Referat fra boostmøde i sygehus-praksispakkeprojektet

Transkript

1 Dato: Vor ref.: TLE/GHE Referat fra boostmøde i sygehus-praksispakkeprojektet Dato: Onsdag den 10. juni 2015 kl Sted: Deltagere: MedCom, Forskerparken 10, 5230 Odense M Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Anette Bjerggaard, Region Syddanmark Conni Christiansen, Region Hovedstaden Anna Chacon, Region Hovedstaden Inge Paamejer, Region Sjælland Tove Lehrmann, MedCom Gitte Henriksen, MedCom Fraværende: Helle Bach Hansen, Region Nordjylland Karin Nielsen, Region Hovedstaden Sharon Wintcentsen, Region Hovedstaden Anne Kathrine Langfeldt Leksø, Region Sjælland Referat: 1) Velkomst Velkommen til det sidste fællesmøde i projektet. Dette er et boostmøde, så vi skal prøve at booste i forhold til opgaven med at opnå 100 % s implementering, teknisk og organisatorisk. Kort præsentationsrunde. Anette Bjerggaard er ny i Region Syddanmark. Skal afløse Tove Chalotte, når hun går på efterløn i efteråret. 2) Opsamling fra workshoppen Kort opsamling fra workshoppen i marts. Flere punkter tages op igen på dette her møde: Anvendelse af REFHOST til viderevisitering af henvisninger med bilag Test af kommunikation med tandlægerne Status i form af gennemgang af hønsestrikken.

2 3) Meddelelser Økonomiaftalerne mellem staten, regionerne og kommunerne var næsten på plads, da der blev udskrevet valg. Så nu ligger alt stille. Både MedComs styregruppemøder og projekter til MedCom 10, som indgik i økonomiaftalerne. MedCom skal have ny hjemmeside. Gruppen gav tilsagn om at MedCom gerne må henvende sig vedr. test af den nye hjemmeside i form af et 1 ½ times interview. Danmark er igen topscorer i anvendelse af elektroniske patientdata blandt 28 EU-lande. Undersøgelsen er foretaget af internationale analysebureauer research2guidance og HIMSS. 4) Hønsestrik og statistikken over MedCom-meddelelser. Herunder status for de enkelte regioner. Afrapportering til MedComs styregruppe ligger på hjemmesiden: Der foretages også afrapportering til NSI, hvor fokus er, om man følger tidsplanen og om der er nogen risiko- og opmærksomhedspunkter (Vedlægges). Thomas bemærker, at projektet konkurrerer med mange forskellige prioriteringer i regionerne og at man i Region Midt ikke ønsker at jagte de sidste 2 %. Erfaringen viser, at samarbejdsaftalerne er med til at forankre projektet ledelsesmæssigt og itmæssigt i regionen. De 2 regioner Region Nordjylland og Region Hovedstaden der har indgået samarbejdsaftale med MedCom, viser sig også at være nået længst både teknisk og organisatorisk. Det virker også som om projektleden har lettere ved at få adresseret de forskellige opgaver i projektet på rette sted, uden hver gang at skulle diskutere prioritering. Annemarie gjorde opmærksom på, at Lægevagten måske kan være sat op til at sende henvisninger pr. fax (akutte henvisninger). Opfordring til at tage fat i den teknisk ansvarlige for den regionale lægevagt for at sikre, at der sendes elektronisk og ikke pr. fax. Samt evt. tjekke op på, hvilke afdelinger der sendes henvisninger til. Status Region Nordjylland: Teknisk implementering ok. Organisatorisk implementering er i fuld gang. Vigtigt at være opmærksom på definitionen på implementering af anvendelse af bilag: gul: undervisning af de relevante afdelinger er i gang grøn: undervisning af alle relevante afdelinger gennemført. Kræver oversigt over, hvilke afdelinger der er relevante ift. modtagelse af bilag. Er ved at lave kravsspecifikation til deres nye EPJ system, hvor de vil have røntgenhenvisninger integreret med EPJ systemet, så man ser alle henvisninger ét sted. Status Region Midtjylland: 2

3 Thomas påpeger, at det generelt er en udfordring at vedligeholde standarderne i både edi og xml. Region Midtjylland laver bookingsvaret i xml, men er nødt til at konvertere til edifact, inden det sendes til lægepraksis. Region Midtjylland opfordrer til, at vi går over til xml for al sundhedskommunikation. Region Midtjylland ønsker først at underskrive en samarbejdsaftale, når de ved, hvad de kan overholde. Bookingsvaret laves i xml til konvertering i september måned. Vil ikke udvikle mulighed for at sende henvisninger med bilag. Det er dyrt at lave, og skal i givet fald laves i xml, som skal konverteres til edifact. Test af viderevisiteringer skal aftales med Gitte. Status Region Syddanmark: Samarbejdsaftalen er endnu ikke underskrevet. Der skal budget for etablering af en bilagsserver, før den underskrives. Til det bemærker Tove, at det måske slet ikke er nødvendigt at implementere egen bilagsserver. Og kravet i projektet er blot at man kan kommunikere de inkluderede standarder elektronisk med samarbejdspartnerne. Ikke hvordan man gør det i backend". Teknisk: mangler test af viderevisitering. Skal aftales med Gitte. Organisatorisk implementering af anvendelse af bilag: Der er lavet vejledning til hvordan man ser bilag på REFHOST. Der er problemer med bookingsvaret, hvor der sendes alt for mange fra røntgen på Sydvestjysk Sygehus, som har GE. Status Region Sjælland: Samarbejdsaftalen ligger og venter hos Koncern IT. Der er et godt samarbejde med lægerne og alle sender henvisninger elektronisk. Der kan måske være en udfordring hos speciallægerne. Der er mange ting på prioriteringslisten, som skal prioriteres ift. udviklingen i CSC. Status Region Hovedstaden: Teknisk: Agfa har været i test og der følges op på dette. Gitte har påpeget nogle fejl, bl.a. at anamneseteksten vises i én lang linie. Region Hovedstaden undersøger om dette kan mappes anderledes. Organisatorisk: Conny anvender tallene fra den måling på forskellige indikatorer for implementering af sundhedssamarbejdet, som regionerne indberetter til Danske Regioner. Fælles: Der er for alle projekterne behov for nogle tal for den organisatoriske implementering. Conny fortæller, at hver region indberetter status på indikatorer for implementering af 3

4 sundhedssamarbejdet til Danske Regioner. Der sidder personer rundt omkring i regionerne, der har tallene. Conny sender listen over disse til projektlederne. Vi vil indkalde de røntgenpersoner, som I har meldt ind, til møde omkring tilbagesvar på parakliniske undersøgelser (laboratorie og røntgen). Der arbejdes på at etablere et nyt projekt omkring styring af tilbagesvar. Afventer lige nu økonomiaftalerne og valget. Opdateret hønsestrik vedlægges. Der er indsat en ekstra kolonne t.h. med reference til statistikken over pejlemærkerne ud for de relevante linier i hønsestrikken. 5) Dataflow vedr. henvisning med bilag. Vi prøver at følge flowet ved videresendelse af henvisning og bilag mellem regioner med/uden egen bilagsserver. Gennemgang af, hvordan henvisning og bilag sendes fra lægepraksis til sygehuse med/uden egen bilagsserver, samt hvordan bilaget ikke lagres på REFHOST, når regionen har egen bilagsserver til lagring. Det bevirker, at: Sygehuse med egen bilagsserver ikke kan videresende henvisninger tilknyttet bilag til et sygehus i en region, der ikke har egen bilagsserver Bilaget kan ikke ses på e-journalen, når patienten ønsker at se sine henvisninger. Det foreslås at indføre en ny standard til bilag, der medfølger en henvisning: BIN02. Gennemgang af, hvordan henvisning og bilag vil kunne sendes og videresendes mellem sygehuse med/uden egen bilagsserver uden problemer med adgang til bilaget. Det foreslås, at REFHOST konverterer BIN02 til BIN01, når bilaget skal routes til et sygehus med egen bilagsserver, så regionerne ikke skal implementere BIN02. Indførelse af en BIN02-standard til bilag, der medfølger en henvisning, vil bevirke, at: Bilag altid kan findes, både ved videresendelse og ved opslag på e-journalen Også bilag til en røntgenhenvisning kan håndteres Flg. spørgsmål blev rejst: Regionerne/sygehusene slipper ikke for at håndtere BIN02 i EPJ, da de jo også sender henvisninger med bilag Hvor lang tid lagres bilaget? Der er krav om arkivering. I dag ligger de højst 18 mdr. Man kunne vende problemstillingen om, så BIN01 anvendes til bilag vedlagt henvisninger og BIN02 anvendes til alle andre typer af bilag. Så undgår man konvertering og implementering af BIN02 i EPJ Problemstillingen tages også op på møde med PLO, PL-forum og Danske Regioner, som har møde den 10. juni, og i REFHOST-brugergruppe, der har møde den 11. juni. 6) Pakkehenvisninger, hvordan går det? 4

5 Lægepraksis er blevet certificeret til at anvende pakkehenvisninger og er blevet testet endnu en gang for nogles vedkommende på testcamp i Nice sidst i april - primært ift. deres brugerinterface. Det er aftalt, at også den almindelige sygehushenvisning bliver en pakkehenvisning, da det giver bedre mulighed for at specificere modtagerne via SOR. Det forventes, at de fleste af lægesystemerne er opdateret hos lægerne inden sommerferien. MedCom sender brev til alle lægerne om dette. Kopi sendes til projektlederne i sygehus-praksis-pakkeprojektet. Pakkehenvisningerne er baseret på SOR. Det er vigtigt, at I sørger for, at jeres afdelinger er opdateret i SOR mht. modtagelse af henvisninger og SKS-nr. På workshoppen talte vi om at inkorporere metalskemaet direkte i røntgenhenvisningen for at undgå at skulle håndtere det som et bilag. Afprøvningen i Region Nordjylland er dog ikke kommet i gang. Der er dog enighed om, at det kunne være en god ide at undgå at håndtere metalskemaet som bilag til røntgenhenvisningen. Regionerne bør tjekke, hvordan pakke-henvisningerne præsenteres i EPJ. Om overskrifter og fraser står tydeligt nok for visitatoren eller i udskriften til visitator. Nogle pakkeforløb i nogle af regionerne inkluderer privatpraktiserende speciallæger. Speciallægehenvisningen REF06 er imidlertid ikke indeholdt i pakketabellen. Det betyder, at der er information/fraser, som ikke er med i henvisningen til speciallægen. Det foreslås, at vi anvender REF01 også til henvisninger til speciallæger, når det drejer sig om pakkeforløb. Alle lægesystemer i speciallægepraksis kan modtage REF01. I bedes dog undersøge, om det har afregningsmæssige konsekvenser, hvis vi anvender en REF01. Har I særlige aftaler med speciallægerne om afregning, når de indgår i pakkeforløb? Hvad er aftalt vedr. afregningen? Er der noget, der er knyttet op til standarden REF06? I Region Hovedstaden sendes REF06 imidlertid også til privatpraktiserende røntgen-klinikker. Her bør anvendes en røntgenhenvisning REF02 for at røntgendirektivet overholdes. En ændring vil imidlertid betyde, at henvisningen ikke kommer på REFHOST (ingen røntgenhenvisninger kommer i dag på REFHOST fordi regionernes røntgensystemer ikke alle har fået opdateret deres henvisninger). Patienten kan derfor ikke frit vælge klinik. Desuden kræver det et informationsog implementeringsarbejde at få ændret vanerne hos lægepraksis. Det er vigtigt at få skrevet anvendelse af elektronisk kommunikation via MedCom-standarder med ind i aftalerne, når regionerne indgår aftaler med privathospitaler. Projektlederne ønsker en list over privathospitaler registreret i SOR. MedCom arbejder på at lave en liste. 7) Henvisninger til fysioterapeuter, fodterapeuter og kommuner. Hvordan? Og epikriser og fodstatus retur hvordan? Alle regioner er ved at implementere knap-løsning /parameterkald til REFHOST i deres EPJ. Nogle ønsker at kalde den samlede side, hvor man kan skrive henvisninger direkte i REFHOST, andre ønsker kun at kalde de specifikke henvisninger, der er behov for. Vedlagt dokumentationen 5

6 for parameterkaldene til REFHOST. Parameterkaldet til kommunehenvisninger er dog endnu ikke lavet. Skal først besluttes i bestyrelsen for REFHOST. Statistikken viser, at REFHOST faktisk anvendes af sygehusene (se præsentationen). Fodterapeuterne har mulighed for at sende en tilbagemelding på en henvisning. Desuden bliver det muligt at slå op på en kommende fodstatus-database og se patientens fodstatus. Ønsker I at modtage tilbagemelding fra fodterapeuter? Og hvordan? som RPT, som det sendes til praksislægerne i dag, så den kan indgå i et laboratorieskema? som korrespondance. Kræver at fodterapisystemerne laves om. Og til hvilket lokationsnummer? EPJ eller diabetessystem? Og hvad med tilbagemelding fra fysioterapeuter og den kommunale forebyggelse. Ønsker I elektronisk tilbagemelding fra dem? Og i givet fald: til hvilket lokationsnummer? Projektlederne ønsker meddelelser om opdatering på REFHOST. Send kontaktinformation til Tove Charlotte på den person i jeres region, som skal have disse meddelelser. 8) Test af tandlægehenvisninger og epikriser MedCom igangsætter pilottest af tandlægehenvisninger og epikriser mellem tandlægerne. Vi vil også gerne teste op mod sygehusafdelingerne. Region Syddanmark vil gerne deltage i testen. Begge deres odontologiske afdelinger ønsker hurtigst muligt at komme i gang. Når testen er forhåbentligt godt gennemført, vil der ske en udbredelse af funktionen. I skal derfor: Sikre at jeres EPJ-systemer kan modtage henvisninger med bilag fra tandlæger. Fx opretter dem i systemerne. Opdaterer den vedlagte liste over hvilke sygehusafdelinger, der skal modtage henvisninger og returnerer den til os. Overenskomsten med tandlægerne kan ses her: komster/aftale%20rltn_tandlægeforeningen_2014.ashx. Information om kommunikationsløsningerne vedlægges. Plan for implementeringen vil kunne følges på hjemmesiden: Vi forventer udbredelse efter sommerferien. I vil få tilsendt kopi af brevet til tandlægerne, når udbredelsen starter. 9) Kontaktmøde i uge 41 6

7 Der er regionale kontaktmøder omkring uge 41, hvor vi gerne vil besøge jer: Region Sjælland: den fra kl senest. Region Nordjylland: den om eftermiddagen fra kl. 13. Region Hovedstaden: den om formiddagen. Region Midtjylland: den kl. 13 i Århus. OBS: Der er behov for en ny mødedato for Region Syddanmark, da der er e- Sundhedsobservatorium den 7. oktober. Hvad med den 2. oktober? 10) Eventuelt og tak for i dag. Der er MedCom-afslutning den 10. december. Der var ikke umiddelbart behov for et fælles møde den dag. 7