KLINISKE RETNINGSLINIER I

Transkript

1 KLINISKE RETNINGSLINIER for henvisning og visitation til Arresødal Hospice juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef I Arresødal Hospice er en specialiseret palliativ enhed, dvs. en tværfaglig funktion med specialiseret viden om lindring af komplicerede fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle problemstillinger hos uhelbredeligt syge og døende patienter. Hospice arbejder ud fra WHO s definition af den palliative indsats og Sundhedsstyrelsens retningslinjer for den palliative indsats i Danmark. Henvisningskriterier Arresødal Hospice modtager følgende patienter: Patienter med uhelbredelig sygdom dvs. at alle muligheder for at kurere eller reducere sygdommen er opbrugt Patientens sygdom er væsentligt fremskreden dvs. at symptomer som følge af den uhelbredelige sygdom forventes at udvikle sig og forværres. Patienten har en forventet kort levetid dvs. uger til måneder Patienten skal have et ønske om at blive indlagt på hospice og modtage den specialiserede indsats, som hospice tilbyder. Ovennævnte kriterier er relativt lette at vurdere for terminale kræftpatienter, men Arresødal Hospice modtager også patienter med andre uhelbredelige sygdomme, som opfylder disse kriterier. I den samlede vurdering af patienter, som kan tilbydes indlæggelse på Arresødal Hospice indgår desuden: Patienten skal have behov for den specialiserede indsats som Hospice tilbyder dvs. at patienten skal have: svære og/eller komplicerede symptomer. Her kan være tale om fysiske, psykiske, sociale eller eksistentielle symptomer. Oftest vil patienten have en kombination af flere forskellige symptomer. I enkelte tilfælde vil det være patienter med få, men meget svære symptomer, som medfører at patienten har behov for den specialiserede palliative indsats.

2 Eksempler på patienter, der kan henvises: Patienter med komplekse smerteproblemer Patienter som har haft et hurtigt og eskalerende behov for smertestillende midler Patienter med svær kvalme og opkastninger eller andre symptomer som ikke kan lindres Patienter med sjældne, men meget generende og udtalte symptomer, som hikke eller kløe Patienter med svær angst eller svære depressive symptomer Patienter med sygdomsfremkaldte kognitive forstyrrelser Patienter med svære sociale problemstillinger, eksempelvis patienter der er enlige med mindreårige børn, socialt dårligt stillede eller uden netværk. Patienter som udtaler ønske om eutanasi eller på anden måde giver udtryk for svære eksistentielle problemer. Arresødal Hospice modtager ikke Patienter som ikke har nogen symptomer, men alene har et plejebehov fordi de er døende. Patienter, som er bevidstløse eller næsten ukontaktbare, hvor patienten ikke selv kan tilkendegive ønsket om indlæggelse på hospice. Patienter, der er døende inden for de nærmeste døgn, og hvor det af etiske årsager findes ukorrekt at transportere patienten. Formålet med patientens ophold på Arresødal Hospice er Lindring af flest mulige symptomer ved hjælp af specialiseret palliativ behandling og pleje. Derved opnår patienten en bedre livskvalitet i den resterende del af sit liv. Symptomlindring og stabilisering, der gør at det muligt for nogle patienter at komme tilbage til deres eget hjem eller lignende. For størsteparten af patienterne vil deres sygdom dog være så langt fremskreden, deres symptomer så komplekse eller så svære at lindre, at de vil forblive på Arresødal Hospice til de dør. NB: Arresødal Hospice kan imidlertid ikke love patienter at de vil kunne forblive uafbrudt på hospice til livets afslutning. Den enkelte patients tilstand / behov / bedring vil løbende blive tværfagligt vurderet under indlæggelsesforløbet. Ved symptomkontrol og stabilitet bør potentielle

3 optioner udenfor hospice overvejes i et tværfagligt regi. Patienter, som tidligere har været indlagt på hospice med sigte på symptomkontrol og stabilisering vil som hovedregel blive tilbudt genindlæggelse ved forværring eller ved livets umiddelbare afslutning. Visitationsprocedurer direkte En blanket til brug for henvisningen til Arresødal Hospice kan rekvireres ved henvendelse til hospice eller downloades via Henvisningsblanketten skal udfyldes og underskrives af patienten (eller dennes pårørende), samt af den behandlingsansvarlige læge (hospitals- eller praktiserende speciallæge). Lægen dokumenterer med sin underskrift, at patientens sygdom, prognose og symptomer overholder de kriterier, der er for henvisningen til hospice. (Ref. ovenstående henvisningskriterier). Ved modtagelsen af henvisningsblanketten til hospice vil relevant journalmateriale vedrørende sygdomsforløb og behandling som regel blive rekvireret. Det fremskynder visitationen, hvis henvisningen indeholder detaljeret beskrivelser af patientens sygdomsbillede/problemstillinger/kopi af relevant journalmateriale. Visitationsudvalget, bestående af hospicelederen og den virksomhedsansvarlige overlæge eller disses stedfortrædere, gennemgår de henviste patienter og vurderer primært om patienten opfylder henvisningskriterierne. Alle henviste patienter vil blive kontaktet, de fleste patienter vil som en del af visitationen blive vurderet ved et visitationsbesøg af et medlem af visitationsudvalget enten i hjemmet eller på den afdeling de er indlagt. På visitationsbesøget vil det blive vurderet og vægtet at: og at Patienten på et velinformeret grundlag ved, at behandling nu er lindrende fortsat helbredende behandling er udsigtsløs. Patienten ønsker at komme til Arresødal Hospice Patienten informeres om og forstår, at opholdet kan være af kortere varighed, og såfremt tilstanden bedres kan patienten blive udskrevet til eget hjem eller andet relevant ophold. Patienten fortsat opfylder henvisningskriterierne. Såfremt det ved visitationen vurderes, at patienten ikke har behov for en indlæggelse på Arresødal Hospice eller, at det ikke af pladsmæssige årsager er muligt at prioritere denne patient, vil patienten og den behandlingsansvarlige eller henvisende læge blive informeret om dette. De patienter, der visiteres til ophold på Arresødal Hospice, vil blive informeret hurtigst muligt. Indlæggelsen sker efter nærmere aftale, dog således at patienten og henvisende hospitalsafdeling som regel vil få besked om den nøjagtige

4 indlæggelsesdato senest et døgn før overflytningen. Overflytninger kan efter særlig aftale også finde sted i weekender og på helligdage. Ved spørgsmål om henvisnings- og visitationsprocedurer til Arresødal Hospice kan der rettes kontakt til hospice på telefon:

5 KLINISKE RETNINGSLINIER Aktivitetsniveau for patienter indlagt på Arresødal Hospice juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef II Fuldstændig aktiv, i stand til at udføre alle aktiviteter uden begrænsninger som før sygdomsdiagnose. 1 Begrænset i fysisk krævende aktiviteter, oppegående og i stand til at udføre lettere opgaver, f.eks. lettere huslige opgaver, kontorarbejde. 2 Oppegående og i stand til at udføre al egenomsorg, men kan ikke udføre aktiviteter relateret til erhvervsarbejde. Oppe mere end 50% i dagtimerne. 3 Kun i begrænset omfang i stand til at klare sig selv, bundet til seng eller stol mere end 50 % af dagtimerne 4 Fuldstændig funktionshæmmet og ude af stand til at klare sig selv og komplet afhængig af seng eller stol. 5 Død

6