Patientinformation Brystbevarende operation med skildvagtslymfeknude teknik Velkommen til Vejle Sygehus Mamma-ambulatoriet
Rev. nov. 2008
Information om brystbevarende operation med skildvagtslymfeknude teknik Vi har sammen med dig aftalt en brystbevarende operation. Kræftknuden fjernes sammen med en passende bræmme af sundt væv, og brystet bevares som helhed. Samtidig fjernes et antal lymfekirtler fra armhulen. Der er mulighed for at anvende en særlig skånsom og mere præcis teknik, den såkaldte skildvagtslymfeknude teknik. Formålet er i første omgang kun at fjerne nogle få og særlig vigtige lymfeknuder - skildvagtslymfeknuder. Er disse normale, skal der ikke fjernes flere. Men viser undersøgelserne under operationen, eller evt. først ved yderligere undersøgelser i dagene efter operationen, at de fjernede lymfeknuder indeholder kræftceller, må resten af lymfeknuderne fjernes - enten under brystkræftoperationen eller ved en senere operation nogle uger efter. For at kunne udføre skildvagtslymfeknude-operationen er følgende fremgangsmåde nødvendig: Dagen inden operationen, eller evt. samme morgen, indsprøjtes en lille mængde svagt radioaktivt væske ved brystvorten. På selve operationsdagen indsprøjtes desuden - når du er bedøvet - lidt blåt farvestof samme sted. Farvestoffet medfører i øvrigt, at huden og urinen det første døgn efter operationen bliver blå-grønlig et ganske ufarligt fænomen. De to indsprøjtninger gør det muligt at identificere de rigtige lymfeknuder under operationen. Dræn: Hvis der kun er fjernet nogle få lymfeknuder, anvendes ikke dræn i armhulen. Hvis der er fjernet flere lymfeknuder i armhulen lægges et tyndt dræn til opsamling af lymfe og vævsvæske. Drænet kan i reglen fjernes inden udskrivelsen, efter 1-2 dage. Efter at drænet er fjernet, kan der stadig dannes væske i armhulen. Dette er et helt normalt fænomen. Generer væsken, kan den suges ud ved hjælp af en kanyle. Dette er smertefrit. Væsken vil med tiden forsvinde af sig selv.
Sårene: Der kan være et eller to sår, alt efter hvor kræftknuden er lokaliseret i brystet. Sårene er syet indvendigt, hvorfor der ikke skal fjernes tråde. Der er påsat små brune plastre (steristrips). Du må gerne gå i brusebad med plastrene på. Dup dem tørre efterfølgende. Vigtigt! Anvend en støttende BH (sports-bh er ideel) den første måned efter operationen, for at såret i brystet og armhulen får ro til at hele. Arm- og skulderbevægelighed: Er lymfeknuderne i armhulen angrebet af sygdommen, og derfor fjernet, kommer der altid en vis blivende følelsesløshed i armhulen og på overarmens inderside. I begyndelsen kan desuden mærkes en mere generende svien i huden, men dette vil fortage sig. Arm- og skulderbevægeligheden kan være noget hæmmet den første tid efter operationen. Ved kontrollen i ambulatoriet efter udskrivelsen, vil fysioterapeuten vise dig en række øvelser, du kan udføre hjemme. Senere kan træningen fortsætte hos fysioterapeuterne på dit eget sygehus. I reglen er skulderbevægeligheden normal efter et par måneder. For at forebygge lymfødem (hævet arm) er der en række forholdsregler. Du får særskilt skriftlig vejledning om dette. Er lymfeknuderne normale, og der derfor kun er fjernet nogle få, er der ikke behov for optræning bortset fra nogle få øvelser, som fysioterapeuten vil vise dig. Det vil heller ikke være nødvendigt med forholdsregler mod lymfødem. Indlæggelse Du vil blive indlagt i afd. A260. Som hovedregel skal du møde fastende til operation samme dag. Du udskrives i løbet af 1-2 dage. Er der anlagt dræn i armhulen, vil det i reglen blive fjernet inden udskrivelsen. Ved udskrivelsen får du tid i ambulatoriet til opfølgning af behandling og pleje.
Der kan samle sig lidt væske under såret i armhulen. Væsken kan, hvis den generer, tømmes ud med en kanyle. Dette er smertefrit. Når svar på vævsprøverne foreligger informeres om, hvad der videre skal ske. Du må påregne mindst 2 ambulante besøg efter operationen og vil derudover få tilbudt samtale med sygeplejersken efter 6 uger. Efter en brystbevarende operation gives altid strålebehandling mod den del af brystet der er tilbage. Denne strålebehandling indledes nogle uger efter operationen og vil ske som daglige behandlinger i 5-6 uger. Hvis du tilbydes kemoterapi efter operationen gives strålebehandlingen først efter kemoterapien. Først når den endelige vævsundersøgelse er afsluttet kan det afgøres om der er behov for yderligere efterbehandling. I givet fald kan det dreje sig om kemoterapi, antiøstrogenbehandling og yderligere strålebehandling. Al efterbehandling vil ske på en onkologisk afdeling. Du tilbydes fremtidig kontrol. Støtte og rådgivning Det kan være en hjælp og støtte at tale med andre, der har gennemgået en brystkræftoperation. Mammacentret informerer om evt. støtteforanstaltninger. Venlig hilsen Personalet i Mamma-ambulatoriet Telefon 7940 6930
Notater
Vejle Sygehus Kabbbeltoft 25, 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.vejlesygehus.dk 812330