Praktiserende tandlæger

Transkript

1 Praktiserende tandlæger Hvad skal de kunne af MedCom meddelelser jf. ny overenskomst. 27. april 2014, MedCom Ib Johansen Baggrund I seneste overenskomst mellem RLTN og Dansk Tandlægeforening er der aftalt at tandlægen skal have et elektronisk journalsystem der overholder MedCom standarderne og anvende elektronisk kommunikation. Af OK fremgår: 24. ELEKTRONISKE JOURNALER Alle tandlæger skal senest den 31. december 2014 have et elektronisk kliniksystem, der overholder MedCom - standarderne. Tandlægen er forpligtet til at benytte MedCom - standarderne til fremadrettet opbevaring af elektronisk patientdata og kommunikation, der er omfattet af disse. Efter godkendelse i Landssamarbejdsudvalget kan der gives dispensation fra denne bestemmelse til tandlæger, som f.eks. inden for en kortere årrække forventer at afhænde tandlægeklinikken. Der vil være udgifter forbundet med implementering af elektroniske journaler. Parterne e r enige om at disse finansieres af klinikkerne indenfor den økonomiske ramme. Omfang Aftalen indebærer at en række kommunikationsstrømme skifter fra at være papirbaserede til at være elektroniske, samt at journaler ved tandlægeskift eller ophør af tandlægepraksis kan overføres elektronisk. De kommunikationsstrømme som det umiddelbart drejer sig om er (MedCom standard angivet i parentes): Udarbejdelse og fremsendelse af elektroniske henvisninger til sygehusbehandling (REF01) Udarbejdelse og fremsendelse af elektroniske henvisninger til billeddiagnostiske undersøgelser, Røntgen (REF02) Modtagelse af elektroniske bookingsvar (DIS13) Modtagelse af elektroniske epikriser (DIS01) Modtagelse af elektroniske billeddiagnostiske epikriser (røntgensvar) (DIS05) Elektronisk rekvirering af laboratorieundersøgelser til mikrobiologi og patologi (REQ01, REQ03 WebReq) Elektronisk modtagelse af laboratorieprøver (RPT02, RPT03/04) Elektronisk modtagelse og afsendelse af Korrespondancemeddelelse (DIS91) Elektronisk afregning til Regionen (RUC03) Elektronisk modtagelse og afsendelse af kvitteringer (CTL01,CTL02, CTL03) Elektronisk dannelse, afsendelse og modtagelse af komplette journaler i FNUX formatet (FNUX-tand) FMK, frivilligt Evt. Sundhedsjournalknap, frivilligt Alle tandlægesystemer kan i dag lave afregning til Regionerne vha. Edifact ( RUC03) men halvdelen af disse opsamles hos leverandøren som in-house fil og konverteres til Edifact af leverandøren. Det er dette der er årsagen til at næsten halvdelen ikke har et lokationsnummer.

2 De øvrige nævnte kommunikationsstrømme er delvist håndteret på papirbasis i dag, og vil kræve udbygning af visse dele af journalerne, samt at alle de enkelte tandlægepraksis får eget lokationsnummer. Det betyder at de elektroniske kliniksystemer som tandlægerne anvender i dag skal udbygges, så de kan anvende de pågældende MedCom standarder og at tandlægerne kan tage disse i anvendelse inden årsskiftet 2014/2015. Det er en ikke ubetydelig opgave for en del af systemerne, da det indebærer programmering, test og installation af disse samt oplæring af tandlægerne i brugen. Antal meddelelser I Region Nordjylland er opgjort at der i 2012 var godt 4000 henvisninger på papir far regionens tandlæger til regionens hospitalsafdelinger, primært odontologisk afd. Dvs at der på landsplan kan skønnes at være pr. år. Tilsvarende er der samme antal epikriser modsat vej, fra sygehuse til tandlæger. Der er relativt få mikrobiologiske og patologi undersøgelser. Skønsmæssigt anslås det til at være /år. Afregninger sendes hver måned til Regionernes praksisafdelinger, i alt / år. Journaloverførsler. Mere end patienter skifter tandlæge hvert år, resulterende i at tilsvarende antal journal bør overføres elektronisk. For den kommunale tandpleje drejer det sig om mere end personer der overgår til private tandlæger pr. årgang. Korrespondancemeddelelser anvendes ikke i dag, men vil kunne finde anvendelse i kontakten mellem tandplejere og tandlæger. Recepter udstedes i dag udelukkende på papir. Anvendelse af FMK vil kunne erstatte disse. Det gøres opmærksom på at FMK ikke er obligatorisk for tandlægepraksis. Der udstedes mere end recepter i dag. Sundhedsjournaladgang, vil bl.a. kunne anvendes hvor der er behov for kendskab til laboratorieværdier på patienter i AK behandling. Antallet vil skønsmæssigt være begrænset, men i størrelsesordenen opslag pr år. Forslag til udvikling og implementering MedCom bidrager naturligt med at nå målet med at få alle disse papirstrømme overført til elektronisk løsning og foreslår at projektet med implementering forankres som et MedCom projekt under basisaktiviteter i Implementering vil kunne ske gennem en informations-, test- og implementeringsproces hen over resten af 2014, efter en plan der i grove træk består af:

3 Afklaringsmøde/forventningsafstemning mellem RLTN/Dansk Tandlægeforening og MedCom, i maj 2014 Informationsmøde med alle leverandører i juni Leverandører udvikler løsning hen over sommeren 2014, og kan testes i 2. halvdel af september md. og 1. halvdel af oktober md Med efterfølgende implementering hos tandlægerne i 4. kvartal Suppleret med informationsmøder for tandlægepraksis i nov/dec Især journaludveksling med FNUX formatet vil være krævende, her vil test og certificering formentlig strække sig over mindst 3-4 dage pr. leverandør. Det forventes at 3-4 af de væsentligste leverandører vil kunne gennemføre dette. Hvem er med i dag FIG 1: Tandlægesystemer med Lokationsnumre Fig 1 viser hvor mange tandlæge-ydernr. der har lokationsnumre pr. februar Tandlægerne anvender mindst 12 forskellige IT systemer i dag, men 90 % er dækket ind blandt 3-4 forskellige systemer i dag. Kun få tandlægepraksis har eget udviklet system eller anvender systemer hvor der er ganske få brugere. De resterende 900 klinikker der ikke har lokationsnumre, skønnes at anvende et af de 12 systemer.

4 Fig2: Viser de nye standarder og kommunikationsstrømme der foreslås omfattet. Økonomi Det foreslås at implementeringsprojektet styres som et MedCom projekt indenfor nuværende basisaktiviteter med mødeafholdelse, test og certificering og information til leverandørerne, samt statistik og opfølgning. Informationskampagne forventes afholdt af Dansk Tandlægeforening og RLTN. MedCom bidrager med udarbejdelse af informationsmateriale: E-kommunikation med tandlægerne. Evt. udarbejdelse af informationsmateriale kan ske i samarbejde mellem MedCom, RLTN, Dansk Tandlægeforening og leverandørerne. Overslag der illustrerer omkostninger for bundet med projektet.

5 Tidsplan: Fig3: Tidsplan, forslag Risici Følgende risici kan forventes FNUX er for svært at lave på den relative korte tid der er til rådighed Krævende for nogle leverandører, programmering tager lang tid Manglende EDI ekspertise hos enkelte leverandører Det tager tid for tandlægerne at lære at bruge de nye løsninger Tandlæger søger dispensation for brug. Ib johansen