INFORMATION OG GODE RÅD FRA KLINIKHUSET EFTERÅR 2014

INFORMATION OG GODE RÅD FRA KLINIKHUSET EFTERÅR 2014

2

Indhold Velkommen til Klinikhuset... 3 Plastfyldninger... 6 Kroner og broer... 8 Cerec kroner... 10 Implantater...12 Facader...14 Tandrensning...16 Parodontose... 18 Rodbehandling...20 Kosmetisk tandbehandling... 22 Udskiftning af sølv... 24 Akut tandpine... 26 Bedøvelse... 28 Lupbrille og mikroskop...30 Panorama- og 3D røntgen... 32 3

Tandfakta efterår 2014 Udgives af Klinikhuset Tandlægeklinikken Allerød M.D. Madsensvej 8 DK-3450 Allerød Ansvarshavende redaktører Tandlæge Mikkel Buchgreitz Tandlæge Jens Pilemand Tilrettelæggelse Klinikchef Ulla Mathiassen Pilemand Layout Designspace.dk Denne udgivelse er underlagt gældende lov om ophavsret og copyright. Artikler og billeder må ikke eftertrykkes uden skriftlig tilladelse fra udgiver. 4

Velkommen til Klinikhuset I Klinikhuset i Allerød har vi en ambition om at være én af Danmarks allerbedste tandlægeklinikker. Ikke blot målt på faglig kunnen og kompetencer, men lige så meget på at du får en professionel, engageret og behagelig oplevelse, når du er patient i Klinikhuset. I Klinikhuset finder du et engageret team, dedikeret til at gøre dit besøg til en god oplevelse. Med vores forskellige faglige baggrunde har vi alle de afgørende kompetence, som er nødvendig i en tandklinik med fokus på høj kvalitet. Ambitionen forpligter os løbende til efteruddannelse, så vi er opdaterede med den nyeste viden og de nyeste teknikker. Dette har medført at Klinikhuset i dag er en topmoderne tandlægeklinik, der benytter digital 3D-teknik i forbindelse med fremstilling af kroner, broer, facader, implantatkroner og ved indsættelse af implantater. En teknik, der gør det nemmere og mere bekvemt at være patient. Vi har via kurser i ind- og udland gjort os førende indenfor dette felt i Danmark Vi tror på at denne teknik er fremtiden, og vi har tænkt os at udvide vores behandlingstilbud på dette område til glæde for vores patienter, og til inspiration for andre tandlæger. Klinikejer og tandlæge Jens Pilemand Klinikejer og tandlæge Mikkel Buchgreitz Vi håber du på hjemmesiden og her i Tandfakta finder de oplysninger du har brug for. Har du yderligere spørgsmål er du meget velkommen til at kontakte os på telefon 4817 2425 Vi glæder os til at møde dig i Klinikhuset. Tandlæge Jens Pilemand Tandlæge Mikkel Buchgreitz 5

6

Kan man altid bruge plast når tænder skal repareres...? Plastfyldninger I Klinikhuset bruges 2 forskellige typer plast: En slidstærk plast til kindtænder og en mindre slidstærk, men mere levende og æstetisk plast til fortænder. Med de moderne plastmaterialer er vi i stand til at reparere de fleste tænder efter cariesangreb eller andre skader, så de ligner dine egne tænder. Plastmaterialet er tandfarvet og man vil efter behandlingen ikke kunne se fyldningen. Inden plasten lægges i forbehandles tanden, hvorved man opnår en meget stærk binding og tæt aflukning imellem tand og plast. I nogle tilfælde er tanden dog så beskadiget at det er nødvendigt med en porcelænskrone eller porcelænsindlæg. Der kan være let ømhed og isninger i en kortere periode efter plastfyldninger. Se også: Udskiftning af sølvamalgam fyldninger Cerec kroner 7

8 Se video

Hvad forstår man ved en kronebehandling? Krone- og brobehandling Når man sætter en krone på en tand, sliber man noget af tandens egen overflade væk og erstatter det med et kunstigt materiale. Dette materiale kan dække hele tanden (fuldkrone) eller dele af tanden (onlay eller indlæg). Ved en bro forstår man i princippet flere kroner, der sættes sammen på række. Enten for at støtte og forstærke hinanden eller for at erstatte en tand man har mistet. I Klinikhuset arbejder vi med CEREC systemet, når vi laver kroner og broer. Den eller de beslebne tænder bliver fotograferet med et lille kamera, der føres hen over tænderne, og man får dannet et 3D billede, som vores laboratorium kan arbejde videre med. Via et CAD/CAM system designes kronen/broen digitalt og fræses ud af en præfabrikeret porcelænsklods. Herefter brændes farve og glans ind i porcelænet og typisk efter 1-2 timer kan man sætte kronen/broen fast i munden. Vi kalder det one-day-dentistry og kan nævne følgende fordele: Ingen aftryk med aftryksske Kun et besøg på klinikken FAKTA Tidligere var kronematerialet ofte guld eller en form for guldlegering, og man har historisk set fundet guldkroner, der er blevet fremstillet mere end 1000 år før vores tidsregning i Etrurien, Italien. Senere har man forfinet materialerne og lavet kombinationer af guldlegeringer og porcelæn, de såkaldte metal-keramik-kroner, for i dag oftest at arbejde med rene porcelænsmaterialer så som Zirkonia eller Lithium-disilicat (e-max). Ingen midlertidig krone Skånsom beslibning af tænderne Flot naturtro porcelæn 9

10 Se video

Er det virkelig rigtigt at kroner kan laves færdig samme dag... Cerec-kroner Cerec-kroner er en betegnelse for porcelænskroner der laves færdig samme dag. Dette kan lade sig gøre ved hjælp af digitalt aftryk. Næsten alle porcelænskroner kan laves ved hjælp af CAD/CAM hvilket betyder at kronen kan færdiggøres inden for få timer og dermed er der kun behov for 1 tandlægebesøg i stedet for de traditionelle 2 tandlægebesøg, og en midlertig krone i den mellemliggende periode. Klinikhuset er førende inden for netop digitale aftryk og CAD/CAM - kroner. Nedenfor er forløbet beskrevet trin for trin: Gammel fyldning og caries fjernes fra tanden, herefter filmes tænderne med et 3D video kamera. Tænderne i den modsatte kæbe filmes også med 3D kameraret og ligeledes sammenbiddet. Vores eget dentallaboratorium fremstilleren 3D model af Cerec-kronen, som efterfølgende fræses ud af en porcelænsblok med meget høj præcision. Individuelle farver lægges ind i porcelænet og kronen brændes i en porcelænsovn for at opnå den ønskede styrke og farve. Cerec-kronen er lavet i et meget stærkt porcelæn og bindes fast på tanden med en plastcement. Med denne metode slibes mindre af den sunde tand i forhold til de traditionelle porcelænskroner. 11

12 Se video

I dag behøver man ikke acceptere at blive tandløs, hvis man mister tænder Implantatkroner I vores forældres eller bedsteforældres tider har mange mennesker måtte leve med en aftagelig tandprotese, hvis de havde mistet deres egne tænder pga. feks. parodontose eller anden tandsygdom. Det er ikke længere en nødvendighed da man i snart mere end 45 år har kunnet operere kunstige rødder ind i kæberne - tandimplantater. Oven på disse kunstige rødder sættes implantatkroner, der ligner naturlige tænder. Tandimplantaterne, der opereres ind i kæben, er typisk lavet af metallet titanium, der er et materiale som kroppen fint kan acceptere uden at frastøde det, selvom det er et fremmedlegeme. Titanium bruges også til bla. knæ- og hofteimplantater. Den synlige del dvs. implantatkronen er lavet i porcelæn og vil ikke kunne skelnes fra almindelige, naturlige tænder. I Klinikhuset benytter vi også CEREC-systemet til fremstilling af implantatkroner. Det vil i praksis betyde at vi kan tage et digitalt aftryk af det indopererede tandimplantat og fremstille både forbindelsesdelen (abutmentet) og selv implantatkronen i porcelæn. Da Klinikhuset har eget dentallaboratorium i Klinikhuset vil det hele ofte kunne gøres færdigt samme dag. Denne del foregår 100 % smertefrit og kan gennemføres uden bedøvelse. Se også: Cerec kroner 13

14 Se video

Kan man lave flotte fortænder uden at slibe på den sunde tand? Facader I forbindelse med kronebehandlinger er man ofte nødt til at fjerne en del af tanden, og det er synd hvis tanden ikke har nogle store fyldninger eller defekter i forvejen. Et godt alternativ til dette kan derfor være at sætte en tynd facade af porcelæn uden på tanden. Herved kan man ændre farven og formen på tanden uden at skade vævet på den oprindelig tand. Ofte bruges facader på fortænder, der af den ene eller den anden grund ikke lever op til ejerens ønske om flotte og hvide tænder. Facaderne kan laves ned til en tykkelse på 0,3 mm og blænder ofte fantastisk flot ind sammen med de naturlige tænder. I nogle tilfælde kan man også rette op på mindre tandstillingsfejl ved hjælp af facader. Her vil man hyppigt skulle fremstille flere facader på en gang. En lille beslibning af tænderne vil oftest være nødvendigt, men i enkelte tilfælde kan man helt undgå beslibningen. I Klinikhuset fremstiller vi facader med hjælp af CEREC-systemet, hvilket betyder at man kan få lavet det hele på samme dag, uden at skulle gå med noget midlertidigt på tænderne. Se også: Kosmetisk tandpleje 15

16

Hvor ofte skal jeg have renset tænder...? Tandrensning Hyppigheden af tandrensninger afhænger af hvor meget tandsten man danner. Typisk kan man have behov for tandrensning hver 3.mdr 6.mdr 9.mdr eller 12.mdr. Når vi renser dine tænder fjerner vi først de hårde belægninger (tandsten) og bløde belægninger (plak) på tænderne over tandkøds-niveau, derefter pudses tænderne med en særlig pudsepasta for at fjerne misfarvninger. Ved en tandbørstning får man sjældent fjernet alle bakterier (plak) på tænderne. Hvis de ikke fjernes, forkalker de og bliver til tandsten. Tandsten har en meget ru overflade og giver derfor yderligere grobund for bakteriebelægninger. Tandstenen og bakteriebelægningerne ligger langs tandkødet, og kan virke irriterende og føre til tandkødsbetændelse. Hvis belægninger og tandsten på tænderne fjernes, og tænderne efterfølgende holdes rene, forsvinder tandkødsbetændelsen i løbet af få dage og tandkødet bliver atter sundt. Når du regelmæssigt får foretaget en tandrensning, gør det din hverdag lettere, når du skal børste dine tænder. Når tænderne er glatte, er de nemmere at børste rene og jo renere tænder du har, jo mindre er risikoen for at udvikle tandkødsbetændelse og evt. senere parodontose. Det vil typisk være Klinikhuset s tandplejere der varetager tandrensningerne. 17

18 Se video

Min mor havde parodontose, får jeg det så også...? Parodontose Den almindige parodontose er ikke arvelig, men skyldes bakteriebelægninger. Almindelig parodontalbehandling består af tandrensning og instruktion. Parodontalbehandling går ud på at bekæmpe parodontosen ved at rense tandsten og bakteriebelægninger af tænderne, instruere grundigt i hjemmerenhold og orientere om relevante risikofaktorer for udvikling af parodontose. Tandrensningen kan kombineres med tandrodsrensninger, hvor tandsten fjernes i de fordybede tandkødslommer. Hvis parodontose ikke behandles ender sygdomsforløbet med at tænderne bliver løse og falder ud, idet de sygdomsfremkaldende bakterier nedbryder knoglen omkring tænderne. Dette kan ske over kort tid hvis der er tale om en agressiv parodontose eller over mange år hvis parodontosen er mindre agressiv. Når en parodontalbehandling lykkes standser man den negative udvikling så tænderne kan beholdes. Klinikhuset s tandplejere er specielt fokuseret på forebyggelse og behandling af parodontose. Se også: Tandrensning 19

20 Se video

Hvorfor skal min tand rodbehandles? Rodbehandling De fleste rodbehandlinger skyldes, at et hul i tanden (caries) når igennem tandbenet og helt ind til nerven (pulpa), så bakterier trænger ind og giver betændelse i nerven. Tandnerven ligger inde i rodkanalen i midten af tandroden. Smerter fra følsomme tandhalse eller revnede tænder kan i nogle tilfælde kun fjernes ved, at man rodbehandler tanden. En rodbehandling kan også blive nødvendig, hvis der tidligere har været et dybt hul i tanden, og fyldningen derfor ligger tæt på nerven, eller hvis tanden har været udsat for et slag (traume). I tænder, som er blevet behandlet med en krone, kan tandnerven i sjældne tilfælde gå til grunde, og bakterier kan efterfølgende invadere det døde væv. Det er altså bakterier og deres affaldsstoffer, som giver en kronisk betændelse i tandnerven. En rodbehandling og fjernelse af tandnerven er nødvendig, ellers vil bakteriernes affaldsstoffer brede sig ud af tanden og udvikle rodspidsbetændelse. Har betændelse spredt sig til en rodspidsbetændelse, kan tanden fortsat godt reddes med en rodbehandling, prognosen er bare lidt dårligere. FAKTA En rodbehandling forgår oftes over 2 gange, hvilket afhænger af tanden hvor mange rodkanaler der er i tanden: Fortænder har 1 rodkanal Små kindtænder har 1-2 rodkanaler Store kindtænder har 3-4 rodkanaler En rodbehandling kan altså være nødvendig for at fjerne både en levende, en betændt eller en død bakteriefyldt nerve. I klinikhuset er der særlig fokus på rodbehandling hvilke betyder at vanskelige rodbehandlinger henvises internt i Klinikhuset. Hermed opnås bedste prognose for tanden. En rodbehandlet tand bør efterfølgende forsynes med krone for at undgå at tanden senere revner. 21

22

Med nutidens avancerede tandbehandlingsmetoder kan alle få et perfekt smil Kosmetisk tandbehandling Ved kosmetisk tandbehandling forstår man en behandling, der bliver gennemført for at forbedre udseendet af tænderne - uden at der er en egentlig tandsygdom til stede. Behandlingen kan bestå af alt fra udskiftning af gamle mørke sølvfyld-ninger til plast eller porcelæn, over tandblegning til porcelænsfacader på fortænder eller egentlig tandregulering af skæve tænder. Behandlingsmulighederne er mange og teknikkerne er blevet meget skånsomme og forbedrede over de seneste 10 år, hvor især USA har været foregangsland i udviklingen. I Klinikhuset behersker vi de mest moderne teknikker, og vi er altid behjælpelige med en vurdering af dine muligheder for at få forbedret udseendet af dine tænder, på den biologisk mest forsvarlige og sikre måde. Se også: Udskiftning af sølv Kosmetisk tandpleje Facader 23

24

Er det farligt at have sølv i tænderne? Udskiftning af sølv Ovenstående spørgsmål har vakt stor debat dels blandt tandlæger, dels i diverse medier, og vi må nok konkludere at der ikke er videnskablig bevis for at kviksølvindholdet i sølvfyldninger er skadeligt for dem, der har fyldningerne i munden. Der findes nok ikke noget område, der er blevet undersøgt mere intensivt end dette, men uanset om det er laboratorieforsøg eller langtidsundersøgelser af befolkningen, kan man ikke påvise forskel på sundheden hos folk med mange sølvfyldninger og dem med få. At der omvendt er mennesker, der får det tydeligt bedre både fysisk og psykisk, når de har fået fjernet deres gamle sølvfyldninger, er også blevet vist mange gange, ligesom vi nok alle kan blive enige om at de mørke sølvfyldningerne ikke ligefrem pynter på det ellers hvide smil. FAKTA Hvorvidt man ønsker at skifte sine gamle sølvfyldninger ud med plast eller porcelæn, vil ofte være en smagssag, hvor fordele og ulemper skal vejes op mod hinanden. Vi i Klinikhuset vil selvfølgelig altid være behjælpelige med en vurdering, et godt råd og et prisoverslag for hele proceduren. Som erstatning for sølvfyldningerne har vi i dag rigtig gode og holdbare, tandfarvede materialer som plast og porcelæn. Hvis det er en lille sølvfyldning, der skal erstattes vil man ofte bruge plast, og ved store, hårdt belastede fyldninger kan det være nødvendigt at bruge porcelæn, enten i form at en krone eller et indlæg. Se også: Cerec-kroner og broer Plastfyldninger 25

26

Hvad gør jeg, når jeg har ondt i en tand...? Akut tandpine Du vil som patient i Klinikhuset altid blive tilbudt behandling samme dag ved akut tandpine. Har du brug for akut tandbehandling uden for Klinikhuset s åbningstider klik på dette link: www.tandlægevagten.dk Tandlægevagten Nordsjælland Carlsbergvej 13, 3400 Hillerød, telf. 70250041 Tandlægevagten Nordsjælland har åbent alle dage. Tidsbestilling i Tandlægevagten på 70250041 Mandag til fredag fra 18:00-19:00 Lørdag, søn- og helligdage fra 09:00-10:00 samt igen fra 18:00-19:00. Tandlægevagten er kun åben efter forudgående telefonisk aftale. Tandlægevagten Oslo Plads 14, 2100 København Ø Ved spørgsmål kontakt Akuttelefonen på 1813. Tandlægevagten på Oslo Plads har åben konsultation Hverdage mellem kl 20:00 og 21:30, Lørdag, søn- og helligdage mellem kl 10:00 og 12:00 Samt igen mellem kl. 20:00 og 21:30. Tidsbestilling er ikke nødvendig Børn og unge under 18 år skal i skolernes ferie kontakte Tandlægevagten ved akut behov for behandling. 27

28

Skal jeg bedøves hver gang jeg har et hul i en tand...? Bedøvelse Det er meget individuelt, hvornår det er nødvendigt at bedøve inden tandbehandling, det afgør vi i tæt dialog med dig. Vi venter altid på at bedøvelsen virker inden behandlingen startes. En bedøvelse vil typisk kunne fornemmes i læben 2-3 timer efter behandling og vi anbefaler at man venter med at spise til følelsen i læben er tilbage. Klinikhuset bruger 2 typer bedøvelse. Xylocain/adrenalin Citanest/Octapressin Den første bedøvelse indeholder en smule adrenalin, hvilke kan give let hjertebanken som hurtig aftager. Fuldnarkose Tandbehandling under fuldnarkose udføres også i Klinikhuset, hvis det ønskes og der er indikation for dette. Fuldnarkosen foretages af vores tilknyttede speciallæge i anæstesi, Brian Lerche. 29

30

Hvordan ser man at der er hul i en tand? Lupbriller og mikroskop Huller i tænderne (caries) skyldes bakteriebelægninger på tænderne, der via sukker og bakteriernes affaldsstoffer (syre) opløser tændernes emalje og tandben. Disse defekter kan ofte ses i en tidlig fase ved hjælp af røntgen-optagelser, og i munden kan tandlæge eller tandplejeren se afkalkningerne af emaljen, eller manglende tandsubstans. Da det er vigtigt at opdage hullerne så tidligt som muligt har alle tandlæger i Klinikhuset lupbriller, som ved hjælp af forstørrelse og godt lys kan diagnostisere cariesangrebene mens de er små. I forbindelse med udbedring af skaderne er denne form for forstørrelse også en stor hjælp til at kunne udføre arbejdet præcist og optimalt. Endnu vigtigere er forstørrelsen i forbindelse med rodbehandlinger, hvor vores dygtige rodbehandlingstandlæger arbejder med mikro-skoper, så de kan se ned i det lille hulrum i tanden, hvor nerven sidder eller har siddet. 31

32

Tænk hvis man kunne operere tandimplantater ind uden at bruge traditionelle operationsmetoder Panorama- og 3D-røntgen I Klinikhuset kan vi takket være en speciel røntgenteknik undersøge kæberne i tre dimensioner, planlægge tre-dimensionelt og indsætte tandimplantater ved hjælp af en særlig styre-skinne uden at vores patienter føler at de er blevet opereret. Faktisk er metoden så skånsom at der ikke er brug for smertestillende medicin efter operationen, hvad ellers er obligatorisk efter en traditionel operation. Metoden der gør brug af en Cone-beam CT-scanning kombineret med et digitalt aftryk af tænderne har revolutioneret måden at tænke og planlægge implantatoperationer, og vi er stolte over at Klinikhuset er en af de første tandlægeklinikker i Danmark, der behersker denne teknik. 3D teknikken bliver også brugt til at fastlægge den nøjagtige placering af visdomstænder og andre tænder, der ikke er brudt helt frem, og man kan på den måde altid vælge den rigtige teknik eller behandling, da der ikke er noget skjult. I de tilfælde hvor man blot ønsker et overblik over alle tænderne, eller skal undersøge kæbehule og kæbeled, kan man lave et panorama-røntgen, der er en 2 D optagelse, hvor man får rigtig mange oplysninger på en gang. Begge metoder udføres på vores nye Sirona XG3D apparat, der benytter sig af den nyeste teknik, der udsender røntgenstråler svarende til henholdsvis 10 og 5 almindelig røntgenoptagelser. Strålemængden som kroppen belastes ved en Cone-beam CT-scanning svarer iøvrigt til den strålemængde man får når man flyver fra København til New York. 33

Klinikhuset M.D. Madsensvej 8 DK-3450 Allerød Tel: +45 4817 2425 www.klinikhuset.dk tandklinik@klinikhuset.dk 34