MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre opgjort for perioden 1. oktober 2012 (4. kvartal 2012) til og med 31. december (4. kvartal ). Dette notat beskriver primært offentliggørelse for det seneste kvartal; 4. kvartal. Bemærk de følgende tal angiver forløb. Den samme person kan således registreres flere gange indenfor samme pakkeforløb fx i tilfælde af recidiv. De farvemarkerede tal i de fortløbende tabeller angiver den procentvise andele forløb, der er gennemført inden for den i pakkeforløbene angivne lægefagligt begrundede forløbstid. Den lægefagligt begrundede forløbstid angives i kalenderdage. Kræftens Bekæmpelse har med nedenstående grøngul-rød markering valgt at definere graden af målopfyldelse: Grøn = 90-100 % målopfyldelse Gul = 75-89 % målopfyldelse Rød = 0-74 % målopfyldelse Eksempel: Brystkræft, kirurgi, 4. kvartal. Den lægefagligt begrundede forløbstid er 27 kalenderdage. 79 % af alle forløb i Danmark er gennemført inden for 27 kalenderdage (se tabel 1). Ved spørgsmål eller kommentarer kontakt: Sundhedsfaglig konsulent, Liv Dørflinger, 35 25 74 28, livd@cancer.dk Specialkonsulent, Jesper Brockdorff Eriksen, 35 25 76 81, jeseri@cancer.dk Specialkonsulent, Kristine Skovgaard Bossen, 35 25 74 08, kbossen@cancer.dk 2. Monitorering af organspecifikt pakkeforløb: SAMLET FORLØBSTID Et samlet forløb strækker sig fra henvisning til pakkeforløb til initial behandling start. Initial behandling kan være kirurgi, medicinsk behandling (kemobehandling) eller strålebehandling. Forløbets samlede varighed bør ligge indenfor den lægefagligt begrundede forløbstid. De 10 største kræftformer Tabel 1 illustrerer andelen af forløb i 4. kvartal, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundede forløbstid () for de ti største kræftsygdomme i Danmark. Side 1 af 7
Tabel 1. De 10 største kræftformer Behandling Andel forløb 4. kvartal Antal forløb i 4. kvartal Brystkræft Kirurgi 27 dage 79 % 880 Prostatakræft Kirurgi 50 dage 58 % 113 Lungekræft Medicin 41 dage 82 % 378 Kræft i tyk- og endetarm Kirurgi 37 dage 90 % 500 Hoved- og halskræft Stråle 32 dage 62 % 169 Modermærkekræft Kirurgi 31 dage 96 % 481 Kræft i blæren Kirurgi 34 dage 72 % 90 Kræft i bugspytkirtlen Kirurgi 43 dage 83 % 52 Kræft i hjernen Kirurgi 22 dage 96 % 53 Kræft i livmoderen Kirurgi 29 dage 71 % 178 Tabel 1 viser, at der fortsat er stor variation i målopfyldelse mellem de enkelte sygdomme. Det er kun 3 kræftsygdomme med en målopfyldelse på over 90 %, mens 4 kræftsygdomme har en målopfyldelse under 75 %. Målopfyldelsen for prostatakræft og hoved- og halskræft er således på henholdsvis 58 % og 62 %. Tabel 2 viser udviklingen i målopfyldelsen for de 10 største kræftformer i. Bemærk, at der her er tale om låste tal, hvilket betyder, at målopfyldelsen er opgjort på den dato, hvor tallene for de enkelte kvartaler er blevet offentliggjort. Det betyder, at antallet af forløb ændres (opjusteres) for de følgende offentliggørelser, hvormed andelen af forløb, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid, som regel mindskes. Det er dog opgjort alligevel, fordi det derved er muligt at sammenligne på tværs af kvartaler. Tabel 2. De 10 største kræftformer, 1., 2., 3. og 4. kvartal Andel forløb Andel forløb Andel forløb Andel forløb Behandling 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Brystkræft Kirurgi 27 dage 73 % 56 % 71 % 79 % Prostatakræft Kirurgi 50 dage 50 % 47 % 57 % 58 % Lungekræft Medicin 41 dage 75 % 77 % 85 % 82 % Kræft i tyk- og endetarm Kirurgi 37 dage 91 % 89 % 93 % 90 % Hoved- og halskræft Stråle 32 dage 41 % 37 % 68 % 62 % Modermærkekræft Kirurgi 31 dage 97 % 97 % 97 % 96 % Kræft i blæren Kirurgi 34 dage 56 % 67 % 82 % 72 % Kræft i bugspytkirtlen Kirurgi 43 dage 86 % 94 % 94 % 83 % Kræft i hjernen Kirurgi 22 dage 89 % 94 % 84 % 96 % Kræft i livmoderen Kirurgi 29 dage 84 % 72 % 65 % 71 % OBS FASTLÅSTE TAL FOR DATO FOR OFFENTLIGGØRELSE. Ved de senere offentliggørelser ændres data for foregående kvartaler, hvorfor andelen af forløb, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid, mindskes. Tabel 2 viser overordnet set, at der en forbedret målopfyldelse for 6 af kræftformerne, mens målopfyldelsen er faldet fra 1. til 4. kvartal for de 4 sidste kræftformer. Side 2 af 7
Forløb med den bedste og dårligste målopfyldelse i 4. kvartal Tabel 3 viser de 10 forløb med den bedste målopfyldelse i Danmark. Tabel 3. De 10 bedste forløb, 4. kvartal Pakkeforløb Behandling Region Andel forløb Antal forløb Modermærkekræft Kirurgi Region Midtjylland 100 80 31 dage Region Nordjylland 100 74 Livmoderhalskræft Kirurgi Region Syddanmark 28 dage 100 11 Lymfeknudekræft og kronisk Medicin Region Hovestaden 31 dage 100 52 lymfatisk Primær leverkræft Medicin Region Midtjylland 48 dage 100 15 Modermærkekræft Kirurgi Region Sjælland 31 dage 98 56 Tyk- og endetarmskæft Kirurgi Region Syddanmark 37 dage 98 103 Modermærkekræft Kirurgi Region Syddanmark 31 dage 97 99 Sarkom i bløddele Kirurgi Region Midtjylland 35 dage 96 24 Kræft i æggestokke Kirurgi Region Nordjylland 24 dage 96 25 Kræft i hjernen Kirurgi Region Syddanmark 22 dage 96 23 Tabel 4 viser de 10 forløb med den dårligste målopfyldelse i Danmark. Tabel 4. De 10 dårligste forløb, 4. kvartal Pakkeforløb Behandling Region Andel Antal forløb Tarmkræftmetastaser i leveren Kirurgi Region Hovedstaden 28 dage 23 22 Hoved- og halskræft Stråle Region Sjælland 32 dage 37 41 Prostatakræft Kirurgi Region Sjælland 50 dage 47 17 Prostatakræft Stråle Region Midtjylland 55 dage 47 19 Lungekræft Kirurgi Region Hovedstaden 44 dage 50 26 Kræft i livmoderen Kirurgi Region Nordjylland 29 dage 52 27 Lungekræft Medicin Region Nordjylland 41 dage 53 30 Prostatakræft Kirurgi Region Midtjylland 50 dage 54 28 Hoved- og halskræft Stråle Region Hovedstaden 32 dage 55 53 Lungekræft Kirurgi Region Sjælland 44 dage 56 16 Kræft i blæren Medicin Region Hovedstaden 38 dage 56 16 Forløb fordelt på behandlingsform I de følgende tabeller 5-7 illustreres andelen af forløb som gennemgøres indenfor de fagligt begrundende forløbstider fordelt på henholdsvis kirurgisk behandling, medicinsk behandling og strålebehandling. Data er opgjort for 4. kvartal på både landsniveau og regionsniveau. Såfremt der er 10 eller færre registrerede forløb, vil beregningerne for andele forløb ikke fremgå af opgørelserne. I tabellen er forløb med mellem 1-10 registreringer angivet med *. Forløb med nul registreringer er angivet med 0. * = 1-10 registrerede forløb for 4. kvartal 0 = registrerede forløb for 4. kvartal Side 3 af 7
Tabel 5 (kirurgisk behandling). Opgørelser over andele forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider () for 4. kvartal. Hele Region Region Region Region Region KIRURGI landet Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark Brystkræft 27 dage 79 % 68 % 87 % 90 % 74 % 92 % Hoved- og halskræft 28 dage 76 % 73 % 65 % 80 % 63 % 92 % Kræft i bugspytkirtlen 43 dage 83 % 90 % * * * * Kræft i galdegangene 43 dage 82 % * * * 0 * Kræft i spiserør, mavesæk og mavemund 43 dage 73 % * * * 0 * Primær leverkræft 47 dage 92 % 94 % * 0 * * Tarmkræftmetastaser i 28 dage leveren 44 % 23 % * * 0 * Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 90 % 88 % 92 % 91 % 83 % 98 % Kræft i blæren 34 dage 72 % 81 % * * * * Kræft i nyren 41 dage 72 % 59 % 85 % * * 73 % Prostatakræft 50 dage 58 % 66 % 54 % * 47 % 82 % Peniskræft 37 dage 78 % * * * 0 * Kræft i vulva 36 dage 92 % 85 % * 0 0 * Kræft i livmoderen 29 dage 71 % 83 % 81 % 52 % 58 % 69 % Kræft i æggestokkene 24 dage 79 % 65 % 94 % 96 % * 66 % Livmoderhalskræft 28 dage 79 % 67 % * * 0 100 % Kræft i hjernen 22 dage 96 % 93 % * 0 * 96 % Modermærkekræft 31 dage 96 % 91 % 100 % 100 % 98 % 97 % Lungekræft 44 dage 70 % 50 % 85 % 79 % 56 % 72 % Sarkomer i bløddele 35 dage 91 % * 96 % * 0 0 Tabel 6 (medicinsk behandling). Opgørelser over andele forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider () for 4. kvartal. MEDICINSK Hele Region Region Region Nordjylland Sjælland Syddanmark Region Region BEHANDLING landet Hovedstaden Midtjylland Lymfeknudekræft og 31 dage kronisk lymfatisk 93 % 100 % 89 % * 91 % 88 % Akut leukæmi og fremskredent myelodysplastisk 6 dage 59 % * * * * * syndrom Kræft i bugspytkirtlen 44 dage 74 % * * * * * Kræft i spiserør, mavesæk 51 dage og mavemund 92 % 83 % 94 % * * 90 % Primær leverkræft 48 dage 94 % * 100 % 0 0 * Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 77 % 81 % 82 % * 74 % 72 % Kræft i blæren 38 dage 45 % 56 % * * * * Kræft i nyren 42 dage 69 % * * 0 0 0 Kræft i æggestokkene 27 dage 61 % 67 % * * * * Lungekræft 41 dage 82 % 78 % 89 % 53 % 79 % 92 % Side 4 af 7
Tabel 7 (strålebehandling). Opgørelser over andele forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider () for 4. kvartal. STRÅLE- Hele Region Region Region Region Region BEHANDLING landet Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark Hoved- og halskræft 32 dage 62 55 77 75 37 85 Lymfeknudekræft og 43 dage 86 * * 0 * * kronisk lymfatisk Kræft i tyk- og endetarm 41 dage 83 59 86 * * 95 Prostatakræft 55 dage 61 * 47 * * * Livmoderhalskræft 35 dage 62 * * 0 0 * Lungekræft 45 dage 74 70 82 67 71 73 3. Monitorering af organspecifikt pakkeforløb: ANTAL FORLØB Nedenstående tabel 8 viser antal forløb, der er registreret for hver region i perioden 1. oktober 2012 til 31. december. Der er i alt registreret 28.424 forløb i perioden. Tabel 8. Antal forløb registreret i hver region fra 4. kvartal 2012 til 4. kvartal 4. kvartal 2012 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal Region Hovedstaden 4. kvartal Alle kvartaler 1.964 1.805 2.180 2.092 1.689 9.730 Region Midtjylland 1.126 976 1.247 1.156 1.144 5.649 Region Nordjylland 682 656 625 557 458 2.978 Region Sjælland 790 755 807 705 747 3.804 Region Syddanmark 1.317 1.249 1.389 1.268 1.042 6.265 Hele landet 5.879 5.439 6.248 5.778 5.080 28.424 4. Monitorering af organspecifikt pakkeforløb: UDREDNINGSPERIODE Udredningsperioden begynder ved udredningsstart, første fremmøde til beslutning vedrørende initial behandling/pakkeforløb slut, diagnose afkræftet. Nedenstående tabel 9 illustrerer udviklingen i antallet af udredningsforløb fordelt på kvartaler, nationalt. Tabel 9 Antal forløb med hhv. be- og afkræftet kræftdiagnose, hele landet, kvartalsvis. Landsplan Bekræftet kræftdiagnose Afkræftet kræftdiagnose I alt 4. kvartal 2012 7.522 14.940 22.462 1. kvartal 7.087 15.754 22.841 2. kvartal 7.841 17.955 25.796 3. kvartal 7.672 16.989 24.661 4. kvartal 7.567 18.545 26.112 I alt 37.689 84.183 121.872 Af tabel 9 fremgår det, at der i det seneste kvartal har været 26.112 udredningsforløb sammenlignet med 24.661 forløb i 3. kvartal. Antallet af udredningsforløb i pakkeforløb med en bekræftet diagnose er nogenlunde ens over de seneste 5 kvartaler. Side 5 af 7
Tabel 10 viser en regional fordeling af antal udredningsforløb fordelt på kvartaler. Tabel 10. Antal forløb med hhv. be- og afkræftet kræftdiagnose, kvartalsvis. Fordelt på regioner 4. kvartal 2012 1. kvartal Bekræftet Afkræftet I alt Bekræftet Afkræftet I alt Region Nordjylland 896 1.376 2.272 891 1523 2414 Region Midtjylland 1469 3666 5135 1264 3818 5082 Region Syddanmark 1736 4528 6264 1641 4446 6087 Region Hovedstaden 2283 3414 5698 2216 3936 6152 Region Sjælland 1138 1955 3093 1075 2031 3106 2. kvartal 3. kvartal Bekræftet Afkræftet I alt Bekræftet Afkræftet I alt Region Nordjylland 883 2119 3002 798 1658 2456 Region Midtjylland 1485 4286 5771 1475 4137 5612 Region Syddanmark 1752 4974 6726 1687 4656 6343 Region Hovedstaden 2590 4443 7033 2692 4405 7097 Region Sjælland 1131 2133 3264 1020 2133 3153 4. kvartal Bekræftet Afkræftet I alt Region Nordjylland 782 1831 2613 Region Midtjylland 1587 4944 6531 Region Syddanmark 1544 5053 6597 Region Hovedstaden 2577 4398 6975 Region Sjælland 1077 2319 3396 5. Monitorering af diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifik- ke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft I det diagnostiske pakkeforløb for kræft angives en samlet forløbstid fra henvisning til pakkeforløb start til pakkeforløb slut, klinisk beslutning. Udviklingen i antallet af udredningsforløb er illustreret i nedenstående tabel 11 og figur 5. Tabel 1. Antal forløb i det diagnostiske pakkeforløb fordelt på regioner og kvartal Forløbsperiode 4. kvartal 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 2012 I alt Region Nordjylland 136 142 203 248 199 928 Region Midtjylland 459 444 444 381 367 2.095 Region Syddanmark 175 119 154 166 182 796 Region Hovedstaden 363 384 471 531 551 2.300 Region Sjælland 47 68 75 60 66 316 Hele landet 1.180 1.157 1.347 1.386 1.365 6.435 Side 6 af 7
Figur 1. Antal forløb i det diagnostiske pakkeforløb fordelt på regioner og kvartal 600 531 551 500 459 444 471 400 363 384 444 381 367 Region Nordjylland 300 248 Region Midtjylland Region Syddanmark 200 175 136 142 203 154 166 199 182 Region Hovedstaden Region Sjælland 100 119 0 68 75 60 66 47 4. kvartal 2012 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Sundhedsstyrelsen estimerer et årligt behov på ca. 20.000 udredningsforløb i det diagnostiske pakkeforløb, men i løbet af har der kun været ca. 5.000 udredningsforløb. Der er stor variation i antallet af forløb mellem de enkelte regioner. Særligt Region Sjælland har færrest registrerede forløb. Side 7 af 7