Monitorering af pakkeforløb for kræft 4. Udvalgte resultater og opgørelser fra Sundhedsdatastyrelsens sopgørelse for monitorering på kræftområdet Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet, 28. februar 2018 Ved spørgsmål eller kommentarer kontakt: Specialkonsulent, Jesper Eriksen, tlf. 28709707, e-mail jeseri@cancer.dk Side 1 af 15
Indholdsfortegnelse 1. Baggrund... 3 2. Organspecifikke pakkeforløb... 4 3. Diagnostisk pakkeforløb... 11 4. Tal for kræft og udredning i pakkeforløb... 12 5. Appendiks... 13 Side 2 af 15
1. Baggrund Hvert offentliggør Sundhedsdatastyrelsen forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre opgjort for perioden 1. oktober 2012 (4. 2012) til og med 10. februar 2018 (4. ). Dette notat beskriver primært forløb i 4., og er udarbejdet af Kræftens Bekæmpelse på baggrund af data fra Sundhedsdatastyrelsen. Monitoreringen af pakkeforløb kigger på det samlede forløb fra henvisning til pakkeforløb til initial behandling start. Initial behandling kan være kirurgi, medicinsk behandling eller strålebehandling. Forløbets samlede varighed skal ligge inden for den lægefagligt begrundede forløbstid, som angives i kalenderdage. Danske er har fastsat en målsætning om, at 90 % af forløbene skal gennemføres inden for den lægefaglige begrundede forløbstid. Bemærk at de følgende tal angiver forløb. Den samme person kan således registreres flere gange inden for samme pakkeforløb fx i tilfælde af recidiv eller gentagen mistanke om kræft. Fortolkning af data Data for pakkeforløbene skal tolkes med forsigtighed. Der ses en forsinkelse i registreringerne af forløb, og det er således ikke alle forløb for 4., som er registreret, når data offentliggøres. Ligeledes er ikke alle forløb fra de foregående er registreret endnu. Det skyldes dels, at forløbene endnu ikke er registreret på afdelingerne, dels at forløbene endnu ikke har fået en koden initial behandling start. I notatet anvendes både stationære tal og dynamiske tal: Stationære tal angiver data på offentliggørelsestidspunktet (ekskl. efterregistrering). Dynamiske tal angiver data inkl. efterregistrering for tidligere er. Erfaringer fra de forrige er viser, at mange forløb efterregistreres, og der ses en tendens til, at især de lange forløb registreres forsinket. Efterregistreringerne betyder derfor en væsentlig ændring i graden af målopfyldelse for pakkeforløbene over tid. Målopfyldelsen falder således i takt med, at der kommer flere efterregistreringer ind. For forløbstiden er det starttidspunktet der bestemmer, hvilken periode data tilskrives. Tilsvarende gælder, at data tilskrives den sygehusregion, hvor startpunktet henvisning til pakkeforløb er registeret. Side 3 af 15
Målopfyldelse i pct. 2. Organspecifikke pakkeforløb 2.1 Samlet målopfyldelse på landsplan Ved offentliggørelsen af data for 4. er der angivet en målopfyldelse for alle pakkeforløb på landsplan på 83 %. Dette tal er baseret på de registreringer, der er til rådighed ved offentliggørelsen, men grundet efterregistreringen mangler der data for mange forløb. Det betyder, at det reelle tal for den samlede målopfyldelse nok nærmere er omkring 80 %. Dette estimerede tal er baseret på, hvordan efterregistreringen har påvirket udviklingen i målopfyldelsen i de tidligere er. Figur 1 viser, hvordan målopfyldelsen har ændret sig i erne afhængigt af, at der er kommet flere data ind via efterregistreringen. Tabellen viser målopfyldelsen ved første offentliggørelse og den aktuelle målopfyldelse. Der henvises til tabel 10 i appendiks for alle tallene. Figur 1. Samlet forløbstid hele landet (sammenligning af de stationære og dynamiske tal) 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Målopfyldelse ved offentliggørelse (stationære tal) Målopfyldelse pr. 10. februar 2018 Side 4 af 15
Målopfyldelse i pct. 2.2 Samlet målopfyldelse på regionsniveau Figur 2 viser andelen af pakkeforløb, der gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid for hver region. Der anvendes dynamiske tal i denne opgørelse, som er opgjort 10. februar 2018. Bemærk at tallene for 4. er data fra offentliggørelsestidspunktet. Der henvises til tabel 12 i appendiks for alle tallene. Figur 2. al målopfyldelse - andelen af forløb der gennemføres inden for den lægefagligt begrundede forløbstid (%), dynamiske tal 100% 95% 90% 85% 80% 75% 86% 85% 81% 81% 80% 70% 65% 60% 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Note: Den stiplede linje angiver de nyeste tal dvs. eksklusiv efterregistreringer. Den samlede målopfyldelse for 4. er således uden de forventede efterregistreringer. Side 5 af 15
2.3 Samlet forløbstid for 10 store kræftformer, udvalgte behandlingsformer Tabel 1 viser andelen af forløb fra 1. til 4., som er gennemført inden for den lægefagligt begrundede forløbstid for 10 store kræftsygdomme i Danmark. Opgørelsen er lavet med dynamiske tal. Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle forløb er registreret i de pågældende er, da der fortsat vil komme efterregistreringer. De påvirker særligt målopfyldelsen i de seneste er, da der mangler at blive registreret flest forløb i disse. De farvemarkerede tal i nedenstående tabel angiver den procentvise andele forløb, der er gennemført inden for den i pakkeforløbene angivne lægefagligt begrundede forløbstid. Kræftens Bekæmpelse har med nedenstående grøn-gul-rød markering valgt at definere graden af målopfyldelse: Grøn = 90-100 % målopfyldelse Gul = 75-89 % målopfyldelse Rød = 0-74 % målopfyldelse Side 6 af 15
Tabel 1. Målopfyldelse for 10 store kræftformer - udvalgte behandlingsformer Andel forløb 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Brystkræft 27 dage 83 % 80 % 84 % 84 % 86 % 79 % 75 % 74 % 78 % 70 % 83 % 78 % Hoved- og halskræft 28 dage 83 % 89 % 91 % 88 % 88 % 89 % 91 % 85 % 83 % 81 % 89 % 88 % Kræft i bugspytkirtlen 43 dage 76 % 81 % 68 % 75 % 72 % 82 % 89 % 89 % 75 % 68 % 74 % 76 % Kræft i hjernen 22 dage 92 % 91 % 88 % 84 % 88 % 89 % 92 % 94 % 96 % 90 % 91 % 93 % Kræft i prostata 50 dage 34 % 26 % 54 % 43 % 37 % 35 % 40 % 50 % 52 % 46 % 58 % 72 % Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 83 % 84 % 83 % 82 % 84 % 84 % 84 % 85 % 85 % 82 % 85 % 91 % Kræft i æggestok 24 dage 89 % 82 % 79 % 79 % 72 % 83 % 81 % 87 % 82 % 74 % 78 % 77 % Livmoderhalskræft 28 dage 78 % 70 % 77 % 72 % 73 % 66 % 82 % 83 % 61 % 71 % 74 % 42 % Lungekræft Medicin 41 dage 81 % 83 % 84 % 82 % 81 % 85 % 86 % 88 % 81 % 75 % 80 % 84 % Modermærkekræft i hud 31 dage 96 % 97 % 96 % 97 % 97 % 94 % 96 % 96 % 95 % 93 % 96 % 97 % Side 7 af 15
2.3 Forløb med den bedste og dårligste målopfyldelse, 4. Tabel 2 viser andelen af forløb, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid (LBF) for de kræftsygdomme/regioner i Danmark med den bedste målopfyldelse. Tabel 2. De 10 bedste forløb, 4. Pakkeforløb Behandling LBF Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Andel forløb Stråle Hele landet 43 dage 100 % 12 Medicin Hovedstaden 31 dage 100 % 33 Medicin Sjælland 31 dage 100 % 24 Medicin Nordjylland 51 dage 100 % 15 Medicin Midtjylland 51 dage 100 % 16 Medicin Syddanmark 51 dage 100 % 17 Kræft i tyk- og endetarm Stråle Hovedstaden 41 dage 100 % 13 Kræft i prostata Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Nervebesparende Syddanmark 82 dage 100 % 11 Kræft i æggestok Nordjylland 24 dage 100 % 19 Modermærkekræft i hud Nordjylland 31 dage 98 % 114 Antal forløb Tabel 3 viser andelen af forløb, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid (LBF) for de kræftsygdomme/regioner i Danmark med den dårligste målopfyldelse. Tabel 3. De 10 dårligste forløb, 4. Pakkeforløb Behandling LBF Andel forløb Antal forløb Livmoderhalskræft Hovedstaden 28 dage 20 % 15 Kræft i æggestok Hovedstaden 24 dage 31 % 26 Kræft i blæren Midtjylland 45 dage 36 % 11 Livmoderhalskræft Hele landet 28 dage 42 % 31 Kræft i blæren Medicin Hovedstaden 48 dage 45 % 11 Kræft i prostata Nordjylland 50 dage 47 % 17 Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Hele landet 43 dage 50 % 18 Hoved- og halskræft Medicin Hele landet 32 dage 55 % 11 Tarmkræftmetastaser i leveren Hele landet 28 dage 56 % 41 Kræft i blæren Syddanmark 45 dage 56 % 16 Side 8 af 15
2.4 Forløb fordelt på behandlingsform på landsplan og regionsniveau, 4. I de følgende tabeller 4-6 illustreres andele af forløb som gennemføres inden for de fagligt begrundende forløbstider fordelt på de tre behandlingsformer kirurgisk, medicinsk og stråler. Data opgøres for alle regioner for 4.. Såfremt der er 10 eller færre registrerede forløb, vil beregningerne for andele forløb ikke fremgå af opgørelserne. Tabel 4. Opgørelse over andele af forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider for 4. (sk behandling) Hele landet Hovedstaden sk behandling Nordjyllanland Midtjyl- Syddanmark Sjælland Brystkræft 27 dage 78 % 78 % 70 % 83 % 79 % 75 % Hoved- og halskræft 28 dage 88 % 86 % 87 % 97 % 89 % 77 % Kræft i bugspytkirtlen 43 dage 76 %. 92 % 91 % 57 %. Kræft i galdegang 43 dage 80 %..... Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken 43 dage 50 %..... Primær leverkræft 47 dage 91 %. 95 %. 81 %. Tarmkræftmetastaser i leveren 28 dage 56 %. 70 %... Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 91 % 94 % 95 % 92 % 88 % 87 % Kræft i blæren 45 dage 58 %. 36 % 56 % 79 %. Kræft i nyre 45 dage 76 % 77 % 56 % 75 % 91 % 81 % Kræft i prostata 50 dage 72 % 47 % 91 % 79 % 65 % 64 % Kræft i penis 37 dage 76 %... 82 %. Kræft i ydre kvindelige kønsorganer (vulva) 36 dage 82 %..... Livmoderkræft 29 dage 80 % 89 % 87 % 74 % 77 % 78 % Kræft i æggestok 24 dage 77 % 100 % 91 % 79 % 31 % 84 % Livmoderhalskræft 28 dage 42 %... 20 %. Kræft i hjernen 22 dage 93 %. 91 % 91 %.. Modermærkekræft i hud 31 dage 97 % 98 % 98 % 97 % 94 % 97 % Lungekræft 44 dage 69 % 73 % 77 % 74 % 57 % 67 % Sarkom i bløddele 31 dage 84 %. 91 %... Nyrebækken Urinleder 44 dage 76 %..... Side 9 af 15
Tabel 5. Opgørelse over andele af forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider for 4. (Medicinsk behandling) Hele landet Hovedstaden Sjælland Midtjylland Syddanmark Medicinsk behandling Nordjylland Hoved- og halskræft 32 dage 55 %..... Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi 31 dage 96 % 92 % 96 % 100 % 100 %. Akut leukæmi 6 dage 64 %..... Kræft i bugspytkirtlen 44 dage 71 %.... 82 % Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Tarmkræftmetastaser i leveren 51 dage 93 % 100 % 100 % 75 %. 100 % 29 dage 80 %..... Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 79 % 70 % 88 % 90 % 57 % 91 % Kræft i blæren 48 dage 68 % 75 % 73 % 45 %.. Kræft i nyre 45 dage 82 %..... Kræft i æggestok 27 dage 73 %. 83 %... Lungekræft 41 dage 84 % 78 % 88 % 84 % 92 % 85 % Tabel 6. Opgørelse over andele af forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider for 4. (Strålebehandling) Hele landet Hovedstaden Strålebehandling Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hoved- og halskræft 32 dage 75 % 86 % 57 % 91 % 68 % 69 % Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi 43 dage 100 %..... Kræft i tyk- og endetarm 41 dage 87 %. 81 % 88 % 100 %. Kræft i blæren 52 dage 67 %..... Kræft i prostata 55 dage 67 %. 63 %... Livmoderhalskræft 35 dage 79 %. 77 %... Lungekræft 45 dage 76 % 70 % 72 % 79 % 81 %. Sjælland Side 10 af 15
Antal forløb 3. Diagnostisk pakkeforløb Dette afsnit indeholder data vedr. monitorering af det diagnostisk pakkeforløb, som er for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft. I det diagnostiske pakkeforløb for kræft angives en samlet forløbstid fra henvisning til pakkeforløb start til pakkeforløb slut, klinisk beslutning. Udviklingen i antallet af udredningsforløb er vist i nedenstående figur 3. Opgørelsen er lavet med dynamiske tal. Figur 3. Antal forløb i det diagnostiske pakkeforløb 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1. Kvartal 2. Kvartal 3. Kvartal 4. Kvartal 1. Kvartal 2. Kvartal 3. Kvartal 4. Kvartal 1. Kvartal 2. Kvartal 3. Kvartal 4. Kvartal Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Sundhedsstyrelsen estimerer et årligt behov på 20.000 udredningsforløb i det diagnostiske pakkeforløb. Der er stor variation i antallet af forløb mellem de enkelte regioner. Særligt Sjælland har få registrerede forløb det gælder også, når der er taget højde for befolkningsunderlaget i de enkelte regioner. Tabel 7. Antal diagnostiske pakkeforløb pr. 100.000 indbygger i Antal borgere Antal diagnostiske pakkeforløb i Nordjylland 586.104 1.361 232,3 Midtjylland 1.297.738 3.404 262,3 Syddanmark 1.214.785 1.520 125,1 Hovedstaden 1.795.211 3.403 189,6 Sjælland 830.618 424 51 Hele landet 5.724.456 10.112 176,6 Antal diagnostiske pakkeforløb pr. 100.000 borgere i Side 11 af 15
4. Tal for kræft og udredning i pakkeforløb Tabel 8 viser antal borgere i de enkelte regioner, antal ny-diagnosticerede kræftpatienter, prævalensen og antal dødsfald af kræft i. Tabel 8. ale data (fra NORDCAN, ) Antal borgere Nye tilfælde Prævalente Døde af kræft Hele landet 5.707.251 41.141 297.592 15.498 Nordjylland 585.499 4.303 30.827 1.725 Midtjylland 1.293.309 8.833 62.748 3.332 Syddanmark 1.211.770 9.514 68.204 3.521 Hovedstaden 1.789.174 11.775 89.686 4.337 Sjælland 827.499 6.709 45.180 2.583 Note: alle kræftformer Udredningsperiode for organspecifikke pakkeforløb Udredningsperioden begynder ved udredningsstart, første fremmøde til beslutning vedrørende initial behandling/pakkeforløb slut, diagnose afkræftet. Nedenstående tabel 9 viser udviklingen i antallet af udredningsforløb fordelt på er, nationalt. Tabel 9. Antal forløb med hhv. be- og afkræftet kræftdiagnose, hele landet, svis Bekræftet kræftdiagnose Afkræftet kræftdiagnose 1. Kvartal 9.273 22.768 32.041 2. Kvartal 8.978 21.693 30.671 3. Kvartal 8.626 21.079 29.705 4. Kvartal 8.951 22.724 31.675 1. Kvartal 9.018 22.122 31.140 2. Kvartal 9.214 21.837 31.051 3. Kvartal 8.377 19.442 27.819 4. Kvartal 8.984 20.599 29.583 1. Kvartal 9.221 21.838 31.059 2. Kvartal 9.133 21.164 30.297 3. Kvartal 9.347 21.027 30.374 4. Kvartal 9.413 21.187 30.600 I alt Side 12 af 15
5. Appendiks 5.1 Organspecifikke pakkeforløb Tabel 10. Samlet forløbstid hele landet Andel forløb inden for standard-forløbstid (%) Målopfyldelse ved offentliggørelse (stationære tal) 1. 84 % 77 % 2. 83 % 77 % 3. 85 % 80 % 4. 84 % 76 % 1. 85 % 79 % 2. 82 % 78 % 3. 83 % 79 % 4. 84 % 79 % 1. 84 % 78 % 2. 77 % 72 % 3. 84 % 80 % 4. 83 % - Målopfyldelse pr. 10. februar 2018 (dynamiske tal) Tabel 11 viser, hvor mange forløb der er registeret i de enkelte er. Der er alene optalt forløb, hvor der i pakkeforløbet er fastlagt en lægefaglig begrundet forløbstid for den samlede forløbstid fra henvisning til start på initial behandling. Der er ikke opstillet en lægefaglig begrundet forløbstid for denne periode for alle pakkeforløb og for alle behandlingsformer. Antallet af forløb er opgjort på offentliggørelsestidspunktet (stationære tal), og det aktuelle antal forløb er opgjort pr. 10. februar 2018 (dynamiske tal). Antallet af forløb kan give en indikation af hvor mange forløb, der mangler at blive registreret i de enkelte er. Tabel 11. Antal forløb hele landet Antal forløb ved offentliggørelse (stationære tal) Antal forløb 1. 4.670 6.317 2. 4.353 5.895 3. 4.469 5.728 4. 4.779 6.953 1. 4.640 5.965 2. 5.067 5.993 3. 4.297 5.282 4. 4.337 5.407 1. 4.207 5.800 2. 4.002 5.538 3. 4.601 5.540 4. 5.153 - Antal forløb pr. 10. februar 2018 (dynamiske tal) Side 13 af 15
Tabel 12. al målopfyldelse - andelen af forløb, der gennemføres inden for den lægefagligt begrundede forløbstid (dynamiske tal) Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland 1. 71 % 79 % 82 % 74 % 75 % 2. 75 % 77 % 80 % 75 % 75 % 3. 78 % 77 % 86 % 79 % 79 % 4. 71 % 76 % 81 % 74 % 72 % 1. 71 % 80 % 83 % 79 % 76 % 2. 78 % 79 % 83 % 78 % 72 % 3. 79 % 85 % 82 % 72 % 79 % 4. 79 % 82 % 84 % 75 % 73 % 1. 78 % 79 % 83 % 76 % 73 % 2. 70 % 69 % 80 % 68 % 69 % 3. 78 % 76 % 85 % 82 % 76 % 4. 85 % 80 % 86 % 81 % 81 % Tabel 13. Antal forløb i alt regionalt (dynamiske tal) Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland 1. 728 1475 1480 1772 862 2. 699 1349 1383 1661 803 3. 711 1233 1353 1563 868 4. 851 1662 1544 1899 997 1. 739 1314 1381 1613 918 2. 730 1308 1589 1440 926 3. 702 1239 1400 1191 750 4. 745 1316 1447 1071 828 1. 779 1289 1523 1286 923 2. 705 1250 1469 1317 797 3. 722 1230 1359 1439 790 4. 648 1153 1346 1441 565 Note: Tabel 13 angiver dynamiske tal dvs. inkl. efterregistrering for tidligere er. For stationære tal (ekskl. efterregistrering) henvises til Sundhedsdatastyrelsen: Kvartalsopgørelse: tabel 1c. Side 14 af 15
5.2 Diagnostisk pakkeforløb Tabel 14. Antal forløb i det diagnostiske pakkeforløb fordelt på regioner og Hele landet Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland 1. Kvartal 2.306 315 883 269 740 99 2. Kvartal 2.336 323 867 266 773 107 3. Kvartal 2.243 292 859 314 706 72 4. Kvartal 2.448 309 909 345 807 78 1. Kvartal 2.390 292 855 345 815 83 2. Kvartal 2.630 334 908 395 876 117 3. Kvartal 2.574 372 873 378 827 124 4. Kvartal 2.590 374 776 402 937 101 1. Kvartal 2.587 350 855 409 883 90 2. Kvartal 2.650 358 875 450 850 117 3. Kvartal 2.536 373 841 427 755 140 4. Kvartal 2.643 334 902 393 894 120 Side 15 af 15