Behandling: Fluor pensling Fluorpensling anvendes til at bremse udviklingen af begyndende huller (caries) i tænderne. Fluorpensling kan også benyttes til at lindre symptomer fra følsomme tænder, hvor årsagen ikke er et hul. Ingen, så længe max-dosis overholdes. Allergi overfor indholdsstoffer i fluorpræparatet. Behandlingen er med til at forebygge, at der skal bores og laves en fyldning i tanden. Udvikling af hul (caries), så det blive nødvendigt at bore og lave en fyldning i tanden. Behandling: Fissurforsegling Lakering af tændernes dybe furer med en tyndtflydende plast. Behandlingen med tyndtflydende plast kræver absolut tørlægning, ellers er der risiko for, at der opstår caries på tanden i relation til forseglingsmaterialet. Tanden er nemmere at holde ren. Behandlingen er med til at forebygge, at der skal bores i tanden. Større risiko for udvikling af hul (caries), så det blive nødvendigt at bore og lave en fyldning i tanden. Behandling: SEAL En plastlakering af et lille hul på tandens tyggeflade, hvor tandlægen ellers ville bore og lave en fyldning. Hullet kan udvikle sig, hvis lakken ikke er tæt. Behandlingen kan forlænge tandens levetid, da den ikke svækkes af en udboring. Behandlingen stopper sygdomsprocessen. Behandlingen kræver jævnlige kontroller og ca.5-10% af alle lakeringer skal repareres hvert år. 1
Bore og lave en fyldning i tanden. Behandling: Fyldning m. Dyract eller GI på mælketænder Efter fjernelse af det syge tandvæv ved hjælp af bor, erstattes den manglende tandsubstans med en tandfarvet fyldning. Risiko for at tand eller fyldning knækker. Nyt hul (caries) i relation til fyldning. Under udboringen kan udstrækningen af det usunde tandvæv vise sig at være større, end hvad der er synligt på røntgen og i munden inden behandling. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at udvide behandlingen til en COVA-behandling (se nedenfor). Betændelse ved rødderne. Boreskade på nabotand Bevarelse af tand indtil tanden bliver til en rokketand. Forebygger yderligere udvikling af caries, der vil kræve mere kompliceret behandling. Fortsat udvikling af caries, og dermed risiko for smerter, infektion og fraktur. Risiko for tandudtrækning og deraf risiko for manglende plads til de blivende tænder. Behandling: Fyldning med plast på blivende tænder. Efter fjernelse af det syge tandvæv ved hjælp af bor, erstattes den manglende tandsubstans med en tandfarvet fyldning. Risiko for at tand eller fyldning knækker. Caries i relation til fyldning. Under udboringen kan udstrækningen af det usunde tandvæv vise sig at være større, end hvad der er synligt på røntgen og i munden inden behandling. I sådanne tilfælde kan det 2
blive nødvendigt med en rodbehandling (se nedenfor). Boretraume på nabotand Bevarelse af tand. Forebygger yderligere udvikling af hul (caries), der vil kræve mere kompliceret behandling. Fortsat udvikling af hul (caries), og dermed risiko for smerter, infektion og fraktur. Risiko for, at tanden må trækkes ud. Behandling: COVA Rodbehandling af en mælketand. Infektion og dermed risiko for at mælketand må trækkes ud før tid. Risiko for, at tanden knækker. Bevarelse af mælketand indtil tanden bliver til en rokketand. Forebygger smerter, fraktur og infektion. Fortsat udvikling af hul (caries), og dermed risiko for smerter, infektion og fraktur. Risiko for tandudtrækning og deraf risiko for manglende plads til de blivende tænder. Risiko for beskadigelse af den blivende tand nedenunder. Behandling: Ekstraktion af mælketand pga. hul (caries) eller infektion Tandudtrækning/fjernelse af mælketand Risiko for at en del af tandens rod knækker. Risiko for at en del af knoglen knækker. Forlænget blødning Risiko for smerter efterfølgende Allergi overfor indholdsstoffer i lokalbedøvelsen. Der kan ske tandvandringer i tandbuen. Mulighed for periode som tandløs indtil den nye tand vokser frem. Årsagen til smerter eller tandbyld fjernes, 3
hvorved disse forsvinder. Fortsatte smerter, spredning af infektion. Tandbyld fra mælketænder kan skade de blivende tænder. Behandling: Ekstraktion af mælketand eller permanent pga. tandregulering Tandudtrækning/fjernelse af mælketand Risiko for at en del af tandens rod knækker. Risiko for at en del af knoglen knækker. Forlænget blødning Risiko for smerter efterfølgende Allergi overfor indholdsstoffer i lokalbedøvelsen. Der skabes bedre pladsforhold, så tandregulering kan undgås eller forbedres. Tandregulering: En mindre optimal behandling. Behandling: Ekstraktion af permanent tand pga. hul (caries) eller infektion Tandudtrækning/fjernelse af tand Risiko for at en del af tandens rod knækker. Forlænget blødning Risiko for smerter efterfølgende Allergi overfor indholdsstoffer i lokalbedøvelsen. Årsagen til smerter/tandbyld fjernes, hvorved disse forsvinder. Fortsatte smerter, spredning af infektion. Behandling: Rodbehandling Fjernelse af sygt nervevæv i en tand og efterfølgende placering af en fyldning i rodkanalen, som derved forhindrer/heler en infektion (betændelse) i tand og knoglevæv. Rodbehandling kan også i nogle tilfælde være nødvendig, hvis tanden har været udsat for et traume, eller har vedvarende smerter som ikke kan behandles på andre måder. En rodbehandling kan derfor være nødvendig for at fjerne både en levende, en betændt eller en død nerve. Smerter 4
Hævelse Betændelse på tandroden med eller uden smerter Fraktur af instrumenter i rodkanalen Misfarvning af tanden Fraktur af tanden Fantomsmerter efter behandlingen Allergi overfor medikamenter/skyllemidler som bruges under behandlingen Heling af betændelse i tandroden. Tandens nerve erstattes med fyldningsmateriale. Betændelse i knoglen omkring tandroden med eller uden smerter Spredning af bakterier til andre organer (f.eks. hjerne og hjerte) Behandling: Bedøvelse Lokalbedøvende creme påføres på slimhinden og efterfølgende indsprøjtes lokalbedøvende væske med en kanyle. Lokalbedøvende midler er en sikker form for bedøvelse. En sjælden gang kan der opstå smerter efter en indsprøjtning, der kan give blodudtrædning i vævet omkring indstikket, infektion eller nerveskade. Kun helt undtagelsesvist sker det, at man kan få en generel reaktion på injektionen. Allergiske reaktioner er yderst sjældne ved lokalbedøvelse. Kroppens naturlige reaktion på adrenalin (hvis bedøvelsen indeholder dette) bliver til tider opfattet som en allergisk reaktion. Denne reaktion opleves gerne som hjertebanken, opblussen og en følelse af omtågethed. 5
Efter behandlingen er der øget risiko for at bide sig i læber, tunge, kindernes slimhinder eller bløde gummer, når disse områder er bedøvet, hvilket kan resultere i store og generende sår, der dog vil hele op i løbet af en uges tid. Indtagelse af mad bør derfor undgås, til bedøvelsen er aftaget. Behandling: Lattergas (kvælstofforilte) Se ovenfor. Giver smertefrihed og nedsat følesans i det bedøvede område. Ved fravalg af lokalbedøvelse under en behandling, kan behandlingen være smertefuld, og der er risiko for efterfølgende udvikling af tandlægeskræk. Kvælstofforilte er en farveløs og lugtfri gasart, som i blanding med ilt (N 2 O-O 2 ) bruges til moderat sedering i forbindelse med tandbehandling, for at forebygge og behandle angst for tandbehandling. Hvis man ikke trækker vejret gennem næsen, virker lattergassen ikke. Der kan opstå ubehag, svimmelhed og evt. opkast ved indtag. Se ovenfor. Gør det lettere for barnet at slappe af og modtage tandbehandling. Ved fravalg af lattergas kan behandlingen blive en dårlig oplevelse, og der er risiko for efterfølgende udvikling af tandlægeskræk. Kilder: https://odont.ku.dk/fagomr/cariologi_endodonti/vejledningerundervisn/plast_rest_ba_5._fissurforsegl_seal_0418.pdf https://www.tandlaegebladet.dk/sites/default/files/articles-pdf/794-799.pdf http://www.tannlegetidende.no/asset/2016/11.pdf https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/undersoegelser/kirurgi/bedoevelse-ogsmerter/lokalbedoevelse/ 6