Sundhedsudvalget Referat fra ordinært møde Kenneth Kristensens kontor Torsdag 28.02.2013 kl. 16:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Sundhedsprofil for skolerne 2011/2012 3 Skolesport i Hørsholm 6 Forebyggelsespakker: Godkendelse af mål- og handleplan 9 Høring: Politiske målsætninger på sundhedsområdet 12 Tværkommunalt samarbejde om forløbsprogrammer - Fastlæggelse af serviceniveau 14 Bilagsoversigt 18 Fraværende Bemærkninger til dagsorden
Sundhedsudvalget Punkt: 1 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.02.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Beslutning Sundhedsudvalget den 28-02-2013 Louise Høg meddelte, at der udsendes pressemeddelelse om rykker på sundhedsprofilen. Louise Høg meddelte, at regionen har meldt tilbage, at der endnu ikke er fremskaffet data for hjertestop og deres geografiske placering. Kenneth Kristensen meddelte, at der i hjemmesygeplejen ansættes en sygeplejerske specialiseret i psykiatri og alkohol i henhold til budgetforliget. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 2
Sundhedsudvalget Punkt: 2 Acadre sagsnr.: 13/2688 Journalnr.: 29.00.00P05 Sagsforløb: SU og BSU - Åben sag Mødedato: 28.02.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Klaus Poulsen Sundhedsprofil for skolerne 2011/2012 Resume Kommunallæge Anne Bøegh deltager i temamøde om sundhedsprofilen for ind- og udskolingsbørn. Kommunallægen har foretaget sundhedsundersøgelse af ind- og udskolingsbørn i skoleåret 2011/2012. For indskolingsbørnene konkluderes det, at børnene generelt fremstår sunde og velfungerende med få helbreds- og trivselsmæssige klager. For udskolingsbørnene konkluderes det, at det generelt går generelt bedre med sundheden blandt de unge, idet der er sket et fald i andelen af rygere af såvel tobak som vandpibe, samt et markant fald i forbruget af alkohol og hash. Der er et udviklingspotentiale i at øge indskolingsbørnenes motionsvaner, idet kun 47% af børnene er selvtransporterende, ligesom der er en lille stigning i andelen af overvægtige børn. For udskolingsbørnene skønnes der fortsat at være et potentiale for at forbedre sundheden, specielt i relation til alkoholforbrug og måltidsvaner. Forslag Det foreslås, at Sundhedsudvalget drøfter sundhedsprofilen, og tager resultatet af undersøgelsen til efterretning. Sundhedsprofilen forelægges også for Børn- og Skoleudvalget. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 3
Sagsfremstilling Kommunallæge Anne Bøegh deltager i temamøde om sundhedsprofilen for ind- og udskolingsbørn. Kommunallægen har foretaget sundhedsundersøgelse af ind- og udskolingsbørn i skoleåret 2011/2012. For indskolingsbørnene tegner der sig på det foreliggende et billede af en umiddelbart sund og velfungerende gruppe af indskolingsbørn med få såvel helbreds- som trivselsmæssige klager og med overvejende gode vaner i relation til kost og motion. Således angives kun 2,7% af drengene og ingen piger at have skole relaterede trivselsproblemer, mens 10,5% klager over hyppige mavesmerter og 5,3% over hyppig hovedpine, hvilket i nogle tilfælde kan være udtryk for en trivselsproblematik i skole eller hjem. Vedrørende livsstilsvaner spiser 97,5% dagligt morgenmad mens 100% har frokost med i skole og forbruget af søde drikke ligger stort set stabilt med 1-3 gange ugentligt som det hyppigste. Desværre udgør andelen af selvtransporterende børn til og fra skole kun 47%, hvilket er en lille stigning fra sidste år, hvor man efter en årrække med stigning og fokus på området med kampagner og lignende så et fald på over 10 %. Således er bil igen blevet hovedtransportformen. På overvægtsområdet er der sket en ganske svag stigning fra 7,1% til 8% af indskolingsbørnene. Det fysiske aktivitetsniveau er forholdsvis højt, idet 93,4% af børnene udøver fysisk aktivitet i minimum 1 time dagligt, og heraf er 35,5% aktive mindst 2 timer dagligt. 6,6% må beskrives som fysisk inaktive. For udskolingsbørnene konkluderes det, at det generelt går generelt bedre med sundheden blandt de unge, idet der er sket et fald i andelen af rygere af såvel tobak som vandpibe, samt et markant fald i forbruget af alkohol og hash. Vedrørende rygning er andelen af såvel daglig- som festrygere lavere end ved den sammenlignelige fælleskommunale sundhedsprofil, ligesom andelen af elever som ikke har prøvet at være fulde er steget fra 16,4% i 2009/10 til 32% i 2011/12 samtidig med et fald i andelen som har været fulde mere end 10 gange. Det er det dog fortsat bekymrende at hver 10 ende elev i 9. klasse er fuld næsten hver uge med en klar overvægt af piger (14,3%) i forhold til drenge (4%). Omkring måltidsvaner spiser knapt hver femte udskolingselev ikke morgenmad på skoledage, hvilket er problematisk da forskning har vist at børn og unge som spiser morgenmad regelmæssigt har et sundere næringsindtag og at uregelmæssige morgenmadsvaner udgør en risikofaktor for udvikling af overvægt og fedme ligesom morgenmad har en positiv effekt på indlæringen. Ligeledes spiser hver 6 te ikke frokost i løbet af skoledagen. Vedrørende fysiskaktivitet dyrker mere end 4 af 5 elever (83,5%) motion mindst 2 gange ugentligt, hvilket er næsten 10% flere end fundet ved den sammenlignelige Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 4
Fælleskommunale udskolingsundersøgelse, ligesom andelen der sjældent eller aldrig dyrker motion er markant lavere i Hørsholm kommune. Kommunikation Det foreslås, at Sundhedsprofilen lægges på kommunens hjemmeside. Bilag - kommunalsundhedsprofil 2011/12 - Kommunal sundhedsprofil for2011-12.doc Beslutning Sundhedsudvalget den 28-02-2013 Sundhedsudvalget drøftede og anerkendte resultaterne af sundhedsprofilen for indskoling og udskoling i 2011/2012. Sundhedsudvalget opfordrer til, at der via cykelkoordinatoren i Center for miljø og teknik sættes fokus på aktiv transport til og fra skole hos indskolingsbørnene i henhold til målsætningen i cyklehandleplanen og resultaterne af sundhedsprofilen forelægges for MPU. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 5
Sundhedsudvalget Punkt: 3 Acadre sagsnr.: 13/2872 Journalnr.: 29.00.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.02.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Lene Lykke Kjærgaard Skolesport i Hørsholm Resume Administrationen ønsker med dette punkt at give Sundhedsudvalget en status på konceptet Skolesport. På Sundhedsudvalgets møde d. 28. februar 2013 deltager idrætslederne Ann Piaster (Usserød Skole) og Mette Larsen (Rungsted Skole). Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Projekt Skolesport udbydes af partnerskabet 7 timer om ugen bestående af Dansk Skoleidræt, Danmarks Idræts-Forbund og Tryg-Fonden. De tre organisationer har dannet et partnerskab for at omsætte forslagene fra Breddeidrætsudvalgets betænkning, Forebyggelseskommissionens rapport og Regeringens Sundhedsplan til konkret handling. Skolesport er et enkelt bevægelseskoncept med mangfoldige muligheder for at aktivere børn med tilbud om idræt og bevægelse efter skoletid Skolesport kan skabe sammenhæng mellem forenings- og skoleliv og etablere et trygt og motiverende miljø for alle børn Skolesport er et tilbud i krydsfeltet mellem skole, elev, forening og kommune om at dyrke idræt i trygge rammer lige efter skoletid på egen skole Målgruppe Den primære målgruppe er børn i indskolingen og på mellemtrinet. Sekundært uddannes unge i alderen 14-16 år til junioridrætsledere. Tertiært er der tale om idrætslærere, sfopersonale, eller idrætsinstruktører, som med eller uden videreuddannelse kan varetage undervisningen. Formålet Projektets formål er, at motivere børn til fysisk aktivitet efter skoletid. Skolesport er en oplagt mulighed for mere bevægelse i børn og unges hverdag fordi: Rammerne skabes for at børn og unge kan leve op til anbefalingerne om mindst 60 minutters motion om dagen Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 6
De fysiske rammer er til stede i form af mange ledige hal-tider i tidsrummet 14-16 på skolerne Skolesport opfylder målsætninger i både sundhedspolitikken, idrætspolitikken, og børn og ungepolitikken Skolesport giver endvidere: En mere aktiv hverdag med mulighed for at dyrke idræt i nærmiljøet på et passende tidspunkt Opbakning og introduktion til det lokale foreningsliv og den danske foreningskultur Den sekundære målgruppe (de 14-16-årige) stifter/tilegner ansvar og lederegenskaber med deres virke som junior-idrætsledere Sammenhængskraft på tværs af fagcentre (Fritid Skole Sundhedsfremme) Kompetenceudvikling af idrætslære og sfo-personale Relationer på tværs af årgange/klassetrin Skolesport er politisk forankret i Hørsholm Kommune på tværs af SFKU, SU og BSU. Status på projekt Skolesport 2013 Skolesport kører på andet år og er stadig en stor succes i Hørsholm Kommune. Indtil videre har hver af de fire skoler kørt med skolesport én gang om ugen primært for indskolingen. Der er dog økonomi til at tilbyde skolesport to gange om ugen, men dette afhænger af om lærerne også kan få det til at fungere. Ønsket er også at kunne tilbyde mellemtrinnet skolesport. På nuværende tidspunkt er skolesport et stort tilløbsstykke, og flere elever end der er plads til ønsker at være med. Derudover er der en række junioridrætsledere, som blev uddannet sidste år, og som stadig fungerer i dag ude på de forskellige skoler. Junioridrætslederuddannelsen kører på andet år, løber over 8 uger og afsluttes d. 4. februar 2013 med kursusbeviser. Her har 25 elever, primært fra 7. og 8. klasse, tilmeldt sig, for herefter at blive koblet på skolesport som junioridrætsledere, der underviser yngre årgange. Uddannelsen, hvor tilmeldingen er foregået via ungdomsskolen, foregår i Rungsted skoles hal. Der er desuden et ønske at koble foreningerne på skolesport. I 2012 blev tovholderne fra henholdsvis Rungsted Skole og Usserød skole kåret som årets ildsjæle af Dansk Skoleidræt for at være særligt gode til at motivere og engagere de mange junioridrætsledere. Økonomi/personale Skolesport i Hørsholm Kommune koster 328.000 kr. Heraf yder Skolesport 80.000 kr. i realiseringstøtte. Lønnen dækker over et timeforbrug på 150 timer pr. skole fordelt 75 timer til en lærer samt 75 timer til en junioridrætsleder. Idrætslæreren er aflønnet i henhold til overenskomsten gældende for timelønnede lærere. Junioridrætsledernes løn er budgetteret med lidt over 50 kr. i timen svarende til en bogopsætterløn. Udover realiseringsstøtten på 80.000 kr. tilbyder Skolesport gratis undervisningsmateriale og kurser samt tilbud om deltagelse i ledernetværk. I det første år 2011/2012 modtager Hørsholm Kommune 80.000 kr. i realiseringsstøtte fra det overordnede projekt Skolesport, som ikke kan bruges til lærerlønninger, men godt kan bruges til udbetaling af løn til junioridrætsledere samt indkøb af fx materialer. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 7
Beslutning Sundhedsudvalget den 28-02-2013 Sundhedsudvalget tog orienteringen til efterretning. Lars Iversen (SF) udtrykte et ønske om, at junioridrætslederne bidrager til rekruttering af deltagere til Tour de Hørsholm Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 8
Sundhedsudvalget Punkt: 4 Acadre sagsnr.: 12/15356 Journalnr.: 29.00.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.02.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Lene Lykke Kjærgaard Forebyggelsespakker: Godkendelse af mål- og handleplan Resume Administrationen fremlægger med dette punkt mål- og handleplan for implementering af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker for perioden 2013-2016. Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget godkender mål- og handleplanen. Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget godkender mål- og handleplan for implementering af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker 2013-2016 Sagsfremstilling Der har siden august 2012 været kørt en proces omkring hvorledes Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker skal implementeres i Hørsholm Kommune. Produktet af denne proces er den mål- og handleplan, som administrationen her præsenterer for Sundhedsudvalget til godkendelse. Mål- og handleplanen er vedlagt som bilag 1. Mål og handleplanen tager dels udgangspunkt i de prioriteringer, der politisk er beskrevet i budgetaftalen for sundhed i 2013-2016 og dels i de fokusområder og konkrete indsatser, som er blevet drøftet på tværs af fagudvalgene. Administrationen har tilrettet den periode, hvor mål- og handleplanen er gældende fra oprindeligt at være gældende i tre år fra 2013 til 2015, til at gælde fra 2013 til 2016 tilsvarende budgetaftalen. Den bedste samlede forebyggelsesindsats kan kommunen opnå ved at beskæftige sig med indholdet af alle forebyggelsespakkerne. Målsætningen i Hørsholm Kommune er som minimum at leve op til grundniveauet for indsatserne i samtlige forebyggelsespakker. Dog Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 9
prioriterer kommunen igangsættelsen og implementeringen af de enkelte pakker og indsatser ud fra overvejelser om kommunens sundhedsforhold, muligheder og erfaringer, herunder: Hvilke sundhedsudfordringer er de største og vigtigste at få gjort noget ved i kommunen? Hvilke risikofaktorer er kommunen allerede godt i gang med? Hvilke risikofaktorer og målgrupper er der yderligere behov for at arbejde med? Hvordan skal sundhedstilstanden hos borgerne i kommunen se ud om fem og ti år? Derudover er pakkerne et vigtigt nyt redskab til altid at tænke sundhed på tværs af kommunens fagcentre. Ud fra Hørsholm Kommunes sundhedsprofil 2010 blev det på et tidligere tidspunkt i processen besluttet, at mål- og handleplanen 2013-2016 i første omgang skal have særligt fokus på at implementere forebyggelsespakkerne for alkohol, fysisk aktivitet og mental sundhed. Mål- og handleplanen opridser desuden de konkrete indsatser indenfor de tre fokusområder, som er blevet besluttet på tværs af alle fagudvalgene i efteråret 2012. Der er både tale om indsatser, der allerede er i gang sat, indsatser, som er prioriteret i budgetforliget, samt forslag fra fagudvalgene. Til hver indsats har administrationen beskrevet overordnede målsætninger. Til at supplere mål- og handleplanen vedhæftes tre publikationer fra Sundhedsstyrelsen der inddeler anbefalingerne fra forebyggelsespakkerne på målgrupperne voksne, unge og spæd- og småbørn. Målgruppe-oversigterne er vedlagt som bilag 2-4. Økonomi/personale Af budgetaftalen 2013 fremgår det hvilke konkrete indsatser, der er afsat penge til indenfor de forskellige politikområder. Kommunikation Administrationen forestår, at kommunikere den endelige mål- og handleplan ud til alle fagcentrene. Derudover vil der løbende være fokus på information og presse i takt med at indsatserne realiseres. Sagens tidligere behandling 30. august 2012: Præsentation af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker. 27. september 2012: Godkendelse af administrationens udkast til procesplan for implementeringen af forebyggelsespakkerne samt foreløbige fokusområder Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 10
1. november 2012: Afholdelse af workshop med direktion, udvalgsformænd og centerchefer med efterfølgende opsamling. 29. november 2012: Godkendelse af forslag til konkrete indsatser indenfor de valgte fokusområder. 20. december 2012: Orientering om høringssvar og godkendelse af forslag til ændret procesplan. Bilag - Bilag 2: Anbefalinger for voksne.pdf - Bilag 3: Anbefalinger for unge.pdf - Bilag 4: Anbefalinger for spæd- og småbørn.pdf - Bilag 1: Mål og handleplan - Forebyggelsespakker SST_endelig version feb 2013 Beslutning Sundhedsudvalget den 28-02-2013 Sundhedsudvalget godkendte mål og handleplanen, i bilag 2 tilføjes cyklehandleplanen (MPU) Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 11
Sundhedsudvalget Punkt: 5 Acadre sagsnr.: 13/3029 Journalnr.: 29.00.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.02.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Lene Lykke Kjærgaard Høring: Politiske målsætninger på sundhedsområdet Resume Regions Hovedstadens 29 kommuner har d. 6. februar 2013 modtaget brev fra KKR Hovedstaden vedrørende politisk behandling af de fælles strategiske politiske målsætninger og rammer for udviklingen af det nære sundhedsvæsen som blev drøftet og godkendt i KKR d. 4. februar 2013. Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget drøfter og godkender høringssvar vedrørende KKR s rammepapir Kommunernes fælles rolle udviklingen af det nære sundhedsvæsen. Høringssvaret bliver uddelt på mødet d. 28. februar 2013. Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget drøfter og godkender høringssvar vedrørende KKR s rammepapir Kommunernes fælles rolle udviklingen af det nære sundhedsvæsen. Høringssvaret bliver uddelt på mødet d. 28. februar 2013. Sagsfremstilling Regions Hovedstadens 29 kommuner har d. 6. februar 2013 modtaget brev fra KKR Hovedstaden vedrørende politisk behandling af de fælles strategiske politiske målsætninger og rammer for udviklingen af det nære sundhedsvæsen som blev drøftet og godkendt i KKR d. 4. februar 2013. Følgebrevet er vedlagt som bilag 1. De fælles rammer og målsætninger er beskrevet i rammepapiret Kommunernes fælles rolle udviklingen af nære sundhedsvæsen. Rammepapiret er vedlagt som bilag 2. Rammepapiret beskriver en række indsatser, som skal udmønte de strategiske målsætninger. Der er både tale om indsatser, der vil være forpligtende for alle kommuner og indsatser, der som udgangspunkt vil blive løftet af en enkelt eller grupper af kommuner i form af pilotprojekter. Indsatserne er grupperet efter følgende kategorier: Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 12
Forebyggelse og sundhedsfremme Forebyggelse af (gen)indlæggelser Kronisk sygdom Dokumentation Nogle indsatser skal implementeres i 2013 og andre skal være påbegyndt i 2013. D. 25. februar 2013 deltager administrationen ved en drøftelse i Kommunalbestyrelsen. Tilbagemeldingerne fra denne drøftelse vil blive sammenfattet i et høringssvar, som administrationen vil uddele på Sundhedsudvalgets møde d. 28. februar 2013. Sundhedsudvalget bedes derefter drøfte og godkende høringssvaret til KKR. Økonomi/personale I økonomiaftalen 2013 mellem KL og Regeringen fik kommunerne et varigt økonomisk løft til udviklingen af det nære sundhedsvæsen. I Hørsholm Kommune er der tale om 1.3 mio. kr. der i budgetaftalen 2013-2016 er fordelt med 700.000 kr. årligt på Social og Seniorudvalgets område til kompetenceløft i hjemmesygeplejen indenfor områderne psykiatri og alkohol (350.000 kr.) samt sygeplejedækning på Sophielund (350.000 kr.). På Sundhedsudvalgets område er de resterende 600.000 kr. årligt fordelt på pulje til fastholdelse efter genoptræning på Louiselund (100.000 kr.) samt hverdagsrehabilitering (500.000 kr.). Bilag - Bilag 1: Følgebrev politiske målsætninger på sundhedsområdet.pdf - Bilag 2: Rammepapir endelig til udsendelse februar.pdf Beslutning Sundhedsudvalget den 28-02-2013 Sundhedsudvalget godkendte høringssvaret dog ønskes tilføjet under forebyggelse og sundhedsfremme, at det er besluttet at prioritere indsatser på fysisk aktivitet, alkohol og mental sundhed. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 13
Sundhedsudvalget Punkt: 6 Acadre sagsnr.: 12/21646 Journalnr.: 29.00.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.02.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Lene Lykke Kjærgaard Tværkommunalt samarbejde om forløbsprogrammer - Fastlæggelse af serviceniveau Resume Med udgangspunkt i den indgåede sundhedsaftale med Region Hovedstaden er Fredensborg og Hørsholm Kommuner gået sammen om at udvikle en tværkommunal model for drift af forløbsprogrammer for kronisk sygdom. Med dette punkt skitserer administrationen en problematik, der er opstået fordi nogle borgere fra Hørsholm vælger at sige nej tak til næstkommende tilbud, fordi det afvikles i Fredensborg Kommune. Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget beslutter, at tilbuddet til borgere med kronisk sygdom frafalder i tilfælde af at borgeren ikke ønsker at modtage næstkommende tilbud, fordi det afvikles i Fredensborg Kommune. Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget beslutter, at borgerne med kroniske sygdomme tilbydes rehabiliteringstilbud i henholdsvis Hørsholm og Fredensborg Kommune. I de tilfælde hvor borgeren ikke ønsker at modtage næstkommende tilbud, begrundet i at det afvikles i Fredensborg Kommune, frafalder tilbuddet. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 14
Sagsfremstilling Baggrund Hørsholm og Fredensborg kommuner er gået sammen om at finde en tværkommunal model for drift af forløbsprogrammer. Administrationen i henholdsvis Fredensborg og Hørsholm Kommune har siden november 2012 arbejdet på at ensrette og beskrive et fælleskommunalt tilbud til borgere med henholdsvis KOL og type 2 diabetes (diabetes). I februar 2013 opstarter det første fælleskommunale tilbud til borgere med diabetes. Tilbuddet udbydes til borgere i Fredensborg og Hørsholm, som er visiteret til et forløbsprogram for type 2 diabetes og afvikles i Fredensborg (Lystholm). I februar opstarter et tilsvarende fælleskommunalt tilbud til borgere med KOL, dette tilbud afvikles i Hørsholm (Louiselund). I samarbejdet er der for 2013 planlagt i alt seks sammenhængende forløb til borgere med diabetes og i alt fem forløb til borgere med KOL. For begge diagnoser gælder det, at tilbuddene afvikles på skift i de to kommuner. I efteråret 2013 afvikles der desuden to sammenhængende forløb til borgere med hjertekarsygdomme. Disse tilbud afvikles udelukkende i Fredensborg, da der her allerede er erfaringer med træningsdelen af forløbet. Der bevilliges ikke kørsel til tilbuddene indenfor forløbsprogrammerne. Borgere med hjertekarsygdomme kan i nogle tilfælde visiteres med en genoptræningsplan og vil dermed være berettiget til kørsel. Problematik i tværkommunalt serviceniveau I relation til at samarbejde tværkommunalt er der undervejs i udviklingsprocessen opstået spørgsmål om serviceniveauet, når to kommuner samarbejder om et tilbud, der kun udbydes i den ene kommune ad gangen. Der er således allerede opstået den problematik, at enkelte borgere fra Hørsholm siger nej til det næstkommende tilbud fordi det afvikles i Fredensborg og ikke hjemkommunen. Der kan være flere årsager til at en borger hellere vil modtage tilbuddet i den ene kommune frem for den anden. Bopæl tæt på/langt fra træningsstedet og borgerens transportmuligheder kan således være af betydning. Som yderste konsekvens betyder den udskudte tilslutning, at tilbuddet slet ikke kan afvikles som planlagt i den pågældende kommune, da der som minimum skal være 10 borgere. Det har næsten været tilfældet med det første fælleskommunale diabetestilbud i Fredensborg, da seks borgere fra Hørsholm har sagt nej til at modtage næstkommende tilbud, fordi det afvikles i Fredensborg og ikke Hørsholm. Bliver et tilbud ikke oprettet overføres borgerne på listen i princippet til næstkommende tilbud i den anden kommune. Fredensborg har enkelte gange oplevet den omvendte problematik, at borgere gerne vil afvente tilbud i Hørsholm, fordi de geografisk bor tættere på Louiselund end Lystholm i Fredensborg. Enkelte Fredensborg borgere til næstkommende KOL-hold i Hørsholm har dog været glade for at skulle på Louiselund, da det lå nærmere deres bopæl. KL s tilbagemelding Administrationen har adspurgt KL om kendskab til tilsvarende problematikker, hvor andre kommuner samarbejder om tilbud på tværs af kommunegrænser. KL er ikke tidligere stødt på netop denne problematik, men henviser til at tilbud om forløbsprogrammer til borgere med kronisk sygdom juridisk hører under Sundhedslovens 119 og der derfor er tale om et servicetilbud til borgeren og altså ikke en myndighedsydelse. Kommunen kan altså tilrettelægge tilbuddene som den vil, og lade tilbuddet bortfalde, hvis en borger takker nej. Til sammenligning nævner KL, at der har været tilfælde hvor borgere med hjertesygdom, decideret fravælger fase 2 rehabiliteringen, fordi den foregår på hospitalet og dermed kun modtager fase 3 rehabiliteringen, fordi den foregår i egen kommune og dermed tættere på. Forpligtelse i Sundhedsaftale 2011-2014 Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 15
Hørsholm Kommune har i Sundhedsaftalen 2011-2014 forpligtet sig til at have tilbud til borgere med kroniske sygdomme med forventet dimensionering på to hold per år for diabetes og to hold per år for KOL. Derudover har Hørsholm Kommune i Sundhedsaftalen forpligtet sig til at tage stilling til implementeringen af forløbsprogrammet for hjertekarsygdom inden 2012, men har ikke forpligtet sig til at implementere selve forløbsprogrammet indenfor aftaleperioden 2011-2014. Administrationens vurdering Kan borgere i Hørsholm takke nej til at modtage tilbuddene i Fredensborg Kommune og afvente tilbuddet i hjemkommunen kan det på sigt betyde, at det ikke giver mening at samarbejde om drift af forløbsprogrammerne med Fredensborg. På baggrund af ovenstående og KL s tilbagemelding foreslår administrationen, at Sundhedsudvalget beslutter, at tilbuddet til borgere med kronisk sygdom frafalder i tilfælde af at borgeren ikke ønsker at modtage næstkommende tilbud, fordi det afvikles i Fredensborg Kommune. Økonomi/personale Fordelene ved at gå sammen i et tværkommunalt samarbejde om drift af forløbsprogrammer er mange. For Hørsholm Kommunes borgere betyder det for til betydeligt flere hold per år, når der udbydes i alt seks diabetes hold og fem KOL-hold per år. Drifter Hørsholm Kommune alene vil der kun være dimensioneret med to diabetes-hold og to KOL-hold årligt og altså mulighed for lang ventetid på næste holdstart. Samarbejdet betyder også at der etableres et endnu større netværk af undervisere og fysioterapeuter/ergoterapeuter på tværs af de to kommuner. Dette betyder at tilbuddene i den enkelte kommune er betydeligt mindre sårbare, fordi tilbuddene ikke kun hviler på kvalifikationerne hos en enkelt eller to medarbejdere. Desuden har begge kommuner gjort sig tidligere erfaringer som i endnu højere grad har kunnet kvalificere udviklingen af de fælleskommunale tilbud. Samarbejdet med Fredensborg Kommune betyder desuden at Hørsholm Kommune allerede i 2012 vil kunne tilbyde borgerne et tilbud under forløbsprogrammet for hjertekarsygdom. Et tilbud der ellers ikke ville være blevet etableret endnu. Selve økonomien i at etablere et tværkommunalt tilbud til borgere med kroniske sygdomme vil blive belyst i takt med at den fælleskommunale model udrulles og afprøves i 2013. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 16
Kommunikation Administrationen vil fremadrettet have et særligt fokus på information og forventningsafstemning om tværkommunale tilbud til borgere med kroniske sygdomme, og herunder belyse de fordele Hørsholm Kommunes borgere vil opleve ved det tværkommunale samarbejde. Sagens tidligere behandling Den 29. november 2012 blev Sundhedsudvalget orienteret om samarbejdsprojektet og præsenteret for det kommissorium, der danner rammen for projektet. Beslutning Sundhedsudvalget den 28-02-2013 Sundhedsudvalget besluttede, at borgere med kroniske sygdomme tilbydes rehabiliteringstilbud i henholdsvis Hørsholm og Fredensborg Kommune. I de tilfælde, hvor Hørsholm borgere, som tilbydes kommunale rehabiliteringstilbud, ikke ønsker at modtage næstkommende tilbud, begrundet i, at det afvikles i Fredensborg Kommune, frafalder tilbuddet. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 17
Bilagsoversigt Pkt. nr. Tilgang Titel Refnr. 2 Åben kommunalsundhedsprofil 2011/12 - Kommunal sundhedsprofil for2011-12.doc 1552324 4 Åben Bilag 2: Anbefalinger for voksne.pdf 1554506 4 Åben Bilag 3: Anbefalinger for unge.pdf 1554505 4 Åben Bilag 4: Anbefalinger for spæd- og småbørn.pdf 1554504 4 Åben Bilag 1: Mål og handleplan - Forebyggelsespakker SST_endelig version feb 2013 1560312 5 Åben Bilag 1: Følgebrev politiske målsætninger på sundhedsområdet.pdf 1554492 5 Åben Bilag 2: Rammepapir endelig til udsendelse februar.pdf 1554491 Sundhedsudvalget Torsdag den 28-02-2013 Side 18
Sundhedsudvalgets møde 28-02-2013 Lars Iversen (F) Formand Anne-Grethe Nissen (T) Medlem Nadja Maria Hageskov (C) Medlem Hanne Merete Lassen (C) Næstformand Birger Bøgeblad (V) Medlem Sundhedsudvalget 28-02-2013 Side 19