Sundhedsfagligt tilsyn Botilbuddet Nørrebro Vænge d. 17/9/13 Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget Nørrebro Vænge er et botilbud under Center for Variable Boformer med plads til 9 beboere. Fælles for beboerne er, at de er udviklingshæmmede, med psykiatriske tillægsdiagnoser, fx let grad af autismespektrumforstyrrelse. Botilbuddet består af to afdelinger. Den ene afdeling beliggende på. sal rummer de lidt bedre fungerende i alderen 1-66 år. Beboerne på 1. sal er mere præget af deres psykiatriske diagnoser. Beboerne på 1. sal er også de lidt ældre, hvorfor denne gruppe generelt er mere plejekrævende. I tilsynet deltog tilbudsleder Lone Foss og 3 medarbejdere samt en repræsentant fra centret. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, sundhedsfaglig konsulent og en assistent. 1
Det sundhedsfaglige tilsyn 13 har to hovedformål: 1) Faglig sparring og dialog mellem tilbuddets personale og den sundhedsfaglige konsulent. ) Bedømmelse af tilbuddets sundhedsfaglige ydelser. Bedømmelsen foretages på baggrund af Sundhedsstyrelsen krav, Socialforvaltningens vejledninger og Københavns Kommunes politikker på området. Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handikapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Vurderingen foretages på baggrund af interviews og stikprøver. Der foretages minimum tre stikprøver pr. tilsynsrapport i forhold til kvaliteten af arbejdet med optegnelser henholdsvis medicinhåndtering. På tilbud, hvor der er over 6 beboere, vil der blive taget yderligere en stikprøve pr. beboere. Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne krav. 1 point tildeles for det delvist tilfredsstillende arbejde indenfor det givne krav. point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne krav. Pointene suppleres med kommentarer om, i hvilket omfang tilbuddet lever op til kravet og hvordan man kan forbedre sig, hvis det er påkrævet. Den samlede bedømmelse gives i % af mulige point samt et tekststykke om tilbuddets samlede arbejde med de sundhedsfaglige områder, som modellen berører. Pointene inden for hvert af de 5 arbejdsområder omregnes til % af mulige point. Det vil sige, at får man f.eks. point under arbejdsområde III Sundhedsfaglige optegnelser; Formkrav, hvor det er muligt at få op til 6 point omregnes det til 33 %. Procentsatsen afgør om bedømmelsen inden for det pågældende områder falder inden for kategorien grøn, gul eller rød. Der gives: Grøn for 8 1 % Gul for 5 79 % Rød for 49 % Det samlede tilsyn bedømmes ligeledes i antal procentpoint og afgør om den samlede bedømmelse falder inden for kategorien grøn, gul eller rød.
Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 4 I. Forebyggelse side 6 II. Instrukser side 7 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 8 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side 1 V. Medicinhåndtering side 1 3
Overordnet bedømmelse og pointscore Her kan der samlet scores mellem -68 point Arbejdsområde: Antal point: % I. Forebyggelse 4 ud af 6 point 67 % Forebyggelse blev varetaget overvejende tilfredsstillende. II. Instrukser 7 ud af 14 point 5 % Instrukserne var delvist tilfredsstillende. Botilbuddet havde udarbejdet alle deres instrukser, men stikprøver viste at mange af instrukserne ikke var kendt af medarbejdere eller ledere eller ikke blev fulgt i det daglige arbejde. III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav ud af 6 point 33 % Formkravene var opfyldt utilfredsstillende. IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold 16 ud af 4 point 67 % Indholdet i de sundhedsfaglige optegnelser var overvejende tilfredsstillende. V. Medicinhåndtering 3 ud af 18 point 17 % Medicinhåndteringen blev ikke varetaget på sikker vis. Samlet bedømmelse: Antal point i alt % i alt Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende. 3 ud af 68 point 47 % Det anbefales: At tilbuddet beskriver deres sundhedsfremmende og forebyggende tiltag samt sikrer at alle medarbejdere er bekendt med disse tiltag. Det er hensigtsmæssigt: At handlinger og evalueringer beskrives på alle identificerede sygeplejefaglige problemområder. Det indskærpes: At Instruks for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og opgavefordeling, Instruks for dokumentation i de sundhedsfaglige optegnelser, Instruks for medicinhåndtering og vejledning for utilsigtede hændelser implementeres i det daglige arbejde. At der udarbejdes en systematisk tilgang til pleje og behandling, så alle medarbejdere dokumenterer på samme måde og samme sted. At der indføres ledeord, så der systematisk kan fremsøges relevante oplysninger om den enkelte beboers pleje eller behandlingsbehov. At alle medicinhåndteringsprocesser gennemgås på alle beboere, så det sikres at alle beboere modtager korrekt medicin. Det er meget uhensigtsmæssigt: At medarbejdere der har medicinkompetence ikke er bekendt med de krav der stilles i medicinhåndteringsprocessen. At egenkontrol ikke udføres korrekt. 4
Konklusion: På baggrund af den samlede procentsats bedømmes tilbuddets sundhedsfaglige ydelser samlet som følger: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er mangelfuld og ikke acceptabel. x Tilsynets forløb Der blev taget godt imod på botilbuddet. De sundhedsfaglige forhold og tilbuddets implementerede instrukser blev gennemgået. Herefter blev dokumentation og medicin gennemgået på 3 tilfældigt udvalgte borgere. De krav, der ikke var opfyldt, blev gennemgået og tilsynsførende kom med forslag til forbedringer. Tilsynet foregik i en god og konstruktiv dialog. Afslutningsvis var der en fælles opsummering, hvor alle punkter blev gennemgået, og de krav der ikke var opfyldt blev påpeget. Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Den tilsynsførende oplevede en hyggelig og rar stemning mellem borgere og personale. Siden sidst havde tilbuddet arbejdet med implementeringen af CSC. Oprettelsen på CSC havde været og var fortsat en tidskrævende og udfordrende opgave. Derudover havde tilbuddet gennemgået en større omstrukturering. Dette havde medført afskedigelsen af flere medarbejdere. Samtidig havde tilbuddet bestræbt sig på en større spredning af kompetencer i personalegruppen ved at søge bl.a. flere SOSU-assistenter ansat. 5
I. Forebyggelse Her kan der samlet scores mellem 6 point Tilbuddet skal overholde: 1. Der er fokus på en sund hverdag i sundhedspolitikken for Handicapområdet Skabe en sund hverdag for borgere med handicap. F.eks.: - Borgerne skal have adgang til sund og varieret kost Antal point: 1 Der var overordnet taget stilling til de sundhedsfremmende tiltag, men disse var ikke beskrevet. En afdeling fik bragt mad udefra og på den anden lavede beboerne mad med hjælp og vejledning fra ansatte. Pædagogerne havde fokus på at motivere til en sund kost. Pædagogerne udarbejdede kostplan i samarbejde med beboerne for 14 dage ad gangen. Tilbuddet havde planer om afholdelse af kurser i ernæring og søgte ved tilsynsbesøget efter en ernæringsassistent til et løntilskudsjob, for bedre at kunne varetage beboernes sundhed.. Der er fokus på en aktiv hverdag i sundhedspolitikken for Handicapområdet Fx efterleves de i tilbuddet vedtagne politikker Skabe en aktiv hverdag for borgere med handicap. F.eks.: - Borgerne skal have mulighed for at vælge at deltage i motion og aktiviteter - Vejlede og motivere borgerne til motion og aktivitet Dette krav under forebyggelse og sundhedsfremme blev fulgt tilfredsstillende. Medarbejderne havde modtaget en pris, for deres indsats i at motivere borgerne til en aktiv hverdag. 3. Der er fokus på bedre forebyggelse og afhjælpning af misbrug af euforiserende stoffer, alkohol eller tobak i sundhedspolitikken for Handicapområdet F.eks.: - Vejlede og motivere borgerne til et sundere liv uden euforiserende stoffer, alkohol eller tobak - Der er fokus på at afhjælpe eller forebygge evt. misbrug af euforiserende stoffer, eller alkohol Der var overordnet taget stilling til de sundhedsfremmende tiltag, men disse var ikke beskrevet. Bedømmelse: Forebyggelse blev varetaget overvejende tilfredsstillende. 1 Antal point i alt 4 ud af 6 point 6
II. Instrukser Her kan der samlet scores mellem - 14 point Der findes: 4. Instruks for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og opgavefordeling Formål: At sikre overholdelse af krav til kompetence- og ansvarsfordeling og introduktion af nye medarbejdere til relevante instrukser. Antal point: Instruksen var udarbejdet men var ikke kendt af medarbejdere og ledelse og blev ikke fulgt. Stikprøver viste, at medarbejderne ikke var orienteret om, hvilke ansvars og kompetence områder, deres stillingsbeskrivelse indeholdt. Stikprøver viste at ledelsen ikke fulgte op på om instruksen blev fulgt i det daglige arbejde. 5. Instruks for borgernes behov for pleje og behandling Formål: At sikre medarbejdernes kendskab til procedurer ved pleje og behandling, samt akut opståede situationer. Der var udarbejdet instrukser og den blev fulgt kontinuerligt. Instruksen levede op til de gældende krav på området. 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald Formål: At begrænse smitterisiko ved f.eks. smitteudbrud såsom diarré og tage forholdsregler ved risiko for stikskader. Sikre procedurer for håndtering/ rengøring af flergangsapparater såsom blodtryksapparat. Instruksen blev fulgt i det daglige arbejde. 7. Instruks for håndhygiejne Formål: At sikre god håndhygiejne og mindske bakteriespredning borgere imellem. Undgå bakteriespredning medarbejdere og borgere imellem. Instruksen blev fulgt i det daglige arbejde. 8. Instruks for dokumentation i de sundhedsfaglige optegnelser, lever op til kvalitetskravene på området Formål: At sikre korrekt føring af de sundhedsfaglige optegnelser og sammenhængende borgerforløb. Kontinuitet i pleje og behandling. 1 Instruksen i føring og opbevaring af de sundhedsfaglige optegnelser var udarbejdet, men den blev ikke fulgt kontinuerligt. Stikprøver viste, at der blev dokumenteret både i CSC og på papir og afdelingerne havde ikke en ensrettet tilgang til føring i de sundhedsfaglige optegnelser. 9. Instruks for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og kompetence, lever op til kvalitetskravene på området Formål: At sikre kvaliteten i medicinhåndteringen og dermed sikkerheden for borgerne. Instruksen i medicinhåndtering var udarbejdet, men blev ikke fulgt. 7
1. Medarbejdere uddannede i Københavns Kommunes vejledning for utilsigtede hændelser Formål: At undgå nye utilsigtede hændelser og højne borgersikkerheden Vejledningen var kendt af medarbejdere og ledelse, men blev ikke fulgt. Stikprøver viste, at der ikke blev indberettet UTH. Bedømmelse: Instrukserne var delvist tilfredsstillende. Antal point i alt 7 ud af 14 point Botilbuddet havde udarbejdet alle deres instrukser, men stikprøver viste at mange af instrukserne ikke var kendt af medarbejdere eller ledere eller ikke blev fulgt i det daglige arbejde. 8
III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Her kan der samlet scores mellem - 6 point Tilbuddet skal overholde: 11. Det informerede samtykke gives i overensstemmelse med Lov om patienters retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger 1. Samtykke 1 Borgeres medinddragelse i beslutninger Antal point:. Samtykke Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling af borgere. Stikprøver viste, at der var indhentet informeret samtykke til behandling og pleje og/eller til indhentelse af sundhedsoplysninger. Det var beskrevet, i hvilket omfang borgeren kunne varetage sine helbredsmæssige interesser eller om disse blev varetaget af pårørende eller værge. Det fremgik desuden af de sundhedsfaglige optegnelser, hvilke informationer der var videregivet til borgeren eller pårørende vedrørende borgerens pleje og behandling. 1. De sundhedsfaglige optegnelser indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af borgeren Det vurderes: - om den skriftlige sundhedsfaglige dokumentation er tilstrækkelig til at sikre en forsvarlig behandling og pleje - om sygdomme og handicap er beskrevet - om den sundhedsfaglige dokumentation opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende - om borgerne modtager den af egen læge ordinerede behandling - om udskrivningsplaner fra sygehuse og behandlingsplaner fra andre sundhedspersoner følges Stikprøver viste, at der blev ført sundhedsfaglige optegnelser mere end et sted og at ikke alle relevante oplysninger af betydning for pleje, observation og behandling blev ført i de sundhedsfaglige optegnelser. Stikprøver viste, at borgerens diagnoser, behandling og pleje fortaget andetsteds, ikke altid var beskrevet. Det var således ikke alle relevante oplysninger af betydning for pleje og behandling af borgeren, som fremgik af den sundhedsfaglige dokumentation. Stikprøver viste, at det ikke altid fremgik af de sundhedsfaglige optegnelser, hvorfor borgeren var i medicinsk behandling. Det blev endvidere ikke dokumenteret, hvilken virkning behandlingen havde og behandlingen blev ikke evalueret regelmæssigt. Dermed var der ikke sikkerhed for, om borgeren modtog korrekt behandling. 9
13. Føring af de sundhedsfaglige optegnelser lever op til de formelle krav De sundhedsfaglige optegnelser skal være entydige, systematiske og forståelige af hensyn til kommunikation både inden for egen faggruppe og med andre personalegrupper, der skal bruge de sundhedsfaglige optegnelsers oplysninger i deres pleje og behandling af borgeren. Det sundhedsfaglige personale skal på baggrund af de sundhedsfaglige optegnelser kunne redegøre for borgerens tilstand, hvilke overvejelser, der er gjort, hvilken pleje og behandling, der er planlagt, og hvilken pleje og behandling, der er udført samt resultatet heraf. De sundhedsfaglige optegnelser skal føres fortløbende/kontinuerligt og i umiddelbar tilknytning til planlægningen og udførelsen af pleje og behandling af borgeren. Dato og om nødvendigt klokkeslæt for notatet skal anføres. Stikprøver viste, at der var flere afvigelser fra grundlæggende krav, fx blev der anvendt ord eller vendinger, som ikke var fagligt kendt af alle, eller som ikke er godkendt i instruksen for dokumentation. Stikprøver viste, at papirdokumentation blev ført i farver med kuglepenne og overstregningstusser. En stikprøve viste, at diagnoser var anført på latin. En stikprøve viste, at der ikke blev anvendt ledeord i dokumentation i CSC. Det var således ikke muligt at gensøge pleje eller behandlingsforløb og derved sikre korrekt pleje og behandling. Bedømmelse: Formkravene var opfyldt utilfredsstillende. Antal point i alt ud af 6 point 1
IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold Her kan der samlet scores mellem - 4 point Tilbuddet skal dokumentere indenfor de sygeplejefaglige problemområder: Funktionsniveau F.eks. evnen til at klare sig selvstændigt i det daglige liv med ønskede aktiviteter, ADL. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Bevægeapparatet F.eks. behov for træning, balance-problemer og evt. faldtendens. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Ernæring F.eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernærings-problemer forårsaget af sygdom, kvalme. En stikprøve viste, at det ikke var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Hud og slimhinder F.eks. forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv, fx muskler, hår og negle. En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. Kommunikation F.eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Psykosociale forhold F.eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, livsstils-problemer, misbrug og mestring. Antal point: 1 1 En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. 11
Respiration og cirkulation F.eks. luftvejs-problemer, hoste, risiko for aspiration, legems-temperatur, blodtryk og puls. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Seksualitet og reproduktion F.eks. om borgeren har været til gynækologiske undersøgelser eller er i præventiv behandling. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Smerte og sanseindtryk F.eks. akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse. Stikprøver viste, at det ikke var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Søvn og hvile F.eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile. En stikprøve viste, at det ikke var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Viden og udvikling F.eks. behov for undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Udskillelse af affaldsstoffer F.eks. inkontinens, obstipation, diarré. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Bedømmelse: Indholdet i de sundhedsfaglige optegnelser var overvejende tilfredsstillende. Antal point i alt 16 ud af 4 point 1
V. Medicinhåndtering Her kan der samlet scores mellem - 18 point Tilbuddet skal overholde: 14. Egenkontrol af medicinadministration min. hver måned Formål: At reducere utilsigtede hændelser. Sikre kvalitet og sikkerhed. En stikprøve viste, at der ikke blev ført egenkontrol efter gældende vejledning. 15. Medicindokumentation sker i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At sikre at dokumentationen er fyldestgørende. Sikre, at der er beskrevet hvorvidt borgerne selv kan varetage medicinhåndtering eller ej. Fejl undgås og derigennem sikres kvalitet og sikkerhed. Antal point: Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet men ikke kendt af medarbejdere og ledelse. Der var ikke et system for dokumentation af, hvem der havde foretaget dosering til den enkelte borger, og hvornår det var gjort. Ændringer i medicinens dosering blev indført som nye ordinationer, og navnet på lægen, der havde ændret/ordineret, var ikke noteret. 16. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At dokumentation over den medicin borgeren aktuelt behandles med føres et samlet sted. Overensstemmelse mellem ordinationsliste og medicinliste. Sikre kvalitet og sikkerhed. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet men ikke kendt af medarbejdere og ledelse. Stikprøver viste, at der blev ført flere forskellige medicinlister for beboerne, som ikke var i overensstemmelse. 17. Håndkøbsmedicin håndteres i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At sikre at borgerens læge har godkendt håndkøbsmedicin. Sikre at det er foreneligt med borgerens faste medicin. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og var kendt af medarbejdere og ledelse og instruksen levede op til vejledningen på området og blev fulgt. 18. Medicinordination håndteres i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At entydig ordination. Fejl undgås. Sikre kvalitet og sikkerhed. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet, men var ikke kendt af medarbejdere eller ledelse. En stikprøve viste, at det ikke var muligt at fremsøge de korrekte ordinationer i dokumentation. Medarbejderne havde ikke taget stilling til de ordinationer som beboernes læge havde beskrevet. 13
19. Uddeling af medicin sker i overensstemmelse med vejledningen på området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin Formål: At sikre overensstemmelse mellem antallet af piller i medicinliste og antallet af piller i doseringsæske. Sikrer overensstemmelse mellem borger og doseringsæske og medicinliste. Stikprøver viste, at den lokale instruks ikke var kendt af medarbejdere og ledere. En stikprøve viste, at der ikke var navn på en doseringsæske og i en anden doseringsæske blev der fundet en anden beboers doseringsæske.. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At indikation for given behandling samt evaluering bliver dokumenteret. Sikre at der overensstemmelse mellem borgeren og dennes læges og medarbejderens opfattelse af en forventet virkning. Stikprøver viste, at den lokale instruks ikke blev fulgt. En stikprøve viste at der på medicinlisten var angivet P.N. medicin, der ikke kunne genfindes. Samme stikprøve viste, at ophældt p.n. medicin ikke var varetaget korrekt. Der manglede blandt andet initialer på den der havde doseret medicinen, dato for dispensering og dato for udløb af medicin på doseringsæsker. Samme stikprøve viste, at en borger der ikke var selvadministrerende, havde P.N. medicin, der ikke var ordineret af borgerens læge. 1. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver dokumenteret Formål: At tilbagemelding til egen læge om f.eks. hvordan en given medicin virker eller om der er evt. bivirkning kan sikre at borgeren modtager den korrekte behandling. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og kendt af medarbejdere og ledelse, men instruksen blev ikke fulgt kontinuerligt. Observation af virkning og evt. bivirkninger af given behandling var ikke veldokumenteret.. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning Formål: At sikre at medicin opbevares forsvarligt og adskilt fra andre borgers medicin og fra ikke aktuelt medicin. Sikre at ingen medicin er forurenet f.eks. på grund af datoudløbet medicin. Sikre at medicinen opbevares rent. 1 Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og kendt af medarbejdere og ledelse, men instruksen blev ikke fulgt kontinuerligt. En stikprøve viste, at der blev opbevaret ikke aktuel medicin, hvor udløbsdatoen var overskredet. Bedømmelse: Medicinhåndteringen blev ikke varetaget på sikker vis. Antal point i alt 3 ud af 18 point 14