1
2 PATIENTINFORMATION VEDRØRENDE KUNSTIGT KNÆLED
3 Velkommen til CPH Privathospital Med denne pjece byder vi dig velkommen til afdelingen. Vi vil samtidig give dig nogle grundlæggende informationer om at få et kunstigt knæled, om hvad du kan forvente dig af indlæggelsen, og hvordan den efterfølgende genoptræning vil foregå. Informationen er tænkt som et supplement til den samtale, du har haft med lægen forud for din operation. Kunstigt knæled Hvilke patienter får tilbudt et kunstigt knæled?: Et kunstigt knæled tilbydes patienter, der på grund af smerter har nedsat daglig funktion. Patienter som undlader at gå tur, undlader at være fysisk aktiv eller afstår fra at deltage i andre ønskede aktiviteter. Det er vigtigt, at medicinsk behandling er gennemprøvet inden operationen, da den ofte vil kunne minimere gener og derved udskyde behovet for knæoperation. Slidgigt er en hyppig årsag til smerter i knæleddet. Men også andre former for gigt, f.eks. leddegigt og følger efter knoglebrud, kan give smerter og medføre behov for et kunstigt knæled. Mål og forventninger Realistiske mål efter operationen er at du kan reducere behovet for smertestillende medicin at du kan strække knæet helt at du kan bøje knæet, så du kan sidde almindeligt i en stol at du kan færdes både inde og ude uden stok at du kan gå på trapper at du kan genoptage vante idrætsaktiviteter, undtagen kontaktsport.
4 Disse resultater opnås hos ca. 90 % af patienterne. Omkring 10 % af patienterne opnår ikke tilfredsstillende operationsresultat, hvilket kan skyldes, at der støder komplikationer til operationen, eller at forventningerne til operationsresultatet er for høje. Man ved fra international forskning, at ca. 5 % af patienterne ikke oplever en reduceret smerte, trods operation. Knæleddet kan have en tendens til at hæve i op til 1 år efter operationen, og først herefter kan det endelige resultat vurderes. Protesen Det kunstige knæled, som vi bruger på CPH Privathospital, er en gennemprøvet protese, som har vist god funktion over mange år. Knoglecementen er ligeledes gennemprøvet gennem mange år. Ved operationen indsættes Et skjold, der sættes fast med knoglecement på lårbenet En ledskål af fast plastik, der sidder på et metal plateau, som sættes fast med knoglecement øverst på skinnebenet. Hos ca. 10 % indsættes også en overflade af plastik, der sættes fast på bagsiden af knæskallen. Holdbarheden af et kunstigt knæled varierer fra person til person. Der vil altid foregå et slid mellem plastikdelene, og cementen kan løsne sig. 95 % af de kunstige knæled er velfungerende efter 10 år, og 90 % er velfungerende efter 15 år.
5 Er der risiko ved en knæledsoperation? Ved alle former for operationer er der risiko for komplikationer. Det er der også, når vi indsætter et kunstigt knæled, selvom vi selvfølgelig med alle midler forsøger at undgå det. Blodpropper Der er risiko for udvikling af blodpropper i benene, fordi blodgennemstrømningen gennem blodkarrene er nedsat ved sengeleje efter operationen. For at forebygge dette, skal du helst træne allerede på selve operationsdagen. Vi anbefaler, at du går omkring så meget som muligt, uden dog at overanstrenge knæet. Efter operationen får du rutinemæssigt blodfortyndende medicin, som gives som en tablet, du skal tage om aftenen. Du vil blive informeret om, hvor længe du skal fortsætte med behandlingen inden udskrivelsen. Risikoen for udvikling af blodpropper i benene er 2-5 %. Betændelse/infektion i såret Betændelse/infektion kan opstå i såret, men også omkring de kunstige leddele, der er opereret ind. Derfor giver vi en forebyggende behandling til alle vores patienter i form af antibiotika i forbindelse med operationen og 1 døgn derefter. Risikoen for infektion er 1%. Nervebetændelse I forbindelse med opretning af skævhed i knæet (kalveknæ), kan der i sjældne tilfælde opnå skade på den nerve, der bøjer foden opad det medfører en såkaldt dropfod. Tilstanden, der oftest er forbigående, kan afhjælpes med en skinne, der holder foden oppe.
6 Beslutning om operation Som det fremgår, er der både fordele og ulemper forbundet med indsættelse af et kunstigt knæled. Beslutningen kræver din egen aktive deltagelse, hvor både fordele og ulemper må overvejes inden beslutningen træffes, i samråd med ortopædkirurgen. Før indlæggelsen Motion Mens du venter på operationen, er det en fordel, hvis du fortsat holder dig mest muligt i gang ved fx at cykle, svømme eller gå ture. Kost Det er vigtigt at du allerede nu spiser en sund og varieret kost. Det kan nedsætte risikoen for komplikationer og samtidig har det betydning for, hvordan dit sår heler efter operationen. En sund og varieret kost vil også forebygge, at du bliver unødig træt efter operationen. Det er vigtigt at du fortæller personalet, hvis du har haft et stort vægttab op til indlæggelsen. Det er ikke hensigtsmæssigt at tabe sig for meget lige før en stor operation. Det frarådes også at gå på slankekur umiddelbart efter operationen, det bør tidligst ske 2-3 måneder efter operationen. Hvis du ønsker en bestemt diæt under indlæggelsen, skal du give besked om dette ved indlæggelsen. Rygning og alkohol Rygning og et dagligt alkoholforbrug medfører øget risiko for komplikationer efter operationen. Vi anbefaler derfor, at du ophører eller reducerer rygning og alkoholindtagelse
7 mest muligt op til operationen. Ønsker du at holde op med at ryge, kan du anvende nikotintyggegummi eller plaster. Drøft eventuelt med din egen læge, hvad der er det bedste valg for dig. Andre sygdomme Lider du af medicinske sygdomme som fx sukkersyge eller forhøjet blodtryk, bør du få det kontrolleret hos din egen læge, så snart du har taget beslutning om operation. Infektioner som fx blærebetændelse eller en tandbyld skal være færdigbehandlet inden operationen. Forberedelse og indlæggelse Inden du bliver indlagt, er det en god idé at overveje, om du eventuelt får brug for hjemmehjælp efter udskrivelsen. Langt de fleste kan selv klare personlig hygiejne og påklædning, men nogle kan have brug for hjælp til indkøb og rengøring. Bor du alene og har du ikke nogen, der kan hjælpe dig i nærheden, så ring allerede nu til din lokale hjemmepleje og fortæl dem, at du skal indlægges og forventer udskrivelse efter 2 dage. Medbring gerne telefonnummer og evt. navn på din kontaktperson i hjemmeplejen, så bekræfter vi din bestilling en af de første indlæggelsesdage. Hjælpemidler som albuestokke og evt. gribetang låner du med hjem fra CPH Privathospital, men større hjælpemidler skal du låne fra dit lokale sygehus. Det kan fx dreje sig om en toiletstol til de første dage efter udskrivelsen, hvis du har toilet og soveværelse på hver sin etage. En sådan kan du bestille på hjælpemiddeldepotet på dit lokale sygehus.
8 Det er en god idé at indkøbe de mest nødvendige fødevarer inden indlæggelsen, så det ikke er det første, du skal tænke på efter hjemkomsten. Da du selv skal sørge for hjemtransport, er det ligeledes en god idé allerede at arrangere dette med venner og familie inden indlæggelsen. Du kan uden problemer sidde i en almindelig personbil. Har du Falck-abonnement er dette også en mulighed, og du bedes i det tilfælde medbringe dit abonnementskort. Hvad skal du medbringe? Ved indlæggelsen er det en god idé at medbringe et par sko med gummisål, som sidder godt fast om foden, en toilettaske og en morgenkåbe. Du forventes selv at medbringe tøj til hele indlæggelsen. Medbring også noget løstsiddende tøj som fx joggingtøj. Et par gode bøger og en mobiltelefon kan også være en god idé. Medicin Du skal selv medbringe din sædvanlige medicin til indlæggelsen, med mindre du har aftalt andet med lægen. Medicinen administrerer du selv helt som du er vant til hjemmefra. Faste På operationsdagen skal du møde fastende. Dvs. at du må spise og drikke frit indtil 6 timer før operationen og herefter må du kun drikke vand, saft, kaffe og te 2 timer før operationen. Ved ankomsten til CPH Privathospital vil du blive modtaget af en sygeplejerske. Hun vil anvise dig en seng og noget
9 operationstøj, som du skal iklæde dig. Du vil få lagt et drop og få noget smertestillende medicin, lige inden du skal ind på operationsstuen. Operationen varer ca. 1½ time og foregår i rygbedøvelse med mindre andet er aftalt. Hvis du gerne vil sove under operationen, giver vi dig et sovemiddel i forbindelse med selve operationen, der hurtigt er ude af kroppen igen, således at du allerede er ved fuld bevidsthed, når operationen er afsluttet. Efter operationen Selvom du føler dig fuldstændig vågen efter operationen, kommer du på opvågningsafdelingen bagefter. Her vil opvågningssygeplejersken holde øje med din vejrtrækning, dit blodtryk og om alt går som det forventes, samt om du får smerter eller kvalme. Når bedøvelsen har fortaget sig, vil du få tilbudt noget at spise og senere vil du blive hjulpet ud af sengen og fulgt ud på toilettet. Efter nogle timer vil du blive overflyttet til vores sengeafsnit. Indlæggelsen på sengeafsnittet På sengeafsnittet får du et eneværelse med eget bad. Under indlæggelsen lægger vi vægt på, at du gør så meget som muligt selv, idet det vil gøre det nemmere for dig, når du kommer hjem. Vi vil naturligvis være til rådighed og hjælpe dig, hvor det er nødvendigt, og vi vil forsøge at give dig de råd og den vejledning, der gør det muligt for dig at genoptage din vanlige livsførelse så hurtigt som muligt. Smertebehandling Det er vigtigt, at vi hurtigt får etableret et godt samarbejde omkring dine smerter efter operationen. Du skal forvente nogen smerter, men vi vil gøre alt, hvad der står i vores magt, for at afhjælpe så mange af dem som muligt.
10 I forbindelse med operationen anlægges et lokalt smertekateter i knæleddet, som fungerer med et lokalbedøvende middel. Derudover vil du blive sat i fast behandling med et eller flere smertestillende præparater, som alt sammen skal sikre dig den bedst mulige smertedækning. Det er meget vigtigt, at du siger til, hvis du har behov for mere smertestillende. Jo før du siger til, jo nemmere er det at hjælpe dig. Genoptræning Du bliver hver dag under indlæggelsen trænet af en fysioterapeut. Det er imidlertid vigtigt, at du også selv træner så meget, du kan, og kun betragter sengen som et sted, hvor du hviler dig helt som derhjemme. Fysioterapeuten udleverer et træningsprogram, som du skal fortsætte med at følge derhjemme efter udskrivelsen. I nogle tilfælde vil du blive rådet til at gå til ambulant genoptræning, og vi vil da skrive en henvisning til din kommune eller privat fysioterapi. Udskrivelsen Vi forventer at du kan klare mere og mere selv efter få dage, og du skal regne med at blive udskrevet efter 2 døgn. Efter udskrivelsen Smerter Det er helt normalt, at der forekommer smerter i en periode efter operationen i forbindelse med øgning af gang og aktiviteter, Det kan være en god idé at afpasse træningen efter smerterne, således at musklerne indimellem får lidt ro. Du får smertestillende medicin med hjem, så du har nok indtil vi ser dig i ambulatoriet.
11 Hævelse og blodansamlinger Hævelse af det opererede ben er normalt og skyldes dels følger efter operationen, dels at gangfunktionen ikke er helt normal de første tre måneder. Hævelsen kan omfatte hele benet inklusiv ankel og fod, og forsvinder igen efter 3-4 måneder. Blå mærker og blodansamlinger er ligeledes normalt og forsvinder af sig selv efter nogle uger. Sygemelding Normalt er man sygemeldt tre måneder efter operationen. Dette gælder især, hvis du har tungt fysisk arbejde eller meget stående og gående arbejde. Mere stillesiddende arbejde kan genoptages, når du føler dig klar. Bilkørsel Bilkørsel kan normalt genoptages, når du har helt kontrol over benet. Det vil sige når din reaktionsevne er genoprettet, og kan flytte fødderne mellem bilens pedaler på forsvarlig vis og ikke længere tager stærk smertestillende medicin. Det tager normalt mellem 3-6 uger. Sport Sportslige udfoldelser kan genoptages efter tre måneder, men bør begrænses til gang, cykling, svømning, golf, tennis, let skiløb o.l. Undgå kontaktsport (fx fodbold og håndbold), hop og længere løbeture, da risikoen for at skade det opererede led herved stiger. Seksuelt samkvem Et kunstigt knæ er ikke en hindring for seksuallivet, som kan foregå efter lyst og evne.
12 Lufthavne Det nye led indeholder metal, som kan udløse alarmen ved sikkerhedscheck i lufthavne. Du skal blot forklare, at du har fået indopereret et nyt led. Man er i lufthavnene vant til at håndtere denne situation, og det giver ikke problemer. Brev med oplysning om operationen er ikke nødvendigt, ligesom du heller ikke kan få anført i dit pas, at du har et kunstigt knæ. Kontrol efter udskrivelsen Du skal ses i vores ambulatorium til sårkontrol efter ca. en uge. Trådfjernelse skal ske efter 18-20 dage hos egen læge. Inden trådfjernelse skal du have taget et røntgenbillede af dit knæ, hvilket vi sørger for at henvise dig til. 6 uger efter operationen planlægges en ny ambulant kontrol hos den opererende overlæge. De ambulante tider får du ved udskrivelsen eller de tilsendes umiddelbart efter. Er der problemer med knæleddet lægges den videre behandlingsplan. Har du spørgsmål, kan disse med fordel skrives ned og medbringes ved 6-ugers kontrollen, der som hovedregel er afslutningen på operationsforløbet. Efterfølgende er der kun behov for kontrol, hvis der opstår gener fra det indopererede knæ. Opstår der problemer efter operationen såsom uventede smerter, problemer med såret e.l., så kontakt din kontaktsygeplejerske eller sekretariatet på tlf. 7021 8000 hvis det er indenfor CPH Privathospitals åbningstid. I tilfælde af der opstår problemer udenfor vores normale
13 åbningstid kontakt os da på vores akutnummer se bagsiden. Huskeliste Bestille hjemmehjælp hvis nødvendigt Bestille hjælpemidler hvis nødvendigt Aftale afhentning Købe ind til de første dage efter udskrivelsen Medbringe gode sko Tøj til hele indlæggelsen Morgenkåbe Toiletsager Egen medicin Bøger, blade m.m. Din mobiltelefon, hvis du har en sådan
14 Egne noter
15 Yderligere information Ønsker du yderligere information er du altid meget velkommen til at kontakte os. CPH Privathospital Rådhustorvet 4 3520 Farum Tlf.: 7021 8000 www.cph-privathospital.dk E-mail: info@cph-privathospital.dk Udarbejdet af Ole Steen Jørgensen December 2017 Revideres årligt.