Indholdsfortegnelse... 3 1.1 Betaling af præmie... 3 1.1.1... 3 1.1.2... 3 1.2 Forsikringens varighed og opsigelse... 4 1.2.1... 4 1.3 Indeksregulering... 4 1.4 Ændring af forsikringsbetingelser og præmietarif... 5 1.4.1... 5 1.5 Risikoforandring... 5 1.6 Ejerskifte og konkurs... 6 1.7 Værneting og lovvalg... 6 1.8 Generelle undtagelser... 6... 7 2.1 Forsikringens omfang... 7 2.1.1... 7 2.1.2... 7 2.2 Forsikringens ikrafttrædelse... 7 2.3 Forsikringstagerens oplysningspligt... 7 2.2.1... 8 1
2.2.2... 8 2.4 Præmiens beregning... 8 2.4.1... 8 2.4.2... 9 2.4.3... 9 2.4.4... 9 2.4.5... 9 2.4.6... 9 2.4.7... 9 2.5 I tilfælde af skade... 10 2.5.1... 10 2.5.2... 10 2.5.3... 10 2.5.4... 10 2.5.5... 11 2
1. Generelle betingelser Første præmie skal betales, når forsikringen træder i kraft. Senere præmier skal betales på de forfalds- eller ændringsdatoer, som fremgår af policen. Sammen med præmien opkræves eventuelle gebyrer, morarenter og andre omkostninger. Præmien opkræves via Betalingsservice, Giro eller - efter aftale - på anden måde. Forsikringstageren betaler alle udgifter ved opkrævning og indbetaling af præmien. Opkrævningen sendes til den betalingsadresse, forsikringsselskabet har fået oplyst. Hvis betalingsadressen ændres, skal forsikringsselskabet straks have besked. Hvis præmien ikke betales senest sidste rettidige indbetalingsdag, sender forsikringsselskabet en påmindelse med oplysning om, at forsikringens dækning ophører, hvis præmien ikke betales senest 14 dage efter, påmindelsen blev afsendt. Betales præmien stadig ikke, sendes en ny påmindelse. I overensstemmelse med Lov om arbejdsskadesikring gælder, at dækning først ophører efter fremsendelsen af 2. påmindelse. Hvis der sendes en påmindelse, herunder meddelelse om eventuel udpantning, har forsikringsselskabet ret til at opkræve ekspeditionsgebyr, morarenter og andre omkostninger. Forsikringsselskabet har desuden ret til at beregne sig gebyr for udskrivning af dokumenter og øvrige serviceydelser svarende til forsikringsselskabets 3
omkostninger herved. Såfremt disse omkostninger stiger, er forsikringsselskabet berettiget til at hæve renter og gebyrer, så de svarer til de faktiske omkostninger. Forsikringen gælder, medmindre andet fremgår af policen, for 1 år ad gangen og fortsætter, hvis ikke forsikringstageren eller selskabet opsiger den skriftlig med mindst 1 måneds varsel til hovedforfald. Underlader forsikringstageren at overholde sine forpligtelse i henhold til forsikringsbetingelserne, kan selskabet dog opsige forsikringen med 4 ugers varsel uanset tidspunkt for forsikringsperiodens udløb. Præmien indeksreguleres en gang om året på forsikringens første forfaldsdato i kalenderåret på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor som offentliggjort af Danmarks Statistik, på baggrund af udviklingen i det af arbejdsskadestyrelsen tilkendte gennemsnitlige erhvervsevnetab og på baggrund af udviklingen i arbejdsskadestyrelsens tilkendelsespraksis. Præmien vil dog som minimum blive pristalsreguleret på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor som offentliggøres af Danmarks Statistik. Hvis offentliggørelsen af komponenterne i det anvendte indeks ophører, eller beregningsmetoderne derfor ændres, er selskabet berettiget til at fortsætte indeksreguleringen på grundlag af et andet relevant indeks, herunder f.eks. et indeks, der offentliggøres af Danmarks Statistik. 4
Forsikringsselskabet kan med 1 måneds varsel til en forfaldsdato ændre betingelserne og/eller præmien for denne forsikring, hvis forsikringsselskabets præmietarif eller forsikringsbetingelser ændres for forsikringer af samme art. Ændringer som følge af indeksreguleringer eller lovmæssige bestemmelser betragtes ikke som en ændring i præmien og kan ske uden varsel. Hvis forsikringstageren ikke godkender ændringen, kan forsikringen opsiges skriftligt til ændringsdatoen. Opsigelsesretten gælder ikke ændringer som følge af indeksreguleringer eller lovmæssige bestemmelser. Forsikringsselskabet skal straks have besked, hvis: den forsikrede virksomhed flytter virksomhedens primære DB07 kode (som står på policen) ændres det årlige antal og/eller fordeling af ansatte ændres. Forsikringsselskabet afgør herefter, om og på hvilke betingelser forsikringen kan fortsætte. Forsikringstagerens undladelse af afgivelse af oplysninger betragtes som manglende overholdelse af forsikringstagerens forpligtelser jf. 2.3.2. 5
Dækningen bortfalder ved ejerskifte. Derfor skal ejerskifte straks meddeles til forsikringsselskabet. Konkurs betragtes som ejerskifte. Hvis tvister om forsikringsaftalen bringes for retten, afgøres disse efter dansk ret ved danske domstole. Er Danmark i krig, er skade som følge af krigshandlinger ikke dækket af arbejdsskadeforsikringen. 6
2. Arbejdsskade Forsikringen dækker forsikringstageren for enhver forpligtelse vedrørende arbejdsulykker m.m., jf. Lov om arbejdsskadesikring paragraf 5, (dog undtaget erhvervssygdom, jf. paragraf 7) og paragraf 6, stk. 1 eller fremtidige bestemmelser, der erstatter denne. Briller dækkes efter regning og med fradrag for eventuel selvrisiko. Der ydes dog kun erstatning for en tilsvarende brille som den beskadigede. En nærmere bestemt del af forsikringstagerens forpligtigelse kan dog efter aftale forsikres i et andet forsikringsselskab. Forsikringen træder i kraft på den i policen anførte dato. Forsikringsselskabet kan kræve oplysning om eller dokumentation for alle forhold, som forsikringsselskabet vurderer, er væsentlige for bedømmelse af risikoen. Forsikringstageren skal desuden give forsikringsselskabet adgang til at kontrollere de oplysninger, som er afgivet, herunder til at undersøge forholdene på de arbejdssteder, forsikringen omfatter. 7
Hvis forsikringstageren har betalt en præmie, der er for lav, på grund af de urigtige eller ufuldstændige oplysninger, har forsikringstageren pligt til at godtgøre Forsikringsselskabet forskellen mellem det beløb, der er blevet betalt, og det, der skulle have været betalt. Forsikringsselskabet har ret til at opkræve morarenter fra beløbets forfaldsdato. Hvis forsikringstageren undlader at give relevante oplysninger til forsikringsselskabet, jf. ovennævnte, betragtes det som manglende overholdelse af forsikringstagerens forpligtelser. Forsikringsselskabet kan opsige forsikringen med 1 måneds varsel uanset tidspunktet for forsikringsperiodens udløb, hvis forsikringstageren ikke overholder disse forpligtelser. Ved hvert forsikringsårs begyndelse (dvs. pr. hovedforfaldsdato) fastsættes en foreløbig præmie på grundlag af det forventede antal beskæftigede/enheder i forsikringsåret. Ved hvert forsikringsårs afslutning beregnes den endelig præmie på grundlag af det endelige antal beskæftigede/enheder i forsikringsåret. 8
Den endelige præmie beregnes efter samme tarif som den foreløbige præmie. Uanset bestemmelsen i afsnit 2.4.2 er selskabet ved ændring af ydelserne efter Lov om arbejdsskadesikring samt de hertil hørende foretagne hensættelser berettiget til uden varsel at ændre præmien. Bestemmelsen i afsnit 2.4.3 finder tilsvarende anvendelse ved andrelovmæssige krav om forøgelse af de foretagne hensættelser. Ved en ændring af præmien i henhold til afsnit 2.4.3 og/eller 2.4.4 kan forsikringstageren alene opsige forsikringen efter bestemmelsen i afsnit 1.2. Forsikringens varighed og opsigelse i Generelle betingelser. En ændring af præmien i henhold til afsnit 2.4.3 og/eller 2.4.4 har virkning fra første forfaldsdato i det kalenderår, i hvilket ændringen sker. Har selskabet ikke modtaget de nødvendige oplysninger til beregning af den foreløbige og den endelige præmie senest 4 uger efter præmiens forfald, kan selskabet fastsætte præmien efter et skøn. 9
Den arbejdsgiver, som er forsikringspligtig for en skadelidt, er den arbejdsgiver, i hvis virksomhed eller tjeneste en arbejdsskade er indtrådt. Hvis man har formodning om, at en arbejdsskade giver ret til ydelser efter loven, skal det anmeldes snarest muligt og senest 9 dage efter, skaden er indtrådt. Hvis en arbejdsskade, der ikke er anmeldt, medfører, at skadelidte endnu ikke kan genoptage sit arbejde i fuldt omfang på 5-ugers dagen efter ulykken, skal skaden anmeldes senest 9 dage efter 5-ugers dagen. Hvis et dødsfald formodes at skyldes en arbejdsskade, eller hvis et dødsfald indtræffer på en arbejdsplads, skal det anmeldes til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og forsikringsselskabet inden 48 timer. Anmeldelse til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring sker via www.aes.dk Anmeld skade. Vælg Mondo Forsikring v/insr c/o SLH. Særligt for brilleskader: Alle brilleskader kan anmeldes direkte til Mondo Forsikring xxxx@mondoforsikring.dk 10
Det er den forsikringspligtige arbejdsgiver eller den, som varetager virksomheden på arbejdsgiverens vegne, der har pligt til anmeldelse. 11