Nordic homebirth i Danmark

Transkript

1 Nordic homebirth i Danmark

2 Velkommen til 1. jdm temadag om hjemmefødsler i dette årtusind 10:00-10:05 Velkomst 10:05-11:00 Helena Lindgren og Ellen Blix fortæller om resultaterne af deres egen forskning i hjemmefødsler i hele Norden og de sidste nye internationale undersøgelser bla. fra USA og Holland (præs. på hjemmesiden) 11:00-11:15 Kort pause 11:15-12:00 Karen Ingversen, Jordemoder, MSc og projektleder på Nordic Homebirth i Danmark fortæller om undersøgelsens udførelse i DK og svarer på spørgsmål om den praktiske udførelse på fødestederne (præs. På Hjemmesiden) 12:00-13:30 Frokost hygge og netværk 13:30-14:30 Helena Lindgren og Hanne Kjærgaard fortæller om foreløbige resultater af projektet fra Danmark nu hvor vi er 1/3 inde i undersøgelsesperioden (præs. ikke på hjemmesiden) 14:30-15:00 Pause med kaffe,kage og frugt 15:00-16:00 Feedback fra de forskellige fødesteder/fødeordninger: Her deler vi erfaringer og kommer med forslag til forbedringer. Et blik mod fremtiden

3 forskere Helena Lindgren er jordemoder, PhD ved FAS (Forskning i arbetsliv och samhälle) samt projektleder på Nordic Homebirth i Sverige Ellen Blix er jordemoder, PhD ved Universitetssygehuset Nord Norge samt projektleder på Nordic Homebirth i Norge Hanne Kjærgaard er jordemoder, PhD og forskningsleder ved Forskningsenheden Kvinders og Børns Sundhed, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet. Supervisor på den danske del af projektet. Ole Olsen er statistiker ved Forsk.enh f Almen Praksis, Center for Sundhed og Samfund

4 Praktisk Vær venlige at tage skiltet på Gave poser med navn Pakket af mine døtre indholdet kan variere Toiletter brug venligst herrenes også

5 Nordic Homebirth i DK

6 Om projektet Program Stigning i hjemmefødslerne. Kontaktpersoner Hvem skal deltage? Skemaerne bla. om: Kendt jordemoder og hjemmefødsler Men læger er da vilde med hjemmefødsler.. Er far og mor enige om hvor deres barn skal fødes? Manglende besvarelser

7 Min baggrund Uddannet i 1999 Tre år på specialafdeling Pt på barsel fra Hjemmefødselsordning Sjælland (Derfor er jeg indimellem længe om at svare!!) Tre år som privatpraktiserende i Holland MSc i jordemoder/sundhedsvidenskab Dansk projektleder på Nordic Homebirth

8 Nordic homebirth The Network Home Births in Scandinavia etableret Tromsö oktober 2007 Databasen er i Sverige Gruppen mødes 2 gange årligt Formål: Se på udkommet mm (mere i eftermiddag) Skrive artikler fagfolk og alm. dødelige Måske konkludere noget om organiseringen af hjemmefødsler

9 Projektet her i DK i årstal 2008 Hanne Kjærgaard engagerer mig til projektleder 2009 vi søger midler til projektet Private fonde

10 Hvorfor er der så få der forsker i den normale fødsel?

11 Fordi der ikke er penge i det!!

12 Projektet her i DK i årstal 2009 ca halvdelen af bugettet er fundet jeg leder efter kontaktpersoner Skemaerne oversættes marts projektet startes i DK

13 Net/papir Bla. Hjemmefødselsord ning Sjælland på net (har 30% af fødslerne) Resten papirskema Net er for at spare

14 Nordic homebirth: Helheden S 0,1% 200 N 0,2% 200 I 2,0% 40*fordobler hvert år i 5 år DK 1% -1,2% 630->730

15 hjemmefødslerne er steget Ca 30 flere ved Hvidovres Hjemmefødselsordning (70 til 110) hvorfor? Ca 30 flere ved Ålborg stk stk Kendt jdm ordning fra 1/ stk

16 Hjemmefødsels Ordning Ca 40 flere i HOS (ca 210 til 250) del af en stødt stigning Sjælland HOS

17 Antal fødsler med Hjemmefødselsordning Sjælland

18 Hvad tror I er årsagen?

19 Forslag til hvad antal hjemmefødsler bestemmes af Den struktur de finder sted i (ordning? selvstændige jordemødre? specialiserede jordemødre?) Det øvrige tilbud (tvungen ambulant, kendt jordemoder osv) Trend Kultur 1. besøg jdm/læge (Holland) andet

20 Antal hjemmefødsler bestemmes også af info i kons Om jdm spørger alle typer om de har overvejet det Om hun fortæller alle normale fødende om muligheden Fortæller om en mulig sundhedsfremmende effekt Kons jdm betyder MEGET HOS får mange gravide fra de samme jordemødre

21 Hjemmefødsler som sundhedsfremme også i DK? En af de mange ting vi håber Nordic Homebirth er med til at afklare De Jong i Holland

22 HOS resultater Kilde: Hjemmefødselsordning Sjællands opgørelse over hjemmefødsler fra (1427 fødsler). Ve-stimulerende drop, sugekop og kejsersnit er altid foregået på sygehus (efter overflytning fra hjemmet). Oplysninger om spontant startende sygehus-fødsler til termin, hele Danmark er fra , og er fundet på: sundhedsdata, fødsler og fødselskomplikationer. *

23 Og hvad med de førstegansfødende? Førstegangsfødende 50,0% Hjemmefødselsordning Sjælland Sygehusfødsler, spontant startende til termin 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Vestimulerende drop Sugekop Kejsersnit Klip Alv orlige bristninger Kilde: Hjemmefødselsordning Sjællands opgørelse over hjemmefødsler fra (1427 fødsler). Ve-stimulerende drop, sugekop og kejsersnit er altid foregået på sygehus (efter overflytning fra hjemmet). Oplysninger om spontant startende sygehus-fødsler til termin, hele Danmark er fra , og er fundet på: sundhedsdata, fødsler og fødselskomplikationer. *

24 kontaktpersoner

25 Kontaktpersonernes opgaver Informere kollegaer og ledelse Indsamle og sende skemaer og registreringsark (med kvindens samtykke) Fylde op med spørgeskemaer og forældrekort Informere projektlederen ved problemer Fødested: tilsagn fra mor om at vi må notere hendes cpr nummer Navne label mor og barn (skriv OK) deltager jdm.skema kort signatur udfyldt givet til kontakt ja /nej signatur mor person papir/på net?

26 Hvem er kontaktpersoner: (tilstede i dag med rød) 1. Thisted Sygehus Kelli Ørsnes 2. Aalborg Sygehus Nord Pia Thorsø/Malene Gryesten 3. Læsø Jordemoderkonsultation Tove Veiss 4. Sygehus Vendsyssel, Hjørring Helle Hove Region Nord

27 5. Regionshospitalet, Holstebro Tina Keldager Petersen 6. Regionshospitalet, Viborg Lone Elmholt 7. Regionshospitalet, Randers Anne østergaard 8. Regionshospitalet, Herning Else lauridsen 9. Århus Universitetshospital, Skejby Liv Liæker 10. Regionshospitalet, Horsens Karina Åman/Eva 11. Samsø Sygehus Helle Bjerregård Region Midt

28 Region Syd *12. Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Ann-christi Engvig *13. Kolding Sygehus Margit Iversen *14. Sygehus Sønderjylland, Haderslev og *15. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Pia Sørensen/Tove Bøttcher *16. Odense Universitetshospital og *17. Sygehus Fyn, Svendborg Dorthe Reim *18. Ærøskøbing Sygehus Tone Nehammer

29 Region Hovedstaden 19. Nordsjællands Hospital, Hillerød Pia Hove 23. Bornholms Hospital Tabea zimmermann 24. Herlev Hospital Merle Bierberg 26. Rigshospitalet Anne Barfod 27. Hvidovre Hospital Charlie Falk 28. Fødslens hus Maia 29. Henny Jensen 30. Anne ruby

30 Region Sjælland 31. Sygehus Øst, Roskilde Charlotte Falck- Jørgensen 32. Sygehus Syd, Næstved Anette Höyer-Andersen 33. HOS hjemmefødselsordning Sjælland

31 Mange tak Vi kunne ikke gennemføre projektet uden jer!!!

32 Hvem skal med?

33 deltagere Alle kvinder som påbegynder fødslen i hjemmet. De spørges om de vil deltage ved ja får kortet med baby en Forældrene udfylder skemaer på net (gerne indenfor 14 dage, ellers senere ) Fødejordemoderen bedes udfylde et skema pr fødende på net/papir

34 Alle planlagte hjemmefødsler Som er påbegyndt fødslen hjemme og har planlagt en hjemmefødsel hvor en jdm kommer ud i hjemmet (evt. efter fødslen) Ikke uplanlagte Ikke fødsler planlagt hjemme, men uden deltagelse af jdm. (meget få i DK) Som ønsker at deltage

35 Overflytninger Overflyttet udgået af undersøgelsen rigtigt ærgerligt Overflytningerne er lige præcis een af de ting vi gerne vil undersøge Meget vigtigt at de deltager alligevel og at fødejordemoderen udfylder et skema på papir eller net

36 Spørgsmål til jer Møder I om hjemmefødende som modsætter sig/ nægter overflyttelse (selv eller barn) under/efter fødslen? Spørgsmål fra projektgruppen

37 Nye skemaer Ændringer Nye skemaer eftersendes, alle gamle kasseres Stort arbejde for kontaktpersoner - sorry

38 Nye skemaer Hvorfor? Ole Olsen forklarer 3 min og 3 min til spørgsmål

39 Spørgsmål??? Til udførelsen/skemaet

40 Mange emner udover mortalitet og morbiditet

41 3 skemaer Vi krydser dem via CPR nr Så vi ikke skal spørge mor om det jdm allerede har svaret på f.eks rygning Formål: Hurtigere at svare på.forhåbentligt flere besvarelser

42 Hvordan har jordemødre det med hjemmefødsler? Hvad gør jeg med al den dårlige hjl i presseperioden? Skulderdystoci? De dårlige børn? Blødningerne? De endeløse forløb?

43 Forskelle Hjemmefødsler er for den ene jordemoder another day at the office denne holdning også ved jdm med få hjemmefødsler For den anden er det som at føde med sin datter: Man skal ikke tænke for meget over hvad der kan gå galt og det er mest hyggeligt når det hele er vel overstået.og så er der dem, der ikke bryder sig om at være med til en hjemmefødsel

44 Afdække konsekvenserne Hvad betyder jordemoderens forhold til/erfaring med hjemmefødsler for udkommet? Måske ingenting så er grunduddannelsen god nok til at varetage den spontane fødsel i/udenfor hjemmet

45 SPØRGSMÅL TIL JORDMODEREN Hvordan er dine arbejdsforhold? Jeg er ansat ved et sygehus. Jeg er ansat ved en hjemmefødselsordning drevet af et sygehus. Jeg er selvstændig i en ordning med offentlig financiering. Jeg er selvstændig i Hjemmefødsels Ordningen Sjælland. Område nord Område vest Område øst Område syd Jeg er selvstændig og kvinden har selv betalt for min assistance. Andet (skriv):

46 64. I hvor mange år har du været erhvervsaktiv som jordmoder (efter du blev færdiguddannet)? mere end10 år mellem5-9 år mindre end 5 år 65. Hvor mange hjemmefødsler har du været ansvarlig for i dit jordmoderliv, inkl denne? mere end 50 mellem10-50 mindre end 10

47 Sammenhæng hjem-hospital Hvordan påvirkes samarbejdet hjemhospital af at jordemoderen arbejder udenfor hospitalet (f.eks er privatpraktiserende)? Er der god sammenhæng i fødslen f.eks ved overflytning? Hvad påvirker kvindens oplevelse af en evt. overflytning

48 Forældreskemaer Mor: Tilfredshed, oplevelse, egen styrke, barsel, historie/anamnese, overflytning spm Partner: Tilfredshed, oplevelse, historie (antal børn, udd.)

49 Kendt jdm Kendt jdm spm til kvinden 1. forskning som medtager kendt jdm i hjemmefødselforskningsprojekt fraset Homebirth & Known Midwife Two ways of keeping childbirth uncomplicated? A cohort study on pregnancy and childbirth Ellers omhyggeligt adskilt

50 Kombinationerne i DK Kendt jdm Hjem.fødsels eksempel specialiseret jdm - - Horsens - + Hvidovre* semi da der er Åbent Hus + + Ålborg + - Sygehusfødsler med kendt jordemoder*udenfor undersøgelsen pt

51 Kendt jdm Giver mulighed for at komme hele vejen rundt om effekten af kendt jdm, kombineret med hjemmefødsel

52 Hvor har de gravide hørt om hjemmefødsel? Spm 31 Og hvorfor valgte de det 32

53 er de? Læger er da vilde med hjemmefødsler Kan de ligefrem finde på at fraråde det til normale, sunde og raske gravide med usaglige argumenter? Og hvad med jordemødre? Det finder vi også ud af

54 Ole Olsen Læger og hjemmefødsler 5 min

55 Jdm skema DEN AKTUELLE GRAVIDITET OG FØDSEL 12. Er kvinden i graviditeten blevet frarådt at føde hjemme pga. graviditetskomplikationer eller helbredsproblemer? Nej Ja 13. Hvis du svaret ja på spørgsmål 12, kan du beskrive hvilken type komplikation?

56 Mor skema Hvem har frarådet hjemmefødsel og hvorfor hvilke overvejelser gjorde hun sig? Spm

57 Partner

58 Partner skema Hvad har høn måtte høre om beslutningen? Spm 21-22

59 Mangler Skulle vi hele vejen rundt skulle vi spørge dem som fravalgte hjemmefødsel. Men det er en ny vinkel..

60 Partneren/99,9% Farmand Far er tit fraværende i forskningen Hvad syntes han om det? Spm Var han bange under fødslen? Spm 7-8

61 Er far og mor enige om hvordan/hvor deres barn fødes? Er mænd og kvinder lige nervøse under fødslen? Er de lige tilfredse med at fødslen var hjemme? Igen bliver det endnu mere interessant når vi sammenligner med sygehusfødsler

62 Manglende skemaer 2010 mangler over 100 skemaer Nogle er måske på vej Nogen familier siger NEJ Hvordan undgår vi manglende skemaer?

63 Snak 2 min med din nabo. Kom med nogle bud på hvad vi gør for at undgå manglende besvarelser

64 forslag Net/papir Sende tiere ind? Nævne NH på jdm møde Artikel i tidskrift Udfordringer i dataindsamlingen vender vi tilbage til

65 Spørgsmål til praktiske problemer? Mail/ring endeligt

66 Kontaktpersoner mm Hent lige en gave til jeres fødested hos mig inden I går til frokost Er jeres kontaktperson IKKE til stede så send en repræsentant forbi mig

67 Tid til frokost indtil kl 13:30

68 Feedback & Fremtid Feedback fra de forskellige fødesteder/fødeordninger: Her deler vi erfaringer og kommer med forslag til forbedringer. Et kik mod fremtiden. Ønsker til fremtidige temadage.

69 Grupper Se på deltagerlisten Geografisk inddelt Jer andre og studerende: fremtidsforskere

70 Grupper Geografiske Nord Midt Syd Sjælland Hovedstaden (del jer i 2) Fremtidsforskerne Forskerne Jdm studerende De kloge koner

71 10 min Geografiske grupper: Erfaringer med Nordic Homebirth Opstart problemer Forslag til forbedringer Vælg en talsmand som hurtigt (MAX 2min) kan fremlægge i plenum Fremtidsforskerne: Kom med forslag (gerne flere) til struktureringen af hjemmefødsler når der er DRG-takst på dem (fra 2012)

72 Ønsker til fremtidige temadage? Skyd fra hoften

73 Evaluering Evaluering opstarten af Nordic Homebirth Kontaktpersoner bedes udfylde alle 4 spørgsmål, øvrige deltagere kun spm 3 og 4. Udfyld nu eller send pr mail til [email protected]

74 1. Hvilke udfordringer var der på dit fødested omkring opstarten på Nordic Homebirth 2. Hvad blev der gjort/kunne der være gjort fra centralt hold (projektlederen) for at hjælpe? 3. Ris/Ros til temadagen i dag 4. Ønsker til bestemte emner eller foredragsholdere ved fremtidige Nordic Homebirth temadage

75 Tak for opmærksomheden

76 FAS (Forskning i arbetsliv och samhälle) Sponsorer

77 Kom godt hjem Husk at aflevere skilt i kurv ved døren Husk at lade udfyldte evalueringer ligge til mig (eller mail) Se billeder fra temadagen og præsentationerne på Hanne