ŽENE I ZDRAVLJE. - znanje o prevenciji i abortusu

ŽENE I ZDRAVLJE - znanje o prevenciji i abortusu

Željeno dijete 3 Moramo da pričamo o tome 4 Razgovor sa ljekarom 6 Trudnoća i ciklus 8 Željeno dijete Koju vrstu prevencije (kontracepcije) izabrati? 10 P-pilule (tablete za kontracepciju) 12 Mini-pilule 13 P-flaster 14 P-štapić 15 P-prsten 16 Hormonska spirala 17 Bakarna spirala 18 Kondom 19 Prekinut snošaj 21 Sigurni dani 22 Sterilizacija 23 Prevencija u nevolji (urgentna kontracepcija) 24 Abortus 26 Klinike za prevenciju (kontracepciju) 28 Više obavještenja 31 San o djeci, ili povećanju porodice malom sestrom ili bratom, mora se danas često uskladiti sa školovanjem, poslom, ekonomijom i porodičnim životom. Da li se san može ostvariti ili ne često u velikoj mjeri zavisi od izbora sigurne forme zaštite od neželjene trudnoće - prevencije (kontracepcije). Sigurna prevencija donosi i niz raznih prednosti. Oba partnera doživljavaju spokojan i zadovoljavajući seksualni život jer se ne mora misliti na neželjenu trudnoću. A posebno i zbog toga što je prevencija najvažniji faktor izbjegavanja abortusa. Abortus je uvijek ozbiljan zahvat kako za tijelo tako i za ženinu savjest. Žene sa teritorije bivše Jugoslavije imaju skoro duplo više abortusa nego danske žene. Iz toga se može naslutiti da je mnogima teško da pronađu sigurnu zaštitu protiv neželjene trudnoće - prevenciju. Danas, međutim, ima tako mnogo raznih oblika prevencije da se uvijek može naći efikasna zaštita. Ova brošura daje uvid u niz mogućnosti koje čine da se mogu dobiti djeca o kojoj se sanja tada kada se to želi. Istovremeno se da sačuvati i svoje dobro zdravlje. Nadamo se da će znanje stečeno čitanjem ove brošure omogućiti lakše nalaženje sigurnog oblika prevencije (kontracepcije). Kvinder og sundhed viden om prævention og abort Sundhedsstyrelsen 2005 Kvinder og sundhed viden om prævention og abort «Žene i zdravlje znanje o prevenciji i abortusu» je napisana u suradnji sa babicom Hanne Gylche, ljekarima i pojedinim osobama.» Ja sam rano dobila djecu i zato već niz godina nisam željela opet ostati u drugom stanju. Za mene i mog muža je bilo veliko olakšanje kad smo našli sigurni oblik prevencije tako da više nismo morali na to da mislimo. Milica, 42 god. 2 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 3

Moramo da pričamo o tome Vesna Džajić, ljekar na medicinskom odjeljenju bolnice u Middelfart-u Moje iskustvo je da mi iz bivše Jugoslavije nemamo neku dobru tradiciju upotrebe sigurne prevencije a te loše navike nosimo sa sobom u svijet. Ja mislim da je to veliki problem za žene, jer žene su te koje moraju prolaziti kroz trudnoće, porođaje i abortuse. O tome bi morali glasno da govorimo. Potrebno je da razgovaramo jedna sa drugom, sa našim muževima i našim ljekarima kako bi naučile bolje da se zaštitimo i izbjegnemo mnogobrojne abortuse. Nažalost, mnoge žene su skeptične kad se govori o prevenciji. Neke vjeruju da upotreba p-pilula prouzrokuje gojaznost. To je zabluda. Samo sasvim mali broj dobije par kilograma više. Postoji više razloga zbog čega tako mnogo žena iz bivše Jugoslavije, koje žive u Danskoj, abortiraju. Ja vjerujem da je to zbog toga što žene olako jedna drugu potvrđuju u vjerovanju da je abortus mali i beznačajan zahvat. Ali abortus nije i ne smije nikad postati način prevencije. To je zahvat koji je previše ozbiljan kako za tijelo tako i za dušu. Vesna Džajić Ljekar na medicinskom odjeljenju bolnice u Middelfart-u Previše nas doživljava neželjenu trudnoću jer ne znamo kako da se zaštitimo. Ili zato što se stidimo da se obratimo ljekaru. Zato je tako važno razgovarati i sa našim kćerkama o zaštiti od neželjene trudnoće. Moj ljekar mi je više puta predlagao da razgovaram sa mužem o prevenciji. Ali ja sam bila sigurna da moj muž to ne želi. Na kraju sam ipak rekla mužu da mi je ljekar rekao da treba da razgovaramo o prevenciji. Objasnila sam mu zašto ne želim tako brzo opet da zatrudnim. Pokazalo se da moj muž nije imao ništa protiv toga. On nije rekao baš puno o tome ali nije bio ni protiv prevencije. Jelena, 23 god. 4 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 5

Razgovarati sa ljekarom Ljekar : Læge Za najveći broj oblika prevencije (kontracepcije) se mora obratiti ljekaru. Lični ljekari i ginekolozi su naučeni i naviknuti da sa ženama razgovaraju o prevenciji. U Danskoj svako može da izabere ženu kao svog ljekara. Obično se može biti upućen ženskom ginekologu. Nasuprot tome, ne može se zahtijevati žena ljekar u bolnici. Ali, moguće je izraziti želju za tim. Ako ne želiš da razgovaraš sa svojim ljekarom možeš se obratiti klinici za prevenciju i to je besplatno, anonimno i nije potreban uput od svog ljekara. (Spisak klinika za prevenciju nalazi se na kraju ove brošure) Zdravlje : Sundhed Kontracepcija : Prævention Obaveza čuvanja tajne Slobodno se možete obratiti zdravstvenoj službi i dati im podatke. Ljekari, bolničarke, zubari i ostali zaposleni u zdravstvu imaju obavezu čuvanja tajne. Isto važi i za tumače. To znači da je kažnjivo prenositi informacije. Oni ne smiju prenositi informacije ni porodici ili prijateljima. Informacije o npr. pregledu ili abortusu mogu se dati nekome van zdravstva samo ako za to sami date dozvolu. Ako si mlađa od 18 godina a starija od 15 godina, i želiš da se zaštitiš od trudnoće bez znanja majke i oca, treba o tome da razgovaraš sa ljekarom. Ljekar odlučuje da li je to u redu. Dobri savjeti o korištenju tumača Jezik može biti velika smetnja dobrom razgovoru sa ljekarom. Zato je možda dobro povesti neku drugu ženu ili profesionalnog tumača na važne razgovore sa ljekarom. Ako postoji potreba za profesionalnim tumačem to treba reći prilikom zakazivanja pregleda. Treba se osigurati i da je to zapisano na uputama za pregled ili bolnicu. Razgovaraj sa ljekarom o mogućnostima za prevođenje. Korištenje tumača je besplatno. Tumač ima obavezu čuvanja tajne tako da slobodno možeš da govoriš o onome što želiš. Neke žene upotrebljavaju članove svoje porodice kao tumače. To nije uvijek dobro rješenje. Nije sigurno da je prijevod sasvim korektan a i prijevod može nositi obilježje ličnih stavova člana porodice. 6 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 7

Trudnoća i ciklus Razumijevanje ženinog ciklusa je neophodno kad se govori o planiranju trudnoće i korištenju prevencije. ŽENIN CIKLUS Ženski ciklus Cijeli ženski ciklus traje oko 28 dana. Posle toga počinje ponovo sve dok žena ne ostane u drugom stanju. Svakog mjeseca sazrijeva jedna jajna ćelija u ženinim jajnicima i kreće kroz jajovode do materice. To se zove ovulacija i dešava se na sredini između dvije menstruacije. U tih oko 4 dana prije i 4 dana posle ovulacije najlakše je ostati u drugom stanju. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1. dan menstruacije Ovulacija Menstruacija Neplodni dani Mogući plodni dani ŽENSKI UNUTARNJI POLNI ORGANI Jajnici Jajovodi Materica Grlo materice Vagina Oplođenje: Prilikom snošaja, kad muškarac doživi ejakulaciju, spermatozoidi se kreću kroz ženinu vaginu, ulaze u matericu i dalje kroz jajovode. Ako spermatozoid usput sretne jajašce dolazi do oplođivanja. Oplođeno jajašce se učvršćuje za sluzokožu materice i počinje razvoj u zametak. Ako jajašce ne bude oplođeno, izbacuje se zajedno sa menstruacijom. Test trudnoće Izostanak menstruacije je najčešće prvi znak trudnoće. Ponekad počinje i mučnina ili napetost u grudima. Konstatacija trudnoće se može izvršiti na više načina: - kupovinom testa trudnoće u apoteci, Matas-u i sl. i samotestiranjem - testiranjem mokraće u apoteci ili na klinici za prevenciju. - testiranjem mokraće kod svog ljekara koji može i da izvrši ginekološki pregled. Pregledi za trudnice Ako si trudna i želiš da rodiš dijete treba da ideš na niz pregleda kod ljekara i babice. Vrlo je važno da se ode na sve preglede, kako zbog žene same tako i zbog djeteta: - Ženin lični ljekar vrši ginekološki pregled i analizu krvi. Otvara se jedan žurnal koji prati ženu tokom trudnoće i kod ljekara i kod babice. - Žena se poziva na razne ginekološke preglede. Pregledi pokazuju da li se dijete normalno razvija i da li pati od ozbiljnih nasljednih bolesti. - Ženi se ponudi pregled ultra-zvukom između 18. i 22. sedmice trudnoće. Plod se skanira i izračunava se datum porođaja. Pregled ne boli i ne šteti djetetu. - Žena se obavještava o raznim drugim pregledima, npr. analizi krvi i skeniranju prevoja na vratu (nakkefoldsscanning). Posle toga se može odlučiti koji se pregledi žele. Tokom trudnoće se ide na preglede kod svog ljekara i babice koji prate stanje trudnice i razvoj djeteta. 8 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 9

Koju vrstu prevencije treba (kontracepcije) izabrati? Danas postoje razne forme prevencije koje štite od trudnoće. To znači da je uvijek moguće naći onaj oblik zaštite koji ženi najviše odgovara. Neki tipovi prevencije se moraju koristiti na sasvim određen način da bi se sigurno spriječila trudnoća. Ako postoji uputstvo za upotrebu treba ga uvijek pažljivo pročitati. Osim toga svoj ljekar je uvijek spreman da objasni način upotrebe prevencije. Za sve vrste prevencija osim kondoma i pilule pokajanja («jutro poslije») se mora prvo obratiti ljekaru ili klinici za prevenciju. Od više starijih žena sam saznala da me p-pilule mogu učiniti neplodnom i da mogu izazvati rak. Zato i nije neobično da ja u početku nisam htjela ni d a čujem za prevenciju sa hormonima. Ali kad su mi objasnili kako to djeluje i kako je rizik upotrebe mali, prestao je i moj strah od upotrebe p-pilula. Marija, 31 god. Koju vrstu prevencije (kontracepcije) treba izabrati? Izbor tipa prevencije zavisi od lične situacije i potrebe. Želiš li npr. oblik prevencije gdje se svakog dana uzima po jedna pilula ili gdje ne treba da misliš na prevenciju tokom dužeg vremena? Postoje dvije vrste prevencije: hormonska prevencija i mehanička prevencija. Hormonalna prevencija Hormonska prevencija je vrlo sigurna zaštita od trudnoće ako se pravilno upotrebljava. Skoro sve zdrave žene mogu da koriste hormonsku prevenciju. Većina žena ne osjeća nikakva uzgredna (štetna) dejstva. Ali ako takvih dejstava ima treba razgovarati sa svojim ljekarom o promjeni vrste prevencije. Hormonske prevencije postoje danas u obliku p-pilula (tableta za kontracepciju), p-flastera, p-prstena, p-štapića i hormonske spirale koji sadrže dva hormona (estrogen i gestagen). Osim toga postoje mini-pilule koje sadrže samo jedan hormon (gestagen). Hormoni, koji se koriste za prevenciju, sprječavaju ženinu ovulaciju i učvršćivanje eventualno oplođenog jajašca za sluzokožu materice. Hormonska prevencija se uvijek dobija kod ljekara ili na klinici za prevenciju gdje se istovremeno može dobiti i uputstvo za upotrebu. Nije naime sigurno da je hormonska prevencija najbolje rješenje ako je žena imala rak, šlag, ako pati od povišenog krvnog pritiska, ima migrenu, puši ili je starija od 35 godina. Ljekari još uvijek diskutiraju da li hormonska prevencija može da dovede do raka dojke. Misli se da je moguće utvrditi veoma mali rizik ali tek nakon dugogodišnje upotrebe. Taj rizik, najvjerojatnije, nestaje prestankom uzimanja hormona. Mehanička prevencija Ko želi mehaničku prevenciju, bez hormona, može obično da izabere bakarnu spiralu ili kondom. Ostale mogućnosti su pesar (vaginalna dijafragma) i femidom (ženski kondom). Kad prevencija zataji Ako se zaboravi prevencija ili se pogrešno upotrebi može se koristiti prevencija u nevolji posle snošaja. Mnogo je bolje za svaki slučaj upotrijebiti prevenciju u nevolji nego rizikovati abortus. Dobar oblik prevencije u nevolji je takozvana «pilula pokajanja» koja se može kupiti u apoteci bez recepta. Ove pilule mogu spriječiti trudnoću. (Više o prevenciji u nevolji na strani 24). 10 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 11

P-pilule (tablete za kontracepciju) Mini-pilule P-pilula djeluje tako što tijelu svakodnevno izlučuje malu količinu hormona. P-pilule su najviše primjenjivan oblik prevencije (kontracepcije) i postoji niz različitih fabrikata i varijanti sa različitim sadržajem hormona. Ako jedan proizvod ima uzgredno dejstvo (kontraindikaciju) može se probati neki drugi. P-pilule se uzimaju 21 dan, posle toga se pravi 7-dnevna pauza tokom menstruacije. Za p-pilule je neophodan recept od ljekara ili klinike za prevenciju a posle toga se slobodno kupuju u apoteci. Štiti od trudnoće skoro 100%. Menstruacije postaju redovnije i manje. Nema nikakvog uticaja na plodnost. Kad se prekine sa uzimanjem pilula, mogućnost da se ostane u drugom stanju je ista kao i prije početka uzimanja p-pilula. Najnovije p-pilule (p-pilule sa smanjenom dozom) sadrže vrlo malu količinu hormona a isto su sigurne. Moraju se uzimati svakog dana. Prvih par mjeseci mogu izazvati uzgredno dejstvo, npr. mučninu, napetost u grudima, glavobolju, bijelo pranje i promjenljivo raspoloženje. Ne štite od polnih bolesti. Ako se zaboravi jedna pilula Ako se zaboravi jedna pilula treba je uzeti čim se to otkrije. Ako je prošlo više od 24 sata od uzimanja posljednje pilule, žena nije zaštićena od trudnoće narednih 7 dana. Zato se mora zaštiti na neki drugi način u tom periodu. Ako je žena imala snošaj posle prvog dana a nije bila zaštićena, treba da upotrijebi prevenciju u nevolji (urgentnu kontracepciju). Dobra je ideja stvoriti naviku uzimanja p-pilule (ili mini-pilule) u isto vrijeme svakoga dana npr. povezano sa pranjem zuba. Mini-pilule djeluju tako što tijelu svakodnevno izlučuju malu količinu hormona. Ime ne znači da su pilule manje od p-pilula nego da sadrže samo jednu vrstu hormona (gestagen). Za minipilule je neophodan recept od ljekara ili klinike za prevenciju (kontracepciju) a posle toga se slobodno kupuju u apoteci. Štite od trudnoće oko 98 %. Mogu ih koristiti i žene koje doje. Mogu se koristiti ako obične p-pilule imaju sporedno (uzgredno) dejstvo. Moraju se uzimati svakog dana u isto vrijeme. Mogu izazvati bijelo pranje ili neredovne menstruacije. Ako se to desi onda treba pokušati druge oblike prevencije. Ne štite od polnih bolesti. Ako se zaboravi jedna pilula Ako zaboraviš da uzmeš jednu mini-pilulu, nije sigurno da si zaštićena od trudnoće sljedeća dva dana. Zato treba istovremeno koristiti drugi način prevencije. Vjerovala sam da je vrlo teško zatrudnjeti posle višegodišnje upotrebe mini-pilula. Međutim, ja sam ostala u drugom stanju odmah po prekidu uzimanja ovih pilula. To je bilo divno jer smo bili radosni što ćemo dobiti djecu. Neziha, 26 god. 12 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 13

P-flaster P-štapić P-flaster sadrži hormone koji se luče u tijelo. Flaster se zalijepi na kožu jednom sedmično, uvijek istog dana 3 sedmice uzastopno. Posle toga se pauzira nedjelju dana tokom menstruacije. P- flaster se može plasirati na zadnjicu, stomak, gornji dio tijela ili nadlakticu ali ne na dojke. Ako flaster spadne, u tijelu ima hormona koji štite još dva dana. Za p-flaster je neophodan recept od ljekara ili klinike za prevenciju (kontracepciju) a posle toga se slobodno kupuju u apoteci. Štiti od trudnoće oko 99 %. Treba ga mijenjati samo jednom sedmično. Nije potrebno misliti na prevenciju svakog dana. Dobar je ako ne voliš da uzimaš pilule. Ne mogu ga koristiti gojazne žene. Gojazne žene ne mogu biti sigurne da je količina hormona koju flaster posjeduje dovoljna da potpuno zaštiti od trudnoće. Skuplji je od p-pilula. Može izazvati uzgredna dejstva prvih par mjeseci, npr. mučninu, napetost u grudima, glavobolju, bijelo pranje i promjenljivo raspoloženje. P-štapić je mali štapić od plastike veličine zrnca šibice. P-štapić luči svakodnevno malu količinu hormona. P-štapić štiti od trudnoće tokom 3 godine. P-štapić se stavi pod kožu unutarnjeg dijela nadlaktice pod lokalnom narkozom. P-štapić leži tačno tamo gdje ga je ljekar postavio. Žene koje žele ovaj p-štapić treba da kontaktiraju ljekara ili kliniku za prevenciju. Štiti od trudnoće oko 100 %. Djeluje 3 godine. Lako se upotrebljava. Ne treba svakodnevno misliti na prevenciju. Dobar je za one koje ne vole da uzimaju pilule. Može se u svako vrijeme ukloniti ukoliko se želi ostati u drugom stanju ili ako prouzrokuje uzgredna dejstva. Može izazvati bijelo pranje ili prestanak menstruacije. U tom slučaju se treba obratiti ljekaru. Danas sam vrlo zadovoljna što smo odlučili koliko djece ćemo imati i kada ćemo ih dobiti. Ja sam dobila dvoje željene djece i završila sam školu što čini da sada imam dobar posao. Mileva, 42 god. Ja sam koristila p-pilule mnogo godina i bila sam zapravo zadovoljna time. Ali, nekoliko puta sam zaboravila da uzmem pilule i onda nisam smela da idem sa mužem u krevet jer sam se plašila da bih mogla da ostanem trudna. Sada mi je međutim usađen jedan mali p-štapić ispod kože tako da ne moram da mislim na to sljedeće tri godine. I moj muž misli da je to dobra ideja. Zoja, 31 god. 14 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 15

P-prsten Hormonska spirala P-prsten je savitljiv plastični prsten koji sve vrijeme oslobađa malu dozu hormona. Žena sama plasira p-prsten u gornji dio vagine ali ne na neki određen način. Žena ne primjećuje p-prsten dok on tamo leži. P-prsten se stavlja na početku perioda menstruacije i treba da leži 3 sedmice. Onda se izvadi i baci i pauzira nedjelju dana tokom menstruacije. Posle toga se stavlja novi prsten. Ako p-prsten ispadne, zaštita traje još tri sata. P-prsten se može izvaditi tokom snošaja ali to nije potrebno jer ga muškarac ne primjećuje. Za p-prsten je neophodan recept od ljekara ili klinike za prevenciju (kontracepciju) a posle toga se slobodno kupuju u apoteci. Štiti od trudnoće oko 98 %. Može da leži 3 sedmice. Na prevenciju se treba misliti samo jednom mjesečno. Izaziva manji broj uzgrednih dejstva nego npr. p-pilule jer se hormoni primaju kroz kožu a ne kroz stomak. Lak je za upotrebu kad se na to navikne. Nešto je skuplji nego p-pilule. Ne može se uvijek upotrebljavati ako se doji. Ako dojiš, pitaj svog ljekara. Može izazvati uzgredna dejstva prvih par mjeseci, npr. mučninu, napetosti u grudima, glavobolju, bijelo pranje i promjenljivo raspoloženje. Hormonska spirala je jedna mala plastična figura u obliku slova T koja se stavlja u matericu i to kod ljekara ili na klinici za prevenciju. Hormonska spirala ima sasvim mali rezervoar koji svakoga dana luči malu dozu hormona. Hormonska spirala sprječava oplođeno jajašce da se učvrsti u materici i otežava spermatozoidima da uđu u matericu. Štiti oko 100 % od trudnoće. Djeluje 5 godina. Nije potrebno misliti na prevenciju za to vrijeme. Kod većine menstruacija postaje slabija. Zato je hormonska spirala pogodna za one koje imaju obilnu menstruaciju. Na duži rok je najjeftiniji oblik prevencije. Može izazvati neuredna krvarenja. Može zaustaviti menstruaciju. Može u početku da izazove napetost u grudima, glavobolju i nečist ten. Pomalo boli kad se postavlja i izaziva krvarenje nekoliko sljedećih dana. 16 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 17

Bakarna spirala Kondom Bakarna spirala je mala plastična figura u obliku slova T koju u matericu može da stavi ljekar ili klinika za prevenciju. Bakarna spirala sprječava eventualno oplođeno jajašce da se učvrsti u materici. Bakarna spirala nema hormona već je obavijena tankom bakarnom žicom koja čini da je spermatozoidima teško da oplode jajašce. Štiti oko 98-99 % od trudnoće. Djeluje od 3 do 10 godina. U tom periodu se ne treba misliti na prevenciju. Može se koristiti kao prevencija u nuždi. Pogodna je za ženu koje su rodile i koje nemaju tendenciju zapaljenja materice. Može da izazove obilnija i dugotrajnija krvarenja. Stavljanje spirale može malo da boli i izazove krvarenja nekoliko sljedećih dana. Kondom je jedini oblik prevencije namijenjen muškarcima. Kondom je valjkasta naprava od gume koja se navlači na penis (muški ud). Kondom sprječava spermatozoide da uđu u matericu gdje bi mogli da oplode jajašce. Zato je važno da muškarac stavi kondom prije snošaja jer neki spermatozoidi mogu da uđu u matericu već prije ejakulacije. Kad je muškarac doživio ejakulaciju kondom se pažljivo skida vodeći računa da sva sperma ostane u kondomu. Štiti oko 90 % od trudnoće. Štiti od polnih bolesti. I muškarac može da upotrebljava prevenciju. Može se kupiti bez recepta u apoteci i mnogobrojnim drugim prodavnicama. Ima ih u raznim varijantama, veličinama i bojama Jeftin je. Mora se primijeniti u vezi sa snošajem. Spirala ne može da pređe iz materice u krvotok. Kreme za kondome Neke žene su suve u vagini pa je teško upotrebljavati kondom. Ako je to problem, kondom se može premazati kremom ili kremom za uništavanje spermatozoida. Kreme se mogu kupiti u apoteci bez recepta. Nisam baš zadovoljna upotrebom kondoma. Mislim da je iritirajuće da se sve mora zaustaviti kad se već počelo. Ali najvažnije je da se osjećam sigurnom a sada sam se već i navikla na to. Vesna, 25 god. 18 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 19

PRANJE NE DJELUJE Pranje neposredno poslije snošaja nema apsolutno nikakav zaštitni efekt. Rizik od neželjene trudnoće se ne smanjuje ni upotrebom sirćeta ili limunovog soka. Rizik od trudnoće je potpuno isti. DOJENJE NIJE NIKAKVA ZAŠTITA Dojenje ne sprječava trudnoću. Može se ostati u drugom stanju već prvog mjeseca posle porođaja iako dijete sisa. Zato je potrebno zaštiti se protiv trudnoće odmah posle porođaja. Prekinut snošaj Prekinut snošaj se ne može smatrati pravom prevencijom. To nije naime sigurna zaštita protiv trudnoće. Prekinut snošaj znači da se muškarac izvlači iz žene prije ejakulacije. Ali spermatozoidi se mogu nalaziti i u onoj tečnosti koja se stvara čim je muškarac postigao erekciju. Zato muškarac može da učini ženu trudnom iako se izvukao prije nego što je ejakulirao. Može se koristiti ako je prava prevencija isključena. Znači vrlo nesigurnu zaštitu od trudnoće. Zahtjeva veliku samodisciplinu od muškarca. Drugi oblici prevencije Pesar ili Femidom su druge mogućnosti, ukoliko se ne želi koristiti hormonska prevencija. Pesar (vaginalna dijafragma) Pesar je mala gumena navlaka u obliku kupe koja se namaže kremom za uništavanje spermatozoida i stavlja u vaginu prije snošaja. Ako se pesar upotrebljava pravilno sigurnost da se neće zatrudnjeti je oko 90 %. Femidom Femidom se još naziva ženski kondom. To je izdužena navlaka od plastike sa elastičnim prstenom na krajevima. Mali prsten se postavi duboko u vagini oko materice. Veliki prsten se postavi na ulaz vagine. Femidom se može kupiti bez recepta i štiti od bolesti koje se prenose seksualnim putem. Mi koristimo prekinut snošaj. Ja sam naravno čula da postoji rizik od trudnoće. Sve ide tako brzo kad muškarac doživi ejakulaciju a ponekad ne može ni da stigne da se izvuče. Ja sam dva puta ostajala u drugom stanju a da to nismo željeli. Zorica, 35 god. 20 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 21

Sigurni dani Sterilizacija Primjena sigurnih dana se ne može smatrati pravom prevencijom jer to nije sigurna zaštita protiv trudnoće. Sigurni dani znače izbjegavanje polnih odnosa tokom ženine ovulacije kada je najlakše zatrudnjeti. Par treba da izbjegava snošaj 4 dana prije i 4 dana posle ovulacije. Ova metoda zahtjeva da žena ima redovne menstruacije i poznaje svoj ciklus. Može se koristiti ako je prava prevencija isključena. Znači vrlo nesigurnu zaštitu protiv trudnoće. (čak iako se metoda koristi pravilno i žena ima redovne menstruacije). Par nema seksualnih odnosa najmanje 9 dana mjesečno. Potrebno je pola godine da bi se utvrdilo kad žena ima ovulaciju. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1. dan menstruacije Ovulacija Menstruacija Neplodni dani Mogući plodni dani Sterilizacija je mogućnost za one koji imaju svu željenu djecu. Sterilizirati se mogu i muškarci i žene. Danski zakon predviđa da se sterilizacija može izvršiti posle napunjene 25 godine. Sterilizacija se traži zajedno sa svojim ljekarom. Molba se šalje bolnici koja posle toga zakazuje zahvat. Taj zahvat je lagan i kući se dolazi istog dana. Zahvat je lakši za muškarce kojima se to radi pod lokalnom narkozom dok se za ženama zahvat vrši pod punom narkozom. Iako postoji bezbroj mitova, sterilizacija nema nikakvog uticaja na seksualne mogućnosti žena i muškaraca. I muškarci i žene luče iste hormone i tekućine kao i prije zahvata. Ako je žena ili muškarac steriliziran, štiti oko 99 % od trudnoće. Može da bude dobro rješenje ako je veoma važno izbjeći trudnoću, npr. ako je za ženu opasno po zdravlje da ostane u drugom stanju ili ako u porodici ima teških nasljednih bolesti. Nije potrebno nikad više misliti na prevenciju. Teško je opet postati plodan. U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija u vezi medicinskog zahvata. Ja sam upravo rodila i mislila sam da je dojenje dovoljna zaštita od ponovne trudnoće. Ali nije bilo tako. Kad je moj sin napunio dva mjeseca opet sam ostala trudna. To mi je jednostavno bilo previše tako da sam morala da idem na abortus. Nina, 33 god. 22 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 23

Prevencija u nevolji (urgentna kontracepcija) Ako je prevencija zakazala ili ako je došlo do nezaštićenog snošaja može se još uvijek izbjeći trudnoća. Može se upotrijebiti prevencija u nevolji. Postoje dvije vrste prevencije: pilula pokajanja i bakarna spirala. Prevencija u nevolji nije zamjena za prevenciju. Ali bolje je upotrijebiti prevenciju u nevolji nego rizikovati neželjenu trudnoću i izložiti se abortusu. Bez obzira koja se vrsta prevencije u nevolji izabere, uvijek se mora poslije toga otići na kontrolu kod svog ljekara. Ljekar kontrolira da li je ipak nastupila trudnoća. PILULA POKAJANJA Pakovanje pilula za pokajanje sastoji se od dvije pilule koje sadrže jedan hormon. Hormon djeluje na jajašce, spermatozoide i sluzokožu materice i sprječava trudnoću. Tu dakle nije riječ o jednom obliku abortusa nego o djelovanju poput p-pilula. Pilule pokajanja se moraju upotrijebiti u roku od tri dana poslije nezaštićenog snošaja. Što se pilule brže uzmu to sigurnije djeluju. Pilule pokajanja se kupuju u apoteci. Recept nije potreban. Ne zaboravi da u svim većim gradovima postoje dežurne apoteke koje su otvorene i posle uobičajenog radnog vremena. Sprječava trudnoću na pažljiv način. Ne zahtjeva recept ili upute. U nekim slučajevima može da izazove mučninu, povraćanje, napetost u grudima, glavobolju ili krvarenja slična menstruaciji. Pilule sadrže istu količinu hormona kao doza mini-pilula za cijelih mjesec dana. Pilule pokajanja se zbog toga trebaju upotrebljavati što je moguće rjeđe. SPIRALA Ako se bakarna spirala stavi najkasnije 5 dana posle nezaštićenog snošaja, ona će prekinuti eventualnu trudnoću. Spiralu stavlja ljekar. Može se staviti do 5 dana poslije nezaštićenog snošaja. Nastavlja da štiti od trudnoće. Mora se otići svom ljekaru da bi se postavila spirala. (Pročitaj više o spirali na strani 18) Ja upotrebljavam p-pilule, ali sam dva dana zaboravila da ih uzmem a bila sam u krevetu sa mojim mužem. Uplašila sam se da sam ostala trudna i razgovarala sam telefonski sa mojim ljekarom. On mi je ispričao o pilulama u nevolji o tome nikada nisam ranije ništa čula ali sam ih odmah kupila u apoteci i popila. Ljekar mi je na sljedećem pregledu rekao da nisam trudna. Zamisli da sam ostala trudna i morala da idem na abortus. Sad vodim računa o p-pilulama. Milena, 35 god. 24 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 25

Abortus Ukoliko si ostala u drugom stanju a ne želiš da rodiš dijete, onda možeš razmišljati o abortusu. Abortus se može izvršiti do 12 sedmice trudnoće. Ako želiš abortus treba najbrže moguće da se javiš svom ljekaru. Ljekar će izvršiti ginekološki pregled i utvrditi koliko je trudnoća odmakla. Posle toga se zajedno sa ljekarom ispuni i potpiše molba za abortus. Ako je žena ispod 18 godina, roditelji ili staratelj treba da potpišu molbu. Od tog pravila se, međutim, može odstupiti ukoliko žena ne želi da uključuje roditelje u to. U posebnim slučajevima se abortus može izvršiti iako je od začeća prošlo više od 12 sedmica. To zahtjeva da se zajedno sa ljekarom napiše posebna molba. Razgovor podrške Ako nisi sigurna da li hoćeš da sprovedeš trudnoću ili preduzmeš provociran abortus, možeš da izabereš jedan ili više razgovora podrške. Ovi razgovori su besplatni, potrebno je samo zamoliti za to. Pravo na razgovore podrške postoji i prije i posle abortusa. Razgovori su mogu obaviti kod/u: - Svog ili nekog drugog ljekara po sopstvenom izboru. - Humanitarnoj organizaciji «Pomoć majkama». - Odjeljenjima za brigu o porodici po srezovima (okruzima). - Klinikama za prevenciju (adrese stoje na kraju brošure). Zdravstveni sistem u Danskoj ima obavezu čuvanja tajne. To znači da roditelji ili rođaci ne mogu ništa da saznaju o abortusu osim ako za to ti ne daš dozvolu. Dvije vrste abortusa Abortus se, prema zakonu, uvijek vrši u bolnici ili ordinaciji privatnog ginekologa. Postoje dvije metode prekida neželjene trudnoće: medicinski abortus (do 9. sedmice trudnoće) hirurški abortus (do 12. sedmice trudnoće) Početak trudnoće se uvijek izračunava od prvog dana posljednje menstruacije. Medicinski abortus počinje tako što se prvo uzmu pilule koje zaustavljaju trudnoću. Posle toga se sam abortus provocira drugim pilulama koje rezultiraju odbacivanjem ploda. Hirurški abortus se vrši pod punom narkozom gdje se materica prazni usisavanjem. Ja sam imala jedan abortus prije nekoliko godina. Nisam vjerovala da će to uticati na mene ni fizički ni psihički. Ali, bilo mi je vrlo teško. I danas se osjećam loše zbog toga i uvijek ću razmišljati da li je to bila prava odluka.. Zlatija, 37 god. Ja znam da bi trebalo bolje da pazim na sebe. Previše sam se igrala tako da sam imala dva abortusa. A sada ne mogu a da ne razmišljam da li će ovi abortusi igrati neku ulogu za moje tijelo kad budem željela djecu? Biljana, 24 god. 26 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 27

Klinike za prevenciju (kontracepciju) Ako ne želiš da razgovaraš sa svojim ljekarom možeš se obratiti klinici za prevenciju i to je besplatno, anonimno i nije potreban uput od svog ljekara. FREDERIKSBERG Seksualvejledningsklinikken Frederiksberg Hospital Ndr. Fasanvej 57, put 2, ulaz 1 2000 Frederiksberg Telefon: 38 16 33 80 HERLEV Antikonceptionsklinikken Herlev Amts Sygehus, Afd. G 114 Herlev Ringvej 75 2730 Herlev Telefon: 44 88 32 52 HILLERØD Gynækologisk Ambulatorium Hillerød Sygehus, ulaz G 0211 Helsevej 2 3400 Hillerød Telefon: 48 29 37 30 KØBENHAVN Udruženje Sex & Samfunds Præventions- og Rådgivningsklinik Rosenørns Allé 12, st. 1634 København V Telefon: 33 13 91 13 ODENSE Præventionsklinikken Tigergården Nørregade 77-79 5000 Odense C Telefon: 66 11 81 25 ESBJERG Seksualvejledningsklinikken Sct. Joseph Hospital, ulaz E Jyllandsgade 79 C 6700 Esbjerg Telefon: 76 11 94 40 SVENDBORG Svendborg Sygehus Præventionsklinik Valdemarsgade 53 5700 Svendborg Telefon: 63 20 21 39 SØNDERBORG Gynækologisk Ambulatorium Sønderborg Sygehus Sydvang 1 6400 Sønderborg Telefon: 74 18 22 34 28 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 29

Više obavještenja Uvijek se može kontaktirati svoj ljekar ili klinika za prevenciju (kontracepciju) ako postoje pitanja. Korisnih podataka ima i na sljedećim Internet-stranicama: www.abortnet.dk Informacija o abortusu i prevenciji. www.sexogsamfund.dk Informativni materijal o preventivnim sredstvima, planiranju porodice itd. na različitim jezicima. www.sundkom.dk Brošure o planiranju porodice na različitim jezicima. www.sst.dk Informativni materijal na različitim jezicima. www.gynaekologer.dk Spisak ginekologa u Danskoj. www.sexlinien.dk Informacija o prevenciji, polnim bolestima i seksu. Mogu se postavljati pitanja. www.aids-linien.dk Informacija o hiv-u, aids-u (sidi) i polnim bolestima. Mogu se postavljati pitanja i razgovarati (chatte). www.moedrehjaelpen.dk Savjetovalište za trudnice i porodice sa djecom. 30 ŽENE I ZDRAVLJE ŽENE I ZDRAVLJE 31

Denne pjece Kvinder og Sundhed viden om prævention og abort kan bestilles hos Sundhedsstyrelsen på telefon 7026 2636 eller www.sst.dk. ISBN: 87-7676-187-8 (trykt) / 87-7676-188-6 (elektronisk) BOSNISK/KROATISK/SERBISK Većina žena sanja Većina žena sanja o tome kakav će im život biti. Sanjaju i o tome koliko će djece imati, kako će se ona zvati i kada će se roditi. Da bi san postao stvarnost, žena mora da donese važnu odluku o svom životu. Mora odlučiti, da uvijek upotrebljava prevenciju u onim periodima života kad ne želi da rađa djecu. Kad se takva odluka donese onda je mnogo lakše pretvoriti san u stvarnost. Sundhedsstyrelsen 2005 www.sst.dk