Patientinformation Frossen skulder - Periartrosis humeroscapularis www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1
Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om frossen skulder og dertilhørende operation. Pjecen informerer dig om, hvad frossen skulder og dertilhørende operation er, hvordan dit forløb inden og efter operationen foregår, og hvad du i den forbindelse skal være opmærksom på. Det er vigtigt, at du læser pjecen igennem inden din operationsdag, så du kan forberede dig på at blive opereret den planlagte dag. Vær opmærksom på faste- og medicinregler og overhold dem. Disse er forudsætningen for, at du kan blive opereret den planlagte dag. 2
Information om sygdommen og operationen Frossen skulder (Periartrosis humeroscapularis) Frossen skulder er en sygdom i skulderens ledkapsel. Der optræder en betændelseslignende tilstand i ledkapslen omkring skulderleddet. Dette giver smerter, kapslen hæver og fortykkes, der giver indskrænket bevægefrihed i skulderen. Skulderledskapslen taber sin elasticitet og bliver stiv. Sygdommen opleves ofte i 3 faser: fastfrysning det frosne stadie optøning. Normal Irriteret ledkapsel (frossen) Symptomer Smerter og nedsat bevægelighed er de dominerende symptomer på frossen skulder. Sygdommen starter ofte med intense skuldersmerter af måneders varighed, hvorefter der langsomt indtræder bevægeindskrænkning. Efter en lang periode med både smerter og bevægeindskrænkning svinder smerterne langsomt. Bevægeindskrænkningen er derimod til stede i en længere periode. 3
Den nedsatte bevægelse begynder ofte med vanskeligheder med at stoppe skjorten ned i bukserne bagpå, tørre sig efter toiletbesøg, vaske hår eller åbne/lukke bh en bagpå. Smerterne er ofte meget ubehagelige og forstyrrende for søvnen og armens funktion. Smertestillende medicin kan oftest ikke fjerne smerterne men kun dulme disse. Varigheden af sygdommen svinger fra ½ - ca. 3 år. Ofte sker der en spontan helbredelse. Dog opnås den normale bevægelighed ikke altid. Formålet med operationen Operation anbefales ved de tilfælde, hvor den nedsatte bevægelighed hindrer de daglige rutiner. Det primære formål med operationen er at øge bevægeligheden - ofte ledsages den øgede bevægelighed af færre smerter. Sygdommen fjernes ikke fra skulderen. Den følger sit naturlige forløb og brænder på et tidspunkt ud. Kapselskrumpning Kapselskrumpningen kan behandles ved en kikkertoperation, hvor kapslen løsnes (artroskopisk release). Via denne kikkert kan man på en videoskærm i forstørrelse se de anatomiske strukturer i leddet. Operationen Under operationen bevæges armen igennem. Denne bevægelighed skal vedligeholdes efterfølgende ved intensiv optræning i op til 12 uger. Den bevægelighed, der opnår i træningsperioden, er vedvarende og forringes ikke efterfølgende. Risiko ved operationen Der kan forekomme infektion efter enhver operation. Infektion ses under 1 % ved de opererede. 4
Før operationen Forberedelse til operationen Vær opmærksom på faste- og medicinregler, og læs det udleverede materiale om bedøvelse. Før din operation Du bedes tage et bad hjemmefra. Efter badet må du ikke smøre området, der skal opereres, ind i creme. Undgå at have smykker, neglelak eller makeup på. Medbring en bluse/skjorte, som kan lukkes foran. Medbring evt. badesandaler eller hjemmesko Kontakt os senest 2 dage før din operation, hvis du har sår, rifter eller bumser i det område, der skal opereres. 5
På operationsdagen På din operationsdag Når du møder, skal du klæde om til hospitalstøj. Du får fjernet hårene omkring operationsområdet. Du får forebyggende smertestillende medicin, og operationsområdet vil blive vasket af med et desinficerende middel. Inden din operation taler du med lægen, der skal foretage operationen. Lægen markerer den skulder, der skal opereres. Vi gør opmærksom på, at der kan forekomme ventetid inden operationen. Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse i skulderen og varer ca. ½ time. Efter operationen vil lægen informere om resultatet af din operation, inden du udskrives. Du bliver desuden instrueret i øvelser af fysioterapeuten. Vi henviser dig til fysioterapeut i din hjem kommune. Din udskrivelse Du kan som regel komme hjem 2-4 timer efter operationen. Transport Du skal selv arrangere transporten til og fra Friklinikken. Det er ikke tilladt selv at føre bilen efter operationen. 6
Efter operationen Den første tid efter din operation Vi anbefaler, at du holder dig i ro det første døgn for at mindske risikoen for blødning og hævelse. Hvis du bliver lokalbedøvet i skulder/arm, vil du efter operationen få en let slynge på. Den skal du beholde på, indtil lokalbedøvelsen har fortaget sig. Den bevægelighed, der er opnået under operationen, skal du vedligeholde ved den følgende intensive træning. Det tager 6-12 uger for det opererede væv at vokse sammen. Det er i denne periode, at du kan påvirke skulderens bevægelighed. Øvelsesprogrammet, som du får udleveret hos Friklinikken, er en vigtig del af genoptræningen. Du skal derfor lave de øvelser, indtil du kommer i gang med genoptræning i din kommune. Har du svært ved at finde en god sovestilling, kan en sækkestol eller en stor dyne som støtte til overkroppen afhjælpe problemet. Smerter Der vil være smerter efter operationen, når du er kommet hjem - sørg derfor for at have købt Pamol, Pinex eller Panodil. Vi anbefaler, at du tager dette sammen det gigtmiddel, som du får udleveret før udskrivelsen. Disse tabletter giver en optimal smertebehandling, en bedre sårheling og mindsker irritationen i dit operationssår. Du får også et kunstigt morfinmiddel (oxynorm og oxycontin). Se det skema, du får udleveret i forhold til, hvordan du skal tage den smertestillende medicin. Smerterne kan i nogle tilfælde vare i 2-4 måneder. Under operationen bliver der lagt lokalbedøvelse i skulderleddet og et lille smertekateter, som via en pumpe giver dig smertestillende medicin de første 2 dage. Medicinen løber ind af sig selv, du skal ikke foretage dig noget - blot holde øje med kateteret. 7
Vejledning i fjernelse af kateteret Kateteret er gjort fast med plaster både ved skulderen og på brystkassen. Efter 48 timer skal du fjerne plasteret, som holder kateteret fast. Fjern kateteret ved et roligt ryk, i alt 7-10 cm. Der kan sive lidt væske/blod fra såret - vi anbefaler derfor, at du sætter et plaster på bagefter. Såfremt du føler dig usikker på at fjerne kateteret, kan du henvende dig på Friklinikken eller hos din egen læge. Vær opmærksom på, at kateteret skal fjernes, hvis: kateteret glider ud kateteret skilles ad i samlingen der opstår betændelse ved såret Forbinding Du vil få plaster og en komprimerende forbinding på efter operationen. Forbindingen skal blive på de første 2 dage. Bliver forbindingen gennemblødt i løbet af 2 dage, skal du søge læge eller skadestue og få den skiftet. Efter 2 dage fjernes hele forbindingen og plastrene og erstattes med det udleverede badeplaster. Disse beholder du på i 2 dage, eller så længe det væsker fra sårene. Plastrene skal skiftes, hvis de er våde eller gennemblødte, da gennemblødte forbindinger øger infektionsrisikoen. Er der fortsat sivning efter 4 dage, skal du kontakte din egen læge. Der kan forekomme skvulpe lyde i skulderen i den første tid efter operationen, dette er normalt. Bad Du må tage brusebad efter 2 dage. Du fjerner forbindingen og sætter det udleverede badeplaster på, inden du tager bad. Du skal undgå karbad/svømmehal og lignende, indtil trådene er fjernet, da det øger infektionsrisikoen. 8
Hold maven i orden Det er vigtigt, at du holder mave/tarmfunktion i orden. Du kan spise almindelig kost. Afføringen kan blive træg på grund af den smertestillende medicin (oxynorm, oxycontin eller ketogan). Vi anbefaler, at du spiser svesker, figner eller lignende. Du kan også købe et let afføringsmiddel på apoteket. Husk at drikke rigeligt væske. Tråde Trådene skal fjernes 12-14 dage efter din operation hos din egen læge. Kontrol Du skal til kontrol på Friklinikken 4. uge og evt. 8. og 12. uge. Sygemelding De fleste patienter er sygemeldt i hele træningsperioden, da det er en intensiv træning. Du kan derfor være sygemeldt i op til 12 uger. Sport og bilkørsel På din operationsdag får du nærmere information om hvor meget sport, du må dyrke. Du kan køre bil, når du har kontrol over armen og kan køre på forsvarlig vis. 9
Henvendelse Henvendelse, hvis der opstår problemer Har du problemer med: Blødning Hævelse - inden for det første døgn efter operationen kan være tegn på blødning Smerter - hvis den anbefalede medicin ikke kan dæmpe dine smerter Infektion - ved rødme, hævelse og varme samt evt. feber skal du henvende dig til egen læge, lægevagten eller skadestuen. Du får udleveret en kopi af din journal, som du skal medbringe. Har du spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at ringe til en sygeplejerske. Ring 7690 8350 mellem kl. 9.00-15.00. 10
11
Friklinikken, Region Syddanmark Agerbølvej 2B, 7323 Give Telefon 7690 8350 Mail: friklinikken@rsyd.dk Scan koden og besøg vores hjemmeside - her finder du mere information. Friklinikken RSD, rev. april 2013 812950 12