Operation for refluks

Transkript

1 Organkirurgisk Afdeling Operation for refluks Patientinformation

2

3 Hvad er refluks (laparoskopisk fundoplikatio)? Tilbageløb af maveindhold (refluks) skyldes dårlig funktion af lukkemusklen på overgangen mellem spiserør og mavesæk. Symptomerne på refluks er en sviende ubehagelig fornemmelse, der starter bag brystbenet og bevæger sig op mod svælget (halsbrand). Desuden kan der være sure opstød, hoste og synkebesvær. Generne kan være værst lige efter måltidet og i liggende stilling. Ofte foreligger der samtidig en tilstand, hvor mavesækken er gledet en smule op i brystkassen gennem hullet i mellemgulvet (spiserørsbrok). Hvad er en kikkertoperation? Ved operationen genoprettes lukkemekanismen ved den nederste del af spiserøret. Operationen foregår som kikkertoperation i fuld bedøvelse. Gennem en tynd kanyle blæses ca. 4 l kuldioxid ind i bughulen. Der indføres et blyants-tykt rør lige over navlen. Gennem røret indføres et kamera, og operatøren kan følge operationen på en fjernsynsskærm. Yderligere 4 tynde rør med instrumenter indføres i maven. Nederste del af spiserøret løsnes og åbningen i mellemgulvet syes sammen til en passende størrelse. Øverste del af mavesækken løsnes, foldes omkring spiserøret og fæstes med tråde. Operationen varer 1 2 timer. Er der risiko ved operationen? Operationen betragtes som regel som meget sikker. Der er minimal risiko for, at der kan opstå blødning, som kan medføre at kikkertoperationen bliver ændret til en åben operation. Dette er sket to gange ud af ca. 430 operationer. Der er ligeledes en minimal risiko for, at der går hul på spiserør eller mavesæk under operationen. Dette er ikke forekommet på afdelingen.

4 Forundersøgelse Ved forundersøgelsen bliver du undersøgt af en læge og taler med en sygeplejerske og narkoselæge. Du får taget blodprøver og eventuelle røntgenbilleder. På operationsdagen Du skal møde på afdeling D. Gå ind gennem indgang 7 op ad trappen og gennem røntgenafdelingen. Du vil blive vist til rette i afdelingen af en sygeplejerske. Du skal møde fastende. Du vil til forundersøgelsen blive informeret om de gældende faste regler. Du skal have fjernet eventuelle hår på maven. Du må ikke have sminke og neglelak på. Du får en indsprøjtning med blodfortyndende medicin samt lange støttestrømper på. Det er en god ide at medbringe læsestof, da der kan forekomme ventetid. Efter operationen Du skal opholde dig på opvågningsafdelingen, indtil du er vågen. Derefter bliver du kørt tilbage til din stue på sengeafdelingen. Du må drikke frit og spise flydende/blød kost på operationsdagen. Det er vigtigt, at du står op så hurtigt som muligt og bevæger dig. Du får tilbudt smertestillende medicin. Udskrivelse Hvis du har det godt, kan du udskrives samme aften.der skal så være en voksen person hos dig det første døgn. Du bedes selv sørge for hjemtransport. Du må ikke selv føre motorkøretøj det første døgn efter operationen. Du kan genoptage almindelige hjemlige aktiviteter i løbet af et par dage og dit arbejde i løbet af et par uger. Gener efter operationen Smerter i skulderen Smerterne skyldes kuldioxid irritation af mellemgulvet, der føles som skuldersmerter. Smerterne varer som regel kun få dage og kan lindres med Pamol

5 1 gram 4 gange i døgnet og Diclon depottabletter 75 mg 2 gange dagligt. Du får med hjem til et par dage. Kvalme Der bliver givet forebyggende kvalmestillende middel ved operationens afslutning og du kan efterfølgende få dette gentaget ved behov. Det er vigtigt, at du ikke kaster op de første uger efter operationen, da dette kan forringe resultatet af operationen. Synkeproblemer Der kan forbigående være lette synkeproblemer, som forsvinder efter nogle uger. Det er vigtigt at tygge maden godt og drikke rigelig væske. Manglende bøvsefunktion Enkelte patienter har svært ved at bøvse, men det bedres sædvanligvis efter nogle uger. Som følge heraf kan der komme luftansamling i mavesækken og man føler sig oppustet. Samtidig kan det give anledning til en øget flatulens (prutten). Kost efter operationen Vi tilråder blød kost i de første par uger. F.eks. supper, yoghurt, kartofler, millionbøf frikadeller, frugtmos, pastaretter og brød. Giv dig god tid til måltidet og tyg maden godt. Undgå store kødstykker og frugtstykker. Bevar roen hvis maden pludseligt sætter sig fast i spiserøret. Bevæg dig lidt rundt og afvent det passerer af sig selv. Undgå at kaste op. Forventet vægttab 4-7 kg. Undgå meget store måltider og forvent at blive lidt tidligere mæt. Der kan være behov for mellemmåltider. Drik lidt væske før eventuel tørkost for at fugte spiserørets slimhinde. Forholdsregler undgå/vær forsigtig med kulsyreholdige drikke (øl, sodavand, champagne) løft ikke byrder over kg de første par måneder. Fravælg meget tunge løft resten af livet. Dette gælder især, hvis der har været større spiserørsbrok. Vent med svær fysisk krævende aktivitet til der er gået et par måneder. Gælder også golf.

6 Såfremt der inden første kontrolbesøg opstår stærke mavesmerter, feber eller udtalte synke problemer kan organkirurgisk forvagt kontaktes på tlf Kontrol Du skal møde til ambulant kontrol efter ca. 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og eventuelt 1 år. Du skal ved disse besøg udfylde livskvalitetsskema. Videre forløb Hos enkelte kan det ske, at sammensyningen går op, hvorved der på ny kommer symptomer eller mavesækken kan skubbes op i brystkassen. Hos 4-5 % kan reoperation blive aktuel. Efter 10 år forventer man, at ca. 80 % fortsat har gavn af operationerne. Ca. 20 % forventes ved reflukssymptomer igen at skulle tage syrenedsættende medicin. Afdelingens erfaringsgrundlag Der er siden 1996 udført ca. 430 laparoskopiske fundoplikatio operationer. Ca. 90 % angiver et år efter operationen at være meget tilfredse eller tilfredse med operationsresultatet. Organkirurgisk afdeling juni 2007

7

8 Kolding Sygehus Skovvangen Kolding Telefon: Organkirurgisk Afdeling Folder nr. 19 juni Rev. 16. september 2012