PATIENTINFORMATION NYT KORSBÅND PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - BOOKING@SKOERPING.DK WWW.SKOERPING.DK
VELKOMMEN TIL PRIVATHOSPITALET SKØRPING! Denne information vil give dig et billede af, hvordan din operation kommer til at forløbe, og besvare nogle af de mange spørgsmål du sikkert har forud for indgrebet. Husk, at du altid er velkommen til at ringe til os på telefon 9839 2244, hvis du er i tvivl om noget. OM KORSBÅNDET Forreste korsbånd er et ledbånd. Inde midt i knæet strækker det sig fra indersiden af den ydre lårbenskno til underbenet, og det forhindrer, at underbenet glider fremad i forhold til lårbenet. Foruden at have denne stabiliserende virkning er korsbåndet også en del af en nerverefleks, hvor nerveender i korsbåndet hele tiden måler knæleddets stilling og belastning. Via disse informationer koordinerer hjernen musklerne omkring knæleddet, således at leddet altid er maksimalt beskyttet. Ofte vil der samtidig med en skade på korsbåndet, være sket skade på sideledbånd, menisk og brusk. Hvis der er smerter hver dag og eventuelt hævelse af knæleddet, er det tegn på, at der er noget andet galt i knæleddet. Man har altså ikke smerter i det daglige ved en ren korsbåndsskade. Forreste korsbånd Ved en korsbåndsskade er disse to funktioner sat ud af kraft, og man oplever knæsvigt, hvor benet pludselig forsvinder under én. Ved knæsvigt kan der komme hævelse og smerter i et døgns tid. Bagerste korsbånd 2
Når forreste korsbånd er væk, og der er knæsvigt, er der over 50% risiko for at ødelægge menisken inden for 5 år efter korsbåndsskaden, hvis man fortsætter med sin kontaktsport. Ethvert knæsvigt er skadeligt for brusken i knæleddet. Hvis det er nødvendigt at fjerne menisken, vil der være risiko for, at der opstår slidgigt i løbet af 15-20 år. Operationen foregår i de fleste tilfælde med kikkertteknik. Lægen fører en 5 mm tyk kikkert ind i knæleddet gennem et lille hul i huden. På kikkerten sidder et lille fjernsynskamera. Lægen opererer så inde i leddet ved hjælp af skærmbilledet og små instrumenter. Instrumenterne føres også ind i leddet gennem små huller i huden. Man kan således også betragte operationen af korsbåndet som en meniskbeskyttende operation, der ligeledes mindsker risikoen for slidgigt. Under operationen holdes leddet udspilet af saltvand, så lægen kan få overblik over hele leddet. Vi bruger dele af to af knæets bøjesener som det nye korsbånd. Senerne kommer fra M. Semitendinosus og M. Gracillis. NÅR SKADEN ER SKET Hvis du var dækket af en forsikring, da du kom til skade, og hvis der var tale om en udefra kommende hændelse, er det en god ide at anmelde uheldet til forsikringsselskabet. Du kan måske få erstatning og økonomisk hjælp til genoptræningen. OPERATIONEN Du bliver opereret i fuld bedøvelse eller rygmarvsbedøvelse. Under operationen er blodforsyningen til benet stoppet. Med et specielt sigteapparat laves der en borekanal i skinnebenet ind i knæleddet, samt en kanal i lårbensknoglen ud mod ydersiden af lårbenet, lige oven for knæleddet. Igennem denne kanal føres det nye korsbånd. Det nye korsbånd syes fast og der isættes to skruer. Skruerne låser det nye korsbånd i en passende spænding, så det får mulighed for at vokse fast. Skruerne skal normalt ikke fjernes igen. Hvis der er andre skader, fx på menisken, vil de blive ordnet samtidigt. Når operationen er slut, tømmes leddet for vand, hullerne og såret lukkes med et lille plaster eller sting, og der lægges en forbinding på. Selve operationen varer 50-70 minutter. 3
EFTER OPERATIONEN Smerter Du vil have nogen smerter efter operationen. Disse er værst de første par dage. For at mindske smerterne og hævelsen er det en god ide at lægge is på knæet. Genoptræning Det er meget vigtigt, at du deltager i træningen, som varer i ca. 3 måneder efter operationen. EFTERBEHANDLING Du skal derfor inden operationen have anskaffet dig en kølebandage, som du skal bruge de første 2 dage hjemme ca. 20 minutter ca. hver anden time omkring knæet. Man kan lave sine egne fryseposer ved at købe brun sæbe på bøtte, som fordeles i 2 fryseposer og fryses ned. Du får lidt smertestillende med hjem til de første dage. Hvis du derudover har brug for smertestillende, kan du bruge håndkøbsmedicin, fx Panodil eller Kodimagnyl. Sygefravær Afhængigt af hvor belastende dit arbejde er for knæet, skal du regne med at være sygemeldt 6-12 uger efter operationen. Selv om du kun er sygemeldt i 6 uger, er det alligevel nødvendigt med frihed til at kunne gå til genoptræning. Derfor skal du sørge for at orientere din arbejdsgiver, skole og familie, og træffe aftaler med dem inden din operation. En fysioterapeut vil vise dig de øvelser, du skal starte med at lave, og lære dig at gå med krykker. Du må gerne støtte med fuld vægt, men du bør i de første dage ligge med benet højt det meste af tiden. Husk, at træne de bevægeøvelser du får vist, specielt udstrækning. Efterbehandlingen er i øvrigt delt op i 3 faser, hvor du for hver fase skal opnå nogle mål, før du går videre i træningen: Første fases mål (0-2 uger) er sårheling, opnåelse af fuld strækning af knæleddet, muskelkontrol over benet og at undgå at knæet hæver. Du skal også arbejde på at bøje, dog max til 90 grader. Du må gerne arbejde på, at du kan gå uden krykker til 2-ugers kontrollen. 4
Anden fases mål (2-5 uger) er at øge evnen til at bøje i knæet, at indøve et normalt gangmønster og at genoptage normale daglige aktiviteter. KOMPLIKATIONER Komplikationer til kikkertoperation er sjældne, men der er risiko for: Tredje fases mål (>5 uger) er at starte den egentlige styrketræning for at kunne vende sikkert tilbage til sport. Du vil blive testet for at sikre, at du når målene, samt at du ikke overtræner og dermed skader det nye korsbånd. Efter 14 dage skal du til ambulant kontrol, hvor stingene bliver fjernet. Vi kigger desuden på hvor meget du bøjer, om du kan strække knæet helt og hvordan din gangfunktion er. Efter 4 mdr. skal du til en afsluttende kontrol med endelig vurdering af resultatet. Vi fraråder kontaktsport 6-12 måneder efter operationen. Det tager ca. et år for den indsatte sene at blive omdannet til et stærkt ledbånd. Jo ældre man er, jo sværere er genoptræningen. Du skal selv sørge for at holde muskelstyrken omkring knæet ved lige resten af livet. Så har du mindre risiko for at få slidgigt i knæet. Nedsat følesans Irritation i knæet Dyb årebetændelse Betændelse i knæet Nedsat følesans i et lille område på ydersiden af knæet. Dette skyldes, at nogle små nervetråde i huden under knæet er blevet beskadiget. Det fortager sig gradvist i løbet af nogle år. Irritation i knæet forekommer altid i en eller anden grad efter operationen. Irritationen kan ind imellem fortsætte i længere tid, således at der kommer vand i knæet og måske smerter. Det forebygges ved at holde benet nogenlunde i ro i den første uge efter operationen, og det behandles med gigttabletter og ro. Dyb årebetændelse (cirka 1 ud af 200). Forebygges bedst ved at undgå stramme forbindinger om benet og ved at vippe med foden, så der kommer blodcirkulation i benet. Enkelte skal behandles med blodfortyndende medicin forud for operationen. 5
Betændelse i knæet (cirka 1 ud af 500). Dette skyldes som regel, at bakterier gennem blodet bliver ført hen til knæet fra et sted, hvor der er betændelse i kroppen. Hvis dette skulle ske, skal du inden påbegyndelse af behandling med antibiotika hos egen læge, kontakte fysioterapeuterne på Privathospitalet Skørping. Du bør altid kontakte din egen læge, for at blive behandlet med antibiotika, hvis der opstår en betændelse et andet sted i kroppen, for at undgå at det spreder sig til knæet. Hvis du skal have lavet et større indgreb hos din tandlæge (rodbehandling, tandudtrækning, behandling for svær paradentose mv.), bør du også have antibiotika inden indgrebet. Tegn på betændelse omkring knæet kan være, at der opstår smerter i knæet, rødme/hævelse omkring såret, at knæet ikke kan bevæges så meget, samt at man evt. får feber. Smerter Slidgigt Manglende fuld udstrækning af knæleddet kan skyldes to ting: a) Utilstrækkelig træningsindsats Du skal træne både op til og efter operationen for at holde dine muskler og led i bedst mulig stand. b) Dannelse af arvæv Der kan komme arvæv foran det nye korsbånd, som derved kommer i klemme under lårbenet, når du forsøger at strække knæleddet ud. Arvævet kan fjernes ved en ny kikkertoperation. Smerter i knæskallen kan udvikle sig efter operationen hos ca. 5% af kvinderne, meget sjældent hos mænd. Hos de fleste holder disse smerter op igen. MÉN En korsbåndsskade giver risiko for en eller anden grad af mén: Manglende fuld udstrækning af knæleddet Smerter i knæskallen Enkelte får under operationen beskadiget en nerve, der ligger lige foran den sene, der bruges til det nye korsbånd. Dette medfører følelsesløshed i et område nedenfor knæskallen. Mindsket stabilitet 10-20% af patienterne føler ikke, at knæleddet bliver så stabilt, at de kan vende tilbage til sport på samme niveau som før skaden. Mindsket stabilitet 6
Et løst knæ skyldes oftest, at sideledbånd og knæledskapsel er blevet slappe hos de patienter, der har gået med et løst knæled gennem flere år. Da der ikke kan opnås samme stabilitet i knæleddet som før skaden, må du regne med, at der er en forøget risiko for en ny vridskade, især ved kontaktsport (fx håndbold eller fodbold). Generelt får 80% af patienterne et godt resultat, hvor de kan vende tilbage til næsten den aktivitet de ønsker. Ca. 90% af patienterne får et stabilt knæ. For at sikre et godt resultat skal du fortsætte med at træne musklerne resten af livet. Smerter Ca. 30% døjer i en kortere eller længere periode med smerter eller ømhed foran i knæet, hvor vi har taget et stykke af knæskalssenen. Slidgigt Der vil endvidere være en lille risiko for udvikling af slidgigt i årene der følger, selvom du er blevet opereret. KONTAKT TIL HOSPITALET EFTER OPERATIONEN Hvis du har spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at kontakte os. Din sundhedsfaglige kontaktperson er den opererende kirurg. RESULTAT Resultatet af selve operationen er meget individuel. Det afhænger af, hvor længe knæleddet har været løst, og hvor mange skader der i øvrigt er i knæleddet samt af selve operationen og efterforløbet. Telefon: 98 39 22 44 Vi træffes bedst: Mandag-torsdag 8.00-15.30 Fredag 9.00-15.00 E-mail: kontakt@skoerping.dk www.skoerping.dk Vers. 3, revideret sept. 2015 af JE Revideres igen sept. 2016 7