Terminal Palliativ indsats

Transkript

1 Terminal Palliativ indsats Connie Engelund Direktør Holmegårdsparken

2 Kort om Holmegårdsparken En selvejende institution Driftsoverenskomst Ge. kommune 6 plejeafdelinger danner rammen om 145 beboeres liv Eget køkken med cafe også for gæster udefra, aktivitetscenter, teknisk afdeling og rengøring Eget afløserkorps i plejen Arbejdsplads for ca. 300 medarbejdere

3 Beboere på plejehjem Er meget svage, både fysisk og psykisk. Hos os har ca. 85% en demens diagnose. Årligt dør ca mennesker på plejehjem. Hos os i gennemsnit 60.

4 Baggrund for vores indsats Mange dør stille og roligt, mæt af dage. Men, der er beboere, som bliver indlagt på hospital, fordi medarbejdere føler sig utrygge- og eller, pårørende presser på! Indsatsen er meget forskellig, oftest ikke så bevidst.

5 Beboernes behov. Kontinuitet Kendte rammer Kendte ansigter Kompetente, omsorgsfulde og engagerede medarbejdere

6 En værdig livsafslutning En livsafslutning, som i videst muligt omfang imødekommer beboerens ønsker. Hvor beboeren tilbydes den bedst mulige lindring af symptomer og oplever ro, respekt og medmenneskelighed. Hvor de pårørende medindrages og oplever den bedst mulige omsorg for den døende og dem selv. Hvor unødige hospitalsindlæggelser undgåes

7 Hvad har vi gjort! Oversat viden og filosofi fra hospice til brug på plejehjem! Undervist samtlige medarbejdere, afhængig af udd. niveau og funktion. Intensiveret samarbejdet med praktiserende læger. Involveret beboere og pårørende om, hvad vi kan tilbyde. Etableret en praksis, hvor vi meget tidligt i forløbet tager en dialog med b.b. og pårørende for at afklare deres ønsker og tanker.

8 Temaer i undervisningen, Erkendelsen af den terminale fase. Fysisk Psykisk Kommunikativt Beherske den vanskelige samtale Forståelse for krise reaktioner Fyldestgørende oplæg til egen læge LOvgivning

9 Temaer i undervisningen Samarbejdsmæssige relationer Afklaring af forventninger Inddragelse af pårørende Inddragelse af egen læge Inddragelse af tværfaglige parter Og ikke mindst erkendelsen foregår aldrig i et enkelt vagtlag altid på baggrund af observationer dokumenteret over døgn!

10 Temaer i undervisningen. Pleje og medikamentel behandling. Ernæring og væske Mundtørhed Obstipation Kvalme Åndedrætsbesvær Smerter Uro/angst Lejring

11 Terminal palliativ plejeplan Dokumentation af: Hvad førte til erkendelsen. Samarbejdet med: beboeren, pårørende og praktiserende læge. Samarbejdet med tværfaglige grupper. Beslutningen om: Hvad nu, hvis! Ordineret og brugt medicin.

12 Vedligeholdelse af viden. Introduktion og undervisning af nye medarbejdere. Jævnlige drøftelser med: Afd. Og ass. Afd.ledere samt ansvarshavende. Afdelingsvise temadage. Evaluering og opfølgning af samtlige forløb.

13 Hvad har vi opnået Tilfredse, glade, engagerede medarbejdere, som er stolte af det arbejde de udfører! Beboere, som tilsyneladende får en værdig livsafslutning. Pårørende, som kan gå videre i livet med et værdigt minde. At mange kommuner ønsker at indføre vores koncept.

14 Tal i første halvår dødsfald, 24 erkendte. 1 døde på hospital p.gr. Af postoperative komplikationer Terminal p.p. 22 > 8 dage før dødsfald Lægekontakt (e.l.) besøg 13, tlf. 23 Baxter anlagt. 19 Smertestillende ord.: 22, brugt: 20 Beroligende ord.: 20, brugt: 13 Vand drivende ord.: 17, brugt 2 Sekret dæmpende ord.: 20, brugt 11

15 Oplevelse af værdighed Grad af værdighed vurderet på en skala fra 1-5 Medarbejdere 5: : 2 2 3: 3 1 Pårørende