 39

40 Fritidshjemmet på skovtur Skvalderkål til salaten November 2014 Botanisk Forening 40

41 Fritidshjemmet på skovtur Skvalderkål til salaten Bingelurt November 2014 Botanisk Forening 41

42 Fritidshjemmet på skovtur Skvalderkål til salaten Bingelurt November 2014 Botanisk Forening 42

43 Risikosituationer Lave mad Lege lave mad Overlevelsestur Tror man har styr på Misbrug eller eksperimenteren November 2014 Botanisk Forening 43

44 Hvad er det værste? Børn der drikker lampeolie Børn der drikker kemi efter omhældning Fortsatte dødsfald efter svovlbrinte og kulilte Sivende eksponering for kulilte

45 Opgaven efter risikovurderingen Ingen risiko Begrænset risiko Manifest risiko Livstruende forgiftning Det skal nok gå alt sammen Mælk og en is på vej hjem Dekontaminering og evt behandling Resolut indgriben (Indlæggelse)

46 Førstehjælpen

47 Men I ringer bare hvis det er!