Ældrerådet BESLUTNINGSREFERAT

Transkript

1 Ældrerådet BESLUTNINGSREFERAT Sted: Grenaa Sundhedshus Sygehusvej 6, 8500 Grenaa Dato: Torsdag den 23. april 2015 Start kl.: 8:45 Slut kl.: 12:00 Medlemmer: Fraværende: Jens Erik Madsen (formand) Birgit Jensen Erik Laursen Anna Lund Hansen (næstformand) Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Per Gentsch Svend Aage Simonsen Anna-Grethe Johansson Bent Rolfsted Birgit Lindgaard Per Gentsch Norddjurs Kommune

2 Ældrerådet Indholdsfortegnelse Side 1. Godkendelse af dagsorden Grenaa Sundhedshus Opfølgning på dialogmøde med voksen- og plejeudvalget Ældrerådets budget Orientering om Must-Win-Battles Orientering om tomgangshusleje på plejecentre samt Grønnegården Dispositionsforslag for nye lokaler ved Glesborg Plejecenter Udmøntning af midler til velfærdsteknologi i Årsrapporter for magtanvendelse i Årsrapport for gennemførte tilsynsbesøg på sundheds- og omsorgsområdet i Årsrapport for utilsigtede hændelser i Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Udmøntning af pulje til p-pladser ved strande Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDRERÅD Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Orientering/meddelelser Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Næste møde...28 Bilagsoversigt...29 Norddjurs Kommune

3 Ældrerådet Godkendelse af dagsorden Sagsgang: ÆR Åben sag Sagsfremstilling Indstilling Formanden indstiller, at dagsordenen godkendes. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt, men med bemærkning om, at ældrerådet pålægger formanden at drøfte med velfærdssekretariatet hvordan fremtidige hastesager kan behandles på en hensigtsmæssig måde. 1

4 Ældrerådet Grenaa Sundhedshus P35 15/6638 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Dorthe Bligaard deltager i mødet, og giver en kort præsentation af Grenaa Sundhedshus. Beslutning i Ældrerådet den Dorthe Bligaard fortalte om Grenaa Sundhedshus. 2

5 Ældrerådet Opfølgning på dialogmøde med voksen- og plejeudvalget A00 15/5404 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Ældrerådet deltog i dialogmøde med voksen- og plejeudvalget den 7. april Dagsordenen for dialogmødet var: Planer om byggeri af træningsfaciliteter ved Glesborg Plejecenter Status på implementering af kommunens demenspolitik på de enkelte plejecentre Forslag fra ældrerådene i Syddjurs Kommune og Norddjurs Kommune om, at begge ældreråd er repræsenteret i bestyrelsen i Djurs Mad I/S Fremsendelse af relevante politiske sager til høring og orientering om arbejdet med reviderede kvalitetsstandarder. Referat fra dialogmødet er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet drøfter det afholdte dialogmøde. Bilag: 1 Åben Referat fra dialogmøde 50422/15 Beslutning i Ældrerådet den Det afholdte dialogmøde blev drøftet. Ældrerådet overvejer, hvordan fremtidige dialogmøder kan planlægges, så der bliver mere tid til en egentlig dialog. Næste dialogmøde finder sted den 8. september

6 Ældrerådet Ældrerådets budget Ø00 15/6639 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling På sit møde den 19. marts 2015 behandlede ældrerådet sit regnskab for Ældrerådets økonomiudvalg har på et møde den 20. april 2015 udarbejdet et forslag til ældrerådets budget for Forslaget sendes til ældrerådets medlemmer efter mødet den 20. april Økonomiske konsekvenser Ældrerådet har i 2015 og overslagsårene et budget på kr. Indstilling Formanden indstiller, at forslag til ældrerådets budget 2016 godkendes. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet godkender forslaget. Kørsel til møder, temadage og konferencer Kontingent til DANSKE ÆLDRERÅD Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDRERÅD Øvrige møder Ældredagen inkl. kørsel Abonnementer mv. Repræsentation mv. Budget kr kr kr kr kr kr kr kr. Det må være et krav fra ældrerådets side, at medlemmerne har mulighed for at hente ny inspiration til brug for det hjemlige ældrerådsarbejde ved deltagelse i de kurser og konferencer mv. der afholdes i ældrerådets interesseorganisationer. 4

7 Ældrerådet Orientering om Must-Win-Battles A00 15/6642 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling I velfærdsforvaltningen er aftaleenhederne begyndt at arbejde med Must-Win-Battles, der er et redskab til at skabe prioritering og fokus. På ældrerådets møde vil chef for velfærdssekretariatet Anders Blæsbjerg Baun orientere om Must-Win-Battles. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 5

8 Ældrerådet Orientering om tomgangshusleje på plejecentre samt Grønnegården S00 15/1454 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling På ældrerådets møde vil Søren Peter Thaastrup-Leth fra forvaltningen orientere om tomgangshusleje på plejecentrene samt på Grønnegården. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet tog orienteringen til efterretning. Forvaltningen følger op med en skriftlig orientering til ældrerådet. 6

9 Ældrerådet Dispositionsforslag for nye lokaler ved Glesborg Plejecenter A00 14/7238 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen har i forbindelse med vedtagelsen af budget 2014 og budget 2015 besluttet at afsætte i alt 4,15 mio. kr. til et byggeri ved Glesborg Plejecenter, der skal skabe bedre faciliteter for Hjemmeplejen Vest og muliggøre etableringen af lokaler til trænings- og aktivitetsformål. Efterfølgende har voksen- og plejeudvalget på sit møde den 3. marts 2015 besluttet, at der på udvalgsmødet den 7. april 2015 skal præsenteres to forskellige skitse-/dispositionsforslag for byggeriet ved Glesborg Plejecenter: Ét forslag til placering af hjemmeplejen i en selvstændig bygning, så der bliver plads til træningsaktiviteter i hjemmeplejens nuværende lokaler ved hovedindgangen til plejecentret. Ét forslag til nybyggeri af træningslokaler i umiddelbar tilknytning til plejecentrets hovedindgang, så der er nem forbindelse til centrets øvrige aktivitetslokaler og til plejeboligerne. Det tilknyttede rådgiverteam Arkikon og Langenkamp.dk har i samarbejde med et byggeudvalg med repræsentanter for Hjemmeplejen Vest og forvaltningen, og et byggeudvalg med repræsentanter for Træning Vest, Glesborg Plejecenter og forvaltningen udarbejdet følgende materiale: Ét dispositionsforslag for en 230 m 2 (brutto) ny bygning til hjemmeplejen, der placeres nordvest for Glesborg Plejecenter. Dispositionsforslaget i form af tegninger og beskrivelse (byggeprogram) er vedlagt som bilag sammen med et foreløbigt budget. Ét dispositionsforslag for en 200 m 2 (brutto) ny bygning til Træning Vest, der placeres nord for Glesborg Plejecenter i den nuværende rundkørsel. Hertil kommer 16 m 2 (brutto) glasgang, som forbinder den nye bygning med den eksisterende. 7

10 Ældrerådet Dispositionsforslaget i form af tegninger og beskrivelse (byggeprogram) er vedlagt som bilag sammen med et foreløbigt budget. Det bemærkes, at der i dispositionsforslaget er tre forskellige forslag til, hvordan den nye bygnings facade skal se ud. Ud over tegningsmateriale og byggeprogrammer er der desuden vedlagt en tidsplan, som er gældende for begge scenarier. Voksen- og plejeudvalget besluttede på deres møde den 7. april 2015 at sende de to dispositionsforslag til høring i ældrerådet, Glesborg Plejecenters bruger- pårørenderåd samt lokaludvalg. Høringsfristen er fastsat til den 27. april På ældrerådets møde vil Søren Peter Thaastrup-Leth fra forvaltningen orientere om dispositionsforslagene. Økonomiske konsekvenser Der er afsat i alt 4,15 mio. kr. til byggeriet af nye lokaler ved Glesborg Plejecenter. Det vurderes, at såvel dispositionsforslaget til nye lokaler til Hjemmeplejen Vest som dispositionsforslaget til nye træningslokaler kan realiseres inden for den økonomiske ramme. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes høringssvar til de to dispositionsforslag til byggeri ved Glesborg Plejecenter. Bilag: 1 Åben Tidsplan for etablering af nye lokaler ved Glesborg Plejecenter /15 2 Åben Dispositionsforslag for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg 50965/15 3 Åben Dispositionsforslag for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter 59886/15 4 Åben Budget for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg 50957/15 5 Åben Budget for nye træningslokaler i Glesborg 50955/15 6 Åben Byggeprogram for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg 50996/15 7 Åben Byggeprogram for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter 59878/15 8

11 Ældrerådet Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet anbefaler dispositionsforslag nr. 1, ny bygning til hjemmeplejen. Ældrerådet forventer at blive inviteret til at indgå i det kommende byggeudvalg. 9

12 Ældrerådet Udmøntning af midler til velfærdsteknologi i A00 11/537 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen godkendte på sit møde den 23. april 2013 en velfærdsteknologipolitik for Norddjurs Kommune. Til at understøtte intentionerne i politikken er der i perioden afsat et anlægsbeløb på kr. årligt til investeringer i velfærdsteknologi. Midlerne til velfærdsteknologi skal bidrage til at gøre hverdagen lettere for borgere og medarbejdere, sikre borgernes værdighed og integritet samt styrke deres muligheder for at leve et liv uafhængig af offentlig hjælp og støtte. Der er kun udarbejdet forslag til udmøntning af midlerne i Dette skyldes, at anvendelsen af midlerne i overslagsårene vil være afhængig af de foregående års erfaringer og resultater. Forslaget er således bl.a. baseret på de erfaringer og resultater, der er opnået med den velfærdsteknologi, der er blevet anskaffet i Ved udvælgelsen af velfærdsteknologien i 2015 er der lagt vægt på at få en blanding af følgende kategorier af velfærdsteknologiske løsninger: 1. Indkøb af afprøvet velfærdsteknologi med kendt effekt. 2. Nye velfærdsteknologiske løsninger med en forventning om en god effekt, som skal testes i et pilotprojekt. 3. Afprøvning af nye velfærdsteknologiske løsninger uden kendt effekt (prøvehandlinger baseret på sund fornuft). Forslaget til udmøntning af midlerne til velfærdsteknologi i 2015 er vedlagt som bilag. I forslaget indgår der følgende typer af velfærdsteknologi: 10

13 Ældrerådet Kategori 1 Låse/sikkerhedssystem Swash klude Elektrisk vendelagen Løftepude Støttestrømpe på/aftager Skylle/tørretoilet. Kategori 2 Hel- og halvautomatiske senge Gulvstående lift Combi bike Engangsbækken. Kategori 3 Komfurvagt Easy up Interaktivt gulv. Voksen- og plejeudvalget besluttede på deres møde den 7. april 2015, at forslaget til udmøntning af midlerne til velfærdsteknologi i 2015 sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 27. april

14 Ældrerådet Økonomiske konsekvenser Der er i forbindelse med vedtagelsen af budgettet for 2015 og overslagsårene afsat et anlægsbeløb på kr. årligt til investeringer i velfærdsteknologi. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes høringssvar til forslaget til udmøntning af midlerne til velfærdsteknologi i Bilag: 1 Åben Forslag til udmøntning velfærdsteknologi i /15 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet tager forslaget til efterretning. Medlemmerne vil gennem arbejdet i bruger- og pårørenderådene følge, hvordan velfærdsteknologien virker. 12

15 Ældrerådet Årsrapporter for magtanvendelse i A00 14/5295 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, KB Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet årsrapporter for 2014 om magtanvendelse på henholdsvis socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet. Voksen- og plejeudvalget besluttede på deres møde den 7. april 2015, at sende årsrapporterne til høring i handicaprådet, ældrerådet samt bruger- og pårørenderådene. Høringsfristen er fastsat til den 26. maj Årsrapporterne er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes høringssvar til årsrapporterne for 2014 om magtanvendelse på socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet. Bilag: 1 Åben Årsrapport over magtanvendelse i Sundheds- og omsorgsområdet 48532/15 2 Åben Årsrapport over magtanvendelse i Handicap- og psykiatriområdet 50870/15 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet finder, at de to rapporter afspejler en fornuftig anvendelse af reglerne om magtanvendelse. 13

16 Ældrerådet Årsrapport for gennemførte tilsynsbesøg på sundheds- og omsorgsområdet i A00 15/5462 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, KB Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet en årsrapport for 2014 om de gennemførte tilsynsbesøg på sundheds- og omsorgsområdet. Voksen- og plejeudvalget besluttede på deres møde den 7. april 2015, at sende årsrapporten til høring i ældrerådet, handicaprådet samt bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet. Høringsfristen er fastsat til den 26. maj Årsrapporten er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes høringssvar til årsrapporten for 2014 om tilsynsbesøg på sundheds- og omsorgsområdet. Bilag: 1 Åben Årsrapport for tilsyn i 2014 på sundheds- og omsorgsområdet 48638/15 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet noterer med tilfredshed, at de seks kommunale plejecentre i sin helhed fungerer tilfredsstillende. Medarbejderne er engagerede og har et godt samarbejde med hinanden og med ledelsen. Årsrapporten afspejler en dynamisk organisation, som arbejder med at udvikle de faglige og menneskelige kompetencer. 14

17 Ældrerådet Ældrerådet finder det godt, at tilsynet i 2015 vil have opmærksomhed på plejecentrenes handleplaner på demensområdet. 15

18 Ældrerådet Årsrapport for utilsigtede hændelser i G00 13/5754 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, KB Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet en årsrapport om utilsigtede hændelser i 2014 på sundheds- og omsorgsområdet samt i tandplejen og sundhedsplejen. Voksen- og plejeudvalget besluttede på deres møde den 7. april 2015 at sende årsrapporten til høring i handicaprådet og ældrerådet. Høringsfristen er fastsat til den 26. maj Årsrapporten er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes høringssvar til årsrapporten om utilsigtede hændelser i Bilag: 1 Åben Årsrapport om utilsigtede hændelser /15 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet tager årsrapporten til efterretning. 16

19 Ældrerådet Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt K09 15/5457 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Socialtilsyn Midt har fremsendt tilsynsrapporter fra uanmeldte besøg på følgende institutioner i Norddjurs Kommune: Skovstjernen Område Ørsted Nøddebo Bofællesskaberne i Ørum Ørum bo- og aktivitetscenter. Tilsynsrapporterne er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på deres møde den 7. april 2015 at sende tilsynsrapporterne til høring i handicaprådet og ældrerådet. Høringsfristen er fastsat til den 28. april Formålet med Socialtilsyn Midt er, at bidrage til at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet for offentlige og private tilbud efter lov om social service. Formålet skal opnås gennem en systematisk, ensartet, uvildig og faglig kompetent varetagelse af opgaven med at godkende og føre driftsorienteret tilsyn med tilbuddene. På ældrerådets møde vil myndighedschef Helle Støve orientere om opbygningen af Socialtilsyn Midts tilsynsrapporter. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. 17

20 Ældrerådet Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes høringssvar til tilsynsrapporterne. Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport - Skovstjernen 48589/15 2 Åben Tilsynsrapport - Område Ørsted 48588/15 3 Åben Tilsynsrapport - Nøddebo 48587/15 4 Åben Tilsynsrapport - Bofællesskaberne i Ørum 48583/15 5 Åben Tilsynsrapport - Ørum bo- og aktivitetscenter 48582/15 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet konstaterer, at denne omgang af tilsyn med sociale tilbud først og fremmest drejer sig om re-godkendelser af de enkelte tilbud. Ældrerådet noterer med tilfredshed, at de alle er godkendt til formålet. Ældrerådet forventer, at de kommende tilsynsrapporter vil indeholde konkrete forslag og anvisninger til mulige forbedringer af det pågældende tilbud. Ældrerådet fornyer sin anmodning til socialforvaltningen om en oversigt over hvilke af de kommunale tilbud inden for social- og psykiatri som rummer brugere, som er fyldt 60 år. 18

21 Ældrerådet Udmøntning af pulje til p-pladser ved strande G01 15/3256 Åben sag Sagsgang: MTU, ØK, KB Sagsfremstilling I budgettet for 2015 er der afsat 0,6 mio. kr. til p-pladser ved strande. Ved strande forstås ikke kun badestrande, men også strande, hvor der er mulighed for aktiviteter i vandet i form af fx dykning, surfing, fiskeri. Det er besluttet, at der skal laves en oversigt over p-pladser ved strandene angivet på kort med ca. antal p-pladser. På den baggrund skal der udformes et bud på, hvor der er behov for yderligere p-pladser eller omorganisering/forbedring af disse (se bilag 1 og 2). Som det fremgår af skemaet, er der fire steder, der foreslås udpeget som de steder, hvor der er behov for at gøre en ekstra indsats, nemlig Fjellerup strand, Sangstrup klint, Batterivej og Glatved strand. Ad 1. Fjellerup strand På de varme sommerdage er der et akut parkeringsproblem ved Fjellerup strand, særligt omkring Blå Flag station og Vaffelbageriet. Der nok p-pladser ved Fjellerup strand, men de ligger ikke tæt nok på de steder, der er søgning til, og derfor udnyttes de ikke optimalt. En løsning kunne være at erhverve et strandnært areal og indrette p-plads her. Ad 2. Sangstrup klint Forvaltningen har været i dialog med borgerne i Sangstrup, som ønsker, at der både etableres toiletfaciliteter og p-plads for busser ved Sangstrup klint. Området er ifølge borgerne et meget besøgt område, og områdets faciliteter er ikke gode nok hertil. På den baggrund er der søgt om dispensation ved Naturstyrelsen om tilladelse til at etablere toilet og større p-plads ved Sangstrup Klint, inden for strandbeskyttelseslinjen. Området er unikt og fortjener, at de mest basale foranstaltninger er til stede 19

22 Ældrerådet Ad 3. Batterivej Batterivej er den grusvej, der forløber på del af strækningen mellem Gjerrild klint og Karlby klint, ca. 800 m. I december måned 2013 ødelagde en storm vejen, så man ikke længere kan køre i bil på strækningen. Det betyder, at der er behov for p-pladser i begge ender, idet området er meget anvendt af lystfiskere. Der er ikke noget areal til rådighed, der skal derfor købes areal, såfremt der skal anlægges to grus parkeringspladser. Ad 4. Glatved strand Glatved strand er et unikt sted for fx lystfiskere, surfere og dykkere, men der er ingen faciliteter til stede. Områdets værdi for de nævnte aktiviteter ville stige betragteligt, såfremt der blev etableret p-pladser, toilet, udendørs brusere og fiskerenseplads. Der er ikke noget areal til rådighed, så anlæg af p-plads her forudsætter køb af areal. Det foreslås, at der foretages høring i handicaprådet, ældrerådet, lokale borgerforeninger, Destination Djursland og Djurslands turistforening, inden det besluttes, hvilke indsatsområder de 0,6 mio. kr. skal anvendes på. Økonomiske konsekvenser Der er i budgettet afsat 0,6 mio. kr. til projektet. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes et høringssvar til forslaget vedr. udmøntning af pulje til p-pladser ved strande. Bilag: 1 Åben Oversigt over p-pladser 30009/15 2 Åben Detailkort ved strande 29988/15 20

23 Ældrerådet Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet tager forslaget til efterretning og bemærker, at der er brug for flere p-plader ved Naturskolen og Dronningens Ferieby. 21

24 Ældrerådet Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDRERÅD P35 15/418 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Alt materiale vedr. repræsentantskabsmødet er nu sendt til ældrerådets medlemmer. På den baggrund drøftes dagsordenen til repræsentantskabsmødet med henblik på at give de delegerede fra Norddjurs Kommune nogle retningslinjer til de enkelte punkter. De delegerede er: Jens Erik Madsen Anna-Grethe Johansson Bent Rolfsted Birgit Jensen Birgit Lindgaard. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Punktet blev drøftet. 22

25 Ældrerådet Møder siden sidst P35 15/418 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Siden sidst Møde i udgiverværkstedet (BL) Møde i bestyrelsen i Djurs Mad I/S (AGJ) Møde i bruger- og pårørenderåd på Violskrænten (ALH) Festdag for frivillige Dialogmøde med voksen- og plejeudvalget Regionsældrerådsmøde i Viborg (JEM og ALH). Referat er vedlagt som bilag Dagsordensmøde i Grenaa Møde i bruger- og pårørenderåd på Digterparken (BL) DANSKE ÆLDRERÅD holder møde i Odense for medlemmer og stedfortrædere i de fem regioners patientinddragelsesudvalg. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Regionsældrerådets møde den 13. april Referat med tilhørende bilag 64957/15 Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 23

26 Ældrerådet Kommende møder og arrangementer P35 15/418 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Kommende møder og arrangementer: Borgermøde i Pavillonen Møde i bruger- og pårørenderådet på Farsøhthus (BR) Sundhedsbrugerrådet i Viborg (JEM) DANSKE ÆLDRERÅDS repræsentantskabsmøde i Nyborg (JEM, AGJ, BR, BJ, BL) Ældrepolitisk konference i Nyborg (JEM, AGJ, BR, BJ, BL) Dagsordensmøde i Grenaa Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 24

27 Ældrerådet Orientering/meddelelser P35 15/418 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Meddelelser: Fra formanden: Fra medlemmerne: Andre meddelelser: o Punkter fra voksen- og plejeudvalgets dagsorden den 7. april 2015 Status på pulje til løft af ældreområdet. Dagsordenspunkt er vedlagt som bilag. Sektorbeskrivelse for voksen- og plejeudvalget. Dagsordenspunkt er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Dagsordenspunkt fra VPU den 7. april Status på pulje til løft af ældreområdet 2 Åben Dagsordenspunkt fra VPU den 7. april Sektorbeskrivelse for voksen- og plejeudvalget 58094/ /15 Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 25

28 Ældrerådet Pressemeddelelser A52 15/569 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Ældrerådet har den 20. februar 2014 besluttet, at det ved slutningen af hvert møde skal drøftes, om der er emner, der egner sig til en pressemeddelelse. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at det drøftes, om der skal udsendes en pressemeddelelse. Beslutning i Ældrerådet den Der udarbejdes et læserbrev til artikel vedr. Djurs Mad i Lokalavisen. Anna Lund Hansen og Anna-Grethe Johansson udarbejder læserbrevet. 26

29 Ældrerådet Ældrerådets arbejdsplan P35 15/418 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et revideret forslag til arbejdsplan for ældrerådet i Arbejdsplanen for 2015 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at den reviderede arbejdsplan for 2015 godkendes. Bilag: 1 Åben Arbejdsplan for ældrerådet /15 Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 27

30 Ældrerådet Næste møde P35 15/418 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Næste ordinære møde afholdes torsdag den 21. maj 2015 i administrationsbygningen i Allingåbro. Ønsker til punkter til dagsordenen. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Eventuelle punkter til dagsordenen sendes til Anne Chapion. 28

31 Ældrerådet Bilagsoversigt 3. Opfølgning på dialogmøde med voksen- og plejeudvalget 1. Referat fra dialogmøde (50422/15) 7. Dispositionsforslag for nye lokaler ved Glesborg Plejecenter 1. Tidsplan for etablering af nye lokaler ved Glesborg Plejecenter. (50963/15) 2. Dispositionsforslag for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg (50965/15) 3. Dispositionsforslag for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter (59886/15) 4. Budget for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg (50957/15) 5. Budget for nye træningslokaler i Glesborg (50955/15) 6. Byggeprogram for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg (50996/15) 7. Byggeprogram for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter (59878/15) 8. Udmøntning af midler til velfærdsteknologi i Forslag til udmøntning velfærdsteknologi i 2015 (51267/15) 9. Årsrapporter for magtanvendelse i Årsrapport over magtanvendelse i Sundheds- og omsorgsområdet (48532/15) 2. Årsrapport over magtanvendelse i Handicap- og psykiatriområdet (50870/15) 10. Årsrapport for gennemførte tilsynsbesøg på sundheds- og omsorgsområdet i Årsrapport for tilsyn i 2014 på sundheds- og omsorgsområdet (48638/15) 11. Årsrapport for utilsigtede hændelser i Årsrapport om utilsigtede hændelser 2014 (51132/15) 12. Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt 1. Tilsynsrapport - Skovstjernen (48589/15) 2. Tilsynsrapport - Område Ørsted (48588/15) 3. Tilsynsrapport - Nøddebo (48587/15) 4. Tilsynsrapport - Bofællesskaberne i Ørum (48583/15) 5. Tilsynsrapport - Ørum bo- og aktivitetscenter (48582/15) 13. Udmøntning af pulje til p-pladser ved strande 1. Oversigt over p-pladser (30009/15) 2. Detailkort ved strande (29988/15) 15. Møder siden sidst 1. Regionsældrerådets møde den 13. april Referat med tilhørende bilag (64957/15) 17. Orientering/meddelelser 1. Dagsordenspunkt fra VPU den 7. april Status på pulje til løft af ældreområdet (58094/15) 2. Dagsordenspunkt fra VPU den 7. april Sektorbeskrivelse for voksen- og 29

32 Ældrerådet plejeudvalget (58093/15) 19. Ældrerådets arbejdsplan 1. Arbejdsplan for ældrerådet 2015 (60580/15) 30

33 Ældrerådet Underskriftsside Jens Erik Madsen (formand) Birgit Jensen Erik Laursen Anna Lund Hansen (næstformand) Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Per Gentsch Svend Aage Simonsen Anna-Grethe Johansson Bent Rolfsted Birgit Lindgaard 31

34 Bilag: 3.1. Referat fra dialogmøde Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50422/15

35 Dialogmøde med ældrerådet kl A00 15/5404 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Voksen- og plejeudvalget afholder dialogmøde med ældrerådet kl på Møllehjemmet i Auning. Der er følgende dagsorden til mødet: Planer om byggeri af træningsfaciliteter ved Glesborg Plejecenter Status på implementering af kommunens demenspolitik på de enkelte plejecentre Forslag fra ældrerådene i Syddjurs Kommune og Norddjurs Kommune om, at begge ældreråd er repræsenteret i bestyrelsen i Djurs Mad I/S Fremsendelse af relevante politiske sager til høring og orientering om arbejdet med reviderede kvalitetsstandarder. Til orientering er demenspolitikken vedlagt som bilag. Bilag: 1 Åben Norddjurs Kommunes demenspolitik 50896/15 Beslutning i Voksen- og plejeudvalget den Fra ældrerådet deltog følgende medlemmer: Jens Erik Madsen Anna Lund Hansen Anna-Grethe Johansson Ingeborg Kyed Pedersen Erik Laursen Birgit Lindgaard 1

36 Lars Møller orienterede om processen vedr. byggeri af træningsfaciliteter ved Glesborg Plejecenter. Voksen- og plejeudvalget sender dispositionsforslaget for byggeriet til høring i bl.a. ældrerådet, hvor der bliver mulighed for at udtale sig i sagen. Ældrerådet ser frem til at kunne afgive høringssvar vedrørende sagen og ønsker overordnet set, at løsningen skaber plads til et tæt samspil mellem træningsfaciliteterne og de eksisterende cafe-miljøer. Sundheds- og omsorgschef, Søs Fuglsang gav en status på implementeringen af Norddjurs Kommunes demenspolitik. Demensområdet indgår som en del af tilsynsrapporterne, hvorved der også her bliver mulighed for at følge handlingerne iværksat på baggrund af demenspolitikken. Af hensyn til antallet af medlemmer i bestyrelsen for Djurs Mad er der på nuværende tidspunkt ikke repræsentanter fra begge ældreråd i Norddjurs og Syddjurs kommuner i bestyrelsen for Djurs Mad. Det undersøges i øjeblikket, om der eventuelt er mulighed for at lave en konstruktion, hvor begge ældreråd har en repræsentant med som observatør i bestyrelsen for Djurs Mad. Ældrerådet giver udtryk for, at det er vigtigt, at der fortsat er fokus på, at det alene er sager, der har faglig relevans for ældrerådet, som sendes til høring i ældrerådet. Forvaltningen arbejder i øjeblikket med en revidering af Norddjurs Kommunes kvalitetsstandarder, så de i højere grad har et helhedsorienteret udgangspunkt. 2

37 Bilag: 7.2. Dispositionsforslag for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50965/15

38

39

40

41

42

43 Bilag: 7.1. Tidsplan for etablering af nye lokaler ved Glesborg Plejecenter. Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50963/15

44 Tidsplan for etablering af nye lokaler ved Glesborg Plejecenter 7. april 2015 Voksen- og plejeudvalget behandler dispositionsforslag og sender efterfølgende forslaget til høring i ældrerådet, bruger- pårørenderåd samt lokaludvalg. 5. maj 2015 Voksen- og plejeudvalget behandler dispositionsforslag inkl. høringssvar. 12. maj 2015 Økonomiudvalget behandler dispositionsforslag inkl. høringssvar. 19. maj 2015 Kommunalbestyrelsen behandler dispositionsforslag inkl. høringssvar. Ultimo maj Ultimo juni 2015 Udarbejdelse af hovedprojekt. 18. august 2015 Voksen- og plejeudvalget behandler hovedprojekt og frigiver anlægsbevilling. 8. september 2015 Økonomiudvalget behandler hovedprojekt og frigiver anlægsbevilling. 15. september 2015 Kommunalbestyrelsen behandler hovedprojekt og frigiver anlægsbevilling. 16. september 8. oktober 2015 Udbudsperiode, håndværkerydelser. 3. november 2015 Voksen- og plejeudvalget indstiller, om byggeriet skal sættes i gang. 10. november 2015 Økonomiudvalget indstiller, om byggeriet skal sættes i gang. 17. november 2015 Kommunalbestyrelsen beslutter, om byggeriet skal sættes i gang. Ultimo november 2015 Primo august Forventet byggestart. Forventet aflevering. 1

45 Bilag: 7.4. Budget for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50957/15

46 Anlægsbudget for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg Håndværkerudgifter Solceller Stikledninger og netforbindelse Uforudsete udgifter og vinterforanstaltninger Rådgivning (teknisk rådgivning, geoteknik mv.) Inventar Omkostninger (forbrug i byggeperiode, forsikring, afvikling af udbud mv.) Udgifter i alt Budget

47 Bilag: 7.5. Budget for nye træningslokaler i Glesborg Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50955/15

48 Anlægsbudget for nye træningslokaler i Glesborg Håndværkerudgifter Solceller Stikledninger og netforbindelse Uforudsete udgifter og vinterforanstaltninger Rådgivning (teknisk rådgivning, geoteknik mv.) Inventar Omkostninger (forbrug i byggeperiode, forsikring, afvikling af udbud mv.) Udgifter i alt Budget

49 Bilag: 7.6. Byggeprogram for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50996/15

50 Byggeprogram for nye lokaler til Hjemmeplejen Vest i Glesborg Den nye bygning placeres nordvest for plejecentret. Der er adgang til bygningen fra den eksisterende parkeringsplads. Området er afdækket af lokalplan Byggeprogrammet beskriver følgende rum: RUMSKEMA: NR. RUM 1 Møderum 32m² 2 Spiserum 33m² 3 Tekøkken 7 m² 4 Sygeplejekontor 30,5 m² 5 Lederkontor 11 m² 6 Planlæggerkontor + sekretær (i samme rum) 17 m² 7 Elevkontor 8,0 m² 8 Rengøring 9 m² 9 Depot 9 m² 10 Entre 7,0 m² 11 Kopirum 6,5 m² 12 Toilet 3 m² 13 Handicap toilet 5 m² 14 Teknikrum 9 15 Møderum (i forbindelse med sygeplejekontor) 10 Total Netto arealer 197m² Total Brutto arealer 230 m² RUMBESKRIVELSER: 1. MØDERUM: Møderummet er placeret i forlængelse af spiserummet og kan adskilles via en foldedør. Der kan etableres 2-3 arbejdspladser i møderummet. Mødebord og mødestole fra eksisterende lokaler genanvendes. Vægge udføres i gips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips med akustik felter eller i hvid troldtekt. Væggen mod øst udføres i gips og afsluttes med en trælistebeklædning, der går fra gulv til loft. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i udadgående tre-lags glas i træ/aluminium. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance.

51 2. SPISERUM: Spiserummet er placeret i forlængelse af møderummet og kan adskilles fra møderummet via en foldedør. Der kan etableres 2 arbejdspladser. Kontor for leder, sekretær, planlægger og elev placeres i nærheden med adgang til mødefaciliteter. Mødebord og mødestole fra eksisterende lokaler genanvendes. Vægge udføres i gips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips med akustik felter eller hvid troldtekt. Væggen mod øst udføres i gips og afsluttes med en trælistebeklædning, der går fra gulv til loft. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i udadgående tre-lags glas i træ/aluminium. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance. 3. TEKØKKEN: Tekøkken placeres centralt i bygningen mellem spiserum og sygeplejekontor, således at det er nemt tilgængelig for alle. I tekøkken skal der være plads til et køleskab på ca. 160 liter placeret i højskab, opvaskemaskine, en kogeplade med to kogemuligheder, vask og ovn. Foran arbejdsbord udføres gulvet med grå fliser i størrelse 300x300mm. Tekøkkens vægge er i gips eller fibergips og spartles og males i hvid. Tekøkken kan aflukkes med en glasdør med glasparti over døren til spiserum og med en skydedør i glas til sygeplejekontor. 4. SYGEPLEJEKONTOR: Sygeplejekontoret skal have plads til 8 arbejdspladser inkl. 2-3 arbejdspladser til aftenvagten. Såfremt det er muligt, skal der skabes plads til et pausebord til 4 personer. Sygeplejekontor skal have direkte adgang til depot. Fra sygeplejekontoret er der adgang via en glasskydedør til tekøkken. Fra sygeplejekontor er der direkte adgang til et mødelokale. Der etableres reol på en 3 meter lang væg. Borde og stole fra eksisterende lokaler genanvendes. Vægge udføres i gips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips med akustik felter eller hvid troldtekt. Væggen mod øst udføres i gips og afsluttes med en trælistebeklædning, der går fra gulv til loft. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i udadgående tre-lags glas i træ/aluminium. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance. 5. LEDERKONTOR: Lederkontoret placeres i nærheden af sygeplejekontoret og i umiddelbar nærhed til sekretæren. Lederkontoret og sekretærkontoret er forbundet med en intern dør. Adgang til lederkontoret sker via en glasdør med hvid karm og med glasparti over døren. Der placeres et vindue fra gulv til loft, således at der er visuel kontakt til spiserum. Al inventar fra eksisterende kontor genanvendes. Vægge udføres i gips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips med akustik felt eller hvid troldtekt. Spartlet og malet i hvid. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i udadgående tre-lags glas i træ/aluminium. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance.

52 6. SEKRETÆR- OG PLANLÆGGERKONTOR: Sekretær og planlæggere deler kontor. Kontoret er placeret ved siden af lederkontoret. Der etableres et vindue fra gulv til loft, således at der er visuel kontakt til spiserum og møderum. Al inventar fra eksisterende kontor genanvendes. Vægge udføres i gips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips med akustik felt. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i udadgående tre-lags glas i træ/aluminium. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance. 7. ELEVKONTOR: Elevkontor skal have plads til 2 personer og placeres i nærheden af sekretær- og planlæggerkontoret. Der placeres et vindue fra gulv til loft således, at der er visuel kontakt til møderum. Al inventar fra eksisterende kontor genanvendes. Vægge udføres i gips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips med akustikfelt, spartlet og malet hvid eller hvid troldtekt. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i udadgående tre-lags glas i træ/aluminium. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance. 8. RENGØRING: Rengøringsrum placeres i forbindelse med entreen, således at medarbejdere har direkte adgang fra entreen. Der skal være plads til 3 kurve på hjul til de urene klude og 3 kurve til de rene klude. Kurvene har en diameter på 450mm. I rummet etableres en vaskemaskine, tørretumbler og en udslagsvask. Der skal være plads til en rengøringsvogn og en støvsuger. De 6 tøjkurve bruges fra eksisterende lokaler. Det samme gælder for rengøringsvognen. Der placeres skabe til medarbejder over vaskekurve. Hvert skab er 350mm bredt, 300mm højt og 600mm dybt, således at der i alt er 60 skabe til medarbejdere fordelt på entre og rengøringsrum. Gulvbelægning udføres i grå fliser 300 x 300mm. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vægge udføres i vådrumsgips eller fibergips, spartlet og malet hvid. Lofter udføres i gips, spartlet og malet hvid eller hvid troldtekt. 9. DEPOT: Depotet placeres i umiddelbar nærhed af sygeplejekontoret med direkte adgang fra sygeplejekontoret. Inventar genanvendes. Gulve udføres i linoleum i en grå nuance. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vægge udføres i gips eller fibergips som spartles og males i hvid. Lofter udføres i gips, spartlet og malet hvid eller hvid troldtekt. 10. ENTRE: I entre placeres skabe til medarbejdere. Hvert skab er 350mm bredt, 300mm højt og 600mm dybt. Der etableres skydedør foran skabene. Fra entre er der direkte adgang til rengøringsrum og

53 toiletter. Entredøren er i glas med sideparti og parti over døren i glas. Der etableres niveaufri adgang. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. Stærkstrømsreglement. Gulvet udføres med grå fliser i mål 300 x 300mm. Vægge udføres i gips eller fibergips, som spartles og males i hvid. Lofter udføres i gips, spartlet og malet hvid eller hvid troldtekt. 11. KOPIFACILITET: Kopifaciliteter placeres centralt i bygningen. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement. Ved siden af kopimaskine er der mulighed for at placere et skab. 12. TOILET: Toilettet placeres ved siden af handicaptoilettet med adgang fra entreen. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement. Gulv udføres med grå fliser i mål 300x300mm. Vægge udføres fibergips eller vådrumsgips, som spartles og males. Loftet udføres i gips og spartles og males eller i hvid troldtekt. 13. HANDICAPTOILET: Handicaptoilet placeres ved siden af toilettet og med adgang fra entreen. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement. Gulv udføres med grå fliser i mål 300x300mm. Vægge udføres fibergips eller vådrumsgips, som spartles og males. Loftet udføres i gips og spartles og males eller i hvid troldtekt. 14. TEKNIKRUM: Teknikrum placeres mod syd med egen adgang udefra. Teknikrummet dimensioneres således, at der kan placeres alle tekniske installationer. Gulve udføres med grå fliser i mål 300x300mm. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement. Vægge udføres fibergips eller vådrumsgips, som spartles og males. Loftet udføres i gips eller fibergips og spartles og males hvid. 15. MØDERUM: I forbindelse med sygeplejekontoret etableres et møderum til 6-8 medarbejdere. Der etableres en skydedør i glas mellem møderum og sygeplejekontor med et glasparti over døren. Gulvet udføres i grå linoleum. Vægge udføres i gips eller fibergips, som spartles og males hvid. Lofter udføres i gips, spartlet og malet hvid eller hvid troldtekt. MATERIALER: UDVENDIG: Husets primære bygningskrop udføres med 140mm høje sortmalede træprofiler med not og fer. Partier mellem vinduer udføres med gennemfarvede eternitplader i forskellige grå nuancer. Eternitplader skrues på afstandslister iht. producentens anvisninger. Soklen er pudset. Taget udføres med tagpap. Sternkant afsluttes med zinkprofil.

54 INDVENDIG: Gulve i entre, toiletter, køkken, teknikrum, rengøringsrum udføres med grå skridtsikre fliser på 300x300mm. Alle andre gulve udføres i linoleum i en grå nuance. Alle vægge er gips eller fibergips spartlet og malet hvid. Væggen mellem kontor og møderummene udføres med trælister fra gulv til loft. Loftet udføres i gips spartlet og malet hvid eller i hvid troldtekt. Dørene til kontorene udføres som glasdør med hvide karme og glasparti over døren. Døren til depot udføres som en hvid trædør med parti over døren i hvid træplade. Skydedøren til møderum i forbindelse til sygeplejekontor udføres i glas med parti over skydedøren i glas.

55 Bilag: 7.3. Dispositionsforslag for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 59886/15

56

57

58

59

60

61

62

63 Bilag: 7.7. Byggeprogram for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 59878/15

64 Byggeprogram for nye træningslokaler ved Glesborg Plejecenter: Placering: De nye træningslokaler etableres som tilbygning til Glesborg Plejecenter og placeres foran hovedindgangen på plejecentrets nordside, i selve rundkørslen. Adgang til den nye bygning sker via den eksisterende rundkørsel. Området er afdækket af lokalplan Norddjurs Kommunes Byg og Miljø afdeling oplyser, at placeringen i rundkørslen ikke er i strid med lokalplanens bestemmelser. Der etableres en uopvarmet glasgang fra plejecentret til de nye træningslokaler. Gangen kommer til at fungere som plejecentrets nye entré. På den nye bygnings vest- og østside etableres flisebelagt areal, således at der fortsat vil være mulighed for at køre en bil op til hovedindgangen. Byggeprogrammet beskriver følgende rum: RUMSKEMA: NR. RUM ANTAL M 2 1 Træningsrum 110,0 m² 2 Fælles omklædning 8,0 m² 3 Toilet med bruser i forbindelse med fælles omklædning 7,0 m² 4 Kontor til 3 personer 21,5 m² 5 Entre og fordelingsgang 12,5 m² 6 Opbevaring til måtter, bolde etc. i entre 4,5 m² 7 Teknikrum 11,0 m² Total Netto arealer 174,5m² Total Brutto arealer 200 m² RUMBESKRIVELSER: 1. TRÆNINGSRUM: Træningsrummet er direkte tilgængeligt fra entre/fordelingsgang. Rummet er på 110 m 2. Væggen mod kontoret udformes som en niche, hvor der placeres 6-7 ribber. Loftet i træningsrummet er skrå. Mellem entreen og aktivitetsrummet laves en glasdør med oplukkeligt sideparti i glas. Der placeres i alt tre flugtvejsdøre.

65 Nogle vægge udføres i fibergips, spartlet, grundet og malet hvid. Lofter udføres i lyddæmpende materiale uden synlige samlinger i hvid. Den runde væg udføres i gips og afsluttes med en vertikal hvid trælistebeklædning, der går fra gulv til loft. Listebeklædningen laves som et panel fra gulv til loft og bidrager til en god akustik. Listepaneler udføres på nogle sektioner af den runde væg. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærk-strømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vinduer udføres i indadgående tre-lags glas med aluminiumkarme. Vinduer er hvide indvendig og antracitgrå udvendig. Nogle vinduer sandblæses i den midterste glasskive for at minimere indkig. Gulve udføres i træsportsgulv. Der etableres runde belysningsarmaturer i diverse diametre plant med loftet. 2. FÆLLES OMKLÆDNING: Fælles omklædning er tilgængelig fra fordelingsgangen og placeret ved siden af træningsrummet. På væggen placeres væghængte bænke og kroge til tøj. På den ene side af bænken etableres 9 stk. skabe (300 x300mm) til opbevaring af værdigenstande o.l. Nødvendige lampeudtag og stikkontakter etableres iht. stærk-strømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vægge udføres i 15mm fibergips og spartles, grundes og males hvide. Gulvet udføres i skridsikre fliser i en grå nuance på ca. 300mm x 300mm. Lofter udføres i vådrumsgips, som er spartlet, grundet og malet hvide. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. 3. TOILET / BRUSER: I forlængelse af omklædningen etableres et toilet/bruser som indrettes handicapvenligt med de fornødne hjælpemidler. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vægge udføres i hvide fliser (størrelse ca. 300mm x 100mm) med hvide fuger. Gulve udføres i skridsikre fliser i en grå nuance på 300mm x 300mm. Lofter udføres i vådrumsgips, spartlet, grundet og malet. 4: KONTOR TIL 3 PERSONER: Med indgang fra entréen etableres et kontor til 3 personer. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærk-strømsreglement og arbejdstilsynets krav. Vægge udføres i fibergips og spartles, grundes og males hvide. Gulvet udføres som træsportsgulv i eg. Loftet udføres i lyddæmpende materiale uden synlige samlinger i hvid. Lysarmaturer opfylder krav til belysning for kontor. Døren fra entreen til kontoret udføres i massiv træ i hvid. 5. ENTRÉ OG FORDELINGSGANG: Entréen fører hen til kontor, omklædningsrum, depot og træningsrum. Vægge udføres i 15mm fibergips, spartlet, grundet og malet hvide. Lofter udføres med lyddæmpende materiale uden samlinger i hvid. Lysarmaturer er plan med loftet. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement og arbejdstilsynets krav. Entredøren udføres i aluminium med tre-lags glas med sideparti i sandblæst glas. Gulvet udføres som træsportsgulv i eg. Væggen, der adskiller teknikrummet fra entreen, udføres med trælistepaneler fra gulv til loft i hvid eller naturtræ. Døren, der adskiller glasgang og træningslokaler, udføres som glasdør med oplukkeligt sideparti i glas og parti i glas over døren.

66 6: OPBEVARING: Tilgængelig fra fordelingsgangen placeres et opbevaringsrum på 4,5 m 2. Rummet afskærmes med hvide skydedøre. I rummet etableres reoler. Rummet bruges til opmagasinering af bolde, måtter, bånd etc., som bruges i træningsrummet. Gulvet udføres som træsportsgulv i eg. Vægge udføres i 15mm fibergips spartlet, grundet og malet hvide. 7. TEKNIKRUM: Teknikrum placeres ved siden af entre med egen adgang udefra. Teknikrummet på 11 m 2 og er dimensioneret således, at der kan placeres alle tekniske installationer. Der etableres de nødvendige lampeudtag og stikkontakter iht. stærkstrømsreglement. Vægge udføres i 15mm fibergips som spartles, grundes og males hvide. Lofter udføres i gips, spartlet, grundet og malet hvide. Gulvet udføres som glat beton gulv med grå maling. GLASGANG: Der etableres en 16 m 2 stor glasgang fra den eksisterende plejecenterbygning til den nye runde bygning. Glasgangen udføres med to-lags glas med aluminium karme. På vestsiden etableres automatisk skydedør. På østsiden etableres en glasdør. Taget laves som en træskelet med tagpap på ydersiden og hvidmalet gips på indersiden. Gulvet udføres med samme dørmåtte som i plejecentrets entre. UDVENDIGE MATERIALER: Facaden får samme udtryk som plejecentrets pudsede, hvide facade. Huset udføres med et bærende træ skelet. Soklen er pudset. Taget udføres med tagpap. Sternkant afsluttes med zinkprofil. Vinduer er udadgående træ- aluminium vinduer med tre-lags glas. Udvendig er vindueskarme antracitgrå. Vinduer placeres i højder, som korresponderer med vinduerne i den eksisterende bygning. Nogle vinduer laves med sandblæst glas i den midterste glasskive for at minimere indkig. Der etableres det nødvendige antal flugtveje. INDVENDIGE MATERIALER: Gulv i entre/fordelingsgang udføres i træ sportsgulve i eg. Omklædningsrum /bad udføres med grå skridsikre fliser 300x300mm. Der etableres en sokkelflise i samme grå nuance på ca. 70mm højde. Alle andre gulve udføres som træ sportsgulv i eg. Teknikrum udføres i glat beton malet grå. Alle vægge udføres i 15mm fibergips spartlet, grundet og malet hvide. Lofter i entre, kontor og træningsrum udføres i lyddæmpende materiale uden synlige samlinger i hvid. Nogle sektioner af den runde væg i træningsrummet udføres med hvidmalede trælistepaneler til lyddæmpning. I baderum udføres lofter i vådrumsgips, spartlet, grundet og malet. Belysningsarmaturer i træningsrum udføres som runde armaturer med diverse diameter og etableres plant med loftet.

67 Bilag: 8.1. Forslag til udmøntning velfærdsteknologi i 2015 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 51267/15

68 Forslag til udmøntning af midler til velfærdsteknologi i 2015 Kategori 1: sikre og kendte tiltag, 2: afprøvning af nye metoder, 3: prøvehandlinger Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende 1 Løftepuder Puden kan f.eks. ved fald løfte en person fra gulv til siddende stilling. Løftepuden sikrer, at løft sker på en værdig og rolig måde. Arbejdsmiljøet sikres desuden ved, at den/de enkelte medarbejdere ikke skal foretage tunge løft. Løftepudderne tænkes anvendt på socialområdet i hhv. Ørsted, Ørum og Glesborg. Sundheds- og omsorgsområdet har gode erfaringer med løftepuden. Sædehøjden gør det f.eks. lettere for brugeren at rejse sig. Ryglæn og sæde støtter desuden brugeren, hvilket er med til at forbedre arbejdsmiljøet. Det vurderes, at den enkelte borger f.eks. i forbindelse med fald kan hjælpes af én person. Anlægsbeløb Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger x x x kr. 1 Swach klude Swash er en vaskeklud eller vaskehandske fugtet med en speciel vaskelotion, der gør det muligt at foretage en vask af en borger uden brug af sæbe og vand. Kludene varmes i Pris pr. stk kr. Målgruppen vil typisk være plejekrævende borgere på sundheds- og omsorgsområdet samt på socialområdet. Det vurderes, at anvendelse af Swash klude nedsætter risikoen for krydsinfektion, idet vaskefade og sæbe kan være grosteder for mikroorganismer. Swash klude gør det overflødigt at bruge vaskefade, og derfor nedsætter de x x x kr.

69 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende mikrobølgeovn. Hvorfor smittespredning. En vaskeklud, der hele tiden skylles op i det samme vaskefad, er mindre hygiejnisk end en ny frisk klud til hver legemsdel. Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger Anlægsbeløb Når en legemsdel er vasket, tager man ikke hver gang en ren vaskeklud og rent vand, når der vaskes med vaskefad. Hele kroppen vaskes som regel med én vaskeklud og ét hold vand. På denne måde kan snavs og infektioner sprede sig over hele kroppen. Når der vaskes med Swash klude, vaskes hver legemsdel med en ny ren vaskehandske eller vaskeklud. Mange mennesker oplever, at det er anstrengende at blive vasket, især mennesker med stærke smerter eller åndedrætsproblemer. Sammenlignet med et traditionelt sengebad er vasken med Swash klude betydeligt hurtigere, og den plejekrævende skal heller ikke vendes så ofte. Det vurderes, at forberedelsestiden ved anvendelse af Swash klude er mindre end ved det traditionelle sengebad.

70 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende For den enkelte medarbejder betyder brug af kludene, at antallet af belastninger af bl.a. ryg og skuldre reduceres. Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger Anlægsbeløb 1 Låse/sikkerhedssystem til Møllehjemmet Beløbet anvendes til introduktion og indkøb af produktet. Målgruppen er borgere med demens på Møllehjemmet. x kr. Der er tale om et anbefalet sikkerhedssystem, som fungerer elektronisk ved hjælp af en brik. Der er tale om kendt teknologi. Sikkerhedssystemet medvirker til at forebygge vold og konflikter. Desuden kan systemet: Sikkerhedssystemet betyder, at beboere med svær eller udadreagerende demens kun kan komme ind i den bolig, de har en låsebrik til. Det samme gælder pårørende og personale. sikre adgang til egen bolig mindske magtanvendelse/ overvågning af den enkelte borger give en øget livskvalitet i forbindelse med, at borgeren ikke vil opleve at skulle fjernes fra en forkert bolig, eller at få besøg af naboer, som man ikke ønsker at få besøg af give mere ro og mulighed for, at ressourcer anvendes på positive aktiviteter i stedet for konfliktløsning forbedre arbejdsmiljøet.

71 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende 1 Elektrisk vendelagen - et fuldautomatisk vendesystem. Vendelagenet er til håndtering af ressourcesvage, sengeliggende borgere på sundheds- og omsorgsområdet samt på socialområdet. Vendelagenet giver en bedre og mere understøttende og rolig vending, som gør det mere behageligt for den enkelte borger at blive vendt. Desuden giver vendelagnet en mere korrekt og behagelig lejring. Vendelagenet forebygger og minimerer desuden komplikationer ved immobilitet. Vendelagenet kan reducere det belastende arbejde væsentligt. I mange tilfælde vil der kun være behov for én person til at vende den enkelte borger. Pris pr. stk kr. Hertil kommer 2 glidelagner á kr. pr. stk. Anlægsbeløb Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger x x x kr. 1 Vaske- tørre toiletter - toiletsæder til påsætning på eksisterende kumme. Målgruppen er især ældre borgere med gigt, kroniske urinvejsinfektioner, parkinsonsygdom, sklerose og andre borgere med svær nedsat funktionsevne. x x x kr. Produktet skal både målrettes enkeltpersoner men også anvendes og testes på fællesarealer på især socialområdet.

72 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende Teknologien vil bidrage til, at: den enkelte borger gøres mere selvhjulpen den enkelte borger vil opleve en øget livskvalitet den forebyggende og sundhedsfremmende indsats styrkes. Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger Anlægsbeløb Prisen pr. stk. fra kr. 1 Strømpepåtagere til på- og aftagning af støttestrømper Hertil kommer udgift til opsætning af stik og montering. Udgiften hertil forventes at udgør kr. Mange borgere anvender i dag støttestrømper. En korrekt anlagt støttestrømpe forebygger blodpropper og betændelse og er væsentlig i forbindelse med sårbehandling og forebyggelse samt i relation til operationer. Strømpen skal som udgangspunkt anlægges inden borgeren står op om morgenen og fjernes igen, når vedkommende går i seng. x x x kr. En del borgere klarer selv opgaven, men rigtig mange kan ikke gøre det selv og er derfor afhængige af, at hjemmehjælpen eller hjemmesygeplejersken hjælper til. Det forventes, at mange borgere på sundheds- og omsorgsområdet samt på socialområdet med det rette hjælpemiddel selv vil kunne tage

73 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger Anlægsbeløb strømpen af og på, på det rette tidspunkt. Med projektet indkøbes forskellige modeller til afprøvning hos konkrete borgere. Der vil blive vurderet på potentialet og brugervenligheden samt sammenhængen til den nødvendige sygeplejefaglige opfølgning. Teknologien vil bidrage til: en øget selvstændighed forebyggelse og sundhedsfremme bedre ressourceudnyttelse. 2 Gulvstående lift med teleskopben. Liften kan anvendes på sundheds- og omsorgsområdet samt socialområdet i de hjem, hvor væggene ikke er konstrueret til at kunne bære vægskinner. en øget livskvalitet og frihed for den enkelte borger et forbedret arbejdsmiljø en potentiel arbejdskraftsx x x kr. Opsætningen er mindre indgribende og vil også kunne bruges i hjem, hvor behovet forventes at være for en mere kortsigtet periode. Liften har en stor genbrugsværdi. Teknologien vil bidrage til:

74 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende besparelse. Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger Anlægsbeløb 2 Helautomatiske plejesenge, der gør det muligt for den enkelte borger selvstændigt at kunne komme op i og ud af sengen uden hjælp. Halvautomatisk seng der kun kræver én hjælper for at komme op i og ud af sengen. Pris pr. stk kr. I forbindelse med pilotprojektet for 2014 er der indkøbt 4 Roto Care senge. Norddjurs Kommune har på nuværende tidspunkt 3 senge ude ved borgere med stor effekt og selvhjulpenhed til følge. Det vurderes, at der er flere borgere på sundheds- og omsorgsområdet samt på socialområdet, som kan have glæde af denne type seng. x x x kr kr. Teknologien vil bidrage til: en øget livskvalitet og frihed for den enkelte borger et forbedret arbejdsmiljø en potentiel arbejdskraftsbesparelse. Pris pr. Roto Care seng + madras: kr. Der er desuden nyudviklet en seng (Opus 5) med tilsvarende egenskaber, dog er metoden og prisen væsentligt anderledes. Pris pr. OPUS 5 senge kr. + en standard madras til kr. og en specialmadras kr.

75 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende 2 Combi Bike - træningsredskab til udlån til den enkelte borger. Træningscyklen kan anvendes i hjemmet i slutningen af en træningsperiode. Cyklen kan anvendes af svage borgere, som ellers ikke kan trække en træningscykel rundt. Den kan hjælpe borgeren til at aktivere inaktive ben. Cyklen kan give bedre mobilitet, balance og øget muskelstyrke. Borger vil kunne spare transport til genoptræningscenter i den sidste genoptræningstid eller supplere fysioterapien. Anlægsbeløb Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger x x kr. Pris pr. stk kr. 2 Goloo engangsbækken. Produktet er et posesystem, som opsamler urin og fæces. Den absorberende indlægspude gør, at der ikke registreres væske eller lugt. x x x kr. Produktet kan af sundheds- og omsorgsområdet samt af socialområdet anvendes på bækkenstole, i senge eller som urinkolber. Priser pr. stk. er intervallet 10 kr. til 19 kr. Produktet er afprøvet på Digterparkens korttidsafsnit, hvor flere af produkterne fungerer godt.

76 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende 3 Tunstall Komfurvagt, der forebygger ulykker ved komfuret. Det forventes, at produktet skal testes i lidt større omfang. Produktet skal især anvendes af borgere med let demens. Komfurvagten reagerer på tidsforbrug eller temperatur. Komfurvagten giver lysvarsel, hvis varmeudviklingen bliver risikabel høj og slukker, hvis temperaturen forsat er høj. Den består af en varmesensor og en styreenhed, styreenheden angiver den tid, som borgeren har brug for til at lave mad. Når tiden udløber, afbrydes strømmen. Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger x Anlægsbeløb kr. Via APP en kan tiden programmeres, eksempelvis af en pårørende. 3 Easy Up, hjælpemiddel til hjælp for borgere med kun én velfungerende hånd. Pris pr. stk kr. Produktet skal især anvendes af borgere med kun én velfungerende hånd. Produktet kan anvendes af sundheds- og omsorgsområdet samt af socialområdet. x x kr. Produktet kan gøre den enkelte borer i stand til at kunne åbne ting med en hånd. Easy-Up kan holde ting fast ved hjælp af vakuum. Med Easy-Up kan den enkelte borger f.eks. åbne dåser, sodavand, skrue låg af, røre i gryder mv. Produktet gør borgeren mere selvhjulpen.

77 Kategori Produkt Målgruppe/effekt Arbejdskraftsbesparende Forbedre arbejdsmiljøet Bedre velfærd for den enkelte borger Anlægsbeløb Den er let, genopladelig og suger sig fast til alle flade overflader med et lille tryk. 3 Interaktivt gulv til område Ørsted Pris pr. stk. 700 kr. Målgruppen er voksne borgere på socialområdet med væsentlig og varig nedsat fysisk og psykisk udvikling. x kr. Projektioner/aktiviteter på gulvet, som borgerne kan interagere med, er yderst velegnet til borgere med både meget og begrænset bevægelse. Det interaktive computersystem giver motivation og mulighed for: Nye sanseoplevelser Bevægelse, motorik, koordination og balance. Danner fælles oplevelser og aktivitet. Kørestolsbrugere kan opleve sig som en større del af fællesskabet. Systemet kan aflæse selv den mindste af kroppens bevægelse. I alt Systemet er mobilt, således at det meget let ville kunne anvendes i botilbud kr.

78 Bilag: 9.1. Årsrapport over magtanvendelse i Sundheds- o g omsorgsområdet Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48532/15

79 Sundhed og Omsorg ÅRSRAPPORT 2014 MAGTANVENDELSE EFTER SERVICELOVENS

80 Indholdsfortegnelse Overordnet formål med servicelovens magtanvendelsesregler... 2 Formål med indberetningssystemet... 2 Redegørelsens lovgrundlag... 2 Grundlæggende principper for reglerne om magtanvendelse... 3 Sagsbehandling... 3 Indberetninger i Oversigt over de samlede antal indberetninger fra de enkelte plejeområder oversigt over indberetninger i perioden Afsluttende bemærkninger

81 Overordnet formål med servicelovens magtanvendelsesregler Det overordnede formål med Servicelovens magtanvendelsesregler er, at styrke retssikkerheden for de svageste borgere og for det personale, som varetager omsorgen. Servicelovens magtanvendelsesregler præciserer, at omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand aldrig kan erstattes af brug af magt. Dette er udtryk for, at man ønsker at udvikle den pædagogiske tilgang til pleje- og omsorgsarbejdet. Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse bygger på følgende principper: Sikre, at retssikkerheden overholdes, for de borgere der er berørt af reglerne. Begrænse anvendelse af magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Socialpædagogisk støtte, pleje og omsorg skal altid gå forud for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Den mindst indgribende løsning skal altid have første prioritet. Anvendelse af magt skal tilpasses den enkelte borgers situation og behov, Den enkelte borger og pårørende, værge eller bisidder altid skal vide, hvorfor beslutningen om anvendelse af magt eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten er taget. Der skal foreligge skriftlig dokumentation i de tilfælde hvor man anvender magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Lovgivningen gælder for alle, uanset boform. Der ikke må ske omsorgssvigt. Formål med indberetningssystemet Indberetningssystemet tjener flere formål: at omsorgspersonalet og deres ledere, reflekterer over den måde arbejdet udføres på, aktuelt og fremover for, at forebygge nye tilfælde af magtanvendelse, at oplyse den kommunale myndighed om, at der er et problem som kommunen må forholde sig til. Dels som sparring på de pædagogiske overvejelser, og dels som tilsyn med lovligheden af de indberettede anvendelser af magt, at oplyse de ansvarlige kommunalpolitikere om anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed, således at der politisk kan tages stilling til, om der skal etableres tiltag på området. Redegørelsens lovgrundlag Redegørelsen omfatter indberetninger om magtanvendelse efter servicelovens Magtanvendelse efter serviceloven kan være: anvendelse af personlig alarm- eller systemer ( 125) akut fastholdelse for at undgå personskade ( 126) fastholdelse i personlige hygiejnesituationer ( 126 stk.2) tilbageholdelse i boligen ( 127) anvendelse af beskyttelsesmidler, stofseler ( 128) optagelse i særlige botilbud uden samtykke ( 129) 2

82 Grundlæggende principper for reglerne om magtanvendelse Der gælder en række grundlæggende principper i forbindelse med reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten: Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Anvendelse af magt forudsætter altid, at der er dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Det skal altid først forsøges, at få personen til at medvirke frivilligt. Magtanvendelse skal stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. De mindst indgribende foranstaltninger skal anvendes. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magt må ikke anvendes med mindre lovens bestemmelser er opfyldt, og der er truffet afgørelse om det. Sagsbehandling Loven beskriver ikke, hvordan den kommunale administration skal behandle indberetninger om magtanvendelse. Magtanvendelsesbekendtgørelsen omtaler opgaven som en kommunal forpligtigelse til at følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. I Norddjurs Kommune, er de daglige ledere i Sundhed og omsorg ansvarlige for, at magtanvendelse indberettes og at reglerne for magtanvendelse overholdes. Der er udarbejdet en vejledning til personalet i Norddjurs kommune omkring magtanvendelse. Indberetningerne sendes til områdelederen for visitationen, som er sagsbehandler på området. For at indberetningen kan behandles, skal der foreligge en handleplan for de pædagogiske tiltag og for hvordan personalet fremadrettet vil forebygge anvendelse af magt hos borgeren. Mellem personalet og områdelederen for visitationen foregår løbende sparring omkring enkeltsager, de pædagogiske overvejelser og lovligheden af magtanvendelsen. I forbindelse med de kommunale tilsyn på plejecentrene, er anvendelse af magt altid et emne der drøftes. Indberetninger i 2014 Der skelnes mellem indberetninger der tages til efterretning og indberetninger der skal træffes afgørelse om lovligheden af. Indberetninger der tages til efterretning er udover alarmsystemer i henhold til 125, indberetninger i henhold til 126, som er enkeltstående episoder med akut anvendelse af magt og som sker i nødværge, eller er uopsættelige. Indberetninger i 2014 Voksen og Plejeudvalget orienteres hvert kvartal om de aktuelle antal indberetninger. Oversigt over de samlede antal indberetninger fra de enkelte plejeområder 2014 Plejebolig/område 125* 126 (akut fastholdelse) 126 a Møllehjemmet Farsøhthus

83 Glesborg 13 Fuglsanggården** Violskrænten 10 2 Digterparken 6 7 Hjemmepleje øst 7 1 Hjemmepleje vest 9 1 Total *Pejle- og alarmsystemer: én borger kan godt have flere typer alarm-pejlesystemer. ** i 2014, er demensafsnittet flyttet fra Violskrænten til Fuglsanggården. oversigt over indberetninger i perioden Lov , pejle- og alarmsystemer 126 fastholdelse, enkeltstående situationer 126 a, fastholdelse i hygiejnesituationer 127, tilbageholdelse i boligen 128, anvendelse af beskyttelsesmidler , optagelse i andet botilbud I alt Afsluttende bemærkninger Stigningen på pejle- og alarmsystemer er et udtryk for, at plejepersonalet har fokus på de borgere, der er i risici for at forvilder sig væk fra deres bolig. De borgere får tilbudt en eller anden form for pejle- eller alarmsystem. Akut fastholdelse ligger, set i lyset af at der er flere borgere med svær demens, indenfor et acceptabelt niveau. Akut fastholdelse, har stor bevågenhed hos såvel plejepersonalet som sagsbehandler. 4

84 Alle situationer evalueres nøje for, at forebygge en lignende situation og med henblik på en vurdering af om magtindgrebet var uopsættelig, eller kunne være løst på anden vis. Sundhed og omsorg arbejder målrettet med kompetenceudvikling og faglig sparring for, at kunne yde den bedst mulige omsorg for borgere der har demens. Marts 2015 Sundhed og omsorg Visitationsafdelingen Områdeleder Dorthe Milthers 5

85 Bilag: 9.2. Årsrapport over magtanvendelse i Handicap- o g psykiatriområdet Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 50870/15

86 MYNDIGHEDSAFDELINGEN Magtanvendelse på Voksen Handicap- og Psykiatriområdet. Årsredegørelse for 2014

87 - 1 - Indledning Det overordnede formål med vedtagelsen af Servicelovens magtanvendelsesregler er at styrke retssikkerheden for de svageste borgere og for personalet, som varetager omsorgen for disse mennesker. Formålet med Servicelovens magtanvendelsesregler er, at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må således aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Formål med indberetninger af magtanvendelse At omsorgspersonalet/pædagogerne reflekterer over eget arbejde, aktuelt og fremover som forebyggelse af nye tilfælde af magtanvendelse. At oplyse den kommunale myndighed om, at magtanvendelse har fundet sted. At oplyse kommunalpolitikerne om anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed således, at der kan tages stilling til, om der skal ske tiltag på området. Redegørelsens lovgrundlag Redegørelsen omfatter indberetninger af magtanvendelse efter Servicelovens og og Værgemålsloven, Lov nr. 388, Servicelovens kapitel 24 A. Magtanvendelse efter Serviceloven kan bestå i: Anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer for en person i en afgrænset periode ( 125) Særlige døråbnere ( 125) Fastholdelse for at undgå personskade ( 126) Fastholdelse i personlige hygiejnesituationer ( 126) i en begrænset periode Tilbageholdelse i boligen ( 127) Anvendelse af beskyttelsesmidler ( 128) Optagelse i særlige botilbud uden samtykke ( 129) Magtanvendelse efter Servicelovens 137g-j kan bestå i: Indskrænkning i den anbragtes adgang til internet og telefon ( 137g) Undersøgelse af den anbragtes opholdsrum og ejendele ( 137h) Inddragelse af den anbragtes effekter ( 137i) Aflåsning af den anbragtes bolig for natten ( 137 j) Grundlæggende principper for reglerne om magtanvendelse Der gælder en række grundlæggende principper i forbindelse med reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten: Anvendelse af magt forudsætter altid, at der er dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne.

88 - 2 - Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Man skal altid først forsøge at få personen til at medvirke frivilligt. Magtanvendelse skal stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. De mindst indgribende foranstaltninger skal anvendes. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magt må ikke anvendes med mindre lovens bestemmelser er opfyldt og der er truffet afgørelse om det. Sagsbehandling I bekendtgørelsen om magtanvendelse samt 24A fremgår, at det er en kommunal forpligtigelse at følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed, med henblik på en vurdering af behov for opfølgning. I Norddjurs Kommune er det bo- og aktivitetsstederne indenfor socialområdets (voksen) handicap- og psykiatriområde, der er ansvarlige for, at magtanvendelse indberettes og at reglerne for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overholdes. Myndighedsafdelingen har til formålet udarbejdet en vejledning til personalet omkring magtanvendelse, som ledelsen på stederne har ansvaret for følges. Indberetningerne sendes til myndighedsafdelingen, som behandler de enkelte sager. Indberetninger om borgere, bosat i andre kommuner, hvor Norddjurs Kommune er handlekommune, bliver ligeledes sendt til myndighedsafdelingen og bliver sagsbehandlet på samme måde, som indberetningerne fra egne tilbud. Hvis myndighedsafdelingen har spørgsmål, eller er uenige i anvendelsen af magt, kontaktes det respektive leder for bo- og aktivitetsstederne med henblik på en nærmere redegørelse og sparring på de pædagogiske overvejelser og lovligheden af anvendelse af magt. Ved brug af akut magtanvendelse skal der udarbejdes en fremadrettet skriftlig plan for, hvordan man vil undgå magtanvendelse. Denne udarbejdes af bo- og aktivitetsstederne. Ved ansøgning om brug af magtanvendelse jf. SEL 125, 126a127 og 128 skal der foreligge en pædagogisk helhedsplan, som beskriver forløbet før magtanvendelsen samt en handleplan for, hvad personalet fremadrettet vil foretage sig for at forebygge anvendelsen af magt. Alle former for brug af magtanvendelse kan ankes til Ankestyrelsen. Indberetninger i 2014 I 2014 har de enkelte bo-og aktivitetstilbud indberettet følgende magtanvendelser:

89 - 3 - Akut fastholdelse Ikke forud godkendt magtanvendelse. Eksempelvis personlig alarm og pejlesystem. Godkendte magtanvendelser. Eksempelvis døralarm. Kommunale tilbud: kvt kvt. kvt. kvt. kvt kvt. kvt. kvt. kvt kvt. kvt. kvt. Skovstjernen Rougsø Bo- og Aktivitetscenter Auning Bo- og Aktivitetscenter Ørum Bo- og Aktivitetscenter Kærvang Dolmerhave Nyvang 2 Skovvang Rusmiddelcenter Ålunden Team Nærheden Skovly, Ørsted 1 Andre tilfælde af magtanvendelse som ikke er beskrevet i Serviceloven. Eksempelvis nødværge. 1. kvt 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Kornvænget, Ørum Regions tilbud: Bo Hedensted 1 Nørholm kollegiet 1 Pilebakken 1 1 Sødisbakke 1 Sct. Mikkel, Viborg Granbakken 2 Åbrinken Marie Magdalene, Syddjurs Private tilbud: 1

90 - 4 - Myndighedsafdelingens bemærkninger til oversigten Myndighedsafdelingen har følgende bemærkninger til indberetningerne: Overordnet har myndighedsafdelingen skønnet magtanvendelserne fagligt forsvarlige. Der er ved en del indberetninger bedt om yderligere og uddybende dokumentation. En del indberetninger har manglet fremadrettede pædagogiske handleplaner for at undgå magtanvendelser. Der har i 1. kvartal været en indberetning på magtanvendelse, der ikke falder ind under Servicelovens 126. Der er fulgt op på hændelsen med lederen af tilbuddet. På flere bosteder og dagtilbud arbejdes der med hjælp fra VISO på at opkvalificere den pædagogiske indsats. Der har været et fald i akut fastholdelse fra 32 tilfælde i 2013 til 30 tilfælde i Myndighedsafdelingen oplever, at der er en faglig dialog med områderne, når de henvender sig for yderligere kommentarer. Det opleves stadig, at relevant dokumentation ikke altid medsendes indberetningerne, samt at der skal rykkes flere gange for at få det tilsendt. Sammenfattende er det opfattelse, at det fortsat er vigtigt, at bo- og aktivitetstilbuddene har fokus på reglerne om magtanvendelse. Fokusområder for 2015 Myndighedsafdelingen vil på baggrund af 2014 have fokus på: Optimering af indberetningerne fra bo- og aktivitetstilbuddene. Vigtigheden af, at der skal fremsendes relevant materiale, jf. vejledningen der er udarbejdet til bo- og aktivitetstilbuddene. Elizabeth Byrialsen, socialkonsulent Lene Kristensen, socialkonsulent

91 Bilag: Årsrapport for tilsyn i 2014 på sundheds- og omsorgsområdet Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48638/15

92 Sundhed og Omsorg Årsrapport Kommunale tilsyn I plejeboliger 2014

93 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Det uanmeldte tilsyn...2 Datakilder...2 Fokusområder i Dialogmøderne, de anmeldte tilsyn Samlet helhedsindtryk Konklusion på de uanmeldte tilsyn...3 Farsøhthus, Allingåbro....3 Møllehjemmet, Auning...3 Glesborg, Glesborg...4 Fuglsanggården, Grenaa...4 Violskrænten, Grenaa...5 Digterparken, Grenaa Fokusområder

94 1. Indledning Kommunalbestyrelsen skal en gang om året, udarbejde og offentliggøre en redegørelse over de kommunale tilsyn på plejecentrene. Reglerne om tilsyn på plejecentre er reguleret i lov om social service 151. Derudover indgår anden relevant lovgivning, som har betydning for tilsynet. Det drejer sig om regler om magtanvendelse, brugerinddragelse og værgemål. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med fokus på kerneopgaven. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til lovgivning, kommunens serviceniveau og den enkelte beboers behov for omsorg, træning og pleje. Årsrapporten omfatter 6 plejecentre: Farsøhthus, Allingåbro Møllehjemmet, Auning Glesborg, Glesborg Fuglsanggården, Grenaa Violskrænten, Grenaa Digterparken, Grenaa 2. Det uanmeldte tilsyn Datakilder Tilsynet vurderer: Med hvilken faglig kvalitet kerneopgaverne løses på, om beboerne modtager støtte og omsorg i overensstemmelse med lovgivningen, beboertilfredshed, samarbejde, miljøet, opfølgning på embedslægens anbefalinger. Indsamling af data sker ved interviews med henholdsvis 2-3 beboere, 2-4 medarbejdere og plejecenterlederne. Derudover udfører tilsynet stikprøvekontrol for, at vurdere om der er overensstemmelse mellem den skriftlige dokumentation og de indsatser den enkelte beboer modtager. I 2014 var plejecentrene i gang med at implementere det nye omsorgssystem og omsorgssystemet var ikke opdateret på handleplaner. Vurderingen af om beboerne modtog en målrettet indsats, havde derfor alene afsæt i tilsynets dialog med beboerne og medarbejderne. Fokusområder i 2014 Hvordan skaber plejecentrene målrettede sociale aktiviteter for den enkelte beboer, hvordan forebygges akut opstået situationer, som medfører anvendelse af magt og hvordan vurderer personalet, at en situation er uopsættelig og anvendelse af magt er nødvendig, sikkerhed på plejecentrene, herunder evakueringsplaner, opfølgning på den rehabiliterende indsats, hvordan sikrer personalet korrekt anvendelse af et hjælpemiddel, og hvordan indgår hjælpemidler i den samlede vurdering af beboerens behov, tandhygiejne. 3. Dialogmøderne, de anmeldte tilsyn Dialogmøderne gennemføres som et kvalitets- og udviklingsbesøg, baseret på dialog og med en kendt dagsorden. På det anmeldte tilsyn, præsenterer plejecenterlederen en handleplan for anbefalingerne fra det uanmeldte besøg, og en plan for de kommende års udviklingsindsatser. Ældrerådet og bruger- pårørenderådet er repræsenteret på dialogmøderne. 2

95 4. Samlet helhedsindtryk Plejeboligerne i Norddjurs Kommune fungerer i sin helhed tilfredsstillende. Beboerne er tilfredse med den omsorg og pleje de modtager. Medarbejderne er engageret og åben for udvikling. Der er generelt et godt samarbejde mellem medarbejdere og ledelse. Plejecentrene arbejder målrettet med at udvikle de faglige og menneskelige kompetencer. Serviceniveau: Det er tilsynets indtryk, at beboerne får den pleje de er berettiget til i forhold til deres afgørelse og Norddjurs Kommunes serviceniveau. Planlagte aktivitets- og samværstilbud varetages i stor udstrækning af frivillige. Vedligeholdende træning finder sted i forbindelse med beboernes daglige gøremål. Plejecentrene har ansat terapeuter indenfor de sidste par år og terapeuterne sikrer, at der sker en målrettet rehabiliterende indsats for den enkelte beboer. Lovgivning: Lovgivningen overholdes. Alle beboerne får en individuel afgørelse og handleplan. Lovgivningen omkring magtanvendelse er kendt og medarbejderne arbejder målrettet med, at minimere anvendelse af magt. 5. Konklusion på de uanmeldte tilsyn Farsøhthus, Allingåbro. Tilsynets konklusion på Bemærkninger Beboertilfredshed 0 Overensstemmelse med lovgivning og serviceniveau 0 Dokumentation 0 Dialog medarbejdere, ledelse og brugerpårørenderåd 0 Miljø og kultur 0 Sundhedsrelaterede forhold 0 Tilsynets fokusområder Opfølgning embedslæge tilsyn Der var ingen Embedslægetilsyn i 2014 Opmærksomhedspunkter for Det kommunale tilsyns anbefalinger for Møllehjemmet, Auning Tilsynets konklusion på Bemærkninger Beboertilfredshed 0 Overensstemmelse med lovgivning og serviceniveau De ny indflyttede beboere havde ingen afgørelse på den hjælp og støtte de modtog Dokumentation Stikprøvekontrol viste at en medarbejder ikke var fortrolig med det nye omsorgssystem Dialog medarbejdere, ledelse og brugerpårørenderåd 0 Miljø og kultur Udfordringer på miljøet og samarbejdet Sundhedsrelaterede forhold 0 Tilsynets fokusområder 2014 Behov for at rette fokus på anvendelse af hjælpemidler, så beboerne kan blive mere selvhjulpne Opfølgning embedslæge tilsyn Der er lavet handleplaner for som imødekommer Embedslægetilsynets anvisninger. Der er rettet op på 3

96 medicindoserings fejl. Næste embedslæge tilsyn er 2015 Opmærksomhedspunkter for 2015 Skabe synlig ledelse, så alle medarbejdere er fortrolige med hvad der arbejdes hen imod. Sikre at den enkelte medarbejder er fortrolig med forskellen mellem at vedligeholde ressourcer og rehabilitering. Sætte fokus på små hjælpemidler der kan biddrage til, at den enkelte beboer kan blive mere selvhjulpen Struktur, som skaber rum til dokumentation Det kommunale tilsyns anbefalinger for 2015 Sikre, at alle relevante medarbejdere er fortrolige med det nye omsorgssystem med udgangen af december måned 2014 Alle beboere skal indenfor en måned have en afgørelse Glesborg, Glesborg Tilsynets konklusion på Bemærkninger Beboertilfredshed 0 Overensstemmelse med lovgivning og serviceniveau Der er usikkerhed på, om alle indgreb i forhold til magtanvendelse indberettes Dokumentation 0 Dialog medarbejdere, ledelse og brugerpårørenderåd 0 Miljø og kultur 0 Sundhedsrelaterede forhold 0 Tilsynets fokusområder Opfølgning embedslæge tilsyn Der er fulgt op på Embedslægetilsynet og der er ingen Embedslægetilsyn i 2015 Opmærksomhedspunkter for 2015 Sikre, at alle medarbejdere arbejder efter reglerne i henhold til lov om magtanvendelse Det kommunale tilsyns anbefalinger for Fuglsanggården, Grenaa Tilsynets konklusion på Bemærkninger Beboertilfredshed 0 Overensstemmelse med lovgivning og serviceniveau 0 Dokumentation 0 Dialog medarbejdere, ledelse og brugerpårørenderåd 0 Miljø og kultur 0 Sundhedsrelaterede forhold 0 Tilsynets fokusområder Opfølgning embedslæge tilsyn Opmærksomhedspunkter for Det kommunale tilsyns anbefalinger for Der er fulgt op på Embedslægetilsynet og der er ingen Embedslægetilsyn i

97 Violskrænten, Grenaa Tilsynets konklusion på Bemærkninger Beboertilfredshed 0 Overensstemmelse med lovgivning og serviceniveau 0 Dokumentation 0 Dialog medarbejdere, ledelse og brugerpårørenderåd 0 Miljø og kultur 0 Sundhedsrelaterede forhold 0 Tilsynets fokusområder Opfølgning embedslæge tilsyn Opmærksomhedspunkter for Det kommunale tilsyns anbefalinger for Der er fulgt op på Embedslægetilsyn og der er ingen Embedslægetilsyn i 2015 Digterparken, Grenaa Tilsynets konklusion på Bemærkninger Beboertilfredshed 0 Overensstemmelse med lovgivning og serviceniveau 0 Dokumentation 0 Dialog medarbejdere, ledelse og bruger- 0 pårørenderåd Miljø og kultur Sundhedsrelaterede forhold 0 Tilsynets fokusområder 2014 Der arbejdes målrettet med, at med at skabe et godt arbejdsmiljø. Der er behov for at rette fokus på processen og sikre, at medarbejderne føler sig medinddraget Der er behov for at sætte mere fokus på at afdække den enkelte beboers behov for tandhygiejne. Opfølgning embedslæge tilsyn Der er lavet handleplaner, og Digterparken arbejder intensivt med at imødekomme Embedslægens anvisninger. Næste Embedslægetilsyn er 2015 Opmærksomhedspunkter for 2015 At beboere med behov for ekstra tandhygiejne, får støtte hertil. At medarbejderne føler sig inddraget i processer omkring nye tiltag, At alle medarbejdere ved hvor beredskabsplanen findes. Det kommunale tilsyns anbefalinger for 2015 Ingen anbefalinger 5

98 6. Fokusområder 2015 Dokumentation i det nye omsorgssystem: - Handleplaner for den målrettede indsats.. - Den enkelte medarbejders fortrolighed med det nye omsorgssystem Rehabilitering og træning. Hvad har ansættelse af terapeuter på plejecentre betydet i forhold til, at vedligeholde og udvikle den enkelte beboers ressourcer? Den lokale og konkrete handleplan for indsatsen på demensområdet (i henhold til demenspolitikken) Hvordan arbejder det enkelte plejecenter med indførelse af velfærdsteknologi? Marts 2015 Sundhed og omsorg Visitationsafdelingen Områdeleder Dorthe Milthers 6

99 Bilag: Årsrapport om utilsigtede hændelser 2014 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 51132/15

100 Sundhed og Omsorg PATIENTSIKKERHED UTILSIGTEDE HÆNDELSER (UTH) ÅRSRAPPORT 2014 Første skoledag Norddjurs Kommune Østergade Grenaa Tlf:

101 P A T I E N T S I K K E R H E D, U T I L S I G T E D E H Æ N D E L S E R. Indhold FORORD... 2 INDLEDNING RAPPORTEREDE HÆNDELSER I PERIODEN Antal rapporterede utilsigtede hændelser Utilsigtede hændelser og alvorlighedsgrader Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsestyper (WHO-klassifikationer) Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsessted Eksempler på utilsigtede hændelser i forbindelse med sektorovergange Eksempler på utilsigtede hændelser i AFHOLDTE OG PLANLAGTE AKTIVITETER INDENFOR PATIENTSIKKERHED Afholdte aktiviteter i Planlagte aktiviteter i AFSLUTTENDE BEMÆRKNINGER

102 FORORD Denne årsrapport er udarbejdet af Norddjurs Kommune i januar Den har 2 formål; dels at dokumentere rapporteringer af utilsigtede hændelser i Norddjurs Kommune i perioden Dels et bidrag til deling af viden omkring typerne af utilsigtede hændelser og arbejdet med disse. Det er væsentligt at være bevidst om, at antal rapporterede sager ikke siger noget om, hvor lidt eller hvor meget der arbejdes med patient sikkerhed det enkelte sted. Det siger heller ikke noget om, det faktiske antal af utilsigtede hændelser der finder sted. Det er alene et tal, der kan sige noget om rapporteringskulturen. Omvendt kan rapporteringerne pege på mønstre og tendenser for utilsigtede hændelser og dermed være med til, at pege på væsentlige indsatsområder lokalt og organisatorisk til fremadrettet kvalitetsudvikling og læring. Årsrapporten er inddelt i tre kapitler med følgende indhold: Kapitel 1 præsenterer dataudtræk fra den landsdækkende database DPSD2 i perioden I kapitel 2 præsenteres afholdte og planlagte aktiviteter indenfor området patientsikkerhed i Norddjurs Kommune 2014/2015. Kapitel 3 indeholder afsluttende bemærkninger. Kontaktperson for denne rapport er risikomanager Line M.M. Kristensen, sundhed og omsorg. 2

103 INDLEDNING Norddjurs Kommune er, som følge af sundhedsloven (L82, lov nr. 288 af 15. april 2009), forpligtede til at arbejde med utilsigtede hændelser. Det betyder, at der er rapporteringspligt for alle utilsigtede hændelser 1, der sker i forbindelse med: Tværsektorielle hændelser/hændelser i sektorovergange: utilsigtede hændelser, der sker i forbindelse med en borgers overgange fra en sektor til en anden fx ved udskrivning fra behandlingspsykiatrien til eget hjem Medicinering: utilsigtede hændelser i forbindelse med ordination og håndtering af medicin Infektioner: alle infektioner, der opstår ved kontakt med sundhedsvæsnet Borgeruheld: fx fald og ulykker Andre hændelser er også rapporteringspligtige, hvis konsekvensen af hændelsen er, at: Borgeren dør Borgeren får varige funktionstab Der skal foregå lægetilkald, indlæggelse eller betydelig udrednings- eller behandlingsintensivitet Der for flere borgere er øget plejebyrde eller lettere øget udrednings- eller behandlingsintensivitet Det er dog væsentligt, at alle hændelser kan rapporteres. Definitionen på en utilsigtet hændelse (UTH) beskrives i sundhedsloven som: en begivenhed, der forekommer i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed, herunder præhospital indsats, eller i forbindelse med forsyning af og information om lægemidler. Utilsigtede hændelser omfatter på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes patientens sygdom, og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende, men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtraf på grund af andre omstændigheder. (Sundhedsloven, 198, stk. 4) Sagt med andre ord er en utilsigtet hændelse, når der sker en hændelse med en patient/borger der ikke ønskes gentaget. Det handler derfor om, at lære af hændelserne og opbygge barrierer så hændelsen ikke gentager sig. Der er altså tale om hændelser og fejl, der: Ikke skyldes patientens sygdom Er skadevoldende eller kunne have været det Forekommer i forbindelse med behandling/sundhedsfaglig virksomhed 1 Fordeling af hændelsestyper efter WHO s Internationale Klassifikation for Patient Sikkerhed (ICPS) 3

104 Forekommer i forbindelse med forsyning af og information om lægemidler (primært med henblik på apotekerne). Ifølge sundhedsloven er der indenfor følgende kommunale sundhedsopgaver rapporteringspligt: Forebyggelse og sundhedsfremme Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge Kommunal tandpleje Hjemmesygepleje Genoptræning Misbrugsbehandling (alkoholbehandling) Formålet med indrapportering af utilsigtede hændelser er, at skabe læring og kvalitetsudvikling og dermed opbygge et mere sikkert sundhedsvæsen for borgerne. Det er vigtigt at være opmærksom på, at arbejde ud fra et værdigrundlag ved rapportering af utilsigtede hændelser. Menneskelige fejl er uundgåelige og hvor mennesker arbejder sammen i komplekse organisationer og varetager komplicerede funktioner, er det ikke muligt, at sikre fejlfri adfærd. Menneskelige fejl er symptomer på dybere liggende problemer i systemet, hvorfor det er altafgørende at arbejdsprocesser, teknik og apparater sikres så godt som muligt, så risiko for fejl mindskes. Med ovenstående perspektiv tages udgangspunkt i, at fokus skal være på læring og dermed finde frem til barrierer og sikkerhedsforanstaltninger, der fremover kan minimere risikoen for fejl. Fokus er og må derfor ikke være på den enkelte borger, der er involveret i den utilsigtede hændelse. Norddjurs Kommune lever op til krav om rapportering af utilsigtede hændelser. Der er således i 2014 rapporteret i alt 694 utilsigtede hændelser. Set i forhold til rapporterede hændelser i 2013, hvor antallet var 985 er der sket et fald. Et sådant fald i antallet af rapporter kan ikke tages, som et udtryk for, at der forekommer færre utilsigtede hændelser. Det er alene et tal for rapporteringskulturen. 4

105 1. RAPPORTEREDE HÆNDELSER I PERIODEN Indledningsvist beskrives kort organiseringen af arbejdet med patientsikkerhed og håndteringen af utilsigtede hændelser i Norddjurs Kommune. Selve indrapporteringen kan foretages af personale og borgere via den åbne internettilgang til databasen; Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD2) Efter indrapportering, modtager, gennemlæser og fordeler risikomanager(= initialmodtager i DPSD2) sagerne via den lukkede del af databasen til lokale borgersikkerhedskoordinatorer(bsk) (= sagsbehandlere i DPSD2) ude i områderne. BSK analyserer hændelserne i samarbejde med kollegaer og ledelse og udarbejder handleplaner. Handleplanerne skal efterfølgende dokumenteres, anonymiseres og indtastes i databasen DPSD2. Oprettede brugere i databasen kan derefter udtrække data via søge- og rapportmoduler. Der er med databasen således skabt basis for læring og deling af viden både nationalt, kommunalt og lokalt på hændelsesstedet Nedenfor fremgår, hvor i Norddjurs Kommune der er en borgersikkerhedskoordinator tilknyttet. Sted Plejecenter Violskrænten Plejecenter Fuglsanggården Plejecenter Bakkely Plejecenter Glesborg Træning og hjemmepleje øst, pleje Træning og hjemmepleje vest, pleje Team 16-25/30, Ravnholtskolen, STU kollegium Team 16-25/30, Kløvervang Område Ørum Norddjurs Børnecenter Tandplejen Psykiatriområde Grenå Område Ørsted Ålunden Sted Plejecenter Farsøhthus Plejecenter Møllehjemmet Plejecenter Digterparken Træning og hjemmepleje Øst, træning Træning og hjemmepleje vest, træning Visitation og hjælpemidler Team 16-25/30, Centervej 18/20 Ung Norddjurs Rusmiddelcentret Sundhedsplejen Psykiatriområde Auning/Glesborg Skovstjernen Rougsøcentret Myndighedsafdelingen 5

106 1.1 Antal rapporterede utilsigtede hændelser Med følgende dokumenteres, at der i 2014 er rapporteret utilsigtede hændelser i Norddjurs Kommune. I 2014 er der i alt rapporteret 694 utilsigtede hændelser, hvoraf 208 er indrapporteret i 4.kvartal. Tallet 694 omfatter alle rapporterede sager. Det vil sige sager der i databasen er accepteret af risikomanager som utilsigtet hændelse og videresendt til lokal sagsbehandling hos BSK (dvs. åbne sager) og sager der er færdigbehandlet lokalt af BSK(lukkede/færdigbehandlede sager). Ifølge lovgrundlag skal sagsbehandling være afsluttet inden 90 dage, fra den dag lokal sagsbehandler modtager sagen elektronisk fra risikomanager. Ud af de 694 hændelser er 542 rapporterede hændelser færdigbehandlet og lukket i DPSD2 ved udgangen af Utilsigtede hændelser og alvorlighedsgrader De lokale sagsbehandlere vurderer graden af alvorlighed for den enkelte utilsigtede hændelse. Personalet skal rapportere hændelser, hvor konsekvensen for borgerne er indlæggelse, øget behandling eller død. Det kan med et sådant dataudtræk undersøges, hvordan alvorlighedsgraderne på de utilsigtede hændelser fordeler sig. Værdi Ingen Skade Mild Moderat Beskrivelse Ingen skade Lettere forbigående skade, som ikke kræver øget behandling eller øget plejeindsats Forbigående skade, som kræver indlæggelse eller behandling hos praktiserende læge/sygehus eller øget plejeindsats eller for indlagte patienter øget behandling 6

107 Alvorlig Dødelig Permanente skader der kræver indlæggelse eller behandling hos praktiserende læge/sygehus eller øget plejeindsats eller for indlagte patienter øget behandling, eller andre skader som kræver akut liv reddende behandling Dødelig Af ovenstående fremgår, at der er rapporteret utilsigtede hændelser med alvorlighedsgraderne; ingen skade, mild og moderat. Der har været to alvorlige, men ingen dødelige hændelser. De to alvorlige hændelser omhandlede infektion og patientuheld. Det bemærkes, at der aktuelt figurerer 24 sager af moderat grad, som har medført øget behandling/pleje og deraf også menneskelige omkostninger for borgerne. Det er dog vigtigt, at være bevidst om, at rapportør har tendens til at indplacere sagerne på en højere alvorlighedsgrad end den faktuelt er, hvorfor det reelle tal med moderate hændelser kan være lavere. Dette rettes af de lokale sagsbehandlere, når sagerne afsluttes endeligt i DPSD2. Endelig bemærkes at total antal sager, fordelt på alvorlighed, er 689 og altså ikke svarende til 694 antal rapporterede sager. Denne difference skyldes, at alle sager endnu ikke er tildelt alvorlighedsgrad (ikke afsluttet i DPSD2). 1.3 Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsestyper (WHOklassifikationer) Personalet i kommunen var i 2014 forpligtede til at rapportere ved hændelsestyperne; Medicinering, infektion, patientuheld og tværsektorielle hændelser. 7

108 Som det ses af ovenstående, fordeler de utilsigtede hændelser sig overvejende på medicinering og patientuheld (faldulykker). 1.4 Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsessted. Dataudtrækket kan bidrage til at identificere, hvor i kommunen utilsigtede hændelser rapporteres fra/forekommer. Ovenstående viser at indrapportering i 2014 har fundet sted fra plejecentre, hjemmepleje, sociale botilbud, misbrugsbehandling og den kommunale tandpleje. 8

109 1.5 Eksempler på utilsigtede hændelser i forbindelse med sektorovergange. Da der stadig er udfordringer med at definere og klassificere en hændelse som værende tværsektoriel eller en hændelse i forbindelse med sektorovergange, kan de udtræk der genereres fra DPSD2 ikke anvendes. Definition på en tværsektoriel hændelse; En tværsektoriel hændelse er en hændelse, der nødvendigvis vil skulle analyseres og konkluderes i fællesskab, da ingen af parterne selv vil have det samlede billede af hændelsen, dens konsekvens og især af mulige effektive tiltag til forebyggelse (Jørgen Hansen: Det tværsektorielle netværk for utilsigtede hændelser i sektorovergange, Årsrapport 2012, Region Midtjylland, s.11) Der har været rapporteret en tværsektoriel hændelse (jf. definition), hvor det har været nødvendigt, at mødes med anden sektor eksempelvis sygehus, praktiserende læge eller anden kommune, for at analysere hændelsen. I dette tilfælde blev analysen og dialogen dog gennemført via mail. I stedet har der været en del hændelser, hvor opdagelsesstedet har været Norddjurs Kommune, men hvor rapporten er videresendt til det egentlige hændelsessted. På baggrund af dialog med risikomanager på Regionshospitalet Randers, kan det nævnes, at der er rapporteret 22 hændelser, hvor opdagelsesstedet har været Norddjurs Kommune, men hændelsesstedet hospitalet. Eksempler på disse ofte komplekse hændelser er; Medicin/MILD: Hændelse: Hjemmesygeplejerske rapporterer, at der i korrespondancebrevet under medicinliste står Tbl. Pinex Retard 2 mg x 2 dagligt, men denne dosis passer ikke til dosis på tbl. som er 500 mg. Ved gennemgang i EPJ medicinmodul står der Tbl.Pinex Retard a 500 mg dosis 2 g x 2 dagligt - dette informeres hjemmesygeplejersken om og fejl er meldt til IT-afd. samt EPJ ansvarlig. Konsekvens og læring som følge af hændelsen: Der handles på den rapporterede hændelse fra afdelingens side, da det er vigtigt med korrekt smertebehandling. Konkret handling fra afdelingen var, at sende fejlsøgning til IT-afd. samt skærpet opmærksomhed på gennemlæsning af korrespondancebrev inden udlevering. Medicin/MODERAT: Hændelse: Borger udskrives fra sygehuset til fortsat iv-behandling på aflastningsafdeling i Norddjurs Kommune. Sygehuset er stadig den behandlingsansvarlige i forhold til ordination af iv antibiotika og blodprøver. Egen læge får ikke en udskrivningsadvis. Borger bliver tiltagende dårlig med opkast og diarre, men det er ikke muligt for egen læge, at få fat i behandlingsansvarlig læge på sygehus. Konsekvensen blev, at borgeren måtte indlægges igen, da egen læge ikke havde den fornødne information fra tidligere indlæggelse. Læring som følge af hændelsen: Sygehuset vil fremover sikre, at egen læge får et udskrivningsbrev eller resume, når en borger udskrives med I.V antibiotika. Der kunne i så fald være et delt behandlingsansvar i forhold til borgeren. Tryksår/MODERAT: Hændelse: Bariatrisk borger indlægges på Regionshospitalet Randers og får først en vibrationsmadras efter flere dage, da manden insisterer på, at hun skal have det (ligger på en hjemme). Konsekvens: Borger udskrives med decubitus flere steder på ballerne. Har også fået svampeinfektion i mange hudfolder under bryst og mave. Læring som følge af hændelsen: Fra sygehusets side, vil man fremover 9

110 se på den information der gives fra plejepersonale i Norddjurs Kommune, samt lytte til borger/pårørende for at forebygge at en sådan hændelse sker igen. Infektion/MILD: Hændelse: Ved 4. kontakt i hjemmet oplyser barnets mor, at hun er rask smittebærer af MRSA. Er/har været i behandling og skal podes 1 mdr. efter behandlingens afslutning. Dvs når barnet er godt 1 mdr. Var isoleret på hospitalet. Det er ikke sikkert, at hun(moder) har været opmærksom på, at sundhedsplejen er end del af sundhedsvæsenet og at hun skulle give sundhedsplejersken besked. Konsekvens: Ingen for denne familie, men det kunne de få for de familier, der er besøgt bagefter. Læring som følge af hændelsen: 1. hospitalet ved udskrivelse efter fødsel, sikrer sig, at familien er klar over, at de selv skal give besked til sundhedsplejen. 2. at familien forstår vigtigheden af det forebyggende aspekt. 3. at der tages hensyn til sprogbarrierer, dvs. brug af tolk for at budskabet formidles. Der er fra lokale sagsbehandlere i Norddjurs Kommune tilkendegivet, at sagsbehandlere fra eksterne steder, er gode til at give tilbagemeldinger i forhold til analyseresultater og læringspunkter. Der er ikke rapporteret hændelser fra Regionshospitalet i Randers eller andre eksterne samarbejdspartnere til Norddjurs Kommune. Norddjurs Kommune indgår fortsat i et forpligtende samarbejde omkring patientsikkerhed med øvrige kommuner og Region Midtjylland, som anført i Sundhedsaftalen. Således deltager risikomanager bl.a. i netværk, ligesom lokal ledelse vil blive inddraget ved analyse af egentlige tværsektorielle hændelser (jf. Sundhedsaftalen). 1.6 Eksempler på utilsigtede hændelser i Som beskrevet indledningsvist har der i 2014 været rapporteret 694 utilsigtede hændelser. Eksempler på utilsigtede hændelser forekommet i Norddjurs Kommune; Medicin/MILD: Hændelse: Der var under dosering byttet om på 2 præparater, dvs. at citalopram der gives aften var doseret til morgen og Amlodipin som sædvanlig gives til morgen var doseret til aften. Konsekvens: Da Citalopram ved denne borger, har den bedste virkning til aften er konsekvensen, at det ikke har haft den optimale virkning. Læring som følge af hændelsen: Opmærksomhed under dosering og administration af medicin. Personalet vil gennemgå vejledning for medicinhåndtering. Patientulykke/MILD: Hændelse: Beboer ville gå mod vinduet i stuen men gled på gulvet og faldt ind i sofa og skammel. Konsekvens: Beboer slog højre hofte og albue i faldet. Chok og forvirring lige efter faldet, men efter lidt tid og snak dog fattet. Mente først hovedet var slået, men sagde nej til efterfølgende spørgsmål om smerter i hovedet. Ingen tegn på buler. Beboeren havde ondt i højre hofte, men der blev afprøvet funktion i benet, så evt. brud kunne udelukkes. Albue øm, men ingen synlige mærker efter slag. Læring som følge af hændelsen: Mere skridsikkert fodtøj, evt. gulvet kan gøres mere skridsikkert, ommøblere med mere luft mellem møblerne. 10

111 Medicin/MODERAT: Hændelse: Der er 2 skemaer ved en beboer med diabetes. Af det ene skema fremgår novorapid i forhold til blodsukker kl og af andet skema er afkrydsningsskema for novomix kl 18. Personale læser forkert og giver 14 IE novorapid i stedet for novomix. Konsekvens: Beboerens blodsukker faldt kortvarigt og hans blodsukker skulle, efter aftale med praktiserende læge, måles hver 2 time natten over. Læring som følge af hændelsen: Skemaer er i samarbejde med personale ændret, så der ikke sker samme misforståelse igen. Dokumentation/MODERAT: Hændelse: Borger ankommer til midlertidig bolig d og har tidligere været tilknyttet hjemmeplejen. Ved ankomst, faxes medicinskema (der kommer fra hjemmeplejen) til egen læge til gennemgang. Lægen kommer på tilsyn hvor han sep. noget medicin og ordinerer andet. Men ellers godkender han skemaet. Konsekvens: D kommer borgers datter og fortæller, at hendes mor er vant til dagligt at få dryppet øjne for grøn stær og at øjendråberne står i køleskabet på stuen. Øjendråber figurerer ikke på medicinskemaet, så borger har ikke fået dryppet øjne fra d Læring som følge af hændelsen: Det er vigtigt at personale på midlertidig bolig samarbejder med borger og pårørende, da der på nuværende tidspunkt ikke er et samlet overblik på medicinliste i kommunens dokumentationssystem. Der ses frem til, at FMK (Fælles medicinkort), kan samle alle medicinoplysninger fra både egen læge, sygehus og speciallæger, så personale kan få et samlet overblik. Desuden drøftes det internt af personale på midlertidig bolig, hvordan definitionen af en sundhedsfaglig ydelse defineres forskelligt internt i kommunen og den konsekvens det kan medføre i forhold til, hvad der påføres kommunens dokumentationssystem. Medicin/ MODERAT Hændelse: Morgenvagten på bostedet opdager, at aftenvagten har glemt at give beboeren natmedicin. Lægevagten kontaktes og han siger, at denne ene pille bare skal springes over. Konsekvens: Ingen for borger, men da læge skal inddrages i forhold til hvordan medicinen håndteres, klassificeres hændelsen som moderat. Læring som følge af hændelse: Mere opmærksomhed fra personalet på medicinhåndtering. Medicin/MILD Hændelse: Beboer på bosted skulle have målt blodsukker af hjemmesygeplejerske, en bestilt ydelse. - men af en eller anden grund kom de ikke som aftalt. Konsekvens: Det er yderst vigtigt, at der foretages måling af blodsukkeret - i dette tilfælde, var der heldigvis en kvik medarbejder på arbejde, som var opmærksom på den manglende måling. Læring som følge af hændelsen: Ved ikke, det er jo en bestilt ydelse. Evt. kontakte hjemmesygeplejen, og gøre dem opmærksom på, at de ikke er kommet som aftalt. 11

112 2. AFHOLDTE OG PLANLAGTE AKTIVITETER INDENFOR PATIENTSIKKERHED. 2.1 Afholdte aktiviteter i Aktivitet Rapportering og sagsbehandling i DPSD2 Afholdelse af ERFA-møder d og d.19. og 20. november 2014 Opdatering af procedurebog i henhold til opdateringer i DPSD2 og DDKM Udarbejdelse af vision og strategi for arbejdet med patientsikkerhed i Udsendelse af kvartalsrapporter og nyhedsbrev i tilknytning dertil (politisk niveau og organisatorisk niveau) Kontinuerlig videndeling og læring lokalt Kontinuerlig videndeling og læring organisatorisk Deltagelse i patientsikkerhedskonference for Primærsektor i november 2014 Deltagelse i Klyngesamarbejde og tværsektorielt netværk og efterfølgende videndeling organisatorisk Information omkring arbejdet med patientsikkerhed på er opdateret. Der er indsat link til kampagne fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed; Godt du spø r. Der er ansat en farmakonom indenfor Sundhed og omsorg, der skal bidrage til et kvalitetsløft på medicineringsområdet. Der har været ansat en projektmedarbejder indenfor Sundhed og omsorg, der har undersøgt muligheder for fremtidige indsatser i forhold til faldforebyggelse. Ansvarlig /deltagere BSK/øvrige medarbejdere. Risikomanager/BSK/ledelse Risikomanager Risikomanager. Godkendt på chef- og områdelederniveau. Risikomanager BSK/Ledelse Risikomanager/BSK/Ledelse Risikomanager, farmakonom og sundhedsfaglig konsulent. Risikomanager og farmakonom ad hoc. Risikomanager Chef for Sundhed og omsorg, områdeledergruppen, risikomanager. Chef for Sundhed og omsorg, områdeledergruppen 12

113 2.2 Planlagte aktiviteter i Aktivitet Rapportering og sagsbehandling i DPSD2 Temaaften for borgere og pårørende og øvrigt informationsmateriale Afholdelse af ERFA-møder for BSK forår og efterår 2015 Opdatering af procedurebog i henhold til opdateringer i DPSD2 og DDKM Implementering af vision og strategi for arbejdet med patientsikkerhed i Udsendelse af kvartalsrapporter og nyhedsbrev i tilknytning dertil (politisk niveau og organisatorisk niveau) Kontinuerlig videndeling og læring lokalt Kontinuerlig videndeling og læring organisatorisk Deltagelse i patientsikkerhedskonference for Primærsektor(1 gang årligt) Deltagelse i Klyngesamarbejde(3 gange årligt) og tværsektorielt netværk(2 gange årligt) og efterfølgende videndeling organisatorisk Ansvarlig /deltagere BSK/øvrige medarbejdere. Risikomanager/BSK/Borgere/pårørende Risikomanager/BSK/Ledelse Risikomanager Risikomanager/BSK/Ledelse. Risikomanager BSK/Ledelse Risikomanager/BSK/Ledelse Risikomanager og farmakonom Risikomanager og farmakonom ad hoc. 3. AFSLUTTENDE BEMÆRKNINGER. Ovenstående tyder på, at der fortsat arbejdes målrettet og relevant med at forebygge utilsigtede hændelser i Norddjurs Kommune. Væsentligt bliver det, at ledelse og personale medtænker patientsikkerheden ved nye pleje- og behandlingsformer samt ved omorganisering og iværksættelse af eventuelle projekter mv. Der handles på den vis både proaktivt (fremadrettet) og reaktivt ved fortsat sagsbehandling af allerede forekomne hændelser. Der er planlagt mange tiltag, der har relevans for patientsikkerhed; såsom planlægning af kompetenceudvikling og faldforebyggende tiltag indenfor sundhed og omsorg. Endvidere optimering af den sundhedsfaglige dokumentation og implementering af FMK (Fælles medicinkort). Implementering af PPS (praktiske procedurer for sygepleje), der er evidensbaserede procedurer, for grundlæggende sygepleje til gavn for personale i både sundhed og omsorg og senere også socialområdet. Derudover er der kommende projekter indenfor velfærdsteknologi, der kan få betydning for patientsikkerheden. Norddjurs Kommune lever således ikke blot op til kravet om rapportering. Det tyder på, at der også sker læring og udvikling i organisationen. 13

114 Bilag: Tilsynsrapport - Skovstjernen Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48589/15

115 Tilbud: Skovstjernen Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 25

116 Tilbud: Skovstjernen 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Skovstjernen 8500 Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 42 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Gunner Gaarn Simonsen (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Skovstjernen er et bofællesskab oprettet i hht. Almen Boliglovens 105, stk. 2, hvor ydelserne leveres jf. 85 i Lov om social service. Der er 42 pladser ved bofællesskabet, og heraf er 4 pladser efter SEL 107. Side 2 af 25

117 Tilbud: Skovstjernen *Samlet vurdering: *Afgørelse: Målgruppen er voksne borgere med vidtgående fysiske og psykiske handicaps. Det er socialtilsynets konklusioner på baggrund af det foreliggende driftstilsynsbesøg, - at Skovstjernen understøtter at borgerne har et relevant dagtilbud, der er tilpasset hensynet til borgernes behov og forudsætninger. - at borgerne ved Skovstjernen indgår i sociale relationer i levegrupperne i de seks huse, og ved beskæftigelses og aktivitetstilbud. - at medarbejderne ved Skovstjernen i høj grad har de kompetencer som er nødvendige i forhold til at imødekomme borgernes individuelle behov for hjælp og støtte. - at der ved Skovstjernen er prioriteret midler til længerevarende efteruddannelse af den samlede medarbejdergruppe. - at de fysiske rammer på Skovstjernen understøtter beboernes trivsel og giver muligheder for selvstændighed og privat liv og samtidig understøtter, at beboerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Materiale modtaget fra tidligere tilsynsmyndighed: Rapport fra uanmeldt tilsyn 21. juni Rapport fra anmeldt tilsyn 23. oktober Rapport fra uanmeldt tilsyn 6. marts og 10. april Side 3 af 25

118 Tilbud: Skovstjernen Rapport fra anmeldt tilsyn 12. juni Redegørelse fra ledelsen 26. august Kommentarer fra Tilsynsmyndigheden den 26. september Mail fra pårørende den 21. august Mail fra pårørende vedr. økonomi af 28. marts og svar fra tilbuddet den 6. marts Oplysninger om tilbuddet på Tilbudsportalen Observation Materiale modtaget fra tilbuddet: Vedr. 2 beboere: Handleplaner efter 141 samt tilbuddets pædagogiske handleplaner. Voldspolitik, Skovstjernen i Grenå. Beskrivelse af gruppepædagogens funktion og rolle på Skovstjernen. Beskrivelse af kontaktpædagogens funktion og rolle på Skovstjernen. Beskrivelse af de kategorisering fra 1 til 5 i forhold til omfanget af støttebehov. Oversigt over indskrevne beboere med oplysninger om deres pårørende af 4. maj oversigter over hvilke beboere som bor ved de enkelte levegruppe i husene: Blå (5), Gul (6), Grøn (6), Hvid (6), Lilla (7) og Rød (6), og med cpr.nr., eventuel diagnose samt beskrivelse af øvrige handicaps. CV og dokumentation for lederens uddannelse og efteruddannelse. Medarbejderoplysninger, Skovstjernen opgjort på fordeling i levegrupper, nattevagter og vikarer, uddannelsesmæssig baggrund, ansættelsesår, samt efteruddannelser og kurser. Skovstjernens overordnede pædagogiske metoderedskab, maj Beredskabsplan i forbindelse med forebyggelse af overgreb, maj Tilbuddet er bygget op i en stjerneform med tre huse med hver 14 pladser, der igen hver er opdelt i to levegrupper, hvor hver beboer har egen torums lejlighed. Husene er bundet sammen af gangarealer og store, lyse fællesrum og servicefaciliteter. Tilbuddet er centralt beliggende i Grenå. Tilsynet fik en rundvisning på Skovstjernen, og så samtlige beboergrupper (rød, grøn, lilla, hvid, gul, blå). Tilsynet så med Side 4 af 25

119 Tilbud: Skovstjernen Interview borgers samtykke en beboerlejlighed i gul gruppe og en beboerlejlighed i hvid gruppe. Begge lejligheder var indrettet efter og med udgangspunkt i borgernes egne ønsker. Ledelse: Frode: Områdeleder for handicap og psykiatri, pædagog og diplom i ledelse Mia: Leder af Skovstjernen, pædagog, diplom i ledelse. Medarbejdere: 7 medarbejdere deltager i gruppeinterview Pædagog, AMR (med i halvdelen af ledelsesinterviewet og i opsamlingen), Rødt Hus. Pædagog, TR for pædagogerne (med i halvdelen af ledelsesinterviewet og i opsamlingen), Hvidt Hus. Beskæftigelsesvejleder med uddannelse i psykisk helse, Hvidt Hus. Pædagog, Grønt Hus Omsorgshjælper, ansat som rotationsvikar, Lilla Hus Pædagog, Lilla Hus Pædagogstuderende. Pårørende: 8 pårørende deltager i gruppeinterview 1 fra henholdsvis Grønt, Rødt, Gult og Blåt Hus 3 fra Lilla Hus, og 1 uoplyst Beboere: 7 borgere deltager i et gruppeinterview 1 fra Lilla, 1 fra Grøn, 2 fra Gul og 3 fra Hvid Hus Medarbejder fra Hvid Hus deltager for at støtte borgers mulighed for kommunikation Side 5 af 25

120 Tilbud: Skovstjernen Interviewkilder Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 6 af 25

121 Tilbud: Skovstjernen 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Tove Ditlevsens Vej 4, 8500 Grenaa Camilla Rebekka Rask Gunner Gaarn Simonsen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tilbuddet Skovstjernen er et ABL 105 stk2 tilbud som yder bostøtte efter SEL 85 til et antal borgere. Herudover omfatter Skovstjernen et antal SEL 107 pladser, som ikke er medskrevet i dette driftsorienterede tilsyn. Dette tilsyn blev oprindeligt varslet som et tilsyn med det formål at re-godkende tilbuddet, men på grund af fravær af oplysninger om SEL 107 tilbuddet, ændres tilsynet ved afrapporteringen til et driftsorienteret tilsyn. Temaet: Målgruppe, metoder og resultater er ligeledes udeladt af denne tilsynsrapport. Side 7 af 25

122 Tilbud: Skovstjernen 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 8 af 25

123 Tilbud: Skovstjernen Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Skovstjernen understøtter at borgerne har et relevant dagtilbud, der er tilpasset hensynet til borgernes behov og forudsætninger. Langt hovedparten af borgerne har beskæftigelse og aktivitetstilbud i beskyttede miljøer. Enkelte borgere har forløb hos private erhvervsdrivende med et begrænset antal timer om ugen. Der er et forpligtende samarbejde i mellem Skovstjernen og de 103- og 104-tilbud, som borgerene benytter, hvor der systematisk samarbejdes om planlægning af og opfølgning på pædagogiske tiltag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen støtter borgerene ved tilbuddet i at udnytte deres potentialer i forhold til uddannelse og beskæftigelse. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at beskæftigelse, dagtilbud og arbejde er en integreret del af det pædagogiske Side 9 af 25

124 Tilbud: Skovstjernen uddannelse og beskæftigelse handleplanskoncept, og denne udarbejdes i et samarbejde med 103-tilbuddet. Der er en systematik i forhold til opfølgning på pædagogiske tiltag i forhold til beskæftigelse. Der er en nuanceret tilgang i forhold til at matche det, som borgeren har lyst til, med det som praktisk er muligt. Der tilbydes en bred vifte af tilbud både i STU samt ved aktivitet- og beskæftigelsesindsatser. Alle beboere er indskrevet ved et dagtilbud. Side 10 af 25

125 Tilbud: Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Interview: Lederen fortæller, at målene for borgerne drøftes en gang om året. Borgernes sagsbehandler kommer rundt på de enkelte beskæftigelses- og aktivitetstilbud. Borgere som er tilknyttet Nærheden køres frem og tilbage af personalet. Hvis en borger udviser utilfredshed med et beskæftigelsestilbud tilrettelægges ændringer ud fra borgernes behov. Kommunikation mellem Skovstjernen og beskæftigelsestilbuddene foregår gennem fælles pcd journalsystem. Vi gør meget ud af at undersøge hvad borgerne har lyst til. Der gives et eksempel på en borger, som begyndte at udvise en konfliktskabende adfærd som gav anledning til flere magtanvendelser, når borgere skulle afsted til nærheden. Vi fandt ud af at hun havde svært ved så mange skift og nye mennesker, og der er blevet kreeret et dagtilbud på Skovstjernen (tilsynet så pågældende borger under rundvisningen), hvor borgeren trives. Der er i øvrigt ingen intern beskæftigelses eller aktivitetsindsats på Skovstjernen, men et servicehold tilknyttet stedet. De laver havearbejde på Skovstjernen (plus varetager pedelfunktion) og havearbejde rundt om i byen. En borger er tilknyttet køkkenet på Skovstjernen. Indikator 01.b: Borgerne er i uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og 5 (i meget høj grad opfyldt) Dokumenter: Af de to fremsendte 141-handleplaner fremgår, at begge borgere er indskrevet på 103-tilbud. Der er ikke her opstillet konkrete formål for beskæftigelsesindsatsen. I de fremsendte pædagogiske helhedsplaner, er mål med beskæftigelse, dagtilbud og arbejde en integreret del, og helhedsplanen udarbejdes i et samarbejde med 103-tilbuddet. Der er en systematik i forhold til opfølgning på pædagogiske tiltag og beskrivelse af nye tiltag og succeskriterier for forløbet ved aktivitetstilbuddet. Interview: Leder og medarbejderrepræsentanter fortæller, at alle borgere har et skole, aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, enten på Nærheden (hovedparten), STU, i Auning (psykiatrisk beskæftigelses og samværstilbud), AUC (aktivitets og udviklingscenter for personer med psykiatriske lidelser) eller Side 11 af 25

126 Tilbud: Skovstjernen samværstilbud som en kombination mellem beskyttet beskæftigelse i supermarked kæden Kiwi og Nærheden. Der lægges vægt på at alle har et meningsgivende tilbud, som passer til borgernes forudsætninger og behov. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Dokumenter: Af beboeroversigten fremgår, at alle beboere er indskrevet ved et dagtilbud. Observationer: Ved ankomsten til Skovstjernen oplever tilsynskonsulenterne, hvorledes borgere møder på parkeringspladsen ved de ventende busser, som kører til de forskellige dagtilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne ved Skovstjernen indgår i sociale relationer i levegrupperne i de seks huse, og har sociale relationer ved beskæftigelses og aktivitetstilbud. Her er mulighed for at kunne prioritere at være for sig selv i egen lejlighed, og samtidigt have mulighed for at kunne vælge fællesskab og relationer til de øvrige borgere til efter egne ønsker og behov. Det er Socialtilsynets vurdering, at støtte til borgeres aktive deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber kan målrettes og systematiseres yderligere ved at blive medskrevet i pædagogiske helhedsplaner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at det er en integreret del af de pædagogiske handleplaner, at forholde sig til borgerens psykiske og sociale udvikling, og at borgerene inddrages i det omfang de kan bidrage med ønsker til indholdet. Det ligges til grund for bedømmelsen, at der ikke ved alle huse arbejdes systematisk i forhold til at skabe Side 12 af 25

127 Tilbud: Skovstjernen sammenhæng i mellem 141-handleplaner,og opsætningen af konkrete individuelle mål for, hvad der i praksis pædagogisk arbejdes med i forhold til at støtte udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed. Der findes ikke i de sete pædagogiske helhedsplaner mål eller delmål for udvikling af beboernes sociale samspilskompetencer; relations-opbygning, relations-vedligeholdelse eller mål eller delmål for udvikling af større selvstændighed, og det er tilsynets bedømmelse, at der hovedsageligt tages indholdsmæssigt udgangspunkt i borgerens trivsel og hvad det skal til for at opnå tryghed, forudsigelighed, en hverdag uden mange konflikter, og et afbalanceret aktivitetsniveau. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på at alle borgerne ved Skovstjernen har en eller anden form for netværk, primært i bofællesskabet og sekundært ved beskæftigelsestilbud. Det er meget forskelligt hvilke forudsætninger borgerne har, og ikke alle har sociale kompetencer til at skabe og vedligeholde sociale relationer. Det fremgår af den ene 141-handleplan, at borgeren skal have støtte til kontakt til familie, og af den anden 141- handleplan, at forældre / far hjælper borgeren med økonomien. Kontakt til familie og netværk i dagligdagen er er ikke medskrevet i de to pædagogiske helhedsplaner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Side 13 af 25

128 Tilbud: Skovstjernen Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 2 (i lav grad opfyldt) Interview: Der orienteres om, at områdelederen og lederen har en løbende dialog med bestillerenheden om den klare og tydlige bestilling. Der arbejdes på at få borgernes stemme inddraget på statusmøderne. Tilbuddet har også borgere fra andre kommuner. De pårørende inddrages også nogle gange i opstilling af mål med og for borgene. Leder og medarbejderrepræsentanter fortæller, at borgerne ved tilbuddet inddrages i helhedsplanerne i det omfang, som de kan og i det som de kan forstå. De fleste borgere kan anvende tegn til tale i kommunikationen med medarbejderne. Man gør noget ud af, at finde ud af hvad beboerne gerne vil. Eksempler på ønske til mål kan være at cykle eller at deltage i svømning. Det er oplevelsen, at sagsbehandlerne synes, at Skovstjernen gør det godt nok, og at sagsbehandlerne generelt synes, at tilbuddet ikke dokumenterer nok. Lederen orienterer om, at nogle huse arbejder systematisk med sammenhængen mellem helhedsplanen og den kommunale handleplan med henblik med koordination. I andre huse ved medarbejdere ikke, hvad der står i den kommunale handleplan. I forhold til opstilling af konkrete individuelle mål, er der forskellig praksis. I nogle huse drøftes borgernes kortsigtede mål på medarbejdermøder og justeres løbende. Andre huse har ingen systematisk i forhold til drøftelse af mål og helhedsplaner. Det er forskelligt hvor ofte borgere har brug for at tage det op. Nogle vil ikke snakke hver uge og andre vil gerne have ugentlige samtaler. Lederen giver udtryk for, at der er opmærksomhed på den forskellige praksis, og at der fremadrettet vil være meget fokus på, hvordan man gør, og hvordan man dokumenterer indsatsen. Dokumenter: Af pædagogiske helhedsplaner kan udledes, at det er en integreret del af de pædagogiske handleplaner, at forholde sig til borgerens psykiske og sociale udvikling. Begge beskrivelser medtager opfølgning på pædagogiske tiltag og justeringer med nye pædagogiske tiltag og beskrivelse af succeskriterier. Side 14 af 25

129 Tilbud: Skovstjernen Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Interview med leder og medarbejder repræsentanter: Der gives udtryk for, at alle borgerne ved Skovstjernen har en eller anden form for netværk. Det er meget forskelligt hvilke forudsætninger borgerne har, og ikke alle har sociale kompetencer. Det primære fælleskab for den enkelte borger er det hus, som de bor i. Nogle indgår også i fælleskaber på tværs af husene. Der er eksempelvis kærestepar. Alle indgå ligeledes i større eller mindre omfang i relationer og fællesskaber ved dagtilbuddet. Nogle borgere deltager tillige i klubliv, ungelivet, og der er nogen, som går til "Bowling på tværs" og andre sociale arrangementer. Tilbuddet tilskynder borgerne til at komme afsted, når de har lysten. Eksempelvis opfordres til at deltage i Sølund Festivalen, men ikke alle har lyst, og dette respekteres. Det oplyses at de ændrede vilkår, hvor beboere ikke længere kan betale for medarbejderens løn og udgifter på ture, giver en begrænsning i mulighederne for at komme af sted. Der er truffet en beslutning på politisk niveau i Norddjurs Kommune, at der stilles ekstra midler til rådighed som kompensation for de nye vilkår. Der er nu mulighed for at tage fire feriedage sammen med hver beboer om året. Beboere: Ved gruppeinterview giver flere borgere udtryk for tilfredshed med og glæde over at bo i bofællesskab, hvor man kan have venner og kammerater. Dokumenter: Af de to pædagogiske helhedsplaner fremgår, at den ene borger har en aktiv fritid, hvor han cykler rundt til oplevelser, som har interesse; både og vindmøller. Endvidere sæsonkort til Djurs Sommerland i weekends og fridage. Et aktivt socialt liv med de øvrige beboere i fællesstuen, og på besøg hos familie hver anden weekend. Den anden beboer trives, når der er struktur og mange aftaler om ture til byen; diverse oplevelser, besøg og indkøb. Har ledsagerordning, som benyttes til familiebesøg, museer, Den Gamle By m.v. Har et tilhørsforhold til menigheden ved lokal frikirke i Grenå. Side 15 af 25

130 Tilbud: Skovstjernen Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 3 (i middel grad opfyldt) Interview - Medarbejder: Der orienteres om, at man forsøger at inddrage forældrene og stille sig oven på deres viden, som vi anerkender. Der søges at mod et højere informationsniveau til de pårørende. Der er iværksat individuelle møder med de pårørende enten hver 14. dag eller hver måned, så vi holder samtalen i gang, således at der sker en kontinuerlig afstemning med de pårørende. Der er også mange meget tilfredse pårørende. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Dokumenter: Det fremgår af den ene 141-handleplan, at borgeren skal have støtte til kontakt til familie, og af den anden 141-handleplan, at forældre / far hjælper borgeren med økonomien. Kontakt til familie og netværk i dagligdagen er er ikke medskrevet i de to pædagogiske helhedsplaner. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema er ikke vurderet ved dette driftstilsyn. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema er ikke vurderet ved dette driftstilsyn. Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 16 af 25

131 Tilbud: Skovstjernen *Kompetencer 4 Det er socialtilsynet vurdering, af medarbejderne ved Skovstjernen i høj grad har de kompetencer, som er nødvendige i forhold til at imødekomme borgernes individuelle behov for hjælp og støtte. Her er relevant viden og erfaring til stede i forhold til at kunne arbejde med pædagogiske målsætninger og metoder i forhold til tilbuddets målgruppe. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernens medarbejdere har relevante kompetencer i forhold til borgernes behov og til at anvende relevante metoder i arbejdet. I bedømmelsen er lagt vægt på, at her er en medarbejdergruppe, som samlet set har en bred faglig baggrund og tilsammen mange års erfaring. Et særligt tilrettelagt efteruddannelsesforløb understøtter et fagligt løft og mulighed for et fælles fagligt grundlag. Såvel lederen som de pårørende ser medarbejdernes kompetencer positivt i spil, og vurderer borgernes trivsel og tilfredshed som et parameter i forhold til god kvalitet. Side 17 af 25

132 Tilbud: Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Interview - Leder: Det er lederens vurdering at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer. Her er ansat mange pædagoger, samt ergoterapeuter, SOSU assistenter og SOSU hjælpere. Her er to ufaglærte medhjælpere. Her er ansat en udviklingsmedarbejder, og man er ved at ansætte en sygeplejerske. Der fortælles om et korps af faste vikarer. Der orienteres om, at alle medarbejdere er i gang med at følge en særligt tilrettelagt uddannelsesforløb (2, 5 måned) ved VIA, for at understøtte fælles kompetencer og viden i relations arbejdet, pædagogik, dokumentation. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Interview - Medarbejdere: Medarbejdere orienterer om, at der er flere som har været af sted på efteruddannelse og gennemført et modul om anerkendende tilgang, udvikling og inklusion. Dette beskrives som at få et fagligt løft og et fælles grundlag. Det at alle sammen kommer igennem det samme og får et fælles sprog er positivt. Der fortælles om at være blevet uddannet til at varetage støtte og bo-træning med borgere med en senhjerneskade, og at der ved tilbuddet er en bred faglighed også indenfor det specialpædagogiske område. Dokument: Medarbejdernes grunduddannelse og deltagelse i relevante efteruddannelser og kurser fremgår af medarbejderoplysningerne. Der foreligger kopi af eksamensbeviser. Interview - Leder: Lederen oplever at medarbejderne kompetencer er afspejlet i arbejdet som kontaktpersoner i forhold til udarbejdelse af pædagogiske helhedsplaner. Desuden afspejles det i samspillet med borgerne, hvor medarbejdernes nærvær og kompetencer Side 18 af 25

133 Tilbud: Skovstjernen Tema Gns. bedømmelse kommer til udtryk ved borgerenes tilfredshed og trivsel. Det er er relevant kompetence at være engageret i forhold til opfyldelse af borgerenes mål, og også at advokere for borgerens sag. Pårørende: En pårørende fortæller at datteren er lykkelig for at bo på Skovstjernen og personalet er uden sidestykke. Datteren føler sig hjemme. Som mor er jeg meget tilfreds med det tilbud som min datter får. En anden pårørendegiver udtryk for at være super tilfredse og for et super samarbejde med medarbejderen, som bekræfter forældrene i adfærd og samvær med datteren, som vi er med på ferie. Pårørende til borgere tilkendegiver at borgerne i en levegruppe næsten har et søskende forhold, og her er stor tryghed mellem pædagogerne, pårørende og borgere. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,7 Overordnet vurderer Socialtilsynet, at kommunale tilbud har en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18, og der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke økonomiske nøgletal. Der er ved Skovstjernen prioriteret midler til længerevarende efteruddannelse af den samlede medarbejdergruppe. Side 19 af 25

134 Tilbud: Skovstjernen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Overordnet bedømmer socialtilsynet at kommunale tilbud har en bæredygtig og gennemskuelig økonomi, hvilket også er gældende for Skovstjernen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. budgetskema 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 Indikatoren kan ikke bedømmes. Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Ved Socialtilsynets bedømmelse er der lagt vægt på, at der ved tilbuddet er en flerårig prioritering af en målrettet efteruddannelse af hele medarbejdergruppen. Side 20 af 25

135 Tilbud: Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Interview: Leder fortæller om, at det er prioriteret at alle medarbejdere er i gang med at følge et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb, som er tilrettelagt gennem VIA, og arrangeret som moduler af diplomuddannelse. Prioriteringen skal understøtte fælles kompetencer og viden i relationsarbejde, pædagogik og dokumentation. Medarbejdere fortæller at flere har været af sted på efteruddannelse og gennemført et modul om anerkendende tilgang, udvikling og inklusion. Vi får et fagligt løft og et fælles grundlag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Indikatoren kan ikke bedømmes. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter re-godkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Skovstjernen understøtter beboernes trivsel og giver muligheder for selvstændighed og privat liv og samtidig Side 21 af 25

136 Tilbud: Skovstjernen understøtter, at beboerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Tilbuddets centrale placering i Grenå giver nem adgang til både beskæftigelse, indkøbsmuligheder. De fysiske rammer for botilbuddet fremstår lyse og rummelige, og ses som et veldisponeret næsten nyt byggeri, som er bygget til formålet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer på Skovstjernen understøtter beboernes trivsel og udvikling. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at rammerne både giver beboerne mulighed for at trække sig/opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskab med de andre beboere. Her er velindrettede rammer med mulighed for at understøtte sociale fælleskaber i og på tværs af husene. Gode toværelseslejligheder, med plads til hjælpemidler på badeværelset. Borgerne giver udtryk for at være glade for de lejligheder, som de bor i. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Interview beboere: Ved gruppeinterview giver alle tilstedeværende borgerne udtryk for, at de er glade for at bo på Skovstjernen og de lejligheder de bor i. En borger udtrykker, at hun synes det var lidt underligt at bo på Skovstjernen i begyndelsen, men nu er hun godt tilpas og får den hjælp og støtte hun har brug for. Ingen af borgerne har ønsker til forhold som skal ændres/ eller afvikles på Skovstjernen. Indikator 14.b: De fysiske 5 (i meget Observation Interview pårørende: Mor til beboer fortæller, at datteren er lykkelig for at bo på Skovstjernen, og at personalet er uden sidestykke. Datteren føler sig hjemme på stedet, og er meget glad for sin bolig. Side 22 af 25

137 Tilbud: Skovstjernen rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Ved fremvisningen af Skovstjernen ses såvel fælles opholdsrum som enkelte borgeres boliger. Opdelingen i seks mindre levemiljøer skaber mulighed for deltagelse i et socialt fællesskab af en størrelse, som kan være til at overskue for den enkelte borger. Her er ved såvel adgangsveje som indendørs i fællesrum og boliger også taget højde for, at nogle brugere anvender kørestol. Borgerne har ved Skovstjernen en torumsbolig med eget bad og toilet, hvor der også er plads til hjælpemidler. Observationer: Socialtilsynet så ved rundvisning på Skovstjernen samtlige levegrupper (rød, grøn, lilla, hvid, gul, blå), og så med borgernes samtykke en lejlighed i gul gruppe og en lejlighed i hvid gruppe. Det er indtrykket at begge lejligheder i stort omfang var indrettet efter og med udgangspunkt i borgernes egne ønsker. Rundvisningen i bygningskomplekset Skovstjernen efterlader indtryk af et byggeri, som er bygget til formålet, og hvor opdelingen i mindre levegrupper også har givet muligheden for at indrette de fælles opholdsrum med individuelle løsninger og udsmykninger. Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) Side 23 af 25

138 Tilbud: Skovstjernen *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud (9,10) Ejendomsudgifter 1,90 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 94,00 Lønomkostninger, fast personale 0,40 3,20 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 11,90 Sygefravær 89,30 0,50-16,40 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Takster Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 længerevarende ophold 945,00 Side 24 af 25

139 Tilbud: Skovstjernen Niveau 2 længerevarende ophold 945,00 Niveau 3 længerevarende ophold 945,00 Niveau 4 længerevarende ophold 1.300,00 Niveau 5 længerevarende ophold 1.536,00 Side 25 af 25

140 Bilag: Tilsynsrapport - Område Ørsted Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48588/15

141 Tilbud: Område Ørsted Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 36

142 Tilbud: Område Ørsted 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Område Ørsted 8950 Tlf.: Hjemmeside: Norddjurs kommunes hjemmeside (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 32 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Trine Kjærgaard Birkemose (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Område Ørsted er et botilbud etableret efter Almen Boliglovens 105, stk. 2, hvor ydelserne leveres jf. 85 i Lov om social service. Der er 18 pladser i Kærvang og 14 pladser i Skovvang. Aktivitets- og samværstilbuddet Skovly tilbydes til Side 2 af 36

143 Tilbud: Område Ørsted *Samlet vurdering: tilbuddets beboere jf. 104 i Lov om social service. Tilbuddets målgruppe er voksne borgere med udviklingshæmning, som derudover har en række andre udfordringer i form af hjerneskader, udviklingsforstyrrelser, fx autisme, cerebral parese, psykiske lidelser eller tilknytningsforstyrrelser. Det er socialtilsynets vurdering på baggrund af det foreliggende driftsorienterede tilsynsbesøg: - at Område Ørsted har en bredt defineret målgruppe, hvor fællesnævneren er udviklingshæmning - at den faglige indsats tager udgangspunkt i anerkendelse og relationsdannelse samt at resultater fortrinsvis dokumenteres via narrativer - at tilbuddet befinder sig i en "ny-orienteringsfase", hvor der er øget fokus på beboernes inddragelse, selvbestemmelse og aktive deltagelse i eget liv - at tilbuddet har opmærksomhed på og understøtter beboernes fysiske og mentale sundhed - at der arbejdes konfliktforbyggende i forhold til magtanvendelse og overgreb - at tilbuddets leder har relevante kompetencer i form af ledererfaring og uddannelse samt at udpegning af tre faglige koordinatorer på sigt vil understøtte den faglige indsats og implementering af mission og værdier - at tilbuddets pressede økonomiske situation udfordrer sammenhængen mellem målgruppe/den aktuelle beboergruppes behov, normering og tilbuddets kvalitet/faglige opgaveløsning. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: Side 3 af 36

144 Tilbud: Område Ørsted 3. Oplysninger om datakilder I forhold til målgruppe, metoder og resultater, er det socialtilsynets vurdering: - at Område Ørsted med henblik på at kunne dokumentere resultater, skal understøtte sammenhængen mellem beboernes planer og mål, indsats og metodeanvendelse og daglig dokumentation. Tilbuddet har udarbejdet en ny skabelon for pædagogiske handleplaner, som med fordel kan tilpasses myndighedens Voksenudredning og systemet Avaleo. - at ledelsen med fordel kan understøtte en reflekteret og koordineret faglig tilgang, fx ved at skabe rum og muligheder for daglige overlap og dokumentation. - at etablering af ekstern supervision til medarbejderne i tilbuddets tre afdelinger, kunne medvirke til øget refleksion og koordinering af den faglige indsats samt yderligere understøtte tilbuddets udviklingsproces. - at tilbuddets ledelse skal sikre, at alle tilfælde af magtanvendelse registreres og indberettes, samt at tilbuddet skal udarbejde et beredskab i forhold til overgreb, som omfatter vold, trusler og seksuelle overgreb beboerne imellem og beboere og medarbejdere imellem. I forhold til organisation og ledelse samt økonomi, er det socialtilsynets vurdering: - at tilbuddets ledelse og driftsherre med fordel kan sætte fokus på en tydelig sammenhæng mellem tilbuddets målgruppe/aktuelle beboergruppes behov, normering og faglige kvalitet. Dokumenter: Tilbuddets indberetning til Tilbudsportalen Ansøgningsskema til generel godkendelse af eksisterende sociale tilbud Oversigt over beboere Skabelon for helhedsplan Handleplan og oplæg til statusmøde, 1 beboer pædagogisk handleplan og 141 plan, 1 beboer Referat af handleplansmøde og pædagogisk handleplan, 1 beboer Oversigt over antal magtanvendelser januar-juni 2014 oversigt over fratrådte/tiltrådte medarbejdere september 2013 til august 2014 Side 4 af 36

145 Tilbud: Område Ørsted Observation Oversigt over vikarforbrug august 2013 til juli 2014 Oversigt over medarbejdere på Skovvang, Kærvang og Skovly CV og eksamensbeviser på leder 8 magtindberetninger Uddybende oplysninger og guides for pædagogisk håndtering i forbindelse med magtanvendelse Pædagogik, konfliktforebyggelse- og håndtering (VISO/Kærvang 1 og 2) Tilsynsrapporter 2013 Kvalitetsstandard for bofællesskaber på handicap og psykiatriområdet - servicelovens 85. Norddjurs Kommune Informationsskrivelse til beboere og pårørende om tilsynsbesøget Socialtilsynet fik en rundvisning på de tre afdelinger Skovvang, Kærvang og Skovly. Kærvang rummer 18 lejligheder, som er inddelt i tre grupper med fælles køkken, spise og opholdsstue til hver gruppe. Alle fællesarealer er renoverede for nyligt. Beboerne kan følge med i hvad der sker i fællesarealerne fra deres lejligheder. Lejlighederne har alle adgang fra fællesarealerne samt alle en udgang til egen terrasse. De tre grupper er lidt forskelligt indrettet afhængig af beboergruppen, fx er gruppe 2 lidt mere sparsomt møbleret, da beboerne er kørestolsbrugere. Der hænger tavler med billeder af medarbejderne med angivelse af, hvornår de er på arbejde. Socialtilsynet ser en lejlighed fremvist af beboeren, mens en anden beboer ikke vil vise sin lejlighed. Lejlighederne består af et stort badeværelse samt et større rum, som kan opdeles i stue og soverum med løse rumdelere. Skovvang rummer 14 lejligheder, hvoraf to anvendes til aflastning. Skovvang er ikke opdelt i levegrupper. Der er to fælleskøkkener og stuer, hvoraf det ene anvendes til madlavning og spisning for beboerne. De andre fællesarealer er netop blevet indrettet midlertidigt til Aktivitetscenter for Skovvangs beboere, som kun vanskeligt kan anvende det midlertidige aktivitetscenter Skovly. Ved hovedindgangen er der et naturligt samlingssted på gangen, hvor beboerne gerne vil sidde og snakke. Lejlighederne er toværelses. Socialtilsynet får fremvist en lejlighed af beboeren. Aktivitetscentret Skovly holder midlertidigt til i en nedlagt børnehave ca. 400 meter fra Skovvang og Kærvang. Rammerne giver mulighed for opdeling af brugerne i mindre grupper i et vist omfang. Rammerne er ikke velegnede for kørestolsbrugere, bl.a. er toiletterne for små, og derfor er der oprettet et midlertidigt aktivitetstilbud på Skovvang.Der er et nybyggeri i gang, som skal forbinde Skovvang og Kærvang og indeholde det fremtidige aktivitetscenter. Byggeriet Side 5 af 36

146 Tilbud: Område Ørsted Interview forventes færdigt i maj Undervejs ved rundvisningen møder Socialtilsynet flere borgere, både i boafdelingerne og i Skovly. Der observeres i en vis grad samspil mellem medarbejdere og beboere. Ledelse: Ulrik Nørgaard Jensen, leder af Område Ørsted Pernille Lindrum, Teamkoordinator for Kærvang Kirsten Hedegaard Hansen, Teamkoordinator for Skovvang Camilla Bak Simonsen, Teamkoordinator for Skovly Frode Lerdahl, områdeleder, Norddjurs Kommune Pia Christensen, Udviklingskonsulent, Norddjurs Kommune Ledelsen blev interviewet ved et fællesinterview. Afdelingerne blev beskrevet hver for sig på de områder, hvor de adskiller sig Medarbejdere: Kærvang: Steen, pædagog Hanne, pædagog, TR og AMR Skovvang: Anne Merie, pædagog Lone, omsorgsmedhjælper Skovly: Jan, pædagog Medarbejderne blev interviewet ved et fælles interview, med adskillelse af afdelingerne. Beboere: Beboerne var inviteret til og deltog i et fælles interview/samtale omkring kaffebordet. Der var 8 beboere til stede, som deltog i samtalen med deres forskellige forudsætninger. De to teamkoordinatorer deltog for at støtte beboerne og hjælpe Side 6 af 36

147 Tilbud: Område Ørsted tilsynet med at forstå beboerne. Samtalen havde fokus på beboerens hverdag. Beboerudsagnene er ikke adskilt for de to afdelinger. Interviewkilder Pårørende: Der deltog 4 pårørende til to beboere på Skovvang og 3 pårørende til to beboere på Kærvang. De pårørende blev interviewet i et fælles interview, men med adskillelse af udsagnene på de to afdelinger. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 7 af 36

148 Tilbud: Område Ørsted 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Sygehusvej 27, Kærvang, 8950 Ørsted Trine Kjærgaard Birkemose Kærvang Skovvang Skovly Aktivitetscenter Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Det driftsorienterede tilsyn på Område Ørsted havde fokus på temaerne: Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse Økonomi Side 8 af 36

149 Tilbud: Område Ørsted 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 36

150 Tilbud: Område Ørsted Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det aktuelle driftsorienterede tilsyn Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det aktuelle driftsorienterede tilsyn Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,8 Det er socialtilsynets vurdering, at Område Ørsted har en bred målgruppe, hvor fællesnævneren for begge afdelinger, Skovvang og Kærvang, er udviklingshæmning. På Skovvang har beboerne derudover andre udfordringer, fx i form af hjerneskader, cerebral parese Det er socialtilsynets vurdering, at Område Ørsted med henblik på at kunne dokumentere resultater, skal understøtte sammenhængen mellem beboernes planer og mål, indsats og metodeanvendelse og daglig dokumentation. Tilbuddet har udarbejdet en ny skabelon Side 10 af 36

151 Tilbud: Område Ørsted og tilknytningsforstyrrelser. På Kærvang har beboerne udfordringer i form af udviklingsforstyrrelser, fx autismespektrumforstyrrelser, ADHD, hjerneskade og psykiske lidelser. Skovly er et aktivitets- og samværstilbud til alle beboere. Tilbuddets fælles faglige tilgang tager udgangspunkt i anerkendelse og relationsdannelse, og der anvendes fx kommunikationsunderstøttende metoder som piktogrammer. Indsatsen er individuelt tilrettelagt i samarbejde med den kommunale myndighed. Resultater kan først og fremmest dokumenteres gennem narrativer. Det er socialtilsynets vurdering, at Område Ørsted er i en udviklingsproces, hvor beboerne i langt højere grad støttes til og har medindflydelse og medbestemmelse samt er aktive i eget liv. Beboernes sundhed og trivsel understøttes, bl.a. gennem aktiv handling på mistrivsel og ved fokus på sund kost og bevægelse. Tilbuddet har en konfliktforebyggende tilgang som forebygger magtanvendelse og overgreb. for pædagogiske handleplaner, som med fordel kan tilpasses myndighedens Voksenudredning og systemet Avaleo. Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen med fordel kan understøtte en reflekteret og koordineret faglig tilgang, fx ved at skabe rum og muligheder for daglige overlap og dokumentation. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse skal sikre, at alle tilfælde af magtanvendelse registreres og indberettes, samt at tilbuddet skal udarbejde et beredskab i forhold til overgreb, som omfatter vold, trusler og seksuelle overgreb beboerne imellem og beboere og medarbejdere imellem. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i lav grad arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for beboerne. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at målgrupperne på både Skovvang og Kærvang er meget brede med udviklingshæmning som fællesnævner. Begge afdelinger tager udgangspunkt i en anerkendende og relationsorienteret pædagogik og indsatsen er individuelt tilrettelagt for hver beboer. Tilbuddet anvender relevante metoder fx strukturer og piktogrammer, men kan ikke redegøre yderligere for en bevidst metodeanvendelse. Anvendelse af pædagogiske helhedsplaner er ikke Side 11 af 36

152 Tilbud: Område Ørsted implementeret, og tilbuddet kan derfor ikke dokumentere resultater for den enkelte beboer eller i forhold til de kommunale handleplaner efter 141. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 3 Skovvang: Ledelsen fortæller, at fælles for beboerne på Skovvang er, at de er udviklingshæmmede, men i forskellig grad og af forskellige årsager. Der er 5 beboere med cerebral parese, som er kørestolsbrugere, en har Downs syndrom og andre beboere er hjerneskadede som følge af fald, fødselsskader mv. Derudover er der beboere, som er omsorgssvigtede og tidligt frustrerede og beboere med andre udviklingsforstyrrelser, fx autistiske træk. Det er også kendetegnende for beboerne i Skovvang, at de er udadvendte og søger socialt fællesskab. Den overordnede faglige tilgang tager udgangspunkt i anerkendelse og relationsarbejde, dvs. at medarbejderne prøver at komme i dialog med beboerne ved at lytte til det beboerne siger, aflæse deres non verbale kommunikation, samt ved at udvise handicapforståelse/sætte sig i deres sted. Det er en udfordring at møde beboernes vidt forskellige behov og forudsætninger, og indsatsen er i høj grad individuelt tilrettelagt. Som eksempel fortæller den faglige koordinator om en beboer, som er følelsesmæssigt skadet, og ikke i stand til at sætte ord på følelser og behov. Medarbejderne kommunikerer med beboeren gennem hendes dukke, hvilket bl.a. resulterer i færre tilfælde af udadreagerende adfærd og understøtter, at beboeren gradvist kan udtrykke sig mere direkte. Medarbejderne fortæller samstemmende at de arbejder med relationen til beboerne, bl.a. gennem fælles oplevelser. Beboerne er generelt på et lavt udviklingstrin, nogle har boet i tilbuddet i 20 år, og det er en udfordring at ændre kulturen og den faglige indsats fra servicering og adfærdstilpasning til Side 12 af 36

153 Tilbud: Område Ørsted at understøtte beboerne i at leve deres liv på egne betingelser. Pårørende til en kvindelig beboer på Skovvang fortæller, at beboeren har udviklet sig meget. De pårørende vurderer, at det er medarbejdernes anerkendende og opmuntrende tilgang, der har medvirket til, at beboeren er blevet mere moden. Kærvang: Ledelsen fortæller, at målgruppen og den aktuelle beboergruppe på Kærvang dækker et spredt spektrum. En gruppe har autisme spektrum forstyrrelser/autistiske træk, der er beboere med senhjerneskader og to beboere med psykiatriske overbygninger (skizofreni). En beboer er under udredning ved VISO. Også aldersmæssigt er der stor spredning fra beboere i 20'erne til en beboer på 77 år. Fælles for alle beboerne er, at de er udviklingshæmmede i forskellig grad, de fleste er mobile og ikke plejekrævende og de har alle udfordringer i forhold til at være i sociale fællesskaber. Kærvang er opdelt i 3 levegrupper, som blev sammensat af beboere fra et bofællesskab og det tidligere Kærvang nr. 27. Gruppe 1 er beboere fra det gamle hus 27, gruppe 2 er beboere fra et bofællesskab og gruppe 3 er ældre beboere fra de to tidligere tilbud. Den faglige indsats tager udgangspunkt i anerkendelse og relationsarbejde. Der arbejdes metodemæssigt med forskellige kommunikationsunderstøttende redskaber, fx piktogrammer, og med strukturer, både individuelle daglige strukturer for hver beboer og med strukturering i forhold til årstider og højtider. I følge ledelsen er Kærvang midt i et paradigmeskifte fra servicering og adfærdsregulering til at understøtte den enkelte beboer til at være aktiv i eget liv. Medarbejderne fortæller, at beboerne er udfordret på tillid og tilknytning. Det medfører at de er sensitive overfor forandringer, og der skal ikke så meget til "for at tænde dem", hvilket kan sætte en kæde af reaktioner i gang blandt beboerne. Derfor er strukturer og forudsigelighed vigtigt, og medarbejderne skal være på forkant. Det kræver en reflekteret tilgang at møde beboerne med forståelse, fx for at de ikke lærer af deres erfaringer. Indsatsen omfatter i øvrigt gå ture, ture ud af huset, aktiviteter fx ved bålhytten. Side 13 af 36

154 Tilbud: Område Ørsted Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) De pårørende til beboere på Kærvang oplever, at beboernes behov for strukturer og forudsigelighed ikke kan tilgodeses, pga. utilstrækkelig normering eller når der er vikarer på arbejde. Fælles for Skovvang og Kærvang: Medarbejderen fra aktivitetstilbuddet Skovly fortæller at de ligeledes arbejder med udgangspunkt i anerkendelse. Fx siger de altid ja til beboernes ønsker, men måske efterfulgt af "jeg skal lige noget først". Det giver beboerne tryghed og en god følelse af at blive hørt og set. Skovly arbejder også med kommunikationsunderstøttende metoder, fx piktogrammer. Skovvang. Bedømmelse: 2 Kærvang. Bedømmelse: 2 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller at både Skovvang og Kærvang holder årlige handleplansmøder med den kommunale myndighedssagsbehandler. Ud af disse møder udspringer aftaler mellem tilbuddet, beboeren og sagsbehandleren, som opstilles i ret konkrete kortsigtede og langsigtede mål. Disse mål skal omsættes i pædagogiske handleplaner, hvilket ikke sker stringent og efter samme skabelon pt. Der er udarbejdet en ny skabelon for pædagogiske handleplaner, som skal implementeres i takt med afholdelse af handleplansmøder fra november måned og fremover. Ledelsen oplyser endvidere, at der er beboergennemgang i form af en status på beboerne trivsel på hvert andet personalemøde. Også her er tilbuddet ved at finde en skabelon, som understøtter en struktureret ramme for drøftelserne og sikrer en sammenhæng mellem 141 plan og pædagogiske planer. Kærvang: Medarbejderne på Kærvang fortæller, at de i det daglige ikke har mulighed for at drøfte beboerne ved fx overlap uden at beboerne er tilstede. Det medfører, at der ikke er plads til fælles refleksion eller koordinering. Det samme gælder ved overgang fra aktivitetstilbuddet til botilbud. En medarbejder fra Kærvang Side 14 af 36

155 Tilbud: Område Ørsted ledsager en gruppe beboere, og en medarbejder fra Skovly en anden gruppe, men det er ikke muligt at overlappe på Kærvangs kontor, da beboerne ikke kan være alene. Skovvang: Medarbejderne fortæller, at de holder et fælles overlap om eftermiddagen, hvor beboerne "klarer sig selv", og efterfølgende er der fælles kaffebord. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 1 (i meget lav grad opfyldt) Fælles for Skovvang og Kærvang: Socialtilsynet har modtaget 3 eksempler på 141 planer og pædagogiske handleplaner på 2 beboere fra Kærvang og en beboer på Skovvang. Der er to eksempler på en kommunal plan, der bekræfter at planen er udarbejdet på baggrund af et handleplansmøde, og planerne indeholder konkrete kortsigtede og langsigtede mål. Til den ene plan er udarbejdet en statusbeskrivelse som oplæg til det kommende handleplansmøde og i to andre planer er der et "siden sidst" notat. Den 3. plan er udformet som en pædagogisk helhedsplan, men der er ingen myndighedshandleplan, og der fremgår ikke mål - planen har karakter af status. Denne beboer er fra anden kommune. I eksemplerne er der ingen direkte sammenhæng mellem myndighedsplan, 141, og pædagogisk plan, dvs. det fremgår ikke direkte hvordan Kærvang og Skovvang arbejder med mål, metoder og opfølgning. Statusskrivelserne omhandler indirekte de opstillede mål i de to 141 planer. Skovvang. Bedømmelse: 1 Kærvang. Bedømmelse: 1 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller, at tilbuddet er på vej til at implementere Avaleo, et journal og sagssystem, som skal skabe direkte sammenhæng mellem myndighedsafdelingens plan og den pædagogiske plan samt være dokumentationsredskab. Den faglige konsulent tilføjer at beboerne fremadrettet skal beskrives via Voksenudredningsmetoden og målopstilling vil tage udgangspunkt i dette. Derfor kan Skovvang og Kærvang med fordel tilpasse den nye handleplansskabelon til dette. Side 15 af 36

156 Tilbud: Område Ørsted Socialtilsynet har modtaget 3 eksempler på 141 planer og pædagogiske handleplaner på 2 beboere fra Kærvang og en beboer på Skovvang. Der er to eksempler på en kommunal plan, der bekræfter at planen er udarbejdet på baggrund af et handleplansmøde, og planerne indeholder konkrete kortsigtede og langsigtede mål. Til den ene plan er udarbejdet en statusbeskrivelse som oplæg til det kommende handleplansmøde og i to andre planer er der et kort "siden sidst" notat. Den 3. plan er udformet som en pædagogisk helhedsplan, men der er ingen myndighedshandleplan, og der fremgår ikke mål - planen har karakter af status. Denne beboer er fra anden kommune. I eksemplerne er der ingen direkte sammenhæng mellem myndighedsplan, 141, og pædagogisk plan, dvs. det fremgår ikke direkte hvordan Kærvang og Skovvang arbejder med mål, metoder og opfølgning. Statusskrivelserne omhandler indirekte de opstillede mål i de to 141 planer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er socialtilsynet bedømmelse, at tilbuddet understøtter beboernes medinddragelse og indflydelse. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet arbejder bevidst på at øge beboernes muligheder for selvbestemmelse og indflydelse på eget liv gennem støtte til den enkelte beboer og fælles tiltag, fx at beboernes penge og medicin opbevares i deres lejligheder. Målgrupperne på tilbuddets to afdelinger har forskellige forudsætninger for og ønsker til inddragelse; på Skovvang er det muligt at holde beboermøde, hvor beboerne har indflydelse på fælles niveau, mens beboerne på Kærvang ikke magter at være i fællesskabet. Side 16 af 36

157 Tilbud: Område Ørsted Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 4 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller at tilbuddet er midt i en brydningstid. Nogle af beboerne har boet i tilbuddet i mange år og er til en vis grad "institutionaliserede". De skal gives rum til at blive mere aktive i eget liv og det er en proces, der tager tid. Ledelsen vurderer at ledere og medarbejdere generelt er blevet bedre til at tale med og inddrage beboerne fremfor at tale om dem. Ved medarbejderinterviewet fortæller medarbejderne fra Skovvang og Kærvang samstemmende at deres faglige tilgang tager afsæt i anerkendelse og relationsarbejde, som indebærer at medarbejderne anerkender og lytter til beboerne og respekterer deres ønsker. Medarbejderne fortæller at de har haft en temadag med fokus på etik og forråelse. Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Socialtilsynet observerer at medarbejdere og ledelse taler respektfuldt om beboerne, samt at der er en god tone mellem beboere og medarbejdere. Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 3 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller at på de fælles bruger og pårørende møder, er det indført at beboerne først er på dagsordenen med deres input, som de har forberedt sammen med medarbejderne. Beboerne er glade og stolte over at deltage, og vil gerne vide, hvornår de skal være med på hele mødet. Ved beboerinterviewet fortæller en beboer om at hun har fået et medicinskab med nøgle til. Side 17 af 36

158 Tilbud: Område Ørsted Skovvang: Ledelsen fortæller at de har holdt husmøder på Skovvang gennem mange år. Beboerne er bevidste om, at husmødet er et talerør for dem. Der er en fast og genkendelig dagsorden, og det er ledelsens oplevelse, at beboerne bliver stadig mere aktive. Ofte er det aktiviteter og arrangementer eller madplaner, der drøftes. Medarbejderne deltager i mødet og understøtter at fælleskabet tager beslutninger, der vedrører fællesskabet, fx hvordan stuen er møbleret, og hvor beboerne sidder. På det individuelle plan inddrages beboerne forud for handleplansmødet afhængig af, hvad der kan give mening. Nogle kan magt at blive direkte spurgt og inddraget og ved andre sker inddragelsen i forbindelse med en aktivitet el.lign. Medarbejderne fortæller, at det er en udfordring at støtte beboerne i at bruge deres selvbestemmelse og det er små skridt af gangen, fx hvilket tøj beboeren vil have på eller hvilke aktiviteter, de vil indgå i. For at understøtte selvstændigheden er beboerne ved at få ophængt medicinskabe i deres lejligheder, og ligeledes opbevares deres penge i lejlighederne. Der samarbejdes med de pårørende, fx at pårørende kan hjælpe beboerne med at rydde op i skabet, men det er beboeren, der bestemmer hvad der skal kasseres. Kærvang: Ledelsen fortæller at inddragelse på fælles niveau, er en stor udfordring for beboerne. Der er ikke holdt regelmæssige beboermøder i flere år, fordi beboerne boycuttede dem og udvandrede. Der er afholdt et beboer møde i weekenden forud for tilsynsbesøget. Inddragelse sker derfor på individuelt niveau og ofte gennem kontaktpædagogen, som kan bringe ønsker mv. med på personalemøde. Nogle af beboerne har i høj grad været vant til, at medarbejderne gjorde mange praktiske ting for dem, og det er en udfordring at understøtte deres selvbestemmelse og aktive deltagelse i eget liv i den takt, beboerne kan magt det. Medarbejderne fortæller om dilemmaer i forbindelse med inddragelse og selvbestemmelse og samtidig at skulle støtte og kompensere beboerne, der hvor de ikke kan. Fremfor at stille krav om fx tandbørstning, arbejdes nu med vejledning og tilbud om støtte. Side 18 af 36

159 Tilbud: Område Ørsted Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet generelt understøtter beboernes trivsel og sundhed. Ved bedømmelsen er lagt vægt på, at beboerne har adgang til relevante sundhedsydelser med ledsagelse, at tilbuddet handler på beboerne tegn på mistrivsel, samt at der er fokus på beboernes kost og bevægelse. Pga. af normeringen kan borgerne ikke altid ledsages til motion og bevægelse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 19 af 36

160 Tilbud: Område Ørsted Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 3 Indikator 05.b: Borgeren har med 5 (i meget Skovvang: Bedømmelse: 5 Skovvang: Ledelsen fortæller, at de i det daglige er opmærksomme på, om beboerne viser tegn på mistrivsel, fx ved at være mere rastløse eller på anden måde vise ændret adfærd. Medarbejdere og ledelse er undersøgende på, om der er sket forandringer i dagligdagen, som kan være årsagen. Det er indtrykket at beboerne på Skovvang trives, og tilbuddet forstærker trivslen ved at "gøre mere af det gode". Beboerne giver udtryk for, at de har det fint på Skovvang. De pårørende fortæller at beboerne er glade, og at de har udviklet sig på Skovvang. Kærvang: Ledelsen fortæller at beboerne på Kærvang meget tydeligt viser, når de ikke trives, fx med flere frustrationer og mere udadrettet adfærd. Medarbejderne er undersøgende på, hvilke årsager der kan være og dermed hvilke tiltag, de skal gøre for at forbedre trivslen. En beboer fra Kærvang fortæller, at han er glad for at bo der og er mest glad for lejligheden. De pårørende fortæller, at deres pårørende ikke altid trives på Kærvang. En beboer synes der sker for lidt, og er fx altid hjemme hos familien i weekenden. Beboerne er påvirkelige af skift i medarbejdergruppen, fx når der er nye vikarer. Fælles for Skovvang og Kærvang: Der samarbejdes med Aktivitetscentret Skovly, hvis medarbejdere er der om morgenen, hvilket giver en god overgang fra botilbuddet til aktivitetscentret. Kommunen bevilgede en ekstra feriepulje til bostederne, hvilket gav et boost. De fleste beboere har været på kortere eller længere udflugter og ferieture i løbet af sommeren, alene eller flere sammen. Side 20 af 36

161 Tilbud: Område Ørsted støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser høj grad opfyldt) Kærvang: Bedømmelse: 5 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller at beboerne har adgang til sundhedsydelser gennem visitation af egen læge. Tilbuddet ledsager beboerne til konsultationer, undersøgelser og kontrol, fx på Oligofreniklinikken. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad opfyldt) Af eksemplerne på handleplaner/status fremgår, at der er opmærksomhed på beboernes sundhed, samt at der samarbejdes med og ledsages til læge og hospital, fx at medarbejderne tager kontakt til læge og vagtlæge og planlægger og ledsager beboere til tandbehandling. Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 3 Fælles for Kærvang og Skovvang: Ledelsen fortæller, at tilbuddet deltager i et Idræts og sundhedsfremmende projekt, som bl.a. betyder at beboere tilbydes svømning sammen med Aktivitetscentret Skovly. Der er fokus på den sunde kost og tilbuddet har en kostpolitik, som tager udgangspunkt i sundhedsstyrelsens kostråd. Skovly har fokus på bevægelse og bevarelse af beboernes fysiske færdigheder. Beboerne fra Kærvang går fx frem og tilbage fra aktivitetstilbuddet. Dagtilbuddet er tilrettelagt efter hver beboers behov. Der er tilbud om fx ridefysioterapi, gå og cykelture, massage mv. Af eksemplerne på handleplaner/status fremgår, at der er fokus på beboernes kost og motion. Tilbuddet motiverer beboere til fx at gå med ud og handle, og en beboer støttes i sit ønske om at tabe sig, ved at tilbuddet hjælper hende med at blive vejet en gang om måneden. Kærvang: Nogle pårørende er ikke tilfredse med tilbuddets indsats i forhold til beboerens sundhed. De Side 21 af 36

162 Tilbud: Område Ørsted fortæller at egen læge har anbefalet svømning, men at tilbuddet ikke har ressourcer til at ledsage beboeren. I følge de pårørende er beboeren ikke omfattet af svømning i regi af Skovly. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet generelt forebygger og håndterer magtanvendelser og tillige, at tilbuddet har nogle udfordringer i forhold til registrering og opfølgning. Magtanvendelserne i 2014 omhandler alle beboere fra Kærvang. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at der er uenighed mellem ledelse og medarbejdere i forhold til om der forekommer underregistrering, samt at medarbejderne vurderer, at de ikke har tid og ro til at udfylde indberetningerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 22 af 36

163 Tilbud: Område Ørsted Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 3 Skovvang: Ledelsen fortæller, at forebyggelse af magtanvendelser sker ved en bevidst pædagogisk praksis med vægt på det mindst indgribende og den bedste relation. Fx tilrettelægges arbejdsplanen så kendte medarbejdere ledsager beboere på hospitalet, da beboerne ofte er utrygge ved dette og ikke forstår hvorfor. Den daglige struktur tilrettelægges under hensyn til beboeren og tilpasses, hvis beboeren viser tegn på, strukturen ikke længere passer, fx kan rækkefølgen af de daglige rutiner ændres. Beboerne spiser samlet ved mindre borde, og beboerne sidder, så der ikke opstår konflikter med andre. Medarbejdere og ledelse observerer beboernes adfærd, danner hypoteser og efterprøver alternativer, som kan mindske utryghed, frustration og konflikter. Ledelsen anser det som en styrke, når medarbejdere siger fra og foretager personaleskifte, når en konflikt er under udvikling. Kærvang: Ledelsen fortæller, at der er en øget bevidsthed om forebyggelse af magtanvendelser. I forhold til bestemte beboere, kan frustrationer og konflikter opstå ved overgange, fx fra Skovly til Kærvang. Der tages initiativ til dialog med beboerne, fx "Hvad kan jeg hjælpe dig med, når du gør sådan og sådan". Der arbejdes bevidst med forebyggelse gennem valg af medarbejderne på baggrund af deres relation til beboerne. I nogle tilfælde sådan at det er den samme medarbejder, der støtter beboeren hele morgenen og ved andre således, at en medarbejder vækker beboeren og en anden fortsætter. Medarbejderne fortæller, at de også kan arbejde forebyggende ved fx at spørge en beboer, om de må slukke hans stol, når han i en konflikt eller i frustration truer med eller kører ind i medarbejderne. Beboeren samtykker nogle gange til dette. Medarbejderne har oplevet, at der har været forskellige opfattelser af, om det er tilladt at slukke for stolen i dag- og døgntilbud, og vurderer, at der måske mangler en fælles forståelse og koordineret tilgang til beboeren. Side 23 af 36

164 Tilbud: Område Ørsted Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 3 Kærvang. Bedømmelse: 3 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller, at alle magtanvendelser er registreret og indberettet til den kommunale myndighed. Magtanvendelserne drøftes på personalemøder og VISO har været inddraget omkring en konkret beboer. Tilbuddet har fået undervisning af den konsulent fra myndighedsområdet i kommunen, som behandler indberetningerne og træffer afgørelse om tilladt eller ikke tilladt. Beskrivelserne i magtindberetningerne er kvalificeret i samarbejde med konsulenten; de skal være så fyldestgørende, at det er muligt at vurdere fx om, der var tale om den mindst indgribende foranstaltning. Der er også sat fokus på rettidig indberetning. I følge ledelsen har myndigheden vurderet alle indberetninger tilladte, evt. efter uddybende beskrivelser. Kærvang: Medarbejderne fortæller, at der har været nogle udfordringer i forhold til beskrivelsen i magtindberetningerne. Den kommunale myndighed har i nogle tilfælde bedt om uddybende beskrivelser. Der har været vikarer, som har været frustrerede over ikke at have tid til dokumentationen, fx at de må sidde sammen med beboere og arbejde med det. Medarbejderne vurderer, at der kan være tale om underregistrering af magtanvendelser. Medarbejderne fortæller, at de er optaget af at bevæge sig fra "forråelse" mod mere inddragelse og respekt for den enkelte beboer, men at dette er under pres pga. knappe ressourcer. Tilbuddet har sendt kopi af i alt 7 magtindberetninger fra 2014 til socialtilsyn Midt. Heraf er de 6 foretaget i Kærvang og 1 i Skovly. 5 indberetninger omhandler den samme beboer, hvor medarbejderne har slukket for el kørestolen, for at forhindre beboeren i at påkøre medarbejdere Side 24 af 36

165 Tilbud: Område Ørsted eller medbeboere. 1 indberetning omhandler en beboer, som skulle have behandling under narkose, og hvor medarbejderne holder hende, mens hun får den første injektion. De sidste magtindberetning omhandler, at en beboer tager hårdt fat i en medarbejders arme, og medarbejderen flytter hænderne. Tilbuddet har endvidere indsendt uddybende svar på spørgsmål fra myndighedssagsbehandleren samt en guide for håndtering af konflikter mellem to beboere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet generelt har fokus på at forebygge overgreb gennem den pædagogiske indsats, hvor der er fokus på beboernes tegn på mistrivsel, forebyggelse af frustrationer mv. gennem tilrettelæggelse af den daglige struktur. Der er ved bedømmelse tillige lagt vægt på, at tilbuddet ikke har udarbejdet politikker eller procedurer for vold, trusler om vold eller andre overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 3 Kærvang. Bedømmelse: 3 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller, at de prioriterer at være forebyggende i forhold til vold og trusler. Beboernes signaler og adfærd aflæses og søges imødekommet gennem planlægning af de daglige strukturer, ved samtale med beboerne mv. Ledelsen fortæller, at vold og trusler om vold registreres, både for beboer mod medarbejder og beboere imellem. Af en fremsendt opgørelse fra januar til juni 2014 fremgår, at der er registreret 7 episoder med vold mellem beboere samt 18 tilfælde af vold og trusler mod medarbejdere. Side 25 af 36

166 Tilbud: Område Ørsted Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes for hverken Skovvang eller Kærvang, da tilbuddet ikke har udarbejdet et beredskab eller politik. Ledelsen fortæller at de arbejder med det på LMU, hvor de har set på eksisterende politikker, som de har vurderet ikke er anvendelige. Derfor skal der udarbejdes nye. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,9 Det er socialtilsynets vurdering, at Område Ørsted gennem ansættelse af ny leder og udpegning af tre faglige koordinatorer, samt ved inddragelse af eksterne konsulenter, understøtter udvikling af en ny kultur og et paradigmeskifte med fokus på øget inddragelse og samarbejde med tilbuddets beboere. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er under pres, hvilket har medført ressourcetilpasninger i form af afskedigelser og omplaceringer af medarbejdere med henblik på at sikre en økonomisk sikker drift. Det er socialtilsynets vurdering, at især afdeling Kærvang har en udfordring i forhold til at skabe sammenhæng mellem målgruppe/den aktuelle beboergruppes behov, normering og faglig indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i middel grad har en faglig kompetent ledelse. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen har relevant uddannelse og ledererfaring, men ikke med tilbuddets målgruppe. Ved bedømmelsen er endvidere lagt vægt på, at lederen har truffet nødvendige afgørelser vedr. Side 26 af 36

167 Tilbud: Område Ørsted ressourcetilpasning, og tillige understøtter fagligheden ved at udpege tre faglige koordinatorer. Der er ikke ekstern supervision til hverken leder eller medarbejdere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 3 Kærvang. Bedømmelse: 3 Fælles for Skovvang og Kærvang: Af oplysningsskemaet fremgår, at den nuværende leder af tilbuddet tiltrådte den , og forud for dette havde der været en længere periode uden daglig ledelse. Lederen er derfor optaget af, at diskutere, beskrive og strukturere mange forhold på tilbuddet. Af lederens CV fremgår, at han har studeret teologi, er uddannet pædagog samt har videreuddannelse i kommunikation, organisation og ledelse og i færd med en diplomuddannelse i offentlig ledelse - afsluttet 4 moduler. Lederen har erfaring fra lederjobs i bl.a. kommunale institutioner (SFO), men har ikke arbejdet på andre tilbud med lignende målgrupper. Ved interviewet fortæller lederen, at han har udpeget de tre faglige koordinatorer, fordi de alle tre er fagligt kompetente og kan være "faglige fyrtårne" for deres kolleger. Koordinatorerne er ikke ledere; dvs. de har ikke ledelsesmæssige kompetencer og opgaver, fx i forhold til personaleledelse, men opgaver i form af faglig udvikling og koordination samt at implementere værdier og mission. Koordinatorerne, som deltog i ledelsesinterviewet, fremhæver at lederen har en anerkendende tilgang, som bl.a. kommer til udtryk i en værdisættelse af alle medarbejderes bidrag samtidig med, at lederen har fokus på afvikling af en gammel kultur og udvikling af en ny - fra servicering og passiv hjælp til aktivering og medinddragelse. Koordinatorerne oplever, at lederen er tydelig og bl.a. har taget klare beslutninger i forhold til krav om ressourcetilpasning. Områdelederen fortæller, at ved ansættelse af den nye leder, var det vigtigt at han kunne lede værdibaseret og skabe følgeskab og ansvarlighed, hvilket lederen i følge områdelederen gør med Side 27 af 36

168 Tilbud: Område Ørsted Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 2 (i lav grad opfyldt) stort engagement. Medarbejderne oplever at lederen er lydhør, bl.a. i forhold til at tage initiativ til omvisitering af beboere, som kræver ekstra ressourcer. Medarbejderne ser en stor ledelsesopgave i at afvikle og udvikle kulturen, herunder at skabe rum til det. Medarbejderne finder det spændende at der er udpeget tre teamkoordinatorer "fra gulvet" og ser frem til, at deres rolle bliver pædagogisk/faglig koordinering. Skovvang. Bedømmelse: 2 Kærvang. Bedømmelse: 2 Fælles for Skovvang og Kærvang: Lederen fortæller, at han bruger sin områdeleder til faglig sparring; områdelederen er god til at lytte og stille de rigtige spørgsmål, som sætter lederen i stand til at træffe en beslutning. Der er ikke ekstern supervision til medarbejderne. Der er mulighed for at arbejde med kollegial supervision, men det er ikke formaliseret. Der er daglige faglige drøftelser, konsulentbistanden til personalemøderne kan også have karakter af supervision og VISO har deltaget på møderne. Medarbejderne vurderer at de er rustet til deres opgave, men de efterspørger supervision på begge afdelinger. De vurderer at hele arbejdet med at implementere en anderledes handicapforståelse, burde understøttes af ekstern, faglig supervision. Medarbejderne vurderer, at kollegial supervision ikke er tilstrækkelig. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift ikke varetages fuldt ud kompetent. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at ca. halvdelen af medarbejderne ikke har sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse, samt at personalegennemstrømningen det seneste år, trods høj medarbejderanciennitet, har været Side 28 af 36

169 Tilbud: Område Ørsted høj, hvilket skyldes lavt antal fastansatte medarbejdere og mange vikarer. Tillige er der i bedømmelsen lagt vægt på, at normeringen ikke tillader individuelle aktiviteter med borgerne, tid til overlap ved personaleskifte og daglig dokumentation. Sygefraværet er acceptabelt i forhold til andre tilbud. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 2 (i lav grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 3 Kærvang. Bedømmelse: 2 Fælles for Skovvang og Kærvang: Ledelsen fortæller at medarbejderne er sammensat af social-og sundhedsassistenter- og hjælpere og pædagoger. Alle deltager i kommunens rotationsprojekt. Beboerne fortæller at de er glade for at bo på tilbuddet. Nogle nævner at medarbejderne er søde. Skovvang: Ledelsen vurderer at generel handicapforståelse og personlige kvalifikationer er vigtige kompetencer. Der er ledelsens vurdering, at medarbejderne er kompetente og velkvalificerede, og det er kulturforskellen, der er vigtigst at arbejde med. Manglende viden og kompetencer efterspørges, fx ved VISO. I Skovang er der 3 medarbejdere til 12 beboere hele dagen og 1 vågen nattevagt. Medarbejderne på Skovvang fortæller, at de er hele deres arbejdstid sammen med beboerne bortset fra et overlap, når beboerne kommer fra Skovly - som nu er placeret i Skovvang. Medarbejderne holder alle "pauser" sammen med beboerne, fx også måltiderne, som er pædagogiske måltider. De pårørende oplever at medarbejderne på Skovvang har haft fokus på det sociale. De pårørende vurderer, at medarbejderne er nogle ildsjæle, at de er dygtige pædagogisk, at de kan lide beboerne og at de "løber stærkt". Tilbuddet har indsendt en medarbejderoversigt, hvoraf fremgår at der på: - Skovvang er ansat 4 medarbejdere med pædagogisk uddannelse, 2 social- og sundhedsassistenter, 1 Side 29 af 36

170 Tilbud: Område Ørsted Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige 2 (i lav grad opfyldt) husassistent, 1 social og sundhedshjælper samt 4 omsorgsmedhjælpere. I alt 12 fastansatte medarbejdere Kærvang: Ledelsen vurderer at medarbejderne er kompetente. De har basisviden om målgruppen og udviklingsniveau. Der er muligheder for at udvikle yderligere kompetencer, fx i seksualvejledning eller kost. I Kærvang er der 6 medarbejdere om morgenen og 5 om aftenen, og mindre i weekenden. Ledelsen vurderer at medarbejderne har en oplevelse af travlhed, hvilket evt. kan afhjælpes ved omorganisering. Medarbejderne oplever, at der er mindre tid på hverdage til aktiviteter med beboerne; de er trætte efter Skovly, og der er ikke personaleressourcer nok til at give en god overgang om eftermiddagen. Medarbejderne fortæller at de bruger al deres arbejdstid sammen med beboerne, hvilket ikke efterlader tid til sparring, overlap eller dokumentation. De pårørende på Kærvang er ikke tilfredse med beboersammensætningen og den nuværende normering, som de ikke synes, giver mulighed for fx aktiviteter med beboerne. De nye og korttidsansatte vikarer kender ikke beboerne godt nok, og det fører til mere frustration og udadrettet adfærd. De pårørende oplever at der er 1 medarbejder i hver gruppe eller to medarbejdere til de tre grupper. Tilbuddet har indsendt en medarbejderoversigt, hvoraf fremgår at der på: - Kærvang er ansat 8 medarbejdere med pædagogisk uddannelse, 1 husassistent, 1 pedel, 1 socialog sundhedsmedhjælper samt 6 omsorgsmedhjælpere. I alt 17 fastansatte medarbejdere. Skovvang. Bedømmelse: 2 Kærvang. Bedømmelse: 2 Fælles for Skovvang og Kærvang: Side 30 af 36

171 Tilbud: Område Ørsted arbejdspladser Ledelsen fortæller, at der som led i ressourcetilpasning, er afskediget 3 medarbejdere. De fastansatte medarbejdere har alle høj anciennitet; i gennemsnit 12 år. Der er ansat et minimum af faste medarbejdere, hvilket betyder brug af flere vikarer. Beboerne er følsomme for skift i medarbejdergruppen. Det kunne også være en mulighed at ansætte flere fastansatte medarbejdere og færre vikarer, men det giver den økonomiske situation ikke mulighed for. Skovvang: Tilbuddet har indsendt en medarbejderoversigt, hvoraf fremgår at der på: - Skovvang er ansat 4 medarbejdere med pædagogisk uddannelse, 2 social- og sundhedsassistenter, 1 husassistent, 1 social og sundhedshjælper samt 4 omsorgsmedhjælpere. i alt 12 fastansatte medarbejdere - 1 medarbejder er ansat i 1983 og en i perioden til har der været to studerende fra til , 2 medarbejdere er omplaceret, 1 er gået på pension og 1 har opsagt sin stilling. - vikarforbruget har været timer fra til , svarende til ca. 1,8 fuldtidsstilling fordelt på 18 personer Kærvang: Tilbuddet har indsendt en medarbejderoversigt, hvoraf fremgår at der på: - Kærvang er ansat 8 medarbejdere med pædagogisk uddannelse, 1 husassistent, 1 pedel, 1 socialog sundhedsmedhjælper samt 6 omsorgsmedhjælpere. I alt 17 fastansatte medarbejdere. - 1 medarbejder har været ansat siden 1987 og den nyeste ansatte, en pedel, er ansat i perioden til er 2 medarbejdere omplaceret, 3 er midlertidigt ansatte i stedet for studerende, 4 er midlertidigt ansat for at dække sygdom og ferie, 1 er fratrådt og en har sagt op pga. pension. - vikarforbruget har været timer fra til , svarende til ca. 1,3 fuldtidsstilling fordelt på 23 medarbejdere. Side 31 af 36

172 Tilbud: Område Ørsted Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema *Kompetencer Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) Skovvang. Bedømmelse: 4 Kærvang. Bedømmelse: 4 Fælles for Skovvang og Kærvang: Tilbuddet har tidligere haft et sygefravær svarende til 3 medarbejdere - socialtilsynet fik ikke oplyst, hvad det svarer til i fraværs%. Ledelsen iværksatte tiltag i forhold til kulturændring, bl.a. ved at arbejde med narrativer. Det aktuelle sygefravær er på 4,62 % * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det aktuelle driftsorienterede tilsyn Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,7 for Område Ørsted. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at sammenhængen mellem målgruppe, tilbuddets kvalitet og de fastsatte takster er under pres pga. besparelser. Dvs. der er afskediget medarbejdere og der er begrænsede ressourcer til udvikling. Dog er interne kurser og temadage i forhold til udvikling af mission, vision og værdier samt samarbejde og kommunikation prioriteret. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er Vurdering af kriteriet er ikke relevant for offentlige tilbud. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk Side 32 af 36

173 Tilbud: Område Ørsted økonomisk bæredygtigt bæredygtige. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi i middel grad giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har afskediget medarbejdere pga. forventet underskud, men der er samtidig brugt midler i forhold til at arbejde internt med mission og værdier samt kommunikation og samarbejde. Side 33 af 36

174 Tilbud: Område Ørsted Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at budgettet ved årsskiftet var i minus, og der var et forventet underskud på 1½ mio kr. Der var også ledige boliger. Der er siden foretaget ressourcetilpasninger, dvs. der er afskediget og omplaceret medarbejdere, og de ledige boliger er besat. Det forventede underskud er nu på kr. På trods af dette er det prioriteret at afsætte midler til udvikling. Der er bl.a. samarbejde med en konsulent om vision og værdier, kommunikation og samarbejde, hvor der afholdes temadage. Derudover har der været kursus med fokus på narrativer. Det er lederens vurdering, at der i indeværende år, er anvendt ca kr. til faglig udvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema *Fysiske rammer Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter re-godkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det aktuelle driftsorienterede tilsyn. Side 34 af 36

175 Tilbud: Område Ørsted Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 35 af 36

176 Tilbud: Område Ørsted *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud (7,30) Ejendomsudgifter 0,50 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 92,50 Lønomkostninger, fast personale 0,10 3,20 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 32,30 Sygefravær 86,50 0,10-12,60 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Side 36 af 36

177 Bilag: Tilsynsrapport - Nøddebo Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48587/15

178 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo 8586 Side 1 af 24

179 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (demens, forandret virkelighedsopfattelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, hjemløshed, alkoholmisbrug) Pladser i alt: 15 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Camilla Rebekka Rask (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 24

180 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Dato for tilsynsrapport: Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: *Afgørelse: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, afdeling Nøddebo er et botilbud efter 105, stk. 2 i Almenboligloven, hvor støtten ydes jf. 85 i Lov om social service og 107 i lov om social service. Der er 15 pladser til borgere, der har omfattende psykiske og fysiske funktionsnedsættelser, som følge af udviklingshæmning, psykiatriske lidelser, misbrug og/eller demens. Alle borgere har brug for støtte, omsorg og pleje i døgnets 24 timer. Det er socialtilsynets vurdering på baggrund af det samlede driftsorienterede tilsynsbesøg: - at afdeling Nøddebo har en kompetent og ansvarlig ledelse, som gennem en tydelig og inddragende kommunikationsstil understøtter en fleksibel organisering af opgaveløsningen, så borgernes ydes en individualiseret indsats med udgangspunkt i deres psykosociale funktionsniveau. Ledelsen bidrager tillige til faglig udvikling og opbygningen af en anerkendende kommunikation- og organisationsskultur internt medarbejdergruppen og overfor borgerne. - at på trods af det forhold, at ca. en tredjedel af medarbejdergruppen ikke har en social- eller sundhedsfagligt grunduddannelse, vurderer Socialtilsynet at medarbejdergruppen samlet set har relevante kompetencer samt viden, indsigt og handicapforståelse, som møder borgergruppens udfordringer. Medarbejdernes kompetencer vedligeholdes og videreudvikles gennem et større rotations- og uddannelsesprojekt, kollegial refleksion og fælles faglige temadage. - tilbuddets økonomi er bæredygtig og gennemskulelig samt giver rum for faglig udvikling - at tilbuddets fysiske rammer er ombygget til formålet og understøtter borgernes mulighed for at leve i egen bolig med støtte i døgnets 24 timer samt kan indgå i - i det omfang de kan profitere heraf - et socialt fællesskab med de øvrige borgere. Godkendelse afventer Side 3 af 24

181 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Værdigrundlag, Område Ørum CV og uddannelsesbeviser for lederen Referat fra ekstraordinært MED møde vedr. sygefravær Funktionsniveauer, Norddjurs Kommune Oversigt over udviklingstiltag det seneste år Rapport fra Ombudsmandens tilsynsbesøg den Medarbejderoversigt oktober 2014 Ansatte og fratrådte medarbejdere september 2014 Beboeroversigt Tilsynsrapporter fra anmeldt og uanmeldt tilsyn i 2013, Norddjurs Kommune Tilbuddets indberetning til Tilbudsportalen Nøddebo ligger i Ørum og indeholder 3 et- værelseslejligheder og 12 to- værelseslejligheder. De indendørs fællesarealer består af store sammenhængende stuer til fælles samvær, samt mindre stuer som aktuelt anvendes til træning og massage, Der er et centralkøkken i bygningen som leverer mad til borgerne i Nøddebo. Aktivitetscenteret er en integreret del af huset. Der er 2 elevatorer i bygningerne. Udendørsarealerne indeholder mindre have med hønsegård, samt jordlod til dyrkning af grønsager. Bygningerne som tidligere har været anvendt til et plejehjem er blevet renoveret til formålet i Leder: Side 4 af 24

182 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Interview Birthe Kousted Medarbejdere: Plejehjemsassistent, Social- og sundhedsassistent, Social- og sundhedsassistent Medarbejderrepræsentanterne deltog i fællesinterview med ledelsen samt i åbningsmødet og ved tilbagemeldingen. Interviewkilder Borger: Mand, nyligt indflyttet på Nøddebo Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 24

183 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Stenvadvej 3, 8586 Ørum Djurs Camilla Rebekka Rask Trine Kjærgaard Birkemose Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Nøddebo Anmeldt Dette driftsorienterede tilsyn har fokus på: - Organisation og ledelse - kompetencer - økonomi samt - fysiske rammer Side 6 af 24

184 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 24

185 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema indgik ikke i det driftsorienterede tilsyn Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema indgik ikke i det driftsorienterede tilsyn Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema indgik ikke i det driftsorienterede tilsyn Side 8 af 24

186 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Det er socialtilsynets vurdering, at Nøddebo yder en indsats som både afpasses efter borgerenes hjælpebehov og sikrer at borgerne har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere, hvoraf ca. 2/3 har en socialeller sundhedsfaglig baggrund og de resterende har andre erfaringer eller uddannelser. Ledelsen er kvalificeret og erfaren i forhold til drift af komplekse sociale tilbud med specialiserede målgrupper. Lederen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem et styrende værdigrundlag, som understøtter en anerkendende kommunikations- og organisationskultur, der fremmer samarbejde og koordination til gavn for den hjælp og støtte borgerne modtager. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med lederen som en nærværende og tilgængelig sparringspartner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en meget faglig kompetent ledelse, som understøtter sikker drift og udvikling. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser samt flerårig og flerfacetteret ledelseserfaring, blandt andet i forhold til ledelse af organisationer med høj kompleksitet indenfor det sociale område i almindelighed og voksen handicapområdet i særdeleshed. Hun har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, som både tilgodeser den faglige kvalitet i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes professionelle kompetenceniveau. Der er tillige i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdergruppen aktuelt ikke modtager ekstern supervision, men at det er planlagt at dette i igangsættes i Side 9 af 24

187 Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en meget faglig kompetent ledelse, som understøtter sikker drift og udvikling. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser samt flerårig og flerfacetteret ledelseserfaring, blandt andet i forhold til ledelse af organisationer med høj kompleksitet indenfor det sociale område i almindelighed og voksen handicapområdet i særdeleshed. Hun har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, som både tilgodeser den faglige kvalitet i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes professionelle kompetenceniveau. Der er tillige i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdergruppen aktuelt ikke modtager ekstern supervision, men at det er planlagt at dette i igangsættes i Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Lederen fortæller, at hun har fungeret som leder af område Ørum siden og har i den forbindelse forestået udviklingen af et specialtilbud med stor forskellighed i målgruppen og de indsatser, som skal leveres. Lederen fremhæver, at hun har været optaget af at skabe en synergieffekt på tværs af tilbuddene, så ressourcerne både tilpasses borgernes behov og anvendes fleksibelt i Område Ørum. For Nøddebo har lederen særligt fokuseret på at understøtte den "gode flytning" fra Voldby til Nøddebo og i den forbindelse at tage den del af kulturen fra Voldby med, som har været særlig virksom både i forhold til indsatsen overfor borgerne og i samarbejdet i personalegruppen. I lighed med de øvrige afdelinger har lederen i forbindelse med opbygningen af Nøddebo fokuseret på "at spille medarbejderne gode" ved at italesætte medarbejdernes funktioner og kompetencer samt understøttet kommunikationen og samarbejdet i medarbejdergruppen for at fremme en åben, direkte, faglig og anerkendende kommunikationskultur. Medarbejderne fremhæver at lederen "betyder rigtig meget" og fungerer som en rollemodel for medarbejderne. Hun er en integreret del af huset, og har stor og indgående viden både om borgerne og organisationen. Medarbejderne beskriver lederen som synlig og tilgængelig, god til at uddelegere opgaver og ansvarsområder samt understøtte udvikling, fx i form af temadage. Hun har blik for medarbejdernes forskellighed og styrker, og formår at anvende disse klogt til gavn for den samlede opgaveløsning. Hun har bidraget til opbygningen af virksomme kommunikationsmønstre i medarbejdergruppen, hvilket har understøttet sammenhold og kollegial åbenhed. Af dokumentationen fremgår, at den samlede organisation har arbejdet med værdigrundlaget - "Hvad er vi til for? - og på hvilken måde er vi det?". Arbejdet er mundet ud i 4 punkter: Kulturen, Den gode opgaveløsning, Det gode arbejdsmiljø samt Værdier, der styrer vores arbejde. Under sidstnævnte punkt er bl.a. beskrevet, at "Vi ser ledelse som en funktion; hos ledere og medarbejdere", hvilket er uddybet. Bl.a. beskrives at ledelse hos leder indebærer målsætninger og Side 10 af 24

188 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo udvikling, tydeliggørelse af rammer, retning og råderum samt at lederen stiller spørgsmål uden at svare selv. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Af den fremsendte dokumentation fremgår, at lederen er uddannet socialpædagog. Hun har afsluttet den offentlige lederuddannelse/diplom i ledelse i januar 2014, og er aktuelt i færd med at blive uddannet certificeret coach ved Attractor/Rambøll. Lederen har derudover en række andre videreog efteruddannelser; bl.a. som coach og supervisor, MED uddannelse, lederskabets psykologi og årskursus i ledelse og organisation. Lederen har arbejdet med ledelse af forskellige bo og aktivitetstilbud indenfor handicapområdet siden 1994; ofte af store organisationer med mangefacetterede opgaver og med ledelse af omstillingsprocesser. Lederen fortæller, at Område Ørum fik bevilliget et fælles forløb med konkret træning i kollegial sparring og refleksion i Forløbet afløses af supervision med ekstern supervisor med opstart primo Lederen oplyser, at medarbejderne og lederen mangler at træffe beslutning om den supervisor, de ønsker tilknyttet. I 2014 har der været afholdt temadage og anvendt psykolog til sagspecifik rådgivning. Medarbejderne fortæller at de ser frem til at modtage ekstern supervision. Medarbejderne tilkendegiver ligeledes at det har været en udfordring af få kollegial sparring og refleksion til at fungere på egen hånd, og mener at tilknytning af en ekstern supervisor kan bidrage til øget refleksion og læring. Lederen fortæller, at hun aktuelt modtager coaching på egen ledelsesstil og udfordringer i forbindelse med gennemførslen af sin coachuddannelse. Hun deltager ligeledes i et privat initieret supervisionsgruppe, som udgøres af tre øvrige ledere. Her arbejdes med udgangspunkt i en specifik metodisk model for kollegial supervision. Gruppen mødes fire gange årligt. Endeligt fremhæver lederen den ledelsesgruppe, som hun indgår i under søjlen Børn og unge i Norddjurs kommune. Lederen fremhæver at hun ofte benytter muligheden for intern sparring og vidensdeling i Side 11 af 24

189 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo ledelsesgruppen, som hun vurderer som værdifuld i forhold til udførelse af egne ledelsesopgaver. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets bedømmelse, at den daglige drift generelt varetages kompetent. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at indsatsen kan tilgodese borgernes hjælpebehov, således at borgerne har tilstrækkelig kontakt i henhold deres funktionsniveau. Der er tillige ved bedømmelsen lagt vægt på, at 12 ud af de 19 faste medarbejderne har en social eller sundhedsfaglig uddannelse, og at sygefraværet ligger lidt over gennemsnittet på sammenlignelige arbejdspladser. Side 12 af 24

190 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Lederen oplyser, at borgerne kategoriseres med udgangspunkt i fem funktionsniveauer. Hovedparten af borgerne på Nøddebo er alle borgere med et omfattende og betydelig behov for hjælp eller støtte (funktionsniveau 3, 4 og 5). Både lederen og medarbejderne tilkendegiver at personaledækningen er tilstrækkelig til at sikre kontakt til borgerne. Der er 3 dagvagter, 3 aftenvagter og en vågen nattevagt. Medarbejderne vurderer generelt, at der er mulighed for at yde borgerne den støtte og hjælp de har behov for. Medarbejderne ser en udfordring i at nogle borgere er meget kontaktsøgende, og derfor kommer til at tage tiden fra andre mindre opsøgende borgere. Tilsynet taler med en borger på Nøddebo, som generelt gav udtryk for at han får den hjælp og støtte, han har behov for. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Af fremsendt dokumentation fremgår, at der er ansat 6 socialpædagoger, 3 social- og sundhedsassistenter, 1 social og sundhedshjælper, 4 pædagogmedhjælpere, 2 husassistenter og en ernæringsassistent. De to nattevagter er uddannede som serviceassistent og social-og sundhedshjælper. Der er i alt tilknyttet 7 tilkaldevikarer, hvoraf en er social- og sundhedshjælper, mens de andre ikke har en socialfaglig eller sundhedsfaglig baggrund. Lederen oplyser, at der er to medarbejdere, som lige er gået på efterløn og en medarbejder har fået andet job tættere på sin bopæl. Der er i alt tilknyttet 19 medarbejderne, foruden nattevagt og tilkaldevikarer. Alle medarbejdere er omfattet af rotationsprojektet, og aktuelt skal to 2 medarbejdere deltage. I forbindelse med rotationen indtræder to medarbejdere fra Bofællesskaberne som rotationsvikarer på Nøddebo. Indikator 09.c: Sygefraværet 3 (i middel Lederen fortæller, at hele organisationen har arbejdet med sygefravær, og hvordan det kan Side 13 af 24

191 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser grad opfyldt) nedbringes. Hver afdeling har givet input som har ført til nogle fælles beslutninger på MED-udvalget. Det drejer sig bl.a. om planlægning og afholdelse af ferie, samt procedurer for sygemelding og opfølgning, som indebærer, at lederen senest på 3. dagen af en sygemelding, tager telefonisk kontakt til medarbejderen og spørger medarbejderne om der er noget hun kan gøre for pågældende. Der er tillige blevet ansat en sundhedscoach i Norddjurs kommune, som organisationen kan trække på ved behov. Lederen fortæller, at den samlede organisations størrelse og forskellige målgrupper, giver gode muligheder for omplacering af medarbejdere indenfor organisationen, hvis opgaveløsningen påvirker medarbejderne. Lederen fortæller at Område Ørum har tilbud om frugtordning og tilbud om deltagelse i sundhedsprojektet "Bryd en vane". Tema Gns. bedømmelse Lederen fortæller tillige at sygefraværet for Nøddebo ligger gennemsnitligt 6,8% i perioden til Fraværet i juli og august 1015 har ligget på henholdsvis 0,81% og 5,56%. Lederen og medarbejderne oplyser samstemmende at sygefraværet har handlet om en række fysiske slidskaber efter mange år på arbejdsmarkedet, fx hofte-, knæ-, skulder- og rygskader. Kortidssygefraværet er lavt,. Tilsynet har modtaget dokumentation for medarbejdernes sygefravær for perioden til * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3,5 Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode Side 14 af 24

192 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. Ca. en tredjedel af medarbejdergruppen har ingen social- eller sundhedsfaglig baggrund, men det er socialtilsynets vurdering, at de ikke uddannede medarbejderne i et tæt samarbejde med de social- og sundhedsfagligt uddannede medarbejdere kan møde borgergruppens særlige udfordringer. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at det igangsatte kompetence- og rotationsprojekt i Norddjurs kommune styrker medarbejderne faglige og organisatoriske kompetencer til gavn for den samlede opgaveløsning. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er socialtilsynets bedømmelse, at flere af medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og metoder. Der er i bedømmelsen lagt vægt at ikke alle medarbejdere har en social- eller sundhedsfaglig grunduddannelse ( 12 ud af 19 medarbejdere). Der er tillige i bedømmelsen lagt vægt på at 7 medarbejderne har gennemført et kompetenceudviklingsforløb i forbindelse med et større kompetence- og rotationsprojekt under Norddjurs kommune med den hensigt at på at styrke medarbejdernes faglige og organisatoriske kompetencer. Der var ved dette tilsyn ikke fokus på målgruppe og metoder; derfor er det vanskeligt at bedømme kompetencer i forhold til metodeanvendelsen og ligeledes bygger bedømmelsen ikke på observationer eller udsagn fra borgere og pårørende, som ikke indgik i tilsynet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Side 15 af 24

193 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der er ansat 19 medarbejdere, hvoraf to er nattevagter. Der er tilknyttet 8 vikarer, hvoraf den ene er vikar for køkkenlederen. Ud af de faste medarbejdere er 6 uddannet som pædagoger, 3 som social- og sundhedsassistenter, 2 som social og sundhedshjælper, 1 som ernæringsassistent, en som plejehjemsassistent, 2 som husassistenter, en som serviceassistent. 3 medarbejdere har ikke nogen uddannelse. Alle medarbejdere har flerårig er faring med målgruppen. Af fremsendte dokumenter fremgår, at flere medarbejdere har medicinkursus. Samtlige medarbejdere indgår i et større kompetenceudviklings-og rotationsprojekt for henholdsvis pædagoger og andre medarbejdergrupper faciliteret af Nordjurs kommune. For ikke pædagogiske uddannede medarbejdere sættes fokus på udvikling af medarbejdernes faglige og organisatoriske kompetencer, fx er nogen af temaerne brugerinddragelse i praksis, anerkendende kommunikation, konflikthåndtering, selvledelse og formidling, kommunikation i teams, dokumentation og evaluering samt implementering af handleplaner. Uddannelsen er sammensat af AMU uddannelserne, afvikles i Grenå og strækker sig over 3 måneder. For pædagogernes vedkommende gennemgår de to moduler på den pædagogiske diplomuddannelse. Moduler er henholdsvis Pædagogik og relationsarbejde og Nedsat funktionsevne og inklusion. Uddannelserne afvikles af VIA University College. Af fremsendte dokumenter fremgår at 4 pædagoger har gennemført den pædagogiske diplomuddannelse, mens tre af de ikke pædagogisk uddannede medarbejdere har gennemgået AMU uddannelsen. Medarbejderne tilkendegiver at kompetenceudviklingsprojektet bidrager positivt ind i opgaveløsningen og skaber en fælles referenceramme og et fællessprog. Tilsynet har modtaget en medarbejderoversigt med angivelse af ansættelsesdato, grunduddannelse og efteruddannelse. Side 16 af 24

194 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen iagttager, at medarbejderne udviser stor rummelighed i mødet med borgerne, og understøtter at de bliver hørt og mødt, også når kontaktformen er insisterende og gentagelsesorienteret bestemt af borgerens lave psykosociale funktionsniveau. Flere borgere er meget kontaktsøgende og lederen fremhæver medarbejdernes evne til kunne yde omsorg, pleje og opmærksomhed i samspillet med disse borgere og kunne se borgerens personlighed bag borgerens adfærdsmønster. Medarbejderne oplyser at samspillet med borgeren tager udgangspunkt i medarbejdernes kendskab til, hvad der fremmer borgernes trivsel. Flere borgere afviser medarbejdere, hvis de ikke trives i samspillet med dem. Tema Gns. bedømmelse I forbindelse med rundgangen iagttager tilsynet, at der er en anerkendende og omsorgsfuld dialog mellem medarbejderne og borgerne, som er hjemme under tilsynet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi, hvilket også er gældende for i Ørum. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at afdeling Nøddebo har økonomiske forudsætninger for fortsat at kunne bevare og udvikle den faglige indsats, samt at tilbuddet gennem en opgavestyret organisering udnytter medarbejderne ressourcerne optimalt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er Vurdering af kriteriet er ikke relevant for offentlige tilbud. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk Side 17 af 24

195 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo økonomisk bæredygtigt bæredygtige. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Datagrundlag: Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 Indikatoren kan ikke bedømmes. Datagrundlag: Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er tilsynets generelle bedømmelse, at kommunale tilbuds økonomi generelt giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Tilsynet har på det driftsorienterede tilsyn ikke belyst samtlige temaer i Kvalitetsmodellen, hvorfor bedømmelsen ikke kan foretages fyldestgørende, men kun på baggrund af de belyste temaer sammenholdt med tilbuddets oplysninger om økonomi. Der er ved bedømmelsen af Nøddebo lagt vægt på, at tilbuddet udnytter den økonomiske ramme for medarbejdernormering bedst muligt, samt at tilbuddet løbende anvender midler til kurser, efteruddannelse, supervision og faglig udvikling. Side 18 af 24

196 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Lederen oplyser at økonomien på Nøddebo lige balancerer. Det er en udfordring, når en bolig er ledig, da budgettet da reduceres med på årsplan. Der er en kommunal ekstrabevilling, som har gjort det muligt at tage med beboerne på ferie i år og i Af den fremsendte dokumentation fremgår, at Nøddebo i 2013 anvendte ca kr. til MEDuddannelse, kursus i tidsadministration og deltog på en fælles uddannelse i kollegial sparring til i alt kr. I 2014 og indtil nu har der været anvendt ca til MED-kurser, tidsadministration, AMU- kursus for køkkenpersonale og medicinkurser, 4900 til workshop i coaching og ledelse, samt ca til kursus i konflikthåndtering, temamøde, udvikling ved psykolog, temadag og socialt temamøde. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Datagrundlag: De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Side 19 af 24

197 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 3,7 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer i afdeling Nøddebo bidrager til borgernes trivsel og giver mulighed for understøttelse af borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Tilbuddet er ombygget til formålet og fremstår rummeligt og funktionelt. Nøddebo arbejder løbende på at indrette tilbuddet, så det på den ene side imødekommer borgernes særlige behov og på den anden side fremstår hjemligt og hyggeligt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer i afdeling Nøddebo understøtter borgernes trivsel og udvikling. Ved bedømmelsen er der blevet lagt vægt på, at rammerne både giver borgerne mulighed for at trække sig/opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskabet med andre borgere. Både fællesrummene og borgernes lejligheder afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Tilbuddet er ombygget til formålet og der er i bedømmelsen lagt vægt på at de fysiske rammer er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, men at borgerne ikke har egen privat indgang, hvorfor de ikke skal igennem fællesarealerne. Side 20 af 24

198 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet talte med en borger under rundgangen, som gav udtryk for at han trives med sin lejlighed, som han viste tilsynet. Ved rundgangen ser socialtilsynet tillige fællesarealer, herunder at rammerne er indrettet for at imødekomme de aktuelle borgeres behov, fx har borgerne et ønske om at være sammen i et stort socialt fællesskab, og ikke være at være inddelt i mindre grupper med separate fællesrum. Tilsynet ser endvidere en skærmet lejlighed, som er aflukket fra fællesarealerne af hensyn til borgerens udadreagerende adfærdsmønster. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Leder og medarbejdere vurderer generelt, at beboerne trives med de fysiske rammer. Der er en bred gang med lejligheder i stueetagen og en identisk gang på 1. sal. Der er mulighed for at lave afskærmning. Lejlighederne er rummelige og lyse. Der er et køkken med spiseplads, som ligger i tilknytning til fællesrummet, hvor beboerne kan se TV sammen. Der er mindre samværsrum, som fx bruges til massage og træning for de borgere, som er i stand hertil. Fællesarealer er rummelige og fleksibelt indrettet og kan ommøbleres ved behov. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad opfyldt) Både leder og medarbejder vurderer, at de fysiske rammer er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, da borgerne både kan være en del af fællesskabet og har mulighed for at trække sig ind til sig selv. Tilsynet ser en lejlighed, som er indrettet med udgangspunkt i borgerens ønsker og møblement. Lejligheden har indgang fra fællesarealerne og har ikke egen privat indgang fra gaden. Ledelse og medarbejderne synes det er udfordring at få Nøddebos fællesarealer til at fremstå hyggelige, indbydende og hjemlige, men der arbejdes løbende herpå. Det er tydeligt for medarbejderne og ledelsen at Nøddebo er et ombygget plejehjem. Borgerne inddrages i indretningen af fællesarealer, fx har alle borgere placeret en stol efter eget Side 21 af 24

199 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo ønske foran fjernsynet. Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 22 af 24

200 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud (13,20) Ejendomsudgifter 6,30 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 86,60 Lønomkostninger, fast personale 0,10 4,50 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 5,60 Sygefravær 84,50 0,10-5,90 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Tilbudstype: 103. Afdeling: Nøddebo Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 3 beskyttet beskæftigelsesydelse 596,00 Tilbudstype: 104. Afdeling: Nøddebo Side 23 af 24

201 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nøddebo Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 3 aktivitets- og samværsydelse 596,00 Tilbudstype: 107. Afdeling: Nøddebo Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 midlertidigt ophold 962,00 Niveau 2 midlertidigt ophold 962,00 Niveau 3 midlertidigt ophold 962,00 Niveau 4 midlertidigt ophold 1.152,00 Niveau 5 midlertidigt ophold 1.279,00 Side 24 af 24

202 Bilag: Tilsynsrapport - Bofællesskaberne i Ørum Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48583/15

203 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 23

204 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum 8586 Tlf.: [email protected] Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 12 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Camilla Rebekka Rask (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Side 2 af 23

205 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum *Afgørelse: Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Side 3 af 23

206 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Camilla Rebekka Rask Trine Kjærgaard Birkemose Afdelinger Åparken Kornvænget Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 4 af 23

207 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 5 af 23

208 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema indgik ikke i det driftsorienterede tilsyn Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema indgik ikke i det driftsorienterede tilsyn Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Dette tema indgik ikke i det driftsorienterede tilsyn Side 6 af 23

209 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,6 Det er socialtilsynets vurdering, at Bofællesskabet har en hensigtsmæssig og fleksibel organisering, som både afpasses efter borgerenes hjælpebehov og sikrer at borgerne har kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Ledelsen er kvalificeret og erfaren i forhold til drift af komplekse sociale tilbud med specialiserede målgrupper. Lederen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem et styrende værdigrundlag, som understøtter en anerkendende kommunikations- og organisationskultur, der fremmer samarbejde og koordination til gavn for den hjælp og støtte borgerne modtager. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med lederen som en nærværende og tilgængelig sparringspartner. Ekstern supervision igangsættes i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en meget faglig kompetent ledelse. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser samt flerårig og flerfacetteret ledelseserfaring, blandt andet i forhold til ledelse af organisationer med høj kompleksitet indenfor det sociale område i almindelighed og voksen handicapområdet i særdeleshed. Hun har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, som både tilgodeser den faglige kvalitet i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes professionelle kompetenceniveau. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har 5 (i meget Lederen fortæller, at hun har fungeret som leder af område Ørum siden og har i den Side 7 af 23

210 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet høj grad opfyldt) forbindelse forestået opbygning og udvikling af et specialtilbud med stor forskellighed i målgruppen, og de indsatser som skal leveres. Lederen fremhæver, at hun har været optaget af at skabe en synergieffekt på tværs af tilbuddene, så ressourcerne både tilpasses borgernes behov og anvendes fleksibelt både i Område Ørum i almindelighed og imellem bofællesskaberne Åparken og Kornvænget i særdelehed. For Bofællesskaberne har lederen særligt fokuseret på at spille medarbejderne gode, opbygge social kapital og understøtte kommunikationen og samarbejdet i og mellem Kornvænget og Åparken for at fremme en åben, direkte, faglig og anerkendende kommunikationskultur. I samarbejde med ekstern konsulent er der blevet udformet en samarbejdsaftale i relation til sidstnævnte. Aktuelt pågår et udviklingsprojekt kaldt fra "ego- til øko". Intentionen med projektet er at understøtte den relationelle koordination til gavn for den opgaveløsningen. Lederen ser en opgave i at fastholde de hjemlige, nære og hyggelige rammer i bofællesskaberne. Af dokumentationen fremgår, at den samlede organisation har arbejdet med værdigrundlaget - "Hvad er vi til for? - og på hvilken måde er vi det?". Arbejdet er mundet ud i 4 punkter: Kulturen, Den gode opgaveløsning, Det gode arbejdsmiljø samt Værdier, der styrer vores arbejde. Under sidstnævnte punkt er bl.a. beskrevet, at "Vi ser ledelse som en funktion; hos ledere og medarbejdere", hvilket er uddybet. Bl.a. beskrives at ledelse hos leder indebærer målsætninger og udvikling, tydeliggørelse af rammer, retning og råderum samt at lederen stiller spørgsmål uden at svare selv. Medarbejderne fortæller, at lederen er den 11. leder af Bofællesskaberne indenfor de sidste 12 år. Medarbejderne beskriver lederen som " super kompetent", kendetegnet af stor ordenlighed, lydhørhed og tilgængelighed. Fx beskriver medarbejderne, at de finder det meget hjælpsom at lederen på daglig basis finder tid til at læse "dagsnyt" fra Bofællesskaberne, så hun kan følge med i den daglige opgaveløsning og fungere som sparringspartner for medarbejderne. Medarbejderne fremhæver, at hver gang de præsenterer et problem, bliver der taget hånd om det. Ifølge Side 8 af 23

211 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum medarbejderne har lederen ligeledes bidraget til at "tonen" medarbejderne imellem er blevet bedre. Der er mindre fokus på fejlfinding og et øget fokus på at træne og fokusere på opbygning af anerkendende kommunikationsmønstre. Lederen fungerer i den forbindelse som rollemodel for en anerkendende, ligefrem og direkte kommunikation. Medarbejderne fremhæver tillige at lederen sætter scenen for temadage fx i konflikthåndtering, hvor både visitator og sagsbehandler fra kommunen var med, så de samtidig kunne få indsigt i Bofællesskabernes pædagogiske udfordringer. Lederen har sat rammen for interne medarbejderrokader, som i følge medarbejderne har bidraget med "positive forstyrrelser" både overfor medarbejderne og borgerne. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Af den fremsendte dokumentation fremgår, at lederen er uddannet socialpædagog. Hun har afsluttet den offentlige lederuddannelse/diplom i ledelse i januar 2014, og er aktuelt i færd med at blive uddannet certificeret coach ved Attractor/Rambøll. Lederen har derudover en række andre videreog efteruddannelser; bl.a. som coach og supervisor, MED uddannelse, lederskabets psykologi og årskursus i ledelse og organisation. Lederen har arbejdet med ledelse af forskellige bo og aktivitetstilbud indenfor handicapområdet siden 1994; ofte af store organisationer med mangefacetterede opgaver og med ledelse af omstillingsprocesser. Lederen fortæller, at Område Ørum fik bevilliget et fælles forløb med konkret træning i kollegial sparring og refleksion i 2013, og at bofælleskaberne har indgået i udviklingsprojektet for "Ego til Øko" i Forløbet afløses af supervision med ekstern supervisor med opstart primo Lederen oplyser at medarbejderne og lederen mangler at træffe beslutning om den supervisor, de ønsker tilknyttet. Medarbejderne fortæller, at de ser frem til at modtage ekstern supervision, men tilkendegiver også at forløbet fra "Ego til Øko" skal afsluttes med ekstern konsulent forud for opstart af ekstern supervision. Medarbejderne tilkendegiver ligeledes at det har været en udfordring af få kollegial sparring og refleksion til at fungere på egen hånd, og mener at tilknytning af en ekstern supervisor kan bidrage til øget refleksion og læring. Side 9 af 23

212 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Lederen fortæller, at hun aktuelt modtager coaching på egen ledelsesstil og udfordringer i forbindelse med gennemførslen af sin coachuddannelse. Hun deltager ligeledes i et privat initieret supervisionsgruppe, som udgøres af tre øvrige ledere. Her arbejdes med udgangspunkt i en specifik metodisk model for kollegial supervision. Gruppen mødes fire gange årligt. Endeligt fremhæver lederen den ledelsesgruppe, som hun indgår i under søjlen Børn og unge i Norddjurs kommune. Lederen fremhæver at hun ofte benytter muligheden for intern sparring og vidensdeling i ledelsesgruppen, som hun vurderer som værdifuld i forhold til udførelse af egne ledelsesopgaver. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets bedømmelse, at Bofællesskabernes daglige drift varetages kompetent. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at indsatsen organiseres og tilpasses med udgangspunkt i borgernes hjælpebehov, at borgerne har tilstrækkelig kontakt únder hensyntagen til deres funktionsniveau, at medarbejderne har en socialfaglig baggrund med høj anciennitet og lavt sygefravær, og at borgerne kan deltage i og ledsages til aktiviteter eller andre forhold og aftaler uden for bofællesskaberne. Side 10 af 23

213 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Lederen oplyser, at borgerne kategoriseres med udgangspunkt i fem funktionsniveauer. 3 borgere er visiteret til kategori 2, 5 borgere til kategori 3, 2 borgere til kategori 4 og 1 borger til kategori 5. Både lederen og medarbejderne tilkendegiver, at personaledækningen er tilstrækkelig til at sikre kontakt til borgerne. Der er en medarbejder tilstede om morgenen og formiddagen. Medarbejderen dækker begge bofællesskaber. Om eftermiddagen og aftenen er der en medarbejder både på Kornvænget og i Åparken. Lederen oplyser, at der kan indsættes nattevagt ved korterevarende behov og periodisk omlægges i medarbejderenes arbejdstid under hensynstagen til beboernes behov, fx er der aktuelt en borger, som bliver urolig ved sengetid, hvorfor der er en medarbejder tilstede til kl. 23 fremfor til kl. 22. Medarbejderne vurderer, at der generelt er mulighed for at planlægge aktiviteter ud af huset med borgerne, fx i weekenderne eller ledsage borgerne til fodterapeut, læge eller psykiater. Der er ligeledes mulighed for at tilbyde borgerne en hjemmearbejdsdag om onsdagen. Aktuelt er der 3 borgere, der har en hjemmearbejdsdag. Tilsynet taler med en borger på Åparken, som generelt giver udtryk for, at synes han har tilstrækkelig kontakt til personale. Dog nævner borgeren at det er mærkbart, at personalets ressourcer ved sengetid går til den borger, som er urolig. Af fremsendt dokumentation fremgår at alle medarbejdere har en socialfaglig baggrund, enten som pædagog eller socialrådgiver med undtagelses af en medarbejder. To løst tilknyttede vikarer og en rotationsvikar er omsorgshjælpere uden nogen social eller sundhedsfaglig uddannelsesbaggrund. Lederen oplyser, at der stort set ikke er nogen personalegennemstrømning i bofællesskaberne. I forbindelse med rotationsprojektet har lederen pålagt 2 medarbejdere at rotere i 3 måneders perioder for at skabe "tilpasse forstyrrelser" både i medarbejdergruppe og i den faglige indsats Side 11 af 23

214 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) overfor borgerne. Medarbejderne udtrykker i overensstemmelse med ledelsen, at de er blevet pålagt at indgå i rotationsprojektet, men de har selv haft mulighed for at øve indflydelse på i hvilken del af organisationen rotationen skulle afvikles i. Medarbejderne tilkendegiver, at de ser rotationen som positiv, også selvom det har været lidt angstprovokerende i starten. Medarbejderne ser at borgerne reagerer meget positivt på, at der indgå nye personer i den faste medarbejdergruppe. Lederen fortæller, at hele organisationen har arbejdet med sygefravær, og hvordan det kan nedbringes. Hver afdeling har givet input som har ført til nogle fælles beslutninger på MED-udvalget. Det drejer sig bl.a. om planlægning og afholdelse af ferie, samt procedurer for sygemelding og opfølgning, som indebærer, at lederen senest på 3. dagen af en sygemelding, tager telefonisk kontakt til medarbejderen og spørger medarbejderne, om der er noget hun kan gøre for pågældende. Der er tillige blevet ansat en sundhedscoach I Norddjurs kommune, som organisationen kan trække på efter behov. Lederen fortæller, at den samlede organisations størrelse og forskellige målgrupper, giver gode muligheder for omplacering af medarbejdere indenfor organisationen, hvis opgaveløsningen påvirker medarbejderne. Lederen fortæller tillige, at sygefraværet for bofællesskaberne ligger på 3,5 % i perioden til Sygefraværet har tidligere været højere. Det nuværende sygefravær er ikke arbejdsrelateret. Medarbejderne oplyser, at de ser det reducerede sygefravær som udtryk for et mere attraktivt arbejdsmiljø med en mere anerkendende kommunikation medarbejderne imellem. Tilsynet har modtaget dokumentation for medarbejdernes sygefravær for perioden til Side 12 af 23

215 Lederen fortæller tillige, at sygefraværet for bofællesskaberne ligger på 3,5 % i perioden til Sygefraværet har tidligere været højere. Det nuværende sygefravær er ikke arbejdsrelateret. Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Tema Gns. bedømmelse Medarbejderne oplyser, at de ser det reducerede sygefravær som udtryk for et mere attraktivt arbejdsmiljø med en mere anerkendende kommunikation medarbejderne imellem. Tilsynet har modtaget dokumentation for medarbejdernes sygefravær for perioden til * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, 7 ud af 8 medarbejdere har en socialfaglig uddannelsesbaggrund. Socialtilsynet vurderer tillige at medarbejderne er i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. Det er tillige socialtilsynets vurdering at medarbejderne har viden og indsigt i målgruppens særlige udfordringer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er socialtilsynets bedømmelse, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og metoder og flerårig erfaring med målgruppen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at 7 ud af 8 faste medarbejdere har en socialfaglig grunduddannelse. Der er tillige i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne indgår i et større kompetence- og rotationsprojekt med henblik på at styrke medbejdernes faglige og organisatoriske kompetencer. Der var ved dette tilsyn ikke fokus på målgruppe og metoder; derfor er det vanskeligt at bedømme kompetencer i forhold til metodeanvendelsen og ligeledes bygger bedømmelsen ikke på observationer eller udsagn fra borgere og pårørende, som ikke indgik i tilsynet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Side 13 af 23

216 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der er ansat 8 faste medarbejdere, tilknyttet 4 tilkaldevikarer og ansat 3 rotationsvikarer. Ud af de 8 faste medarbejdere er 5 uddannet som socialpædagoger, 2 er uddannet som socialrådgivere og en medarbejder er ikke socialfagligt uddannet. Pågældende medarbejder er ansat som omsorgs- og pædagogmedhjælper. Alle medarbejdere har flerårig erfaring med målgruppen og har været tilknyttet bofællesskaberne gennem en årrække. Af fremsendte dokumenter fremgår, at flere medarbejdere har medicinkursus, mens kun en medarbejder er efteruddannet i forhold metoderne neuropædagogik, den anerkendende tilgang (systemisk narrativ basisuddannelse) og voksenpædagogik. Samtlige medarbejdere indgår i et større kompetenceudviklings-og rotationsprojekt for henholdsvis pædagoger og andre medarbejdergrupper faciliteret af Nordjurs kommune. For ikke pædagogiske uddannede medarbejdere sættes fokus på udvikling af medarbejdernes faglige og organisatoriske kompetencer, fx er nogen af temaerne brugerinddragelse i praksis, anerkendende kommunikation, konflikthåndtering, selvledelse og formidling, kommunikations i teams, dokumentation og evaluering samt implementering af handleplaner. Uddannelsen er sammensat af AMU uddannelserne, afvikles i Grenå og strækker sig over 3 måneder. For pædagogernes vedkommende gennemgår de to moduler på den pædagogiske diplomuddannelse. Moduler er henholdsvis Pædagogik og relationsarbejde og Nedsat funktionsevne og inklusion. Uddannelserne afvikles af VIA University College. Medarbejderne vurderer at kompetence- og rotationsprojektet bidrager positivt ind i opgaveløsningen, da borgerne er glade for de tilknyttede rotationsvikarer og medarbejderne får italesat, opdateret og udviklet deres viden i forhold til målgruppens forudsætninger og behov. Tilsynet har modtaget en medarbejderoversigt med angivelse af ansættelsesdato, grunduddannelse og efteruddannelse. Side 14 af 23

217 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Lederen ser, at medarbejderne i samspil differentierer mellem borgere og understøtter en individualiseret indsats og. Lederen understreger at "alle rugbrødsskiverne ikke være lige tykke" men afstemt efter den enkelte borgers behov.. Kendetegnet er, at medarbejderne går langt for at understøtte borgernes trivsel, fx gennem et stort engagement i forhold til en borgers 70 års fødselsdag. Medarbejderne er rummelige, fleksible og omsorgsfulde i samspillet med borgerne, og lederen fremhæver at Bofællesskaberne gerne vil kendes på at kunne håndtere pædagogiske udfordringer professionelt. Medarbejderne tilkendegiver, at relevante kompetencer er afspejlet i medarbejderne evne til at opbygge en god relation til borgerne og at medarbejderne både gør brug af deres forskellighed samt reflekterer og vidensdeler om indsatsen til gavn for borgerne. Borgeren, som tilsynet taler med, giver udtryk for at han er meget tilfreds med den hjælp og støtte, han modtager fra medarbejderne. Tema Gns. bedømmelse I forbindelse med rundgangen iagttager tilsynet, at der er en anerkendende og omsorgsfuld dialog mellem medarbejderne og borgeren, som er hjemme under tilsynet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,3 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi, hvilket også er gældende for Bofællesskaberne i Ørum. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at Bofællesskaberne har økonomiske forudsætninger for fortsat at kunne bevare og udvikle den faglige indsats, samt at tilbuddet gennem en opgavestyret organisering udnytter medarbejderne Side 15 af 23

218 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum ressourcerne optimalt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Vurdering af kriteriet er ikke relevant for offentlige tilbud. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Datagrundlag: Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 Indikatoren kan ikke bedømmes. Datagrundlag: Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er tilsynets generelle bedømmelse, at kommunale tilbuds økonomi generelt giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Tilsynet har på det driftsorienterede tilsyn ikke belyst samtlige temaer i Kvalitetsmodellen, hvorfor bedømmelsen ikke kan foretages fyldestgørende, men kun på baggrund af de belyste temaer sammenholdt med tilbuddets oplysninger om økonomi. Der er ved bedømmelsen af Bofællesskabet lagt vægt på, at tilbuddet ved en hensigtsmæssig og fleksibel Side 16 af 23

219 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum organisering, udnytter den økonomiske ramme for medarbejdernormering bedst muligt, samt at tilbuddet løbende anvender midler til kurser, efteruddannelse, supervision og faglig udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Lederen oplyser, at hun har et økonomisk råderum, som gør det muligt at understøtte den faglige udvikling og anvende ekstra personaleressourcer ved behov, fx periodevis anvendelse af nattevagt. Udover den fælles faglige uddannelse, som medarbejderne indgår i under Norddjurs kommune samt udviklingsprojektet fra "Ego til Øko", er lederen særligt optaget af at understøtte medarbejdernes dokumentationskompetencer, herunder at formulere helhedsplaner og anvende det nye journaliseringssystem, så det understøtter den samlede opgaveløsning. Det er en kommunal ekstrabevilling, som har gjort det muligt at tage med beboerne på ferie i år. Af den fremsendte dokumentation fremgår, at Bofællesskaberne 2013 anvendte ca kr. til MEDuddannelse, ca til supervision, arbejdspladskursus og arbejdsmiljøcenteret, ca til en temadag og ca til medicinadministration I 2014 og indtil nu har der været anvendt ca til facilitering af 2 temamøder, 3500 til ekstern psykolog og ca til kursus i konflikthåndtering og medicinkursus. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Side 17 af 23

220 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Datagrundlag: De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,3 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer i Bofællesskaberne bidrager til borgernes trivsel og giver mulighed for understøttelse af borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Tilbuddet er bygget til formålet. Borgerne skal igennem fællesarealerne for at få adgang til egen lejlighed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer i Bofællesskaberne understøtter borgernes trivsel og udvikling. Ved bedømmelsen er der blevet lagt vægt op at rammerne både giver borgerne mulighed for at trække sig/opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskabet med andre borgere. Både fællesrummene og borgernes lejligheder afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Tilbuddet er bygget til formålet og imødekommer borgernes særlige behov. Borgerne skal igennem fællesarealerne for at få adgang til egen lejlighed. Side 18 af 23

221 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet taler med en borger fra Kornvænget. Han giver udtryk for, at han trives med de fysiske rammer, både hvad angår lejligheden og fællesarealerne, dog savner han muligheden for at kunne lave mad i egen lejlighed. Borgeren giver udtryk for, at han trives med at have tætte naboer. Han indgår i fællesspisning og indgår i andre fællesaktiviteter og synes at balancen mellem at kunne bo i egen lejlighed og benytte sig af fællesskabet fungerer godt. Aktuelt er der en borger, som kræver medarbejdernes opmærksomhed og sætter begrænsninger for de øvrige borgere adfærd i fællesarealerne, hvilket borgeren finder frustrerende. Adspurgt savner borgeren ikke selvstændig adgang til lejligheden udenom fællesarealerne. Borgeren tilkendegiver at han på sigt ønsker at bo selvstændigt i egen bolig. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad Leder og medarbejdere giver udtryk for at borgerne generelt trives med de fysiske rammer, som er bygget til formålet. I Åparken trækker borgerne sig mere ind til sig selv, mens borgerne på Kornvænget benytter sig af fællesskabet i højere grad. De fysiske rammer giver mulighed for begge dele. I følge medarbejderne og lederen efterspørger borgerne ikke selvstændig adgang til egen bolig, så de ikke skal igennem fællesarealerne for at få adgang til egen bolig. Ved rundgangen på henholdsvis Åparken og Kornvænget drøftes rammerne med lederen og medarbejderne. Lejlighederne er bygget rundt om en gang og fællesarealer og signalerer på den ene side at det er et sammenhængende botilbud og på den anden side selvstændige boliger. Lederen og medarbejderen oplyser at bofællesskaberne fungerer som borgernes hjem, og understøtter både borgerne i deres behov for støtte og hjælp i hverdagen og i at udvikle deres selvstændighed. Lederen oplyser, at de fysiske rammer og normeringen ikke kan imødekomme borgere med større plejebehov og permanent behov for nattevagt, hvilket fx også afspejles i at en borger for nyligt er flyttet til et andet mere indgribende tilbud i samme organisation. Borgeren, som tilsynet taler med på Kornvænget, fortæller at han måtte indrette sin lejlighed, som han ønsker sig. Aktuelt har en medarbejder hjulpet ham med at ommøblere med udgangspunkt i Side 19 af 23

222 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum borgernes hjem opfyldt) borgerens ønsker. Borgeren fortæller også at han er medbestemmende i forhold til indretning af fællesrummene. Lederen og medarbejderne oplyser, at borgerne aktuelt har været medbestemmende i forhold til belysning i fællesrummene og at borgere altid inddrages i beslutningen i indretningen af fællesrummene. Ved rundvisningen ser tilsynet, at fællesrummene i Åparken og Kornvænget er indrette forskelligt. Begge steder er der ophængt vægudsmykning, som borgerne selv har lavet. Side 20 af 23

223 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Side 21 af 23

224 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud (7,50) Ejendomsudgifter 2,40 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 83,20 Lønomkostninger, fast personale 0,90 4,40 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 12,50 Sygefravær 80,50 2,20-10,90 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Takster Side 22 af 23

225 Tilbud: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Bofællesskaberne i Ørum Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 længerevarende ophold 662,00 Niveau 2 længerevarende ophold 808,00 Niveau 3 længerevarende ophold 1.029,00 Niveau 4 længerevarende ophold 1.249,00 Side 23 af 23

226 Bilag: Tilsynsrapport - Ørum bo- og aktivitetscenter Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 48582/15

227 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang 8586 Side 1 af 28

228 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: til 85 år (autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, dømt til strafferetslig foranstaltning) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Trine Kjærgaard Birkemose (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 28

229 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang *Samlet vurdering: Ørum Bo- og Aktivitetscenter, Nyvang består af to afdelinger: Stuen er et botilbud efter 105, stk. 2 i Almenboligloven, hvor støtten ydes jf. 85 i Lov om social service. Der er tre pladser til borgere med autisme. 1. sal er et botilbud efter 108 i Lov om social service. Der er 8 pladser til borgere med udviklingshæmning og dom til behandling. Det er socialtilsynets vurdering på baggrund af det samlede driftsorienterede tilsynsbesøg: - at Nyvang har en kompetent og ansvarlig ledelse, som gennem tydelig kommunikation og med inddragelse af medarbejderne, sikrer en hensigtsmæssig organisering af opgaveløsningen og en specialiseret opgaveløsning - at medarbejderne samlet set har relevante kompetencer og viden samt at den faglige udvikling kontinuerligt understøttes gennem faglig udvikling, periodevis supervision og efteruddannelse - tilbuddets økonomi er bæredygtig og gennemskulelig samt giver rum for faglig udvikling - at tilbuddets fysiske rammer er velegnede og anvendes fleksibelt med henblik på at imødekomme borgernes forskellige behov *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Værdigrundlag, Område Ørum CV og uddannelsesbeviser for lederen Referat fra ekstraordinært MED møde vedr. sygefravær Side 3 af 28

230 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Funktionsniveauer, Norddjurs Kommune Oversigt over udviklingstiltag det seneste år Rapport fra Ombudsmandens tilsynsbesøg den Ansøgningsskema til udgangstilladelse Håndbog til personale i forhold til borgere med dom, Norddjurs Kommune Medarbejderoversigt, Nyvang stuen Ansatte og fratrådte medarbejdere, Nyvang stuen, sept. 13 til sept. 14 Sygefravær, Nyvang stuen, til Medarbejderoversigt, Nyvang 1. sal Sygefravær, Nyvang 1. sal, til Nyansatte og fratrådte medarbejdere, Nyvang 1. sal, sept. 13 til sept. 14 Tilsynsrapporter fra anmeldt og uanmeldt tilsyn i 2013, Norddjurs Kommune Tilbuddets indberetning til Tilbudsportalen Observation Beboeroversigt, Nyvang stuen Socialtilsynet fik en rundvisning i Nyvang; Stuen og 1. sal samt på Aktivitetscentret. I Nyvang stuen bor der pt. 2 borgere med autisme og en 3. lejlighed står tom. Lejlighederne indeholder stue, soveværelse, badeværelse, lille "walk in-closet" og tekøkken. Borgerne bor i hver sin ende af en gang, med ekstra skærmning, dvs. der er bygget væg og sat dør i før indgangen til beboerens lejlighed, så der bliver et forrum. Til hver lejlighed er der en terrasse omgivet af plankeværk, så beboerne kan opholde sig der uforstyrret. Beboerne kan ikke magte forstyrrelser, derfor gik Socialtilsynet stille igennem, og interview af medarbejdere og ledelse foregik på personalekontoret. En af borgerne har sin egen træ-arbejdsplads i tilknytning til sin lejlighed. Dvs. der er plads afskærmet af plankeværk, hvor beboeren uforstyrret kan flække og stable brænde. Der er film på beboerens vinduer, der vender ud mod indgangsarealet. Aktivitetscentret ligger i egen fløj med adgang udefra eller fra Nøddebo. Aktivitetscentret er indrettet med både individuelle og skærmede arbejdspladser og med et større åbent rum. Der er 8 beboere i Aktivitetscentret; 5 borgere fra Nyvang 1. sal og 3 borgere fra Nøddebo. I Nyvang 1. sal er der i alt 8 lejligheder og aktuelt 5 beboere. Tilsynet ser en ledig lejlighed. Lejligheden er rummelig og lys. Side 4 af 28

231 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Interview Nyvang 1. sal er rummelig med brede gange og to fælles køkkener og stuer. Der fremstilles mad i det ene køkken og beboerne spiser alene eller sammen med andre beboere og med personale. Der er opført en stor altan, som benyttes meget i sommertiden til grill osv. Vinduerne på 1. sal, der vender mod stuens terrasser, er beklædt med film, så der ikke kan kigges ind, og vinduerne er aflåste, så beboerne på 1. sal ikke kan forstyrre beboerne i stuen. Brandmyndighederne har godkendt aflåsningen. Ledelse: Birte Kousted Pedersen Områdeleder Bo Lindballe, deltog i åbningsmødet Medarbejderrepræsentanterne deltog i åbningsmødet og ved tilbagemeldingen. Interviewkilder Medarbejdere: Socialtilsynet talte med to pædagoger og en nattevagt fra Nyvang stuen i et fælles interview med lederen og med 3 pædagoger fra Nyvang 1. sal i et fælles interview med lederen. Under rundvisningen talte socialtilsynet med den faste værkstedsmedarbejder. Tilsynet talte ikke med beboere, men hilste på beboerne i aktivitetscentret. Ledelse Medarbejdere Side 5 af 28

232 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Dystrupvej 4, Ørum, 8586 Ørum Camilla Rebekka Rask Trine Kjærgaard Birkemose Afdelinger "Aktiveringen" beskæftigelse og samværstilbud 104 og 103 Nyvang stuen - autist Nyvang 1. sal Domsanbragte Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Dette driftsorienterede tilsyn har fokus på: -Organisation og ledelse -Kompetencer -Økonomi -Fysiske rammer Side 6 af 28

233 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 28

234 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det driftsorienterede tilsyn Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det driftsorienterede tilsyn Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Temaet er ikke omfattet af det driftsorienterede tilsyn Side 8 af 28

235 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,4 Det er socialtilsynets vurdering, at Nyvang Stuen og 1. sal er hensigtsmæssigt organiseret og kompetent og ansvarligt ledet. Organiseringen tager udgangspunkt i den konkrete opgaveløsning, således der både er teams tilknyttet bestemte borgere og tværgående personale. Ledelsen er kvalificeret og erfaren i forhold til drift af komplekse sociale tilbud med specialiserede målgrupper. Lederen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem implementering af tilbuddets værdigrundlag. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med lederen som en nærværende og tilgængelig sparringspartner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en meget faglig kompetent ledelse. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen er veduddannet og har relevante ledelsesmæssige erfaringer med organisationsudvikling og omstillingsprocesser fra komplekse organisationer. Lederen understøtter høj faglighed og udvikling af pædagogiske tilgange gennem sparring, inddragelse af VISO og ved periodevis intern/ekstern supervision. Endvidere er der lagt vægt på, at organisationens værdigrundlag bl.a. om ledelse, er genkendeligt i den praksis både medarbejdere og ledelse beskriver. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Nyvang Stuen: 5 Nyvang 1. sal: 5 Side 9 af 28

236 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Fælles for Stuen og 1. sal: Områdelederen, som deltager i åbningsmødet, fortæller at Nyvang er kendetegnet ved en udfordrende målgruppe med specielle behov, herunder et udfordrende forældresamarbejde. Områdelederen oplever, at lederen har taget ansvar for etablering og drift af tilbuddet, lavet en udviklingsplan og fået følgeskab af medarbejderne. Områdelederen fremhæver at leder og medarbejdere på Nyvang er dygtige til "at spille hinanden gode", og områdelederen oplever tillige, at lederen også er dygtig til at argumentere og fremlægge sager, som gør det muligt for ham at arbejde videre med sagen. Endelig er det områdelederens vurdering, at tilbuddet har et velfungerende LMU samarbejde, hvor alle parter kan komme til orde. Af dokumentationen fremgår, at den samlede organisation har arbejdet med værdigrundlaget - "Hvad er vi til for? - og på hvilken måde er vi det?". Arbejdet er mundet ud i 4 punkter: Kulturen, Den gode opgaveløsning, Det gode arbejdsmiljø samt Værdier, der styrer vores arbejde. Under sidstnævnte punkt er bl.a. beskrevet, at "Vi ser ledelse som en funktion; hos ledere og medarbejdere", hvilket er uddybet. Bl.a. beskrives at ledelse hos leder indebærer målsætninger og udvikling, tydeliggørelse af rammer, retning og råderum samt at lederen stiller spørgsmål uden at svare selv. Stuen: Medarbejderne fremhæver at lederen er lydhør og tager udgangspunkt i, hvad medarbejderne har brug for hjælp/sparring til ved at stille spørgsmål til deres praksis. Fx har medarbejderne været på ferieture med de to borgere hver for sig, og lederen spørger til om de tør, hvilke alternative strategier de har osv. Der er også områder, hvor lederen sætter rammen, fx at de tre nattevagter i Nøddebo og Nyvang skal mødes med hinanden, når de møder på arbejde. Tillidsrepræsentanten fremhæver også det gode samarbejde i MED og med lederen, hvor også tid og sted for drøftelserne/timingen er på plads. Medarbejderne fortæller at både de og ledelsen har nogle udfordringer i forhold til Side 10 af 28

237 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang forældresamarbejdet omkring en beboer. Der er indhentet bistand fra VISO, og både områdeleder og leder deltager i opfølgende supervision sammen med medarbejderne, hvilket understreger at der er opbakning hele vejen rundt. Der er også opnået opbakning fra forældrene, fx til ferieturen. Lederen fortæller, at hun i ledelsesopgaven i Nyvang stuen har fokus på udvikling og understøttelse af den pædagogiske indsats og organiseringen omkring hver beboer. Fx ser lederen en opgave i at sparre med medarbejderne om de nye muligheder, de ser for borgeren på baggrund af ferieturen, herunder at fastholde de besluttede strukturer for, hvordan ændringer indføres. Ligeledes har lederen fokus på medarbejdernes trivsel i forhold til det udfordrende samarbejde med pårørende, hvor der både handles strategisk i forhold til kommunikationen og samtidig arbejdes pædagogisk med at opnå tryghed og tillid fra beboeren. 1. sal: Medarbejderne oplever at lederen har tillid til og forventer, at de kan løse deres opgave og dermed at de tager ansvar. Det giver medarbejderne ro og mulighed for at bruge og udvikle deres faglighed. Medarbejderne fortæller at der er en ligetil og åben kommunikation med lederen, som betyder at tingene bliver sagt og der bliver givet svar. Lederen er tilgængelig, tager alle henvendelser alvorligt og kan altid finde tid til sparring, fx om håndtering af konflikter. Lederen fortæller, at ledelsen af 1. sal indebærer nogle helt formelle opgaver, som ikke kan uddelegeres, fordi borgerne er domfældte. Dvs. lederen skal tage stilling til fx ansøgning om udgang eller ransagning af lejligheder. Ved lederen fravær ved fx ferie, er en lederkollega ansvarlig. Lederen fortæller, at hun på baggrund af arbejdet med værdier i begyndelsen af året, har haft et arbejdspunkt i forhold til ledelsen af 1. sal, som handler om tydelighed i kommunikationen. Dvs. der var et behov for tydelig retning, rammer og råderum for medarbejderne, og for hvornår der er taget en beslutning. Lederen er bevidst om, at tydelig kommunikation kan grænse op til "at være skrap". Dette er ikke Side 11 af 28

238 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang intentionen, og derfor er det af og til nødvendigt at følge op med medarbejderne. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Af den fremsendte dokumentation fremgår, at lederen er uddannet socialpædagog. Hun har afsluttet den offentlige lederuddannelse/diplom i ledelse i januar 2014, og er aktuelt i færd med at blive uddannet certificeret coach ved Attractor/Rambøll. Lederen har derudover en række andre videreog efteruddannelser; bl.a. som coach og supervisor, MED uddannelse, lederskabets psykologi og årskursus i ledelse og organisation. Lederen har arbejdet med ledelse af forskellige bo og aktivitetstilbud indenfor handicapområdet siden 1994; ofte af store organisationer med mangefacetterede opgaver og med ledelse af omstillingsprocesser. Nyvang Stuen: 4 Nyvang 1. sal: 4 Fælles: Lederen fortæller at hun aktuelt modtager coaching på egen ledelsesstil og udfordringer i forbindelse med gennemførslen af sin coachuddannelse. Hun deltager ligeledes i en privat initieret supervisionsgruppe, som udgøres af tre øvrige ledere. Her arbejdes med udgangspunkt i en specifik metodisk model for kollegial supervision. Gruppen mødes fire gange årligt. Endeligt fremhæver lederen den ledelsesgruppe, som hun indgår i under søjlen Børn og unge i Norddjurs kommune. Lederen fremhæver at hun ofte benytter muligheden for intern sparring og vidensdeling i ledelsesgruppen, som hun vurderer som værdifuld i forhold til udførelse af egne ledelsesopgaver. Stuen: Ledelse og medarbejdere fortæller, at medarbejderne arbejder i to teams, som hver især er tilknyttet en beboer. Det ene team får tæt supervision til både teamet og ledelsen med fokus på den konkrete pædagogiske opgave. Beboeren er VISO udredt, og der søges nu supervision ved samme tilbud. Det andet team har tidligere haft et VISO forløb, som blev fulgt op af supervision. Pt. er teamet i en Side 12 af 28

239 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang "mellemfase", hvor der skal ansættes en ny medarbejder. Medarbejderne vurderer ikke, at der er behov for supervision pt. Begge teams har medvirket i projekt vedr. kollegial sparring/supervision, og medarbejderne angiver at de er gode til at tage de faglige drøftelser, samt at opgaveløsningen forudsætter tæt faglig koordinering. 1. sal Ledelse og medarbejdere fortæller, at de er ved at etablere et supervisionsprojekt i samarbejde med en institution, der har meget erfaring med domsfældte udviklingshæmmede. Der er holdt opstartsmøde og supervisionen skal have fagligt fokus. 1. sal har også samarbejdet med VISO om udredninger, samt deltaget i projekt vedr. kollegial supervision. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets daglige drift i høj grad varetages kompetent. Ved bedømmelser er der lagt vægt på, at normering og organisering af indsatsen sikrer at beboerne har tilstrækkelig kontakt med medarbejderne samt at personalegennemstrømning og sygefravær ikke vurderes at være højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Side 13 af 28

240 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Nyvang Stuen: 5 Nyvang 1. sal: 5 Stuen: Ledelse og medarbejdere fortæller, at der er tre faste medarbejdere i hvert team; i det ene team er der to pædagoger og i omsorgsmedhjælper og i det andet team en pædagog og to omsorgsmedhjælpere. Der er en medarbejder til hver beboer i alle dagtimer samt en nattevagt. Medarbejderne vurderer at medarbejdere, uanset uddannelse, skal være rummelige og i stand til at acceptere, at beboerne udvikler sig i meget langsomt tempo. Beboerne kan "bippe" medarbejderne, når de vil have kontakt/har brug for hjælp. Det er derfor beboerne, der bestemmer omfang og tidspunkt for kontakt. Nogle dage kan medarbejderen være stærkt optaget og andre dage, evt. kun hjælpe beboeren med få daglige rutiner. For den ene beboers vedkommende er besluttet, at medarbejderne hjælper med alt beboeren beder om, når beboeren pga. sin aktuelle psykiske tilstand ikke kan selv, med henblik på at skabe tillid og tryghed. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen 3 (i middel grad opfyldt) 1. sal. Ledelse og medarbejdere fortæller, at en beboer har sit eget team, hvoraf der altid er en på arbejde i dagtimerne. Derudover er der 3-4 medarbejdere. Medarbejderne følger beboerne i dagtilbuddet. Medarbejderne fortæller, at beboerne sikkerhedsvurderes mindst tre gange dagligt. Hvis en beboer er vurderet således, at der skal være to medarbejdere under en køretur, kan beboeren være nødt til at udsætte dette. Medarbejderne fortæller, at de "mingelerer" med opgaverne og tænker foran, sådan at alle behov imødekommes bedst muligt. Derfor er de daglige overlap vigtige for koordinationen. Nyvang Stuen: 3 Nyvang 1. sal: 4 Side 14 af 28

241 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Stuen: Medarbejdere og ledelse fortæller, at der siden tilbuddet blev etableret i 2012, er der rejst to faste medarbejdere i det ene team samt at udskiftningen har været højere i det andet team. Nogle medarbejdere er omplaceret til andre funktioner i organisationen. Det er medarbejdernes vurdering, at udskiftningen skyldes de særlige udfordringer i opgaveløsningen; dels i form af samarbejde med pårørende og dels fordi medarbejderne ikke synes, de kan få opfyldt, deres pædagogiske ambitioner. Beboerne på Nyvang Stuen er ekstra følsomme for skift; derfor har afdelingen "fortrinsret" til erfarne vikarer, når hele organisationen har fælles temadage. 1 sal: Medarbejdere og ledelse fortæller at to medarbejdere er rejst eller omplaceret og dertil har der været nogle barsler. Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilbuddet har fremsendt dokumentation med angivelse af ansatte og fratrådte medarbejdere, som bekræfter ovenstående. Nyvang Stuen: 5 Nyvang 1. sal: 5 Fælles Lederen fortæller endvidere, at hele organisationen har arbejdet med sygefravær, og hvordan det kan nedbringes. Hver afdeling har givet input som har ført til nogle fælles beslutninger på MEDudvalget. Det drejer sig bl.a. om planlægning og afholdelse af ferie, samt procedurer for sygemelding og opfølgning, som indebærer, at lederen senest på 3. dagen af en sygemelding, tager telefonisk kontakt til medarbejderen. Lederen fortæller, at den samlede organisations størrelse og forskellige målgrupper, giver gode muligheder for omplacering af medarbejdere indenfor organisationen, hvis opgaveløsningen påvirker Side 15 af 28

242 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Tema Gns. bedømmelse medarbejderne. Stuen: Lederen fortæller at afdelingen har haft et lavt sygefravær, men at sygefraværet er steget lidt. Da der er forholdsvis få medarbejdere, påvirker fx langtidssygemeldinger fraværsstatistikken. Sygefraværet skyldes både arbejdsrelaterede og ikke arbejdsrelaterede forhold, fx en piskesmældsskade. Af den fremsendte sygefraværsstatistik fremgår, at det samlede sygefravær i perioden til er på 3,05%. 1. sal Lederen vurderer at sygefraværet har baggrund i fysiske, helbredsmæssige forhold, som ikke er direkte arbejdsrelateret. Det er lederens vurdering, at medarbejderne godt kan have en oplevelse af, at sygefraværet er højere, fordi der fortløbende er faste medarbejdere på efteruddannelse og derfor (rotations)vikarer på arbejde. Medarbejderne er enige i denne vurdering. Af den fremsendte sygemeldingsstatistik fremgår, at sygefraværet i perisoen til var på 4,34%. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer og viden om målgruppen, og ligeledes at der er fokus på vedligeholdelse og udvikling af relevante kompetencer med henblik på at understøtte en specialiseret opgaveløsning. Det er socialtilsynets vurdering, at Side 16 af 28

243 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang medarbejderne understøttet af ledelsen, forholder sig etisk til borgerne, samt anerkender og respekterer borgernes individuelle behov. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er socialtilsynets bedømmelse på det foreliggende grundlag, at medarbejderne på Nyvang samlet set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet ved rekruttering og efteruddannelse af medarbejdere, har fokus på relevante kompetencer, herunder handicapforståelse og evne til at opbygge relationer. Der var ved dette tilsyn ikke fokus på målgruppe og metoder; derfor er det vanskeligt at bedømme kompetencer i forhold til metodeanvendelsen og ligeledes bygger bedømmelsen ikke på observationer eller udsagn fra borgere og pårørende, som ikke indgik i tilsynet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Nyvang Stuen: 4 Nyvang 1. sal: 4 Stuen: Medarbejdere og ledelse fortæller, at der er 6 fastansatte medarbejdere i to beboerteams i Stuen. Der er 3 medarbejdere med pædagogisk uddannelse og 3 medarbejdere med anden baggrund. Dertil er der to nattevagter og vikarer. Medarbejderne fortæller at de vigtigste kompetencer er at kunne danne relation til borgerne samt at have handicapforståelse/den særlige forståelse af behovene hos borgere med autisme. Det medfører at medarbejderne skal kunne affinde sig med, at indsatsen er fuldstændig styret af borgerens behov, og dermed skal medarbejdere tilsidesætte egne ambitioner om udvikling, aktivitetsniveau mv. Ved nyansættelser kan det betyde, at fx vikarer, der kender beboerne, foretrækkes fremfor medarbejdere med pædagogisk uddannelse. Side 17 af 28

244 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Lederen fortæller, at hun, på grund af den specialiserede indsats medarbejderne i Nyvang Stuen yder, overvejer, om det er relevant for alle medarbejdere at deltage i rotationsprojektet. Derfor afsøges andre efteruddannelsesmuligheder med fokus på autisme pædagogik. I Stuen arbejdes med udgangspunkt i Gentle Teaching. 1. sal Ledelse og medarbejdere fortæller, at på Nyvang 1. sal er medarbejdergruppen sammensat af medarbejdere med pædagogisk uddannelse og medarbejdere med anden faglig baggrund, herunder med mange års erfaring med målgruppen. Tilbuddet samarbejder med et andet botilbud, som har mange års erfaring med domfældte udviklingshæmmede, om udvikling af den pædagogiske indsats samt om juridiske aspekter. Medarbejderne er uddannet i at arbejde med risikovurdering med anvendelse af Brøset Violence scale. Medarbejderne vurderer at det kunne være relevant at have en medarbejder med socialrådgiverbaggrund med henblik på at løfte og styrke den skriftlige dokumentation samt at en psykolog kunne medvirke til udredning, supervision mv. En medarbejder fortæller, at hun gennem et fagligt netværk i sin faglige organisation, har mulighed for deltagelse i temadage mv. Lederen fortæller, at hun sparer med myndighedsafdelingen vedr. de særlige vilkår for de domfældte beboere. Fælles for Stuen og 1. sal: Socialtilsynet har modtaget oversigt over medarbejdere med angivelse af uddannelse. Ved tilsynsbesøg på andet botilbud i Norddjurs Kommune, er modtaget dokumentation for rotationsprojektet for pædagoger og andre medarbejdergrupper faciliteret af Norddjurs kommune. For ikke pædagogiske uddannede medarbejdere sættes fokus på udvikling af medarbejdernes faglige Side 18 af 28

245 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) og organisatoriske kompetencer, og uddannelsen er sammensat af AMU uddannelserne, afvikles i Grenå og strækker sig over 3 måneder. For pædagogernes vedkommende gennemgår de to moduler på den pædagogiske diplomuddannelse. Moduler er henholdsvis Pædagogik og relationsarbejde og Nedsat funktionsevne og inklusion. Uddannelserne afvikles af VIA University College. Tilbuddet har tillige fremsendt dokumentation og oversigt over kursus, efteruddannelse, supervision og udviklingstiltag hvoraf fremgår, at der i 2013 og 2014 er samarbejdet med en psykolog, der har været kursus i konflikthåndtering samt fælles temadage. Nyvang Stuen: 4 Nyvang 1. sal: 4 Stuen Medarbejderne fortæller, at vigtige forudsætninger for et vellykket samspil mellem dem og borgerne er at kunne se og forstå borgerens behov, og handle derefter. Borgere med autisme er forskellige og samspillet kræver sans for timing; hvornår er det nok. Det er også vigtigt at forstå, at borgerne handler med udgangspunkt i deres handicap, så medarbejdere ikke tager deres adfærd personligt. Borgerne er fintfølende og sensitive, og medarbejderne skal udstråle ro og sikkerhed - også når de er usikre. Lederen lægger vægt på de tre Per: personlig, privat og professionel relation, og støtter medarbejderne i at fastholde den professionelle relation, fx i forhold til at kunne sige til og fra. 1. sal Medarbejderne fortæller, at en vigtig forudsætning for et godt samspil er at danne en god relation baseret på tryghed og tillid. Det er vigtigt at kunne se og forstå borgernes signaler og se bagom; finde den positive intension. Medarbejderne skal signalere ro og afslappethed; det løser langt de fleste konflikter. Medarbejderne fortæller, at humor også kan medvirke til at lette stemninger og give pauser fra det svære. Samtidig er de bevidste om ikke at anvende ironi og sarkasme, som borgerne ikke forstår. Lederen fortæller at for hende er det vigtigt, at de løbende har fokus på etik og håndtering af den Side 19 af 28

246 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Tema Gns. bedømmelse potentielle magtposition medarbejderne har overfor borgerne. Lederen ønsker at de hele tiden har en pædagogisk og motiverende tilgang til beboerne, så der ikke udvikler sig en "dørmandspædagogik" baseret på magtanvendelse. Fælles: Det var under dette tilsynsbesøg ikke muligt at observere samspil mellem borgere og medarbejdere. Borgerne i Stuen magter ikke kontakt med ukendte mennesker, og derfor undgik Socialtilsynet kontakt. Socialtilsynet så kortvarigt medarbejdere og borgere under rundvisningen i Aktivitetstilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi, hvilket også er gældende for Nyvang. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at Nyvang har økonomiske forudsætninger for fortsat at kunne bevare og udvikle den specialiserede faglige indsats, samt at tilbuddet gennem en opgavestyret organisering udnytter medarbejderne ressourcerne optimalt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Vurdering af kriteriet er ikke relevant for offentlige tilbud. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige. Side 20 af 28

247 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er tilsynets generelle bedømmelse, at kommunale tilbuds økonomi generelt giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Tilsynet har på det driftsorienterede tilsyn ikke belyst samtlige temaer i Kvalitetsmodellen, hvorfor bedømmelsen ikke kan foretages fyldestgørende, men kun på baggrund af de belyste temaer sammenholdt med tilbuddets oplysninger om økonomi. Der er ved bedømmelsen af Nyvang lagt vægt på, at tilbuddet ved en hensigtsmæssig og fleksibel organisering, udnytter den økonomiske ramme for medarbejdernormering bedst muligt, samt at tilbuddet løbende anvender midler til kurser, efteruddannelse, supervision og faglig udvikling. Side 21 af 28

248 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Nyvang Stuen: 4 Nyvang 1. sal: 4 Fælles: Ledelsen fortæller, at der ved etablering af tilbuddet blev anvendt mange midler på de fysiske rammer. Det drejer sig fx om ekstra lysisolering af lejligheder og gangarealer. Normeringsmæssigt er det lederens vurdering, at det "lige løber rundt", bl.a. fordi beboerne i Stuen er hjemme ved familien hver anden weekend. Det er en kommunal ekstrabevilling, som har gjort det muligt at tage med beboerne på ferie i år. Lederen oplever et vedvarende pres på antallet af nattevagter. Det er afprøvet om to nattevagter til Nyvang og Nøddebo er tilstrækkeligt, men det gik ikke, bl.a. fordi afdelingerne er fordelt på flere etager. Den økonomiske rammer medfører, at ledelse og medarbejdere hele tiden skal være økonomisk bevidste og fleksible ved at "byde sig til" i forhold til andre teams og afdelinger, når det er muligt. Af den fremsendte dokumentation fremgår, at Nyvang Stuen og 1. sal i 2013 anvendte ca kr. til fælles projekt vedr. kollegial sparring samt i alt knapt kr. til MED-uddannelse. Stuen: Af den fremsendte dokumentation fremgår, at Stuen i 2014 samlet set har anvendt ca kr. til kurser, supervision og udvikling. Det drejer sig bl.a. om medicinkurser, konflikthåndtering, undervisning og temadage. 1. sal: Af den fremsendte dokumentation fremgår, at 1. sal samlet set har anvendt knap kr i 2014 til kurser, efteruddannelse og udvikling. Det drejer sig bl.a. om medicinkurser, konflikthåndtering, undervisning og temadage. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 22 af 28

249 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da de offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Nyvang er velegnede, både som ramme for borgernes liv og for den indsats, der finder sted. Rammerne er ny istandsatte og rummelige med mulighed for at indrettet dem fleksibelt, således at beboernes behov kan imødekommes, fx for skærmning og beskyttelse mod udefrakommende forstyrrelser. Lejlighederne er rummelige og giver mulighed for, at hver borger kan indrettet sig efter eget ønske. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer på Nyvang understøtter borgernes trivsel og udvikling. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at rammerne er indrettet for at imødekomme de forskellige målgruppers forskellige behov samt at rammerne er rummelige og funktionelle. Side 23 af 28

250 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer på Nyvang understøtter borgernes trivsel og udvikling. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at rammerne er indrettet for at imødekomme de forskellige målgruppers forskellige behov samt at rammerne er rummelige og funktionelle. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Nyvang, Stuen: 4 Nyvang, 1. sal: 4 Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Fælles: Socialtilsynet talte ikke med pårørende eller borgere under dette driftsorienterede tilsyn, hvorfor der ikke er udsagn om, hvordan borgerne trives med de fysiske rammer. Ved rundgangen ser socialtilsynet fællesarealer og en tom lejlighed, herunder at rammerne er fleksible og indrettet for at imødekomme de aktuelle borgeres behov. Leder og medarbejdere vurderer, at beboerne trives med de fysiske rammer. Nyvang Stuen: 4 Nyvang 1. sal: 4 Stuen: Medarbejderne fortæller, at de to borgere bor i hver sin lejlighed, som er indrettet for at imødekomme deres helt særegne behov. Der er sat ekstra skillevæg op på gangen før beboernes lejlighed, så de hver i sær har en lille forgang. Den ene beboer har sækkestole og et lille bord derude, så han sammen med en medarbejder kan drikke en kop kaffe og høre, hvis der er liv på gangen - hvilket svarer til den forstyrrelse og kontakt med andre mennesker, som han magter. Hver lejlighed har egen afskærmet terrasse, hvor beboerne kan opholde sig uforstyrret. Lejlighederne er ekstralydisolerede. Der er sat film op på vinduerne, der vender ud mod indgangen, så borgerne ikke forstyrres af "trafikken" udenfor. Både leder og medarbejder vurderer, at de fysiske rammer imødekommer borgenes særlige behov. 1. sal. På 1. sal er der i alt 8 lejligheder, hvoraf de 5 er beboet pt. Side 24 af 28

251 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Der er to gange med lejligheder og mulighed for at lave afskærmning. Lejlighederne er rummelige og lyse. Der er to køkkener med spiseplads samt fælles rum på gangen, hvor beboerne kan se TV sammen. Det giver mulighed for at beboerne kan spise sammen eller alene eller i egen lejlighed. Der er en stor altan, hvor beboerne kan grille og spise sammen. Både leder og medarbejder vurderer, at de fysiske rammer er funktionelle og imødekommer borgenes særlige behov. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad opfyldt) Aktivitetstilbuddet har egne fysiske rammer, hvor der både er fælles, åbne rum og mulighed for at lave mere skærmede arbejdspladser. En borger har sit eget rum. Nyvang Stuen: 4 Nyvang 1. sal: 4 Stuen: Medarbejderne fortæller om indretningen af de to borgeres hjem. Den ene borger har haft hjælp fra forældrene til indretningen og har billeder på væggene, og generelt flere ting i sin lejlighed. Der er badeværelse med vaskesøjle, soveværelse og stue med tekøkken. Den anden beboer lever meget minimalistisk med de nødvendige møbler; seng, stol, sofabord, lænestol og en spiseplade. Der er ingenting på væggene. Før i tiden var beboerens ejendele låst inde, men det er ikke længere tilfældet, da beboeren godt kan magte det. Det er målet at komme frem til at kunne hænge en plakat på væggen. Der er ingen fællesarealer. I følge medarbejderne er begge borgere bevidste om, at lejligheden er deres domæne med egen indgang, terrasse osv., samt at det er medarbejderne, der trækker sig, når borgerne ønsker det. 1. sal: Medarbejderne fortæller, at beboerne selv indretter deres egne lejligheder. Socialtilsynet ser fællesarealerne, som er rummelige og lyse og indrettet med billeder, farver osv. Borgerne er Side 25 af 28

252 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang inddraget i, hvordan fællesarealerne skal anvendes og indrettes. Fx er der pt. en kondicykel på gangen, og der har været "Hvem kommer først til Paris" konkurrence i løbet af sommeren. Lederen fortæller, at hun generelt ønsker at de fysiske rammer afspejler de borgere, der bor der, fx ved at det er borgernes egen kunst, der hænger på væggene. Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 26 af 28

253 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud (2,80) Ejendomsudgifter 11,00 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 76,80 Lønomkostninger, fast personale 0,10 4,10 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 33,30 Sygefravær 74,90 0,10-16,80 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Tilbudstype:. Tilbudstype: 103. Afdeling: "Aktiveringen" beskæftigelse og samværstilbud 104 og 103 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 beskyttet beskæftigelsesydelse 791,00 Side 27 af 28

254 Tilbud: Ørum Bo- og aktivitetscenter, Nyvang Tilbudstype: 104. Afdeling: "Aktiveringen" beskæftigelse og samværstilbud 104 og 103 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 aktivitets- og samværsydelse 791,00 Tilbudstype: 108. Afdeling: Nyvang 1. sal Domsanbragte Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 længerevarende ophold 3.634,00 Niveau 2 længerevarende ophold 3.634,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Nyvang stuen - autist Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 længerevarende ophold 3.581,00 Niveau 2 længerevarende ophold 3.581,00 Niveau 3 længerevarende ophold 3.581,00 Niveau 4 længerevarende ophold 4.775,00 Niveau 5 længerevarende ophold 5.730,00 Side 28 af 28

255 Bilag: Oversigt over p-pladser Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 30009/15

256 Strandens navn Antal p- Behov for p- Behov for p-pladser Bemærkninger pladser pladser opfyldt ikke opfyldt Udbyhøj syd v/lystbådehavnen Er opfyldt Det er tidligere besluttet, at ændre opstregning af eksisterende p- plads, så der genereres flere pladser St. Sjørup strand v/ Paradiset Er opfyldt P-plads med toilet på off. P-plads sammen med primitiv overnatningsplads Lystrup Strand Er opfyldt Det er muligt at parkere på græsarealet langs hele stranden Rygårde strand Er opfyldt 4 etablerede p- pladser med grusbelægning Skovgårde strand Er opfyldt Stranden ligger neden for skrænten og p- pladsen tæt på Nordkystvejen. Behovet er derfor dækket

257 Fjellerup Strand Er ikke opfyldt Som det ses, er der mange p- pladser ved Fjellerup strand, men med en beliggenhed, der ikke passer til publikums ønsker Bønnerup havn og strand Er opfyldt I sommeren 2014 er der etableret sommer p-pladser både til øst og vest stranden og det forventes, at behovet dermed er dækket Sangstrup Klint Er ikke opfyldt Der har været dialog med beboerforeningen i Sangstrup, der ønsker, at p- pladsen ved klinten udvides, så der bliver mulighed for, at busser kan parkere her.

258 Batterivej mellem Er ikke opfyldt Batterivej led Karlby og under stormen Gjerrild klinter Bodil i december Området anvendes af lystfiskere, og når man ikke mere kan køre ad vejen mangler der p- pladser både fra Karlby-siden og Gjerrild siden Grenaa strand Er opfyldt Der er rigtig mange faciliteter ved Grenaa strand både med hensyn til p-pladser, toiletter mm Glatved Er ikke opfyldt Glatved er et attraktivt sted for dykkere, lustfiskere og surfere, men der mangler både p- plads, toilet og fiskerenseplads Voer Færgested Er opfyldt P-pladsbehovet er opfyldt med undtagelse i sildefiskesæsonen.

259 Bilag: Detailkort ved strande Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 29988/15

260 Detailkort over p-pladser ved strande i Norddjurs Kommune. Signaturforklaring til de underliggende kort: Lyseblå: P-plads på kommunal ejet grund Pink: P-plads på privat grund Grøn: P-plads under planlægning

261

262

263

264

265

266

267

268

269

270

271

272

273

274

275

276

277

278

279

280

281 Bilag: Regionsældrerådets møde den 13. april Referat med tilhørende bilag Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 64957/15

282 Referat fra Regionsældrerådsmødet den 13. april 2015 Regionsældreråd Midtjylland En del af Mødet a!oldtes i Regionsrådssalen i Viborg fra kl Referenter: Carl Aksel Kragh Sørensen, Aarhus, og Anna Lund Hansen, Norddjurs. Orientering fra Social!lsyn MIDT. Tilsynschef Ulla Bitsch Andersen (UBA) orienterede om!lsynets opgaver med særlig vægt på udsa"e voksne. Følgende bilag er vedhæ"et: Bilag 1: Kvalitetsmodel for social!lsyn, Bilag 2: Nyt social!lsyn kræver for meget forberedelse, fra DK nyt. Med lov nr. 608 af 12. juni 2013 har Silkeborg kommune fået ansvaret for at føre #lsyn med sociale #lbud for udsa$e børn og voksne i alle 19 kommuner i regionen. Formålet med loven er at: Bidrage #l at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private #lbud e"er lov om social service. Formålet skal opnås ved: Gennem en systema#sk, ensartet, uvildig og faglig kompetent varetagelse af opgaven med at godkende og føre dri"sorienteret #lsyn med #lbuddene. Sociale døgn#lbud for voksne omfa$er i nogle #lfælde borgere, som er fyldt 60 år. Derfor bliver ældrerådet i nogle kommuner bedt om at behandle og give høringssvar på #lsynsrapporter fra disse #lbud. Mødet: UBA orienterede om Social#lsyn Midt. Opgaven er overtaget fra de 19 kommuner e"er en poli#sk beslutning gældende fra 1. jan Der er 5 #lsyn fordelt i regionerne på følgende måde: Hjørring (nord), Silkeborg (midt), Faaborg-Mid&yn, Ringe (syd), Holbæk (Sjælland) og Frederiksberg (Hovedstaden). I lovgivningen er indskrevet et armslængde-princip, således at den enkelte #lsynskommune ikke fører #lsyn med kommunens egne plejefamilier og døgn#lbud. Disse #lbud hører under et af de andre #lsyn. Social#lsynet omfa$er #lsyn med generelt godkendte plejefamilier og døgn#lbud, jf. lov om social#lsyn 4. Social#lsynene er kommunale myndighedsenheder, som er underlagt den enkelte #lsynskommunes kommunalbestyrelse. Det er nyt at organisere en mellemkommunal/regional #lsynsopgave i en kommunal konstruk#on. Side 1 af 5 Regionsældrerådet i Midtjylland er talerør for alle 60+ borgere i de 19 kommuner i Region Midtjylland Formand: Anker Andersen, Hedensted, telefon: eller , [email protected] Næstformand: Jens Erik Madsen, Norddjurs, telefon: eller [email protected]

283 Side 2 I lsynet opererer man med 7 temaer, 14 kriterier og op l 39 spørgsmål. Man giver scorer i prioriteret rækkefølge fra 1 l 5, hvor 1 er laveste score. - Scoren er ikke en karakter, men en angivelse af ydelsens kvalitet over for relevans, hvorfor man skal huske at læse vurderingen i teksten, ellers vil man få et forkert billede. - Rapporterne opdateres på Tilbudsportalen.dk. Her kan man selv hente dem, og de er opdelt geografisk og i specialer. Det er en ny form for lsyn, og besøgene varer 4-5 mer, så man skal sæ"e en dag af, idet alle afdelinger skal e#erses. Der er i Sociallsyn Midt ansat 80 medarbejdere, men halvdelen af dem kom fra lsynsopgaven i kommunerne. Der er fortsat lsynsopgaver i kommunerne, bl.a. plejecentrene, som ikke er omfa"et af sociallsyn. En rapport kan være på sider, og der var forslag om at konklusionen burde stå forrest, hvilket den gør allerede. Tilsynsrapporten skal være konkret og fremadre"et. Det er 1 rapport, men den skrives ind på 3 niveauer: Den beskrivende, den bedømmende og den temaserende. Derfor er der mange gentagelser. Som noget nyt er der indført en whistleblower-ordning, hvore#er der er mulighed for at ringe/maile om uhensigtsmæssige forhold 100 % anonymt. Det kan alle gøre. Telefonnummer og mailmulighed er oplyst på lsynets hjemmeside: Ældrerådene bør modtage kriske rapporter, så der er en reel chance for handlemulighed. Vi har en gensidig forpligtelse l at vurdere sådanne rapporter evt. før forvaltningerne. Orientering af Linda Bonde Kierkegaard (LBK) fra staben i Region Midt Kort status på det fortsa"e arbejde med sundhedsa#alen LBK viser bl.a. en kort animaonsfilm. Sundhedsa#alen er beskrevet i lysegrøn og en lyserød a#ale, der begge blev udleveret på mødet. Implementeringen af a#alen, der nu dækker alle 19 kommuner i Region Midt, vil ske i 4 trin. Mødet: Sundhedsa#alerne er nu godkendt af kommuner og KL, dog har Samsø Kommune ikke godkendt, men det forventes i nær fremd at ske. Animaonsfilmen gjorde et godt indtryk på regionsældrerådet, der bemærkede at Jens Erik Madsens 6 udsagn blev nævnt, blot manglede, når disse blev fremhævet, det 7. udsagn og som følger mig helt hjem. Ændringsfaserne kommer i forskellige trin, og indslusningen sker gradvist. Arbejdet kan følges på regionens hjemmeside E#er mødet er FU blevet orienteret om et pilotprojekt vedr. Den behandlingsansvarlige læge. Ambionen er, at den behandlingsansvarlige læge er så entydigt definereret, så den på sigt kan ersta"e den kontaktpersonordning, som er fastlagt i Sundhedsloven. Bilag 4: Læs om pilotprojektet. Side 2 af 5 Regionsældrerådet i Midtjylland er talerør for alle 60+ borgere i de 19 kommuner i Region Midtjylland Formand: Anker Andersen, Hedensted, telefon: eller , [email protected] Næstformand: Jens Erik Madsen, Norddjurs, telefon: eller [email protected]

284 Side 3 Orientering om arbejdet i Pa!en!nddragelsesudvalget (PIU) og Sundhedsbrugerrådet (SBR) Ved Regionsældrerådets repræsentant næsormand Jens Erik Madsen, Norddjurs (JEM). Hvilke emner foreslår de enkelte ældreråd, at vore repræsentanter i de to udvalg særligt skal fokusere på? Mødet: Mange vanskelige ord derfor bruger vi forkortelserne PIU og SBR JEM vil gerne vide, hvordan det står!l i forhold!l sundhedsa"alen. JEM vil gerne have kendskab!l dårlige oplevelser i sundhedssystemet, så de kan bringes videre. Det svage hjul er de prak!serende læger, hvad er kommunens ansvar og opgave, og hvad er praksissektorens ansvar og opgave. Vi er borgere 60+ årige i Region Midt Følgende steder skal PIU og SBR være opmærksomme: Borgere, der er fritaget for nem id, får bøder fra hospitalerne ved manglende fremmøde. Na#evagt normeringen for dårlig på demens området. Overbelægning i Randers giver underbemanding. Generel normering i plejehjem for lav, undgå den sunde fornu" bliver lagt i bagagerummet. Borgeren skal følges helt hjem. Husk at følge livstestamentet. Hjertet skal ikke startes, hvis man ikke ønsker det. Re#en!l at dø. Pulje!l personale!l at følge borgere ved lægebesøg. Bedre normering af personale og forsvarlig dækning i na#e!merne er en stor mærkesag. Dårlig bemanding, 44 kommuner har skåret ned på budge#erne. Nedlægning af hospital giver et godt sundhedscenter, og frygten er væk med lægehelikopter på Samsø. Forskelle på bemanding ved offentlige plejehjem og friplejehjem. Behandling på plejehjem for lav, der skal også være!d!l en gåtur i det frie. Pa!enters forventninger!l opholdet og livet, folk får ikke lov!l at dø. Bilag 3: Kender pa!enter deres re"gheder vi bestemmer selv også ved livets afslutning (Kate Runge). Klyngebrugerrådet!lkny#et Viborg Sygehus Orientering ved Leo Larsen (LL) Mødet: Møder med Viborg sygehus om forhold på Viborg og Silkeborg Sygehus Rådet har 10 medlemmer fra Skive, Silkeborg, Viborg kommuner af brugere og medarbejdere samt 2 fra almen praksis og fra regionsrådet 3 medlemmer, i alt ca. 15 personer. LL orienterer om behandling af pa!enter og har fokus på PPPP for Papir, Personale, Penge og Produkt samt på BBB for Brugere Beboere og Borgere. - Der var en opfordring!l et femte P for pa!enten. Det burde måske endda være det første P. Har selv oplevet: Haps, du skal opereres, og du får ny status som pa!ent, fra borger!l begreb og med ambulance!l Aarhus!l behandling. Fantas!sk behandling og godt for pårørende. Man skal følges helt hjem!l boligforening og eget hjem. Side 3 af 5 Regionsældrerådet i Midtjylland er talerør for alle 60+ borgere i de 19 kommuner i Region Midtjylland Formand: Anker Andersen, Hedensted, telefon: eller , [email protected] Næstformand: Jens Erik Madsen, Norddjurs, telefon: eller [email protected]

285 Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDREDÅD den 11.maj Ved Jens Erik Madsen (JEM) Er der emner vi ønsker at tage op på mødet? Det kunne være i forhold!l handleplanen, der beskriver DANSKE ÆLDRERÅDS arbejde. Evt. andre emner som vi ønsker drø"et. Forslag skal være indsendt senest 30.marts, men indkaldelsen!l repræsentantskabsmødet skulle være kommet ud, når vi mødes den 13/4. Orientering om forslag!l vedtægtsændring: Regionsældrerådenes mulighed for at vælge en observatør!l DANSKE ÆLDRERÅDS bestyrelse. Mødet Repræsentantskabsmøde med 450 delegerede og gæster. Alle 19 fra midt er repræsenteret, stemmekort og fuldmagt Viborg er udsendt. Bestyrelsens skri"lige beretning og formandens mundtlige beretning. JEM e"erlyste gode ideer e"er Bestyrelsens mundtlige beretning og!l Bilag 7 Handleplanen, således skal disse fremsæ#es under disse punkter og ikke under Eventuelt. JEM gjorde opmærksom på, at den skri"lige beretning ikke er indeholdt i det materiale, der udleveres på Repræsentantskabsmødet. Der er udsendt øvrigt materiale og valgkort!l formænd (eller sekretærer). Årsrapport stort overskud kan udløse flere!mer!l sekretariatet. Vedtægtsændring vil give regionsældrerådene en observatørpost. Det blev vedtaget, at Regionsældreråd Midtjylland inds!ller Anker Andersen!l den post. Arbejdet i regionsældrerådet: Ved formand Anker Andersen (AA) Ak!vitetsniveau Hvor o"e skal vi mødes og hvilke emner bør vi arbejde med (Afstemmes emne- og!dsmæssigt med DANSKE ÆLDRERÅDS temadage og konferencer) Inspira!on, debat og gensidig orientering. Side 4 Hvad er de påtrængende emner hos jer? Budge#er egne og kommunens? Akut/aflastnings-området? Demens? Eller hvad der ellers rører sig. Hvordan med milliarden og klippekortet i 2016? Successer hos os! Vi kan lære af de gode ideer! Derfor deler vi dem med hinanden. Mødet: 5 forskellige regionsældreråd med forskellig opbygning. Regionsældreråd anerkendt i Der er mange regionale spørgsmål især sygehuse, lægehuse og transport. Regionsældreråd Midtjylland bør fremføre at ældre mia. øremærkes fremover, - således skal Danske Ældreråd gøre deres indflydelse gældende overfor poli!kerne i denne vig!ge sag. Side 4 af 5 Regionsældrerådet i Midtjylland er talerør for alle 60+ borgere i de 19 kommuner i Region Midtjylland Formand: Anker Andersen, Hedensted, telefon: eller , [email protected] Næstformand: Jens Erik Madsen, Norddjurs, telefon: eller [email protected]

286 Side 5 Temaer må ikke kollidere med Dansk Ældreråd Emner, og hvad der rører sig: Pa!entre"gheder, synlighed i offentlig debat er blevet bedre. Svært at råbe pressen op. Inviter pressen. Årsberetninger. Toile$er i langdistance letbanetog. Gode høringssvar åbner døre, f.eks.!l Forenede Care Læserbreve både posi!ve og nega!ve giver synlighed. Pressen er posi!v med indlæg i Ringkøbing Skjern. Transport i Holstebro koster 4 kr. pr kørt kilometer med Flextaxa. Pressemeddelelser skal være væsentlige, kunne iden!ficeres, være aktuelle, gerne med konflikt eller sensa!on. Samsøposten tager det hele. Klippekort. Ensomhed. Hjemmeside for ensomme ældre. LUPO er Landsdækkende Undersøgelser af Pa!ent Oplevelser. Trafikforhold er fortsat et varmt emne!l et Stormøde samt Demens med Plejetestamenter og Inkon!nens og vandladning som sådan med bleproblema!kken. Genera!onsslogan: Nu har jeg trukket din barnevogn, så må du skubbe min kørestol. Danske Ældreråd og lokale Ældreråd skal gøre sin indflydelse gældende overfor poli!kerne. Teknologi i hverdagen i samarbejde med FOA, Danske Seniorer og LO Faglige i Holstebro. Temaer: Fokus på køleskabet, ensomhed, hjemmebesøg, digitalisering og hold dig i gang med 100 besøgende 4 steder i Ringkøbing Skjern. Horsens: Dansk Folkehjælp og Ældresagen fik stø$e med 2x kr. Undgå lukning af plejehjem før det nye er færdigt. Ikast-Brande: Psykiatri grupper, pensionis'oreninger, Ældresagen, pårørendepoli!k (demente) og møder med Socialudvalget. Inddragelse af tryghedskald er alvorligt. Samsø: Tema for ensomme og 18 midler!l deres nye blad. Aarhus: Ensomme ældre, åbne lokalcentre, forebygge selvmord, genera!onsbrobygning, ældre følger børn i skole, to møder årligt med det poli!ske udvalg i Sundhed og Omsorg, besjæling også af omgivelser samt holdning og adfærd, velfærdsteknologi, flo$e demensafsnit, Kulturby Aarhus 2017, visita!ons!d og leverings!d kortes. Afslu!ende bemærkninger: Ved Anker Andersen (AA) Regionsældrerådsmøde (alle 5 regioner) med Bent Hansen. PIU status og vente!der for udredning. Opfølgning på de nyeste Sundhedsa*aler. Opfølgning på forholdene overfor de prak!serende læger og de borger nære behandlinger. Besparelser i regionerne (2,2 % af 650 mio. over 2 år i Region Midt). Tak for i dag. Regionsældrerådet i Midtjylland er talerør for alle 60+ borgere i de 19 kommuner i Region Midtjylland Formand: Anker Andersen, Hedensted, telefon: eller , [email protected] Næstformand: Jens Erik Madsen, Norddjurs, telefon: eller [email protected]

287 Bilag 2 Nyt socialtilsyn kræver for meget forberedelse KL SOCIAL15. APRIL 2015 Behandlingstilbud har taget det nye socialtilsyn til sig, men modellen kritiseres fortsat for at være en skabelon uden plads til forskellighed Den 1. januar 2014 trådte en ny tilsynsreform på det sociale område i kraft. Den nye tilsynsreform medførte en række ændringer. Der er blandt andet oprettet fem nye socialtilsyn, alle sociale tilbud skal ny-godkendes, og alle tilbud skal bedømmes på baggrund af en central fastsat kvalitetsmodel. KORA har undersøgt, hvordan behandlingstilbuddene på stofmisbrugsområdet oplever det nye socialtilsyn. Undersøgelsen viser, at behandlingstilbuddene overordnet set er tilfredse med det nye socialtilsyn. De oplever tilsynsbesøget som dialogbaseret, og de vurderer, at temaerne i kvalitetsmodellen generelt er relevante, dog med undtagelse af temaet om uddannelse og beskæftigelse. Nogle tilbud oplever dog, at kvalitetsmodellen i for høj grad er en skabelon, der ikke giver plads til tilbuddenes forskelligheder. Mere faglighed tak Lederne af tilbuddene finder, at der er meget forberedelse forbundet med et tilsynsbesøg, og nogle efterspørger, at de tilsynsførende har et større fagligt kendskab til området, samt at kvalitetsmodellen i højere grad tilpasses området. Resultaterne fra undersøgelsen er baseret på en spørgeskemaundersøgelse blandt 125 behandlingstilbud, der har haft tilsynsbesøg, efter den nye tilsynsreform er trådt i kraft. Spørgeskemaet indeholder spørgsmål om oplevelsen af tilsynsbesøget og de tilsynsførende, om kvalitetsmodellen samt kvaliteter og mangler ved det nye socialtilsyn. Side 1 af 2

288 Derudover er der foretaget kvalitative interview med ledere på ni behandlingstilbud om deres oplevelse af det nye socialtilsyn. Undersøgelsen er blandt de første, der beskriver de oplevelser, de udøvende behandlingstilbud har haft med det nye socialtilsyn. På sigt vil det være hensigtsmæssigt at gennemføre større undersøgelser af tilsynsreformen, hvor alle typer af sociale tilbud, der er underlagt tilsyn, inddrages, ligesom andre vigtige aktører på området, for eksempel de fem socialtilsyn og de tilsynsførende, bør inddrages. Læs hele undersøgelsen hos Kora. Side 2 af 2

289 Ældrerådet Vi bestemmer selv også ved livets afslutning Mange mennesker ved ikke, at de kan sige nej tak til livsforlængende behandling, hvis de gerne vil have lov til at dø. Nej tak er ikke det samme som aktiv dødshjælp. TEKST: KATE RUNGE, FORMAND FOR ÆLDRERÅDET I AARHUS KOMMUNE I kapellet på Århus Kommunehospital hang et billede, som skagensmaleren Anna Ancher havde malet af sin mor, som sov middagssøvn. Billedet udtrykte en fredfyldt, stille stemning, hvorfor jeg altid har forbundet det med døden, døden som en naturlig og stilfærdig afslutning på et langt liv, altså en værdig død. Sådan døde min mor for nogle år siden, stille, roligt og ventet. Billedet afspejler ikke altid virkeligheden. De fleste ældre er helt klar over, hvor det bærer hen, når livets afslutning nærmer sig. De fleste vil, når behandling ikke længere nytter eller ønskes, helst dø i deres hjem, i trygge og vante omgivelser. Alligevel dør de fleste på sygehus, fordi forværring i sygdommen ofte er ensbetydende med indlæggelse, så der kan gives behandling, uanset om behandlingen vil hjælpe eller ej. Vi bestemmer selv. Hvor mange ved, at lovgivningen giver os mulighed for at bestemme over vores eget liv? Et helt afsnit i sundhedsloven handler om patienters rettigheder, og her står: Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, og patienten kan på ethvert tidspunkt tilbagekalde sit samtykke. Det er altså patienten, og ikke lægen eller plejepersonalet, der bestemmer, om vi skal indlægges, behandles eller der ingenting skal ske. Patienter har i dagens Danmark selvbestemmelse, også når det handler om almindelig og ikke livsforlængende behandling. Er patienten ikke selv i stand til at tage stilling, er det nærmeste pårørende eller en udpeget værge, som bestemmer. Patienten kan også have skrevet et livstestamente. Tvangsbehandling må under ingen omstændigheder finde sted. I vejledning om information og samtykke om de varigt inhabile (hertil hører de demente) står: Det skal understreges, at hvis en patient i ord eller handling tilkendegiver, at vedkommende ikke vil behandles, er der, uagtet samtykke fra værge eller pårørende, ikke hjemmel til at gennemføre behandlingen med tvang. Det ses ikke sjældent, at en beboer i plejebolig ikke vil spise, og så lægges der en sonde i maven. Den trækker beboeren ud, så lægges den ned igen, og igen trækkes den ud. Skal den lægges ned igen? Nej. Beboeren har i handling vist, at behandling ikke ønskes. Det er vigtigt, at også plejepersonale kender patienters rettigheder. Mange synes, at døende mennesker med svære smerter skal have lov til at få aktiv dødshjælp, ja, flere og flere synes, at vi i Danmark skal indføre aktiv dødshjælp - det har man gjort i andre lande, men disse lande har ikke en lovgivning som i Danmark. Om døende med mange smerter siger Sundhedsloven: En uafvendeligt døende patient kan modtage de smertestillende, beroligende eller lignende midler, som er nødvendige for at lindre patientens tilstand, selv om dette kan medføre fremskyndelse af dødstidspunktet. Aktiv dødshjælp er unødvendig. Jeg har ovenfor beskrevet nogle af de bestemmelser, som gælder i Danmark. Spørgsmål og kommentarer til mit indlæg er velkomne. Jeg kan træffes på mailadresse: katerunge@ katerunge.dk eller på tlf Ældrerådet i Aarhus Kommune Tlf [email protected] 50 V I TA L N R. 2 M A J

290 Socialtilsyn Midt Lov om Socialtilsyn Informationsarrangement januar 2014

291 Primær lovgivning om socialt tilsyn Lov nr. 608 af 12. juni 2013 om socialt tilsyn (STL) Bekendtgørelse om socialt tilsyn nr af 19. december 2013 (referer til lov om socialt tilsyn og lov om socialt service)

292 Sekundær lovgivning, Tilbudsportal og magt Lov om social service (SL), senest lovbekendtgørelse nr af 5. september 2013 Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen (refererer til lov om social service) Bekendtgørelse nr. 716 af 19. juni 2013 om magtanvendelse, voksne (refererer til lov om social service) Bekendtgørelse nr. 18 af 15. januar 2013 om magtanvendelse, børn og unge (refererer til lov om social service)

293 Formål med socialt tilsyn? Lov om socialt tilsyn 1 Formålet med denne lov er at bidrage til at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Formålet skal opnås gennem en systematisk, ensartet og uvildig og fagligt kompetentvaretagelse af opgaven med at godkende og føre tilsyn med tilbuddene.

294 Hvilke tilbud er omfattet af socialt tilsyn, jf. STL 4? Plejefamilier og kommunale plejefamilier (SL 66, stk. 1, nr. 1 og 2) Døgntilbud for børn og unge (private og offentlige, oprettet efter SL 66, stk. 1, nr. 5 og 6) Døgntilbud for voksne (private og offentlige døgntilbud, oprettet efter SL ) og desuden boliger, opført efter almenboligloven, som får væsentlig støtte efter SL 85. Ambulante stofmisbrugsbehandlingstilbud (SL 101)

295 Hvilke opgaver har sociale tilsyn, jf. STL 5? Godkendelse: Socialtilsynet træffer, efter ansøgning, afgørelse om godkendelse som generelt egnet af sociale tilbud efter STL 4, på baggrund af en vurdering af, om tilbuddet samlet set opfylder betingelser for godkendelse, jf. STL 6 og

296 Kommunal forsyning Kommunerne kan kun benytte et tilbud, som er generelt godkendt af socialtilsynene. Såfremt tilbuddet ikke er generelt godkendt og hermed ikke er opført på Tilbudsportalen, så kan kommunerne ikkeanvende tilbuddet. Indtil socialtilsynene har re-godkendt tilbuddene, så kan kommunerne anvende tilbuddene i henhold til tidligere godkendelse.

297 Undtagelse fra kravet om godkendelse, STL 4, stk. 3 Kommunerne kan benytte et akuttilbud i 3 uger og kan søge socialtilsynet om yderligere 3 uger herefter skal der altid foreligge godkendelse fra socialtilsynene. Dette gælder såvel plejefamilier som døgntilbud.

298 Bortfald af godkendelse, STL 5, stk. 4, 5 og 6 Stk. 4 Vilkår for godkendelse, som ikke opfyldes Stk. 5 Ophør af godkendelse Stk. 6 Tilbuddet har ikke været anvendt efter formålet i 2 år (for plejefamilier er det 3 år)

299 Kvalitetsmodel, STL 6 7 temaer Uddannelse og beskæftigelse Selvstændighed og relationer Målgrupper, metoder og resultater Organisation og ledelse Kompetencer Økonomi Fysiske rammer

300 Driftsorienteret tilsyn, STL 7 Socialtilsynet fører driftsorienteret tilsyn med sociale tilbud for at sikre, at tilbuddene fortsat har den fornødne kvalitet. Socialtilsynet skal som led i det driftsorienterede både føre kontrol med forholdene i tilbuddet og indgå dialog med tilbuddet, som skal bidrage til at fastholde og udvikle kvaliteten i tilbuddet.

301 Opgaver i forbindelse med tilsyn Anmeldte og uanmeldte tilsynsbesøg (minimum 1 anmeldt besøg om året) Indhente oplysninger fra tilbud, herunder seneste årsrapport Indhente oplysninger om tilbuddet fra de kommuner, som har ansvaret for de enkelte borgeres ophold på tilbuddet. Indhente oplysninger fra ansatte og borgere i tilbuddet samt fra andre, relevante personer.

302 Skærpet tilsyn, STL 8 Socialtilsynet skal træffe afgørelse om skærpet tilsyn, når forholdene i det enkelte tilbud tilsiger det. Afgørelsen træffes for 3 måneder ad gangen og oplyses på Tilbudsportalen. Som led i afgørelse om skærpet tilsyn udstedes påbud. Manglende overholdelse af påbud kan føre til inddragelse af godkendelse.

303 Bekymrende forhold og underretningspligt til kommuner, STL 11 Hvis socialtilsynet bliver opmærksom på bekymrende forhold i et tilbud, så skal socialtilsynet underrette de kommuner, som har ansvar for de enkelte borgeres ophold i tilbuddet, når disse borgere kan blive berørt.

304 Særligt om de sociale tilbud, STL kapitel 3 12 Oplysninger, som tilbud skal give af egen drift 13 Krav om vedtægt for private tilbud 14 Private tilbuds bestyrelser, hvem kan sidde der? 15 Særligt om tilbud, oprettet som fonde 16 Godkendelse af tilbuds budget 17 Aflæggelse af årsregnskab (private tilbud) 18 Krav om revision (private tilbud) 19 Klageadgang for tilbud og plejefamilier 20 Videregivelse af oplysninger fra tilbud til socialtilsyn kan ske uden borgers samtykke, når videregivelse er nødvendig for tilsyn.

305 Tilbudsportalen, STL 22 Socialtilsynet skal registrere oplysninger på Tilbudsportalen, hvis tilbuddene er omfattet af 4, stk. 1 (alle plejefamilier og tilbud, inkl. døgn og ambulante) Oplysningerne skal bl.a. angå: godkendelse af tilbud, tilbuddets aktuelle status (vilkår, påbud og skærpet tilsyn)og resultater af udført tilsyn.

306 25. marts 2015 Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge Danske Regioner, Kræftens Bekæmpelse, Danske Patienter, Overlægeforeningen og Yngre Læger vil sammen i dette oplæg og via efterfølgende pilotprojekter tydeliggøre den behandlingsansvarlige læge. Pilotprojekterne igangsættes som indsatser i forbindelse med Borgernes Sundhedsvæsen. Formålet med det fælles rammepapir Formålet med dette papir er at beskrive en behandlingsansvarlig læge i sygehusvæsenet. Papiret præsenterer Danske Regioner, Kræftens Bekæmpelse, Danske Patienter, Overlægeforeningen og Yngre Lægers fælles forståelse af et styrket lægeligt ansvar i forhold til at sikre bedre kontinuitet i patientforløbene, øge patienternes tryghed og øge den faglige kvalitet i behandlingen. Den fælles forståelse er en ramme for de initiativer, der allerede er i gang i regionerne, og for initiativer som vil blive afprøvet i en række pilotprojekter i regionerne. Formålet med pilotprojekterne er at tydeliggøre figuren i forhold til de mange benævnelser og forståelser, som pt. eksisterer på området. Ambitionen er, at den behandlingsansvarlige læge er så entydigt definereret, så den på sigt kan erstatte den kontaktpersonordning, som er fastlagt i Sundhedsloven. Pilotprojekterne skal bidrage til at kvalificere den generiske beskrivelse. Det er således afgørende, at hospitalsledelser og sundhedspersonalet inddrages i denne kvalificering, så det sikres, at den generiske beskrivelse tager højde for den kulturelle diversitet og de organisatoriske forskelle mellem hospitaler mv. Baggrunden Udrednings- og behandlingsforløb stiller store krav til sundhedsvæsenets organisering og faglige indsats i forhold til at sikre patienterne kvalitet, kontinuitet og tryghed gennem behandlingsforløbet: En udfordring ved specialisering er, at patienter ofte udredes og modtager behandling fra flere forskellige enheder, og ansvaret for patientens samlede behandlingsforløb ( den røde tråd ) kan fortone sig ikke blot for patienten men også for det sundhedsfaglige personale. 1

307 Jo flere overgange et patientforløb indeholder, jo større er risikoen for utilsigtede hændelser. Patienter oplever ofte frustrationer på grund af oplevelsen af utilstrækkelig koordination og overblik over deres behandlingsforløb. Mange læger oplever det demotiverende ikke at have bedre mulighed for at følge den enkelt patients forløb. Der er behov for at øge patienternes tryghed gennem større lægelig kontinuitet og koordination. Det skal være tydeligt for både patient, pårørende og sundhedspersonale, hvem der har ansvaret for den enkelte patient, og patienterne skal være trygge ved, at den lægefaglige vurdering bygger på de rette kompetencer på tværs af specialerne. Det skal ske ved, at alle patienter som udgangspunkt får en behandlingsansvarlig læge tildelt i hvert speciale, når det giver mening. Ved komplicerede forløb, hvor den aktuelle behandling samtidigt involverer flere specialer/matrikler, skal der desuden udpeges en tværgående patientansvarlig læge. Realiseringen af denne kulturændring forudsætter både et betydeligt engagement hos den enkelte læge og et betydeligt ledelsesmæssigt fokus. Begge figurer fokuserer på at forbedre den lægelige kontinuitet og tydeliggøre det lægelige ansvar for den enkelte patient vel vidende, at arbejdet med at skabe sammenhæng i patientforløb i praksis forudsætter et teamsamarbejde mellem repræsentanter fra forskellige fagprofessionelle grupper, herunder sygeplejersker, lægesekretærer mv. Formål med de to figurer Det overordnede formål med de to figurer er at øge patienters tryghed og kvaliteten i behandlingen. Konkret skal opnås: Større patienttilfredshed og en reduktion i antallet af negative patientrapporteringer i overgange både mellem sundhedspersoner inden for egen afdeling/speciale og på tværs af afdelinger og matrikler. En styrket inddragelse af patienter og pårørende ved at gøre dialogen med lægerne mere overskuelig. bedre sammenhæng og fremdrift i patientforløbene og dermed undgå unødvendig ventetid/spildtid. En øget arbejdsglæde hos lægerne ved at øge deres mulighed for at følge de enkelte patienters behandlingsforløb og ved at øge lægens mulighed for at udnytte sin viden og ekspertise bedre. En kulturændring der indebærer, at behandlingsforløb tilrettelægges i samarbejde mellem læge, patient og pårørende og med hensyn til patientens ønsker og samlede livssituation. 2

308 Den behandlingsansvarlige læge Den behandlingsansvarlige læge har ansvaret for patientens behandlingsforløb på afdelingen/i specialet (overblik og fremdrift) og udpeges som udgangspunkt på baggrund af den aktuelle aktionsdiagnose. Den behandlingsansvarlige læge har ansvaret for en plan, et overblik og en sammenhæng i indsatsen for patienten, og for at der er drivkraft i processen på afdelingen/i specialet. Alle patienter skal have tilknyttet en behandlingsansvarlig læge, med mindre patienten ikke finder det nødvendigt og derfor frabeder sig dette. Den behandlingsansvarlige læge er selv behandlende læge, men vil ikke altid være det i alle dele af behandlingsforløbet. At være behandlingsansvarlig læge betyder således ikke, at man skal være til rådighed døgnet rundt. Den aktuelt behandlende læge kan ændre patientens behandlingsplan baseret på nye kliniske oplysninger, men det er en grundlæggende forståelse, at de behandlende læger eller teamet som organisatorisk enhed ikke kan erstatte det lægefaglige overblik over og ansvar for behandlingen, som påhviler den behandlingsansvarlige læge. Ansvaret som behandlingsansvarlige læge kan overdrages til en anden speciallæge, når det vurderes relevant, fx når patienter flyttes fra akut modtagelsen til specialafdeling. Overdragelse skal ske ved en overlevering af relevant viden om patienten og forløbet, og det skal være klart for alle patient, pårørende og relevant personale hvilket ansvar der er overdraget, og dermed også hvem der skal kontaktes og hvordan, hvis der opstår problemer/spørgsmål i behandlingsforløbet. Oplysningerne skal dokumenteres i journalen. Den behandlingsansvarlige læge skal stå anført som kontaktperson ved udskrivelse/afslutning i forhold til patienten og den praktiserende læge. På den måde sikres, at den praktiserende læge ved, hvilken læge der skal kontaktes, hvis der er forhold vedrørende patientens behandlingsforløb, som ønskes drøftet. Den behandlingsansvarlige læge er som udgangspunkt speciallæge. Alle speciallæger skal kunne varetage opgaven. Læger i videreuddannelsesforløb skal oplæres i funktionen og kan i mindre komplicerede forløb få tildelt opgaven som behandlingsansvarlig læge via konkret delegation. Dette skal ske ud fra en individuel vurdering af lægens kompetenceniveau i forhold til det konkrete patientforløb. Den behandlingsansvarlige læge kan vælge at uddelegere opgaver vedrørende forløbskoordinering (logistik), behandling og pleje til andre faggrupper, fx sekretærer og sygeplejersker. Naturlige opgaver for den behandlingsansvarlige læge: 3

309 Tilrettelægge behandlingen sammen med patient, pårørende og det sundhedsfaglige personale på afdelingen. Sikre at der foreligger en behandlingsplan for patienten. Formidle kontakt mellem patienten og relevant(e) behandlende læge(r). Stille spørgsmål og handle, hvis der fx opstår bekymringer om kvalitet, eller hvis der ikke sker den ønskede fremdrift i udredningen/behandlingen. Foretage forventningsafstemning med patienten, herunder inddrage patienten og pårørendes viden og præferencer i beslutninger om forløbet for at sikre, at der træffes beslutninger, som passer til den enkelte patient. Indhente supplerende lægefaglig vurdering fra et andet behandlingsteam på eget eller andet hospital, hvis patienten er usikker på den lagte behandlingsplan. Tage ansvar for, at de faglige beslutninger træffes. Overdrage patientansvar efter stafetmetoden, hvor den overdragende læge skal sikre sig, at depechen er modtaget af den modtagende læge, og at præmisserne for overdragelsen er dokumenteret. Den tværgående patientansvarlige læge Når patientforløbet er eller forudses komplekst for personalet og/eller patienten, bliver en af de behandlingsansvarlige læger også tværgående patientansvarlig læge (typisk den behandlingsansvarlige læge inden for den afdeling/det speciale, hvor patienten pga. diagnosen hører til). Det gælder fx for patienter, hvis behandlingsforløb går på tværs af afdelinger/sygehuse, og det gælder i høj grad ved særligt komplicerede forløb, som fx patienter med flere parallelle aktionsdiagnoser (multitraumepatienter, multisyge, intensivpatienter), og/eller patienter, hvis forløb strækker sig over flere matrikler/regionsgrænser. Den tværgående patientansvarlige læge skal have det lægefaglige overblik på tværs af afdelinger/sygehuse og skal sikre de nødvendige fagkompetencer inddrages på tværs af specialer og faggrupper, herunder at de igangværende behandlingsforløb på tværs af specialer bliver koordineret. Ansvaret rækker på den måde ud over eget speciale, hvad angår logistik og koordinering af behandling. Væsentlige forudsætninger Hvis det skal lykkes at sikre bedre sammenhæng og kvalitet i behandlingen gennem øget lægelig kontinuitet, så forudsætter det, at lægen har: Det tværgående lægefaglige overblik og ansvar for patienten på afdelingen/på tværs af afdelinger. En tillidsbaseret relation med patienten. 4

310 Adgang til nødvendige data om patientens forløb for at understøtte arbejdet. Det er vigtigt at afklare, hvilke typer af data, der skal/kan være tilgængelige på tværs, fremadrettet/bagudrettet mv., herunder at lægen kan journalføre kontakt med patienten. Tilstrækkelig viden om det samlede forløb til at kunne indgå i en dialog med patient og pårørende om de overordnede forhold, så patienten oplever tryghed i overgangen mellem specialer/afdelinger/sygehuse. Afgrænsning ift. behandleransvar Indførelsen af behandlingsansvarlig læge og tværgående patientansvarlige ændrer ikke på eksisterende lægeansvarsforhold. Enhver læge, der deltager i behandlingen har således et ansvar i forhold til autorisationsloven. Fremadrettede initiativer og projekter Indførelsen af den behandlingsansvarlige læge og den tværgående patientansvarlige læge er et udviklingsprojekt, hvor den præcise udformning og indsamling af erfaringer må ske i samarbejde med relevante aktører. Der findes således ikke en færdig løsning for, hvordan dette skal indføres og tilrettelægges på de enkelte afdelinger og sygehuse. Der er dog erfaringer at hente på danske hospitaler. I første omgang ønsker regionerne i samarbejde med Overlægeforeningen, Yngre Læger, Kræftens Bekæmpelse og Danske Patienter at afprøve de nye organiserings- og arbejdsformer på udvalgte sygehuse og afdelinger med udgangspunkt i ovennævnte rammebeskrivelse. Den præcise udformning af projekterne vil ske lokalt. Det kan fx dreje sig om tilpasning af organisatoriske forhold, herunder blandt andet tilpasning af arbejdstilrettelæggelse og vagtplaner, så det bliver muligt at tilgodese kontinuitet i relationen mellem patient og læge bedst muligt. Afprøvningen af de nye organiserings- og arbejdsformer kan omfatte pilotafprøvning af nogle af de mere overordnede modeller, som regionerne er langt i udviklingen af, og som ligger inden for rammerne af ovenstående beskrivelse af behandlingsansvarlig læge. Det vil være naturligt at afprøve initiativer på områder, som berører store patientgrupper. Det vil derudover være hensigtsmæssigt at afprøve initiativer, som fx håndterer meget komplekse forløb og forløb der går på tværs af regions- og kommunegrænser. Det kan fx dreje sig om forløb med mange forskellige afdelingskontakter på tværs af matrikler, og hvor det er vanskeligt at udrede patientens primærdiagnose. Det kunne her være relevant at afprøve en model, hvor patientansvaret for disse relativt få tilfælde fx placeres i en passende regional enhed hos en overordnet læge. 5

311 Det vil derudover være oplagt, hvis mindst ét af de pilotprojekter der igangsættes vil omhandle forløb, der går på tværs af regions- og kommunegrænser vel vidende, at den regionale ledelseskompetence i realiteten slutter ved regionsgrænsen for at indhente erfaringer med såvel det intra-organisatoriske som det inter-organisatoriske perspektiv, herunder koblingen til den praktiserende læge. Ved evalueringen er det vigtigt at fokusere på forskellige perspektiver (patient, organisation, teknologi og økonomi), fx ved at anvende mini-mtv, forbedringsmetode eller lignende metoder. Undersøgelse af hidtidige forsøg Det foreslås derudover at undersøge nogle af de forsøg med behandlingsansvarlig læge, som allerede er gjort i regionerne. Her kan fokus med fordel være på: Hvad ville de løse (hvad var problemet)? Har de løst problemet (hvilke resultater har de nået)? Hvordan ved de, om de har løst problemet (hvilke effektmål har de målt på)? Projektperiode Initiativerne igangsættes som indsatser i forbindelse med Borgernes Sundhedsvæsen. Pilotprojekterne igangsættes i løbet af 2015, en første status gives i løbet af 2016, hvorefter alle initiativers evalueringer samles i Det forventes at kunne implementere en entydig definition af behandlingsansvar senest medio

312 Bilag: Dagsordenspunkt fra VPU den 7. april Status på pulje til løft af ældreområdet Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 58094/15

313 Status på pulje til løft af ældreområdet Ø34 15/5016 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Norddjurs Kommune har modtaget midler fra den statslige pulje til løft af ældreområdet på 8,1 mio. kr. i 2014 og 8,2 mio. kr. i Voksen- og plejeudvalget har besluttet at anvende midler til følgende indsatser og serviceløft: Rengøring hver anden uge Bad to gange om ugen Træning og aktivitet på plejecentrene Patientsikkerhed Sygepleje Netværksrehabilitering Vedligeholdelsestræning ( 86) Faldforebyggelse Hurtigere revisitering og aktivering af nye ydelser. Der er udarbejdet statusbeskrivelser over de enkelte indsatsområder, der er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Norddjurs Kommune har modtaget midler fra den statslige pulje til løft af ældreområdet på 8,1 mio. kr. i 2014 og 8,2 mio. kr. i

314 Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen om anvendelsen af puljemidlerne til løft af ældreområdet tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Status på pulje til løft af ældreområdet - marts /15 Beslutning i Voksen- og plejeudvalget den Godkendt. 2

315 Sundhed og Omsorg STATUS PÅ PULJEN TIL LØFT AF ÆLDREOMRÅDET 15. MARTS 2015

316 1. INDLEDNING Der er i forbindelse med aftalen om finansloven for 2014 afsat 1 mia. kr. årligt i en pulje til et permanent løft af indsatsen på det kommunale ældreområde. Af aftalen fremgår det blandt andet, at en god ældrepleje skal sikre, at de ældre borgere kan fortsætte med at leve det liv, de ønsker. Det gælder både for de ældre, der er så sårbare og udsatte, at de har et stort plejebehov, og for de ældre, der med en målrettet rehabiliteringsindsats kan støttes til at klare sig selv. Det fremgår endvidere, at det har været afgørende for aftaleparterne, at midlerne udmøntes på en måde, så de kommer de ældre borgere til gavn, og så der sikres mest velfærd for pengene. De afsatte midler er udmøntet til kommunerne for ét år af gangen i 2014 og Herefter vil der blive gjort status på anvendelsen af midlerne med henblik på en vurdering af, hvorvidt midlerne skal overgå til det kommunale bloktilskud. 1.1 Målgruppe Puljens målgruppe er ældre borgere, som har behov for hjælp. Det gælder både sårbare og udsatte ældre, med et stort plejebehov og ældre, der med en målrettet rehabiliteringsindsats kan støttes til at klare sig selv.

317 1.2 Oversigt over forslag Følgende oversigt angiver de politisk vedtagne budgetbeløb for de enkelte indsatser i henholdsvis 2014 og Budgetterne for 2015 er medregnet mindreforbrug fra puljen i 2014, der blev udmøntet separat. Nr. Indsats Tildelt i 2014 (hele kr.) Tildelt 2015, inkl. overførsel (hele kr.) 1 Rengøring hver 2. uge Øget service i forhold til bad Træning og aktivitet på plejecentrene Patientsikkerhed Sygepleje Netværksrehabilitering Vedligeholdelsestræning ( 86) Faldforebyggelse Hurtig revisitering og aktivering af nye ydelser (kun indsats i 2014) I alt

318 2 Status på de enkelte tiltag 2.1 Rengøring hver 2. uge Med indsatsen er serviceniveauet på den praktiske hjælp hævet til at borgere som udgangspunkt visiteres til rengøring hver 2. uge fremfor hver 3. uge. Der er i 2014 gennemført revisitation af samtlige borgere, som modtog rengøring hver 3. uge. En sammenligning af fordelingen af visiterede ydelser mellem januar 2014 og august 2014 viser et stor forøgelse i antallet af borgere, der som følge af indsatsen modtager rengøring hver 2. uge Borgere med visiteret rengøring før indsatsen Hver uge 2. uge 3. uge Borgere med visiteret efter indsatsen Hver uge 2. uge 3. uge øst Vest Privat

319 Samlet set har ændringen i serviceniveauet betydet, at 93 % af borgerne modtager rengøring hver 2. uge eller oftere mod 7 % af borgerene forud for indsatsen. Udviklingen er tilsvarende for område Øst område Vest og modtagere af private tilbud. Januar 2014 August 2014 Hver uge Hver 2. uge Hver 3. uge Hver uge Hver 2. uge Hver 3. uge øst Vest Privat I alt Med det øgede serviceniveau på rengøring er der visiteret til et antal ekstra ydelser, som svarer til 596 pr. måned. Ud fra et gennemsnit på 50 min. per ydelse svarer det til 497 ATA-timer om måneden. 2.2 Øget serviceniveau bad Efter den tidligere kvalitetsstandard blev borgere som udgangspunkt visiteret til bad 1 gang om ugen. I praksis har borgere, som modtager daglige morgenbesøg, dog fået bad efter ønske eller behov. Med løftet er begrænsningen til 1 ugentligt bag fjernet fra kvalitetsstandarden, så borgere visiteres til bad efter en personlig og individuel vurdering. Flere borgere modtager som følge heraf bad 2 gange om ugen eller oftere. Meraktivitet som følge af indsatsen Der er foretaget revisitation af borgere, der modtager bad 1 gang ugentligt eller morgentoilette på baggrund af ændringen af kvalitetsstandarden i indsatsen. Revisitationer af bad Antal Borgere Øget timer pr. uge øst 40 12,5 Vest Privat 0 0 I alt ,5

320 100 borgere har taget imod tilbuddet om bad flere gange om ugen, som følge af det øgede serviceniveau. Indsatsen har således medført en øget service for flere borgere end antaget på forhånd. Samlet set har indsatsen medført meraktivitet på ca. 35,5 ATA-timer per uge, svarende til ca. 142 per måned. Forventede forbedringer for borgerne: Øget velvære og bedre personlig hygiejne At bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk og psykisk funktionsevne eller sociale problemer. At borgeren genvinder eller bevarer evnen til at varetage de daglige opgaver i hjemmet. Ydelsen kan derfor have en støttende og vejledende funktion. At sigte mod, at borgeren er mest mulig selvhjulpen. En sideeffekt er større mulighed for tidlig opsporing af begyndende sygdom eller udvikling i eksisterende. 2.3 Træning og aktivitet på plejecentre Indsatsen, der er igangsat på de enkelte plejecentre, vurderes samlet herunder. Overordnet set er udbuddet af aktiviteter og træningstilbud øget, ligesom gruppen af borgere, der deltager, er stigende. Individuelle vurderinger Der er løbende foretaget funktionsvurderinger og udarbejdet individuelle trænings- og aktivitetsplaner for samtlige beboere på plejecentrene. Det skaber grundlag for at tilpasse tilbuddene til den enkelte beboers situation. Nye træningstilbud: Ergoterapeuterne har iværksat og udarbejdet: o Funktionsvurderinger og handleplaner på borgerne. o Gruppetræningsaktiviteter o Individuel træning

321 o Sparring med øvrigt personale om træningsaktiviteter De individuelle funktionsvurderinger hjælper til at flytte fokus fra, hvad beboerne skal have hjælp til, til hvilke ressourcer den enkelte borger har til at blive mere selvhjulpne. Indsatsen er med til at forbedre livskvaliteten i hverdagen ved at hjælpe borgerne til at kunne klare flere ting selv. Med medarbejdere målrettet træning er det blevet muligt at følge op på denne indsats, da træning og aktivitet ellers er sekundær til plejeopgaverne. Flere aktiviteter Aktivitetsmedarbejderne lavet en række ekstra aktiviteter på plejecentrene, eksempelvis: o Udflugter, bus-, gå- og cykelture o Mande- og kvindegrupper o Madlavning med beboerne o Kreative værksteder o Musikterapi o Reminicensgrupper Det sammenhængende arbejde med aktiviteter har inddraget flere borgere. Faglighed i hverdagen For medarbejderne har indsatsen betydet mere faglighed i hverdagen, at der har været medarbejdere målrettet træning og aktiviteter. Det har givet plads til at fokusere på kerneopgaver, samt sparre om nye muligheder. Antal borgere der er berørt af indsatsen: Indsatsen henvender sig til samtlige beboere på plejecentrene i Norddjurs Kommune. På nogle plejecentre skønnes det at op mod 10 % af beboerne ikke profiterer fra tilbuddene. Årsagen til at målene ikke er opnået kan være at beboeren er blevet yderligere svækket, evt. grundet sygdom eller almindelig alderdomssvækkelse. Endvidere kan det skyldes manglende motivation fra beboerens side eller at målene er for ambitiøse.

322 2.4 Patientsikkerhed Med indsatsen er der pr. 1. august ansat en farmakonom, der bidrager til at højne patientsikkerheden via gennemgange af borgernes medicinkort, samt deltagelse i kompetenceudviklingen på området. Borgerrettede indsatser Indsatsen har i 2014 først og fremmest været borgerrettet. Der er lavet individuelle gennemgange af 118 borgeres medicinkort, hvoraf 51 svarende til 43% - har resulteret i justeringer af medicineringen. Disse bliver i 2015 fulgt op, både med fortsatte borgerkontakter, samt med undervisningsforløb for borgere på Sundhedsskolen. Løft af medicineringsområdet Herudover indsatsen givet et kvalitetsløft i forhold til at medicineringen på tværs sundheds- og omsorgsområdet med en medarbejder med kompetence til, at afklare spørgsmål specifickt om medicinafstemninger såvel som håndtering af medicin generelt. Kompetencer som i 2015 yderligere vil blive anvendt i undervisning af plejepersonale, samt udvikling med henblik på velfærdsteknologi og det Fælles Medicinkort. 2.5 Sygepleje Ansættelsen af 4 hjemmesygeplejerske har været med til understøtte hjemmesygeplejen, der fortsat modtager et stigende antal nye, tidskrævende opgaver. På baggrund af hurtigere udskrivelse fra sygehusene er der en stigende gruppe af borgere, der kræver større indsats fra hjemmesygeplejen. Konkrete aktiviteter i forbindelse med indsatsen: Opfølgende hjemmebesøg: Indsatserne ved det opfølgende hjemmebesøg har primært drejet sig om:

323 1) Sikkerhed/ændringer vedr. medicinadministration: Hjælp til at borgeren forstår ny medicin ordination efter indlæggelse. Samtidig opdages det hurtigere, hvis borgerne har modtaget ny medicin, de ikke kan tåle, hvilket sikrer at tilstanden ikke forværres. 2) Koordination af sammenhængende forløb: Hjemmesygeplejen yder hjælp til opfølgning og kontakt til samarbejdspartnere, f.eks. læger, hjemmepleje og hjælpemiddelafdeling for borgere, der ikke selv kan overskue deres sygdomsforløb. Det sikrer, at der hurtigere ydes den nødvendige bistand til borgere efter en indlæggelse. Borgerne giver udtryk for at opleve omsorg og tryghed ved at vide hvem de kan henvende sig til og bede om hjælp, nu hvor de har mødt hjemmesygeplejersken. Ved at være på forkant medvirker indsatsen til, at genindlæggelser har kunnet forebygges. IV medicin Med opstarten af IV medicin har der været et rimeligt stort antal borger, hvor opgaverne er meget tidskrævende. Det er ofte ordinationer, som skal udføres tre gange i døgnet, hvor hvert besøg tager op mod en time. Psykiatriske patienter Der psykiatriske felt er blevet mere krævende. Borgere, der ikke selv er i stand til at tage ansvar for medicinindtaget, skal observeres i forbindelse med medicinindtaget. Der foreligger en opgave med øget koordination mellem psykiatrien og hjemmesygeplejen. Kompetenceløft i forhold til fremtidens opgaver: I forbindelse med de nye opgaver, ikke mindst IV medicin, har der været gennemført kurser til et kompetenceløft af sygeplejerskerne. Øvrige tidskrævende opgaver i hjemmesygeplejen: Flere ikke stabile forløb pga. tidlig udskrivelser. Flere besøg/opgaver/opfølgning

324 Flere borgere ønsker at livsafslutte i eget hjem. Flere besøg og koordinering med læger/ øvrige samarbejdspartnere. Vurdering og stillingtagen af telemedicinsk udstyr. Vacuum-behandling af sår. Flere henvendelser fra vagtlæger, der ønsker vores besøg hos borgere for at vurdere, før vagtlægen rykker ud. 2.6 Netværksrehabilitering De 2 netværksterapeuter har arbejdet med at skabe kontakter med samarbejdspartnere, tilegne sig viden om området og skabe opmærksomhed om indsatsen, der er ny på området. Igangsætte nye netværk Der er opstartet flere små netværk i lokale miljøer ud fra behov og interesser. Nogle mødes for at lave håndarbejde eller spille skak, mens andre mødes for at lave, gå ture sammen, følges ad til aktiviteter, de før ikke kom til, da det kan være svært at komme alene. Understøttelse af frivillige Initiativer Netværksmedarbejderne har haft kontakt til frivillige, der ønsker hjælp med at komme i gang med aktiviteter målrettet ensomme. F.eks. hjælp til lokaler, organisering m.m. Et godt eksempel er Torvevenner i Grenå, et tiltag for borgere, der ikke umiddelbart passer ind i andre aktivitetstilbud. Tiltaget har fokus på vigtigheden af at være en del af et fælleskab og hjælper borgerne med at skabe nye netværk og venskaber. Der er iværksat samarbejde med forskellige interesseorganisationer og kirkelige instanser med henblik på nye initiativer for ensomme borgere. Eksempelvis giver deltagelse i gruppemøder med hjemmeplejen mange drøftelser om ensomhed, samt enkelte konkrete henvendelser omkring borgere, der er ensomme samt hjemmebesøg. Det opleves tilsvarende, at der er flere henvendelser på vej fra andre sundhedsfaglige samarbejdspartnere, da der er løbende snak om tilbuddet.

325 2.7 Vedligeholdelsestræning Formålet med indsatsen var at reducere den maksimale ventetid på træning efter 86 fra 4 til 3 uger. Med ansættelsen af to ekstra fysioterapeuter er antallet af træningstider øget, hvorfor borgerne hurtigere har fået igangsat deres træningsforløb. Samtidig har det betydet øget fleksibilitet i forhold til at dække ind for hinanden ved ferie, kurser og andre. Dette kan i stigende grad være med til at undgå udsving i forhold til ventetiden. Ventetid og ydelser I forhold til ydelserne, så har indsatsen ikke indflydelse på antallet at henviste borgere, men på afviklingen af borgernes træningsforløb. For ventetiden har de 2 ekstra fysioterapeuter betydet, at der, med undtagelse af en kort periode i forbindelse med sommerferie, ikke har været ventelister på vedligeholdelsestræning efter 86. På den baggrund har ventetiden været holdt inden for den nye kvalitetsstandard på 3. uger. 2.8 Faldforebyggelse Der er lavet handleplan for nedenstående tiltag. I efteråret 2015 evalueres handleplanen, og det vurderes om der er behov for nye tiltag. Der indføres et fælles redskab til: - registrering af fald hos borgere - vurdering af risiko for nye fald Efter faldudredningen vurderer sygeplejersken om der er behov for at inddrage andre faggrupper og iværksætte tiltag for at forebygge fald fremadrettet. Redskabet er afprøvet og implementeret i hjemmepleje vest og skal i løbet af foråret 2015 indføres i hele Sundhed og Omsorg. Kompetenceudvikling: - inden for træningsmetoder til at styrke muskelmasse, så risikoen for fald minimeres. - med fokus på borgere med svimmelhed og balanceproblemer. - der skaber øget viden om forebyggelse af fald hos plejepersonalet.

326 Den øgede viden understøtter en målrettet indsats mod forebyggelse af fald. Fokus på faldforebyggelse er indarbejdet i: - Opfølgende hjemmebesøg. - De forebyggende hjemmebesøg - temadage om faldforebyggelse målrettet de ældre. Hjælpemidler til udlån: Der er indkøbt 6 sæt faldkit, der indeholder forskellige hjælpemidler, f.eks. hoftebeskyttere og skridsikre strømper. Disse faldkit udlånes til borgerne, som kan afprøve hjælpemidlerne før de eventuelt selv anskaffer sig dem. 2.9 Hurtigere revisitation Ansættelsen af en ekstra visitator i et halvt år har muliggjort, at der i 2014 blev gennemført revisitation af borgerne som følge af det ændrede serviceniveau i 2.1 og 2.2. Der er sammenlagt foretaget revisitation af 824 borgere med henblik på rengøring, og revisitation af 100 borgere med henblik på bad. På den baggrund har disse indsatser hurtigst muligt kunnet komme borgerne til gavn. Fremadrettet vil visiteringen udføres inden for den almindelige visitationskapacitet.

327 Bilag: Dagsordenspunkt fra VPU den 7. april Sektorbeskrivelse for voksen- og plejeudvalget Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 58093/15

328 Sektorbeskrivelse for voksen- og plejeudvalget P00 14/18696 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Norddjurs Kommunes samlede årsregnskab for 2014 skal behandles i økonomiudvalget den 14. april 2015 og i kommunalbestyrelsen den 21. april Som en del af det samlede årsregnskab for Norddjurs Kommune indgår der en sektorbeskrivelse for hvert fagudvalg. Voksen- og plejeudvalgets sektorbeskrivelse for 2014 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at sektorbeskrivelsen på voksen- og plejeudvalgets område tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Sektorbeskrivelse for voksen- og plejeudvalget 51150/15 Beslutning i Voksen- og plejeudvalget den Godkendt. 1

329 Note 7: Sektorbeskrivelse for voksen-og plejeudvalget Mio. kr., netto Oprindeligt budget 2014 Tillægsbevillinger 2014 Omplaceringer 2014 Korrigeret budget 2014 Regnskab 2014 Afvigelse til korr. budget 2014* Velfærdssekretariatet 1,2 0,2 0,0 1,3 1,0-0,4 Myndighedsafdelingen 27,5 3,8-10,5 20,7 16,9-3,8 Soc ialområdet 130,4 3,6 10,5 144,6 141,8-2,7 Sundheds - og omsorgsområdet 467,5 5,7 0,0 473,2 462,4-10,8 I alt 626,6 13,2 0,0 639,8 622,1-17,7 * - = mindref orbrug/ merindt ægt, += merf orbrug/ mindreindt ægt Beskrivelse af voksen- og plejeudvalgets område Voksen- og plejeudvalgets område har i 2014 været opdelt i velfærdssekretariatet, myndighedsafdelingen, socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet Velfærdssekretariatet Velfærdssekretariatet er en central og tværgående sekretariatsfunktion, der blandt andet varetager sekretariatsbetjening af børne- og ungdomsudvalget, voksen- og plejeudvalget, frivilligrådet, ældrerådet og handicaprådet. Derudover varetager sekretariatet udarbejdelsen af overordnede og tværgående politikker, løsningen af større strategiske og/eller tværgående opgaver, gennemførelsen af anlægsopgaver og understøtter opstarten af frivilligt socialt arbejde. Endvidere varetager sekretariatet sagsbehandling i forbindelse med ansøgninger om støtte til frivilligt socialt arbejde og udmøntning af handicaprådets tilgængelighedspulje. Myndighedsafdelingen Myndighedsafdelingens primære opgaver inden for voksen- og plejeudvalgets område er sagsbehandling og visitation af borgere til servicetilbud og ydelser på handicap- og psykiatriområdet. Visitationen sker fortrinsvis til kommunale tilbud, som organisatorisk er placeret under socialområdet. Udover bo- og aktivitetstilbud i eget regi visiteres der også borgere til tilbud i regioner og andre kommuner. Norddjurs Kommune sælger også tilbud til andre kommuner, og der gøres en stor aktiv indsats for at forebygge ledige pladser/boliger. Myndighedsafdelingen visiterer til aktivitets- og samværstilbud og tilhørende beskyttet beskæftigelsestilbud, bostøtte, botilbud til borgere med betydelige funktionsnedsættelser, ledsagerordning og personlig hjælperordning, særlig tilrettelagt ungdomsuddannelse (STU), kompenserende specialundervisning, misbrugsbehandling og modtagelse og bosætning af flygtninge. Desuden bevilges tilskud til dækning af merudgifter i forbindelse med handicap. 1

330 Socialområdet Socialområdet varetager driften af tilbud indenfor voksen handicap og psykiatri, hvortil der visiteres brugere fra myndighedsafdelingen. Tilbuddene omfatter aktivitets- og samværstilbud og tilhørende beskyttet beskæftigelsestilbud, bostøtte, botilbud til borgere med betydelige funktionsnedsættelser/botilbud til domsanbragte, særlig tilrettelagt ungdomsuddannelse (STU) og misbrugsbehandling. Sundheds- og omsorgsområdet Sundheds- og omsorgsområdet omfatter levering af serviceydelser til borgerne indenfor hjemmehjælp og hjemmesygepleje, plejeboliger og aflastning, genoptræning og vedligeholdelsestræning, hjælpemidler samt sundhedsfremme og forebyggelse. Derudover har området en selvstændig bestillerenhed med ansvar for visitationen til egne ydelser og ydelser i andre kommuner. Området har ligeledes ansvaret for den aktivitetsbestemte medfinansiering af sygehusvæsenet og praksissektoren samt boligadministration af de boliger som kommunen har visitationsretten til. Serviceudgifter 2014 Oprindeligt budget Regnskab Afvigeler til opr. budget Servic eudgifter, i mio. kr., netto * Velfærdssekretariet 1,2 1,0-0,2 Myndighedsafdelingen** 31,7 22,5-9,2 Soc ialområdet** 130,4 141,8 11,4 Sundheds- og omsorgsområdet 353,4 348,4-5,0 I alt 516,7 513,7-3,0 *- = mindref orbrug/ merindt ægt, += merf orbrug/ mindreindt ægt **D er sker løbende omplacering af midler f ra myndighedsaf delingen t il socialområdet 2

331 Tillægsbevillinger i 2014 Mio. kr.* Velfærdssekretariatet: Overførsler fra ,2 Myndighedsafdelingen: Overførsler fra ,8 Soc ialområdet: Overførsler fra ,2 Sundheds og idrætsfremmende aktiviteter 0,2 Selvforsikringsskader 0,0 Afgang af servicejobber -0,1 Udmøntning af AUB midler 0,2 Sundheds- og omsorgsområdet Overførsler fra ,0 Tomgangshusleje 2014 og 2015 vedr. ældrebolighandlingsplanen 3,0 Sundheds og idrætsfremmende aktiviteter -0,2 Selvforsikringsskader 0,0 Trivselsmedarbejder til projekt på socialområdet 0,3 Omplacering til anlæg vedr. bus -1,2 Kompensation til Hovedudvalgs-medlemmer 0,0 Særlig revisionsgennemgang af mellemkommunale konti -0,3 Kompetenceudvilkling ifbm. Omstillingsprojekter 0,1 I alt 13,2 *- = reducerer udgif t sbudget t et / øger indt ægt sbudget t et, += øger udgif t sbudget t et / reducerer indt ægt sbudget t et Regnskabsforklaringer 2014 Afvigelsen til det korrigerede budget med et mindreforbrug på 17,7 mio. kr. fordeler sig på følgende hovedområder: Område Mio kr.* Velfærdssekretariatet -0,4 Myndighedsafdelingen -3,8 Soc ialområdet -2,7 Sundheds- og omsorgsområdet -10,8 I alt -17,7 * - = mindref orbrug/ merindt ægt, = merf orbrug/ mindreindt ægt 3

332 Velfærdssekretariatet Det korrigerede budget på velfærdssekretariatet har i 2014 været på 1,3 mio. kr. Regnskabet viser et mindreforbrug på 0,4 mio. kr. Heraf skyldes 0,2 mio. kr. en forskydning i besættelse af den 2-årige stilling som frivilligkonsulent. Herudover er der et mindreforbrug på 0,2, mio. kr. vedrørende voksen- og plejeudvalgets udviklingspulje, hvilket skyldes at en række godkendte projekter og aktiviteter først forventes afholdt i Myndighedsafdelingen Det korrigerede budget på myndighedsafdelingens område var i 2014 på 20,7 mio. kr. Regnskabet viser et mindreforbrug på 3,8 mio. kr. Udenfor servicerammen er der i 2014 et mindreforbrug på 1,4 mio. kr. Mindreforbruget skyldes primært merindtægter vedrørende statsrefusion af særligt dyre enkeltsager. Indenfor servicerammen har der i 2014 været et mindreforbrug på 2,4 mio. kr. Der blev overført 3,7 mio. kr. fra Der er i 2014 anvendt 1,3 mio. kr. af overførslen, hvilket primært skyldes en stigning i antallet af STU-elever. I løbet af 2014 er der omplaceret 10,6 mio. kr. til socialområdet. Beløbet dækker en række personsager, som kræver ekstra ressourcer og foranstaltninger, og derfor ikke kan rummes indenfor socialområdets faste budgetramme. Tilskud/tilbud er i 2014 ydet i tilknytning til nedenstående områder: Bostøtte efter servicelovens 85 tilbydes personer, der har behov herfor på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Formålet med hjælpen er at yde hjælp, omsorg eller støtte til udvikling af færdigheder. Der har været ydet bostøtte til 286 årspersoner i eget hjem, heraf 13 fra andre kommuner. Myndighedsafdelingen visiterer til botilbud ifølge servicelovens 85 og 108 inden for socialområdets tilbud og til tilbud i andre kommuner. I 2014 har der været 170 borgere i botilbud i Norddjurs Kommune og 48 borgere i botilbud udenfor kommunen. Af de 170 borgere var de 71 fra andre kommuner. En del af borgerne i botilbud har også været visiteret til beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Andelen af Norddjurs borgere i andre kommuner, hvor Norddjurs Kommune er handle- og betalingskommune, er over årene faldet. Årsagen er, at der efterhånden er et varieret udbud af botilbud i Norddjurs Kommune, der generelt dækker behovet. Andelen af borgere fra andre kommuner i botilbud i Norddjurs Kommune er også faldende. Norddjurs Kommune skal i henhold til servicelovens 97 tilbyde 15 timers ledsagelse om måneden til personer under 67 år, der ikke kan færdes alene på grund af betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. I 2014 var 74 borgere tildelt en ledsagerordning, heraf 2 fra andre kommuner. I henhold servicelovens 96 er der ydet tilskud til dækning af udgifter ved ansættelse af hjælpere til pleje, overvågning og ledsagelse til borgere med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Der var i 2014 visiteret 20 borgere til ordningen vedrørende Borgerstyret Personlig Assistance (BPA), heraf 1 fra anden kommune. 4

333 Der ydes efter servicelovens 100 økonomisk støtte til dækning af nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse. Støtten ydes til borgere med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, hvis merudgiften er en konsekvens af den nedsatte funktionsevne og ikke kan dækkes efter anden lovgivning eller andre bestemmelser i serviceloven. I 2014 var der 86 borgere, der modtog dækning af merudgifter. Der har været budgetteret med 33 STU-helårselever. Siden efteråret 2012 har der imidlertid været en betydelig stigning i antallet af STU-elever, som har medført, at det gennemsnitlige antal elever i 2014 er nået op på 50 STU-helårselever. Visitering og udviklingen har været fulgt tæt og på baggrund af en prognose er der er fra budget 2015 og fremadrettet indregnet en teknisk korrektion til dækning af merudgifterne. Norddjurs Kommune tilbyder behandling til alkohol-/stofmisbrugere inden for 14 dage efter henvendelsen. Der har i 2014 i været 183 borgere, som har gjort brug af tilbuddet, heraf 17 fra andre kommuner. Fremtiden Myndighedsafdelingen vil i 2015 bl.a. have særlig fokus på implementering af integrationspolitikken, ny sagsbehandlingsmetode på voksen- og handicapområdet VUM og DHUV, modtagelse af det stigende antal kvote flygtninge og familiesammenførte, opdatering af kvalitetsstandarder så de bliver mere sammenhængende og med udgangspunkt i borgerens samlede situation, udvikling af evidensbaserede løsninger med effekt for borgerens samlede funktionsniveau, sammenhængende ungeindsats og forebyggelse af indlæggelser på psykiatriske hospitaler. Socialområdet Det korrigerede budget på handicap- og psykiatriområdet for voksne har i 2014 været på 144,6 mio. kr. inkl. de omplacerede 10,6 mio. kr. fra myndighedsafdelingen. Regnskabet viser et mindreforbrug på 2,7 mio. kr. Mindreforbruget skyldes overførsel af opsparede midler på 3,2 mio. kr. Heraf er der anvendt 0,5 mio. kr. til implementering og kompetenceløft i forbindelse med ibrugtagningen af borgerdokumentationssystemet Avaleo. Der er i 2014 sket visitation til: 197 botilbud/bofællesskaber til personer med særlige sociale problemer eller nedsat funktionsevne. 293 tilbud om bostøtte til hjælp, støtte samt optræning til udvikling af færdigheder til personer, der har behov herfor. 351 aktivitets- og samværstilbud samt beskyttet beskæftigelse til personer, som har en betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. 38 tilbud om særlig tilrettelagt uddannelse(stu) for unge mellem 16 og 26 år, der ikke har mulighed for at gennemføre en almen ungdomsuddannelse. 180 brugere til alkohol- og stofmisbrugsbehandling. 5

334 I forbindelse med blandt andet vedtagelsen af velfærdsteknologipolitikken har indførelse, afprøvning og udvikling af nye velfærdsteknologiske løsninger været prioriteret. Sammen med sundheds- og omsorgsområdet indgår Norddjurs Kommune i Business Regions Aarhus s velfærdsteknologi arbejde. Her er der fokus på at gennemføre og udvikle en mere systematisk udvikling og udnyttelse af de velfærdsteknologiske løsninger. Der er blevet arbejdet konkret med en styrkelse af den frivillige indsats i tilknytning til de forskellige botilbud. I forbindelse med budgetudvidelsen på psykiatriområdet er der i et samarbejde med sundheds- og omsorgsområdet igangsat konkrete tiltag til styrkelse af borgernes sundhedstilstand samt igangsat øget fokus på rehabiliteringsindsatsen. Endvidere er der igangsat sundheds- og idrætsaktiviteter til handicappede borgere samt et stort kompetenceudviklings- og jobrotationsprojekt for alle medarbejdere på det samlede handicap- og psykiatriområde, som fortsætter i Fremtiden Socialområdet vil også i 2015 have særlig fokus på styrkelse af integrationen og koordinationen af tilbud til unge og voksne på misbrugsområdet samt opfølgningsindsatsen efter endt misbrugsbehandling, sikring af en klar og entydig relation mellem socialområdets udførerfunktion og myndighedsafdelingens bestillerfunktion, bidrage til udviklingen af en sammenhængende ungeindsats, implementering og opfølgning på handicappolitikken, velfærdsteknologipolitikken, sundhedspolitikken, demenspolitikken, integrationspolitikken og frivilligpolitikken, implementering af nyt it system Avaleo og deltagelse i etableringen af diverse tværgående vidensnetværk/videnscentre. Sundheds- og omsorgsområdet Det korrigerede budget på sundheds- og omsorgsområdet har i 2014 været på 473,2 mio. kr. Regnskabet viser et mindreforbrug på 10,8 mio. kr. Heraf er de 8,1 mio. kr. indenfor servicerammen. Af de 8,1 mio. kr. vedrører 5,1 mio. kr. plejecentrene, hvoraf 3,0 mio. kr. er mindreforbrug overført fra Det resterende mindreforbrug vedrører primært særlige midler reserveret til sundhedsaftalen og periodiseringen af de mellemkommunale afregninger. Mindreforbruget indenfor servicerammen skal anvendes til finansiering af tomgangshusleje (1,8 mio. kr.), overførsel af decentralt mindreforbrug (4,5 mio. kr.), samt overførsel af flerårige projektmidler fra eksterne myndigheder på 0,8 mio. kr., vedr. ældrepuljen, senhjerneskadeprojektet, projekt til bekæmpelse af rygning blandt udsatte unge, projekt for overvægtige børn, motionsprojekt for demente og velfærdsteknologiprojekt på Fuglsanggården. Derudover reserveres der 2,0 mio. kr. til implementering af sundhedsaftalen i Udenfor servicerammen har der i 2014 været et mindreforbrug på 2,7 mio. kr. De 1,3 mio. kr. vedrører den aktivitetsbestemte medfinansiering, grundet udviklingen i det nære sundhedsvæsen. På boligområdet er der et mindreforbrug på 1,4 mio. kr. Det dækker over et mindreforbrug på 3,2 mio. kr. vedrørende ældreboliger, grundet større huslejeindtægter end budgetlagt. I mindreforbruget er der modregnet et merforbrug på 1,8 mio. kr. vedr. tomgangshusleje udenfor ældrebolighandlingsplanen. Tomgangslejen er ikke budgetlagt og beløbet forventes at blive finansieret af overførslerne indenfor servicerammen. 6

335 Der er overførselsadgang af det engangsbeløb på 3,0 mio. kr. der er bevilliget til dækning af den tomgangsleje, der vedrører boliger, der endnu ikke har været udlejet. Forbruget i 2014 har været 2,4 mio. kr., så der forventes overført 0,6 mio. kr. til tomgangsleje i Det nære sundhedsvæsen har været et af de største fokusområder i Udviklingen går i tydelig retning af, at borgerne opholder sig mindre på sygehuset. Pleje, behandling og genoptræning, foregår i stigende grad i kommunen. Der pågår en systematisk indsats for at styrke denne udvikling, hvor der især kan nævnes forebyggelse af indlæggelser, forøgelse af antal midlertidige boliger, udviklingen i forløbsprogrammer, projekt sundhedsstrategisk ledelse, KL partnerskabsprojekt om udvikling og dokumentation af sygeplejen og målsætninger fra KKR. Udviklingen i det nære sundhedsvæsen har medført et fald i forbruget af sygehusydelser, og mindreforbruget på den aktivitetsbestemte medfinansiering har været 1,3 mio. kr. Hjemmeplejen har i 2014 oplevet en mærkbar stigning i antallet af visiterede timer, grundet ældrepuljemidler, samt stigende kompleksitet og plejetyngde. Træningsområdet har i 2014 mærket et mere intensivt genoptræningsbehov og en stigning i antallet af genoptræningsplaner. Dette har øget aktiviteten både på de ambulante tilbud og på de 18 døgnrehabiliteringspladser, der bruges ved intensive forløb efter udskrivning fra sygehus og som et element i bestræbelserne på at undgå indlæggelser og genindlæggelser. Hjælpemiddelområdet har derfor i 2014 et merforbrug på 3,4 mio. kr. Det forventes, at 2,8 mio. kr. kan dækkes af mindreforbruget på området indenfor servicerammen i forbindelse med overførselssagen. Merforbruget skyldes primært revisiteringer til bilkøb og flere dyre boligsager. Derudover mærkes der et større behov for hjælpemidler, som følge af tidligere udskrivning fra sygehus og flere ældre borgere. Velfærdsteknologipolitikken er under implementering. Der opleves som ventet en gradvis ændret opfattelse af, hvad der er velfærdsteknologi, og hvad der er almindelige hjælpemidler. Væsentlige dele af demenspolitikken er implementeret i 2014, herunder er der åbnet et nyt demenstilbud på Fuglsanggården og de skærmede boliger på Violskrænten er flyttet til Fuglsanggården og Møllehjemmet. Plejecenter Bakkely er lukket i Udflytningen er sket hurtigere end forventet, hvilket har givet et mindreforbrug på 1,9 mio. kr. Fremtiden Sundheds- og omsorgsområdet vil i 2015 have særlig opmærksomhed på det nære sundhedsvæsen med fokus på overgange og sammenhængende tilbud, patientsikkerhed, den brugeroplevede kvalitet, velfærdsteknologi og hjælpemiddelområdet, implementering af sundhedsaftalerne , senhjerneskadeprojektet og gennemskuelig økonomistyring og minimering af udgifter til tomgangsleje. 7

336 Bilag: Arbejdsplan for ældrerådet 2015 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 23. april Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 60580/15

337 Norddjurs Kommune 17. april 2015 ANC Ældrerådet arbejdsplan januar 2015 Kl Mødet afholdes på rådhuset i Grenaa Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Orientering om udtrædelse af ældrerådet Orientering om sundheds- og omsorgsområdets betjening af Anholt. En repræsentant vil komme og orientere om punktet. Fra infrastruktur og trafikmodeller til mobilitet og adfærd. En repræsentant vil komme og orientere om punktet. Høring MTU - Nyt bybussystem i Grenaa, status og det videre forløb Høring MTU - Forbedring af den kollektive trafik. Orientering om Kultur- og fritidspolitik - handling 2014 og 2015 Orientering om frivilligrådets konstituering. Orientering om forsikring og frivillige. Tilsynsrapporter fra visitationsenhedens uanmeldte og anmeldte tilsynsbesøg på plejecentre på sundheds- og omsorgsområdet. Arbejdsgrupper i ældrerådet. Planlægning af møde med Borgmester Jan Petersen Eden alternative Invitation til Regionsældrerådsmøde i Viborg Møder siden sidst. Kommende møder og arrangementer. 1

338 Pressemeddelelser. Ældrerådets arbejdsplan. Orientering. Næste møde. 19. februar 2015 Kl Mødet afholdes i Genbrugsen i Ørsted Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Præsentation af Genbrugsen Udkast til årsberetning 2014 Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDRERÅD Høring VPU - Forslag til anvendelse af uforbrugte midler fra puljen til løft af ældreområdet Høring Belysningsplan Formandsudtalelse VPU - Ansøgning om puljemidler til styrkelse af livskvaliteten hos de svageste ældre Punkter til dialogmøde med miljø- og teknikudvalget Eden alternative Arbejdsgrupper i ældrerådet Kontakt til omverdenen Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 2

339 3. marts 2015 Kl Mødet afholdes i administrationsbygningen i Allingåbro Dialogmøde med miljø- og teknikudvalget Udvalgets langtidsplanlægning Ønsker til budget 2016 og overslagsårene Kollektiv trafik 19. marts 2015 kl Mødet afholdes på kulturperronen i Auning Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Ældrerådets regnskab 2014 Ældrerådets forslag/ønsker til Budget 2016 Punkter til dialogmøde med voksen- og plejeudvalget Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDRERÅD Besøg af områdeleder fra Sundhed og Omsorg VEST Høring VPU - Forslag til styrkelse af indsatsen på misbrugsområdet Høring VPU - Forslag til ledsagerordning til psykisk handicappede Høring VPU - Forslag til kvalitetsstandard for særligt botilbud i Norddjurs Kommunes udlejningsboliger i bl.a. Fredensgade i Grenaa Formandsudtalelse MTU - Toiletter ved strande Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Ældrerådets arbejdsplan Orientering Pressemeddelelser Næste møde 3

340 7. april 2015 Kl Mødet afholdes på Møllehjemmet i Auning 23. april 2015 Kl Mødet afholdes på Grenaa Sundhedshus Dialogmøde med voksen- og plejeudvalget Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Grenaa Sundhedshus Opfølgning på dialogmøde med voksen- og plejeudvalget Ældrerådets budget 2016 Forvaltningen orienterer om Must-Win-Battles Forvaltningen orienterer om tomgangsleje i plejecentre samt på Grønnegården. Høring VPU - Dispositionsforslag for træningslokaler på Glesborg Plejecenter. Forvaltningen kommer og orienterer om punktet Høring VPU - Forslag til anvendelse af puljen til velfærdsteknologi Høring VPU - Årsrapporter for 2014 om magtanvendelse på sundheds- og omsorgsområdet samt socialområdet Høring VPU - Årsrapporter for 2014 om gennemførte tilsynsbesøg på sundheds- og omsorgsområdet Høring VPU - Årsrapport for 2014 om utilsigtede hændelser på sundheds- og omsorgsområdet samt socialområdet Høring VPU - Tilsynsrapporter fra Social Tilsyn Midt Repræsentantskabsmøde i DANSKE ÆLDRERÅD Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Orientering 4

341 Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Næste møde 21. maj 2015 kl Mødet afholdes Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Høring VPU - Kvalitetsstandard for hjemmehjælp ( 83) og træning ( 86 og 140) Høring VPU - Kvalitetsstandard for hjælpemidler Høring VPU - Forslag til et nyt værested for førtidspensionister, arbejdsløse mv. Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 11. juni 2015 kl Mødet afholdes Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 5

342 12. august 2015 Kl Mødes afholdes Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Evaluering af den nye kørselsordning Ældrevejviserens 2. udgave Tilsynsrapporter Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 10. september 2015 Kl Mødes afholdes i Allingåbro Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Mødeplan 2016 Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 1. oktober 2015 Ældredagen oktober 2015 Kl Møde i ældrerådet 6

343 Mødet afholdes Godkendelse af dagsorden Evaluering af Norddjurs Ældredag Høring VPU - Forslag til kvalitetskrav til leverandører af praktisk bistand HøringVPU Forslag til kvalitetskrav til leverandører af madservice Tilsynsrapporter Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 12. november 2015 Kl Mødet afholdes Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden Tilsynsrapporter Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 10. december 2015 Kl Mødet afholdes Møde i ældrerådet Godkendelse af dagsorden 7

344 Tilsynsrapporter Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Pressemeddelelser Ældrerådets arbejdsplan Orientering Næste møde 8