Patientinformation Ustabilt skulderled - Bankart / bankartoperation www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1
Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om ustabilt skulderled og dertilhørende operation. Pjecen informerer dig om, hvad ustabilt skulderled og dertilhørende operation er, hvordan dit forløb inden og efter operationen foregår, og hvad du i den forbindelse skal være opmærksom på. Det er vigtigt, at du læser pjecen igennem inden din operationsdag, så du kan forberede dig på at blive opereret den planlagte dag. Vær opmærksom på faste- og medicinregler og overhold dem. Disse er forudsætningen for, at du kan blive opereret den planlagte dag. 2
Information om sygdommen og operationen Ustabilt skulderled (Bankart) Skulderleddet er kroppens mest bevægelige del, som bl.a. er med til, at leddet er rimelig kompleks i sin opbygning. Selve leddet er omkranset af en ledkapsel og en ledlæbe, og derudover løber der muskler og ledbånd tæt omkring leddet. Der sættes store krav til ledlæbe, ledbånd og muskler, da disse skal sørge for at opretholde stabiliteten i leddet. Ustabilt skulderled opstår, når overarmsknoglens hoved glider rundt i ledskålen. Denne kan forvolde skade, når den kommer ud over ledskålens kanter, hvilket oftest går udover ledkapsel og ledlæbe, samt det eller de ledbånd, der ligger tættest på selve leddet. Overarm Ledlæbe Bankart læsion forekommer i den nederste del af ledlæben. Ledskred i skulderen er den hyppigste form for ledskred og sker oftest efter et traume, f.eks. ved et fald eller et hårdt ryk i armen, hvor ledhovedet tvinges ud af ledskålen. Nogle har en medfødt slap ledlæbe, der ikke er i stand til at opretholde stabiliteten og dermed holde ledhovedet i ledskålen. Desuden kan hele kapsel- og ledlæbestrukturen blive slap på grund af en masse små bristninger over tid. Symptomer Symptomer på ustabilt skulderled er smerter, der kan lokalisere sig alt efter, hvilken retning ledhovedet har tendens til at hoppe ud af ledskålen. 3
Formålet med operationen Formålet med operationen er at genskabe smertefri funktion af skulderled. Sådan foregår operationen på skulderen Ustabilt skulderled kan behandles gennem en kikkertoperation og/eller ved åben operation - der hedder en bankartoperation. Der laves 2-3 indstikshuller til en kikkert og de instrumenter, der skal bruges for at sy den afrevne ledlæbe på plads igen. Syningen af ledlæben foregår ved hjælp af 2-3 små ankre, der sættes fast på ledskålen, herefter syes ledlæbe med tråde. Via kikkerten kan man på en videoskærm se de anatomiske forhold i skulderleddet. Ved åben operation lægges der et 5-8 cm langt snit på forsiden af skulderen. Igennem dette arbejder lægen sig ind på forsiden af skulderleddet. Ledkapslen åbnes og repareres Det kan blive nødvendigt med en åben operation for at få ordentlige oversigtforhold, hvis det drejer sig om en stor skade, hvor både ledkapsel, ledlæbe og ledbånd er beskadiget. Risiko ved operationen Der kan forekomme infektion efter enhver operation. Infektion ses hos under 1 % af de opererede. Der kan forekomme mindre tab af bevægeligheden i skulderleddet. I forløbet efter en kikkertoperation er risikoen for nyt skred 10 %. Ved en åben operation er risikoen for nyt skred under 5 % på langt sigt. 4
Før operationen Forberedelse til operationen Vær opmærksom på faste- og medicinregler, og læs det udleverede materiale om bedøvelse. Før din operation Du bedes tage et bad hjemmefra. Efter badet må du ikke smøre området, der skal opereres, ind i creme. Undgå at have smykker, neglelak eller makeup på. Medbring en bluse/skjorte, som kan lukkes foran. Medbring evt. badesandaler eller hjemmesko Kontakt os senest 2 dage før din operation, hvis du har sår, rifter eller bumser i det område, der skal opereres. 5
På operationsdagen På din operationsdag Når du møder, skal du klæde om til hospitalstøj. Du får fjernet hårene omkring operationsområdet. Du får forebyggende smertestillende medicin, og operationsområdet vil blive vasket af med et desinficerende middel. Inden din operation taler du med lægen, der skal foretage operationen. Lægen markerer den skulder, der skal opereres. Vi gør opmærksom på, at der kan forekomme ventetid inden operationen. Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse i skulderen og varer ca. 1 time. Efter operationen vil lægen informere om resultatet af din operation, inden du udskrives. Du bliver desuden instrueret i øvelser af fysioterapeuten. Øvelserne og den fysiske aktivitet er tilpasset og afhængig af resultatet af din operation. Vi henviser dig til fysioterapeut i din hjem kommune. Din udskrivelse Du kan som regel komme hjem ca. 2-3 timer efter operationen. Transport Du skal selv arrangere transporten til og fra Friklinikken. Det er ikke tilladt selv at føre bilen efter operationen. 6
Efter operationen Den første tid efter din operation Vi anbefaler, at du holder dig i ro det første døgn for at mindske risikoen for blødning og hævelse. Den opererede arm bliver fikseret i en armslynge i 3 uger døgnet rundt. Du skal have den fikserede armslynge på yderligere 3 uger om natten. Du kan ikke forvente at bruge armen de første 3 uger. Slyngen må tages af i forbindelse med personlig pleje og øvelser. Har du svært ved at finde en god sovestilling, kan en sækkestol eller en stor dyne som støtte til overkroppen afhjælpe problemet. Smerter Der kan forekomme smerter efter operationen, når du er kommet hjem - sørg derfor for at have købt Pamol, Pinex eller Panodil. Vi anbefaler, at du tager dette sammen det gigtmiddel, som du får udleveret før udskrivelsen. Disse tabletter giver en optimal smertebehandling, en bedre sårheling og mindsker irritationen i dit operationssår. Du får også et kunstigt morfinmiddel (oxynorm og oxycontin). Se det skema, du får udleveret i forhold til, hvordan du skal tage den smertestillende medicin. Smerterne kan i nogle tilfælde vare i 2-4 måneder. Under operationen bliver der lagt lokalbedøvelse i skulderleddet og et smertekateter, som via en pumpe giver dig smertestillende medicin de første 2 døgn. Medicinen løber ind af sig selv, du skal ikke foretage dig noget. Hold blot øje med kateteret. Vejledning i fjernelse af kateteret Kateteret er gjort fast med plaster både ved skulderen og på brystkassen. Efter 48 timer skal du fjerne plasteret, som holder kateteret fast. Fjern kateteret ved et roligt ryk, i alt 7-10 cm. Der kan sive lidt væske/blod fra såret - vi anbefaler derfor, at du sætter et plaster på bagefter. Såfremt du føler dig usikker på at fjerne kateteret, kan du henvende dig på Friklinikken eller hos din egen læge. 7
Vær opmærksom på, at kateteret skal fjernes, hvis: kateteret glider ud kateteret skilles ad i samlingen der opstår betændelse ved såret Forbinding Du vil få plaster og en komprimerende forbinding på efter operationen. Forbindingen skal blive på de første 2 dage. Bliver forbindingen gennemblødt i løbet af 2 dage, skal du søge læge eller skadestue og få den skiftet. Efter 2 dage fjernes hele forbindingen og plastrene og erstattes med det udleverede badeplaster. Disse beholder du på i 2 dage, eller så længe det væsker fra sårene. Plastrene skal skiftes, hvis de er våde eller gennemblødte, da gennemblødte forbindinger øger infektionsrisikoen. Er der fortsat sivning efter 4 dage, skal du kontakte din egen læge. Der kan forekomme skvulpe lyde i skulderen i den første tid efter operationen, dette er normalt. Bad Du må tage brusebad efter 2 dage. Du fjerner forbindingen og sætter det udleverede badeplaster på, inden du tager bad. Du skal undgå karbad/svømmehal og lignende, indtil trådene er fjernet, da det øger infektionsrisikoen. Armen skal hele tiden holdes ind mod kroppen, når du skal tage brusebad. Når du har brug for at vaske dig under armen, må du stå foroverbøjet med armen hængende slapt ned fra kroppen - gør dette både når du vasker og tørrer dig. Ved påklædning og i badesituation skal du nøje følge de anvisninger, du har fået af fysioterapeuten. 8
Hold maven i orden Det er vigtigt, at du holder mave/tarmfunktion i orden. Du kan spise almindelig kost. Afføringen kan blive træg på grund af den smertestillende medicin (oxynorm, oxycontin eller ketogan). Vi anbefaler, at du spiser svesker, figner eller lignende. Du kan også købe et let afføringsmiddel på apoteket. Husk at drikke rigeligt væske. Tråde Trådene skal fjernes 12-14 dage efter din operation hos din egen læge. Kontrol Du skal til kontrol på Friklinikken 6. uge og evt. 12. uge. Sygemelding Hvor lang tid du skal være sygemeldt afhænger af dit arbejde. Dog typisk 6-12 uger. Sport og bilkørsel På din operationsdag får du nærmere information om hvor meget sport, du må dyrke. Operationens omfang og den pågældende sport er afgørende for, hvornår du vil kunne begynde at dyrke sport. Prognosen for at genoptage skulderbelastende sportsaktivitet efter en vellykket operation er god. Du må køre bil ca. 6 uger efter din operation. 9
Henvendelse Henvendelse, hvis der opstår problemer Har du problemer med: Blødning Hævelse - inden for det første døgn efter operationen kan være tegn på blødning Smerter - hvis den anbefalede medicin ikke kan dæmpe dine smerter Infektion - ved rødme, hævelse og varme samt evt. feber skal du henvende dig til egen læge, lægevagten eller skadestuen. Du får udleveret en kopi af din journal, som du skal medbringe. Har du spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at ringe til en sygeplejerske. Ring 7690 8350 mellem kl. 9.00-15.00. 10
11
Friklinikken, Region Syddanmark Agerbølvej 2B, 7323 Give Telefon 7690 8350 Mail: friklinikken@rsyd.dk Scan koden og besøg vores hjemmeside - her finder du mere information. Friklinikken RSD, rev. april 2013 812949 12