SYGEPLEJE KVALITETSSTANDARDER NORDDJURS KOMMUNE

SYGEPLEJE KVALITETSSTANDARDER NORDDJURS KOMMUNE 04 den 4. juni 2009 1

ydelser Områdeledergruppen har nedsat en arbejdsgruppe, der skal komme med forslag til en fælles kvalitetsstandard på sygeplejeydelser i Norddjurs Kommune. Arbejdsgruppen har udarbejdet en redegørelse, der er udleveret til områdeledergruppens medlemmer den 19. marts 2009. Formålet med udarbejdelsen af et ydelseskatalog for sygeplejeydelser er primært: at synliggøre sygeplejeydelsernes niveau, indhold og omfang at beskrive og afdække sygeplejeydelserne, således at de kan anvendes som et redskab til styring af resurser og ydelser m.v. at afdække og beskrive brugerbetaling at harmonisere sygeplejeydelserne til Norddjurs niveau. Områdeledergruppen er enige om, at beskrivelsen skal omfatte hele sygeplejeområdet, dvs. hjemmesygeplejen, plejecentre og træningsområdet. Det tilpassede oplæg er vedlagt som bilag. Det påpeges, at beskrivelsen ikke p.t. omfatter en beskrivelse af de betalingsordninger, der skal harmoniseres, ligesom beskrivelsen ikke omfatter alle fagområdets ydelser - f.eks. de generelle sundhedsfremmende tiltag og de sygdomsforebyggende tiltag. Materialet skal betragtes som et dynamisk materiale, der vil blive udbygget løbende. Standarderne revurderes/ ajourføres af plejeområdet primo 2010. Områdeledergruppen har på møde den 28. maj 2009 vedtaget at indstille kvalitetsstandarderne til godkendelse. Indstillingen indeholder ikke p.t. forslag vedr. brugerbetaling indarbejdes til revision primo 2010. Sygeplejeklinikker I forbindelse med vedtagelsen af budget 2009 er det besluttet, at der skal etableres behandlingsklinikker i hjemmeplejen. Det påpeges, at det altid vil være en individuel vurdering, hvorvidt en borger kan/skal henvises til de kommunale klinikker. Opgaver der typisk kan udføres i klinikkerne: Skiftning af sår. Medicinadministration, herunder udlevering af antabus. Injektioner. 2

Kompressionsbehandling (støttestrømper o.l.). Vejledning og rådgivning i forbindelse med inkontinens. Støttende og koordinerende samtaler. Kateter skiftning. Sundhedsfremmende samtaler. Klinikkerne etableres således: Der etableres en klinik i Glesborg, Dystrupvej 4, Ørum. (Hjemmeplejens nuværende lokaler). Klinikken flyttes senere til det nye plejecenter i Glesborg. Der etableres en klinik på Farsøhthus i Allingåbro (Hjemmeplejens nuværende lokaler). Der søges oprettet en midlertidig klinik på Regionssygehuset i Grenaa (korttids lejemål). Det undersøges/afdækkes samtidig, hvordan klinikken kan placeres i Posthaven eller i hjemmeplejens lokaler. Klinikkerne bemandes og holdes åbne efter behov. Der påpeges, at der ikke er mulighed for at betale for transport til/fra klinikkerne. Borgerene pålægges således en udgift til kollektiv transport, kørsel i egen bil e.l. Plejeområdet John Andreasen Den 4. juni 2009 3

Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 4 1. Indledning... 6 2. Lovgrundlag... 6 3. Formål med sygepleje... 6 4. Visitationskriterier... 7 5. Vilkår for ydelser... 7 6. Kompetencekrav til udøvelse af sygepleje... 7 7.... 7 8. Kommunens kvalitetskrav... 8 9. Tavshedspligt... 8 10. Tilsyn og klageadgang... 8 11. Sygeplejeydelser... 9 Kateter og stomipleje... 9 Pleje og behandling af borgere med peritonal dialyse... 9 Kateterisation... 10 Pleje af borgere med kateter... 11 Pleje af borgere med nefrostomikate... 14 Engangskaterisation... 12 Pleje af borgere med stomi... 13 Medicingivning og administration... 15 Injektioner (subcutant og intramuskulært)... 15 Klyx / lavement... 16 Medicinbestilling... 17 Medicindosering... 18 Hjælp til indtagelse af medicin... 19 Smerteplaster... 20 Smertepumpe... 21 Suppositorier / vagitorier... 22 Øjendrypning... 23 Øredrypning... 24 Udlevering af medicin... 25 Central venekateter... 26 Sår og hudpleje... 27 Lægeordineret hudpleje... 27 Kompressionsforbinding... 28 Fjernelse af suturer og agraffer... 29 Sårbehandling... 30 Pleje af borgere med øjenprotese... 31 4

Undersøgelser... 32 Opsamling af afføring til undersøgelse... 32 Måling af blodsukker... 33 Måling af puls og blodtryk... 34 Måling af temperatur... 35 Opsamling af urin til undersøgelse... 36 Vejrtrækning... 37 Pleje af borgere der behandles med ilt... 37 Pleje af borgere med tracheostomi... 38 Kropsbårne hjælpemidler... 39 Dødsfald... 40 Omsorg og opgaver i forbindelse med dødsfald... 40 Sonde... 41 Anlæggelse af sonde, pleje og indgift af sondeernæring... 41 Akut borgerhenvendelse... 43 Koordinerende opgaver.... 44 Personlig pleje... 45 5

1. Indledning Sygepleje er en integreret del af sundhedsloven og er karakteriseret ved at udføre, planlægge, lede, formidle og udvikle. Sygeplejerskens rolle er at skabe sammenhængende borger- og patientforløb. Sygeplejerskens arbejde er omfattet af lov nr. 451 af 22. maj 2006 om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed. Ydelseskataloget er udarbejdet med henblik på: at skabe overblik og gennemskuelighed over sygeplejeydelsernes omfang og serviceniveauet at sikre rådgivning og vejledning med det sigte, at borgeren eller borgerens netværk bliver i stand til helt eller delvist selv at klare så mange opgaver som muligt at være et arbejdsredskab for det personale, der leverer ydelserne at sikre ensartethed i de sygeplejeydelser, der leveres med udgangspunkt i det serviceniveau, der er fastlagt i Norddjurs Kommune. Ydelseskataloget vil blive revurderet og tilpasset mindst en gang om året. Ydelsesbeskrivelserne er vejledende. Der skal altid ligge en dokumenteret faglig vurdering af borgerens fysiske, psykiske og sociale velbefindende med henblik på at iværksætte den nødvendige sygepleje. Sygeplejen skal til stadighed udøves med et sundhedsfremmende og et sygdomsforebyggende sigte, så borgeren i størst muligt omfang kan tage vare på eget helbred. Det betyder, at sundhedsfremme og forebyggelse indgår som en del i hver enkelt sygeplejeydelse. 2. Lovgrundlag Sundhedsloven 138, 124 stk.1., 125 stk.1. Straffelovens 152 Forvaltningslovens 27 Bestemmelserne i retssikkerhedslovens 43, st. 2 og st. 3. 3. Formål med sygepleje Formål med sygepleje er: at fremme og genoprette sundhed og forebygge sygdom at lindre følger af sygdom at pleje og støtte døende og deres pårørende at undervise, rådgive og vejlede i forhold til konkrete sygeplejeydelser at udføre visiterede sygeplejeydelser. 6

4. Visitationskriterier Sygeplejerskerne visiterer til sygeplejeydelser i henhold til: Lovgrundlaget Norddjurs Kommunes kvalitetsstandard for sygepleje. Alle der opholder sig i kommunen kan visiteres til sygepleje. Anmodning om sygeplejeydelser kan komme fra læger, sygehus, samarbejdspartnere, borgere og pårørende. Ydelsen er baseret på en samlet vurdering, som tager udgangspunkt i borgerens individuelle resurser og helbredstilstand. 5. Vilkår for ydelser Sygepleje ydes i sygeplejeklinikker eller i borgerens hjem. Sygepleje er gratis. Arbejdsmiljøloven siger, at arbejdsgiver har pligt til at sørge for, at personalet kan udføre hjælpen sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Norddjurs Kommune skal derfor udarbejde en arbejdspladsvurdering, der sikrer at udførelsen af hjælpen sker i overensstemmelse med loven. Der kan derfor stilles krav om, at der er hensigtsmæssige adgangsforhold. Det kan blive nødvendigt med ændringer i boligens indretning og etablering af hjælpemidler, så hjælpen kan udføres sikkerhedsmæssigt forsvarligt for såvel borger som medarbejder. Ligeledes kan der stilles krav om, at husdyr er fjernet fra de rum, som medarbejderen skal arbejde i. Norddjurs Kommune er røgfri, og borgerens hjem skal derfor være røgfrit, når medarbejderen er tilstede. 6. Kompetencekrav til udøvelse af sygepleje Sygepleje skal varetages af autoriserede sygeplejersker, men sygeplejerskerne kan uddelegere opgaven til andre personalegrupper, som har de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Andet sundhedsfagligt personale kan oplæres i specifikke opgaver hos konkrete borgere. Hvem der udfører sygepleje hos borgeren, er afhængig af borgerens helbredssituation. Sygeplejersker har pligt til at undervise og vejlede sygeplejestuderende. Borgeren skal derfor være indforstået med, at sygeplejestuderende varetager sygeplejeopgaver under sygeplejerskens ansvar. 7. Dokumentation I forbindelse med sygepleje og behandling af borgere skal der føres journaler om planlagt og udført sygepleje, behandling og opnåede resultater m.v., jævnfør Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Sygepleje dokumenteres i kommunens omsorgssystem. 7

8. Kommunens kvalitetskrav Sygepleje iværksættes som hovedregel indenfor 24 timer efter en henvendelse. Sygepleje kan iværksættes som akut sygepleje indenfor få timer, hvis behandlingsbehovet er uopsætteligt. Har borgeren komplekse problemstillinger, der kræver koordinering af flere involverede og eventuel oplæring af sygeplejersker, kan borgeren forvente, at der vil gå længere tid, før sygeplejen kan iværksættes. Sygeplejersken kommer så vidt muligt på et tidspunkt som er aftalt med borgeren. Der kan visiteres til sygepleje hele døgnet, men som hovedregel ydes sygepleje i dagtimerne. Der kan ske forsinkelse i forbindelse med et besøg hos en borger. Dette vil betyde forsinkelse hos de efterfølgende borgere. Er forsinkelsen på mere end 2 timer, er sygeplejersken forpligtiget til at sørge for, at borgeren orienteres telefonisk. Akutte opgaver tilses indenfor få timer. Sygeplejersken kan ved modtagelse af akut henvendelse fra en borger være nødsaget til at henvise borgeren til at kontakte den praktiserende læge eller vagtlægen, hvis behovet for hjælp er uopsætteligt. Når der visiteres til sygepleje, får borgeren oplyst navne på deres kontaktsygeplejersker. Sygeplejersken bærer legitimation. 9. Tavshedspligt Sygeplejerskerne er omfattet af tavshedspligt med hensyn til oplysninger, som de måtte blive bekendte med under udførelsen af arbejdet. For at koordinere plejen og behandlingen bedst muligt, kan der ved borgerens skriftlige eller mundtlige samtykke, indhentes og videregives oplysninger, som er relevante for udførelsen af plejen og omsorgen. 10. Tilsyn og klageadgang Sundhedsstyrelsen vejleder om udførelse af sundhedsfaglige opgaver, samt fører tilsyn med den sundhedsfaglige virksomhed, der udføres af personer indenfor sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsenets patientklagenævn behandler klager over den faglige virksomhed, der udøves af personer indenfor sundhedsvæsenet. 8

11. Sygeplejeydelser Sygepleje Kateter og stomipleje Pleje og behandling af borgere med peritonal dialyse * Borgere der har behov for peritonal dialyse* At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borgeren mestrer livet med peritonal dialyse*. At borgeren/ pårørende selv kan udføre opgaven. At udføre opgaven efter gældende procedure, og i tæt samarbejde med dialyseafdelingen. Rekvirering af sygeplejeartikler via Skejby sygehus Det er dialyseafdelingen, der godkender om borger/ pårørende er oplært til selv at udføre opgaven. 30-45 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination fra dialyseafdelingen. * Dialyse gennem bughulen. 9

Kateter og stomipleje Kateterisation Borgere der har behov for kateterisation og som er henvist på baggrund af en lægefaglig vurdering. At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borgeren mestrer livet med kateter. Ved ukomplicerede tilfælde, skift eller anlæggelse af blærekateter. Skift af suprapubisk blærekateter* efter gældende procedure. Observation af kateteret. Rekvirering af inkontinenshjælpemidler. Ansøgning af bevilling. Ved skiftning af suprapubisk kateter* påbegyndes behandlingen på sygehuset og sygeplejersken overtager opgaven efter oplæring. Anlæggelse af blærekateter er betinget af, at der er stillet en diagnose. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og gældende retningslinjer eller efter behov. Som udgangspunkt hver 3. måned Ydelsen kan foregå i klinikken. * Blærekateter gennem bughulen. 10

Kateter og stomipleje Pleje af borgere med kateter Borgere der har behov for pleje omkring kateteret At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borgeren mestrer livet med kateteret At forebygge infektion. Varetage hygiejne omkring kateter og skift af pose efter gældende procedure. Varetage skylning af kateter. Oplæring af borger / pårørende. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Rekvirering af inkontinenshjælpemidler. Ansøgning af bevilling. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning På baggrund af en sygeplejefaglig vurdering. Skift af forbinding ved kateter og tjek af ballon kan foregå i klinikken. 11

Kateter og stomipleje Pleje af borgere med nefrostomikateter* Borgere der behov for pleje af nefrostomikateter* At borgeren mestrer livet med nefrostomikateter* At borgeren udskiller affaldsstoffer. At forebygge infektion. Skiftning af forbinding omkring kateter efter gældende procedure. Skylning i henhold til procedure fra behandlende sygehus. Observation af kateter. Rekvirering af inkontinensmidler. Ansøgning af bevilling. 20-30 minutter Varighed/tidsbegrænsning Skift af forbinding 2 gange om ugen eller hyppigere ved særlige behov. Skift af pose mindst 1 gang om ugen. Ydelsen kan finde sted i klinikken * Kateter der ligger i nyrebækkenet. 12

Kateter og stomipleje Engangskaterisation* Borgere der har behov for udredning af vandladningsproblemer, og som er henvist af læge. Borgere med diagnosticerede vandladningsproblemer, der har behov for blæretømning, og som er henvist af læge. At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borger, pårørende eller øvrige personaler bliver i stand til at udføre opgaven. Engangskaterisering. Oplæring af borger, pårørende eller øvrige personaler til at udføre opgaven. Rekvirering af inkontinensmidler. Ansøgning af bevilling af inkontinensmidler. Udføres efter hygiejnesygeplejerskernes forskrifter. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og behov. Som udgangspunkt tilbydes højst 2 gange dagligt. Som udgangspunkt er det en tidsbegrænset ydelse. Kun ved særlige forhold kan det være en længerevarende ydelse. Der skal foreligge en lægefaglig vurdering af efter 3 måneder. Ydelsen kan finde sted i klinikken. *Tømning af blære. 13

Kateter og stomipleje Pleje af borgere med stomi Borgere der har behov for pleje af stomi At borger udskiller affaldsstoffer. At huden omkring stomien holdes intakt. At borgeren mestre livet med stomi. At borger så vidt mulig selv udfører opgaven. Skift af plade og pose efter gældende procedure. Vurdering af om de rigtige stomiartikler anvendes. Oplæring af borgeren / pårørende Vejledning og undervisning af øvrigt personale Bestilling af stomiprodukter på bevilling. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Stomipleje efter behov. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 14

Medicingivning og administration Injektioner ( subcutant og intramuskulært ) Borgere der har behov for injektion og som er henvist af læge/sygehus. At borgeren får den ordinerede medicin. Vejledning og oplæring af borger/pårørende i injektionsgivning. Anlæggelse af og skiftning af tegnestift/butterfly* Søge bevilling til materiale. Dokumentation Injektion af naturmedicin kun efter samråd med egen læge. 15-30 min. Ved daglig insulingivning er den vejledende tid 15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination Ydelsen kan finde sted i klinikken. * Kanyle anlagt under huden 15

Medicingivning og administration Klyx / lavement Borgere der har behov for klyx eller lavement. Borgere henvist af lægen til behandling med klyx eller lavement. At borgerens obstipationsproblem afhjælpes. At borgeren udskiller affaldsstoffer. Indgift af klyx eller lavement. Oplæring af borger/pårørende i opgagen Vejledning og undervisning af øvrigt personale At sikre korrekt udrensning før undersøgelse. Vurdering af behov for ændring i behandlingsindsatsen. Borgeren køber selv klyx / lavement. Efter ordination gives saltvandslavement. 15-45 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og sygeplejefaglig vurdering. 16

Medicingivning og administration Medicinbestilling Borgere der har behov for at få hjælp til bestilling af medicin At borgeren har den ordinerede medicin. Bestilling af ordineret medicin. Oplæring af borger/pårørende i bestilling af medicin. Hvis borgeren eller pårørende ikke kan hente medicinen sendes denne med post / bud. 5-10 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov Ydelsen kan tilbydes i klinikken 17

Medicingivning og administration Medicindosering Borgere med hyppige medicinændringer, og som har behov for hjælp til medicindosering. Borgere der får medicin, der ikke kan pakkes fra apoteket (dosisdispensering), og som har behov for hjælp til medicindosering. At den ordinerede medicin doseres korrekt. At borgeren får kendskab til den ordinerede medicin. Dosering af medicin i æsker. Bestille medicin ved behov. Borgeren skal selv købe doseringsæsker. Hvis borgeren eller pårørende ikke kan hente medicinen, sendes denne med post eller bud. 15 min. til 60 min. Varighed/tidsbegrænsning Ved ustabile forløb doseres som udgangspunkt hver 14. dag, men hyppigheden kan ændres ud fra et fagligt skøn. Ved stabil medicinering overgår borgeren som udgangspunkt til dosisdispensering. Når doseringen er stabil, kan borgeren i særlige tilfælde med udgangspunkt i en individuel vurdering, overgå til medicindosering hver 4. uge. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 18

Medicingivning og administration. Hjælp til indtagelse af medicin. Borgere der har behov for støtte og/eller observation i forbindelse med indtagelse af medicin. At borgeren indtager den ordinerede medicin Give og observere, at den ordinerede medicin bliver taget. Oplæring af borgeren. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Er der kompleksitet i opgaven, overgår opgaven til egen læge. 5-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken. Antabusbehandling skal som udgangspunkt tilbydes i klinikken. 19

Medicingivning og administration Smerteplaster Borgere der har behov for hjælp til at skifte smerteplaster. At borgeren får den ordinerede behandling. At medvirke til optimal smertebehandling. Oplæring af borger / pårørende. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 10-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 20

Medicingivning og administration Smertepumpe Borgere som har behov for hjælp til behandling med smertepumpe At borgeren får den ordinerede behandling. At medvirke til optimal smertebehandling. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Varetage behandling med smertepumpe efter gældende kliniske retningslinjer fra behandlende sygehusafdeling. Anlæggelse og skift af tegnestift/butterfly*. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Oplæring i brug af smertepumpe skal foretages før udskrivelsen. Oplæringen foretages af det palliative team*. Smertepumpe og specielle sygeplejeartikler leveres af det palliative team**. 15-30 minutter. * Kanyle anlagt under huden * * Medarbejdere fra sygehuset, som er specialister i smertebehandling 21

Medicingivning og administration Suppositorier / vagitorier* Borgere der har behov for hjælp til at indføre suppositorier eller vagitorier*. At borgeren får den ordinerede medicin. Indføring af suppositorier / vagitorier*. Oplæring af borger. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 10-15 minutter Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken *Stikpille 22

Medicingivning og administration Øjendrypning Borgere der har behov for hjælp til øjendrypning. At borgeren får den ordinerede behandling. Øjendrypningen udføres efter gældende kliniske retningslinjer. Oplæring af borger/pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Sygeplejersken varetager øjendrypningen det første døgn, og opgaven kan derefter uddelegeres. 5-15 minutter Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken 23

Medicingivning og administration Øredrypning Borgere der har behov for hjælp til øredrypning. At borgeren får den ordinerede behandling. Oplæring af borger / pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrige personaler. 10-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken 24

Medicingivning og administration Udlevering af medicin. Borgere der har behov for hjælp til at administrere medicin. At borgeren får den ordinerede medicin. Udlevering af medicin. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Hvis der er behov for aflåsning af medicin, stiller hjemmeplejen en aflåst medicinboks i hjemmet. 5-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og sygeplejefaglig vurdering. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 25

Medicingivning og administration Central venekateter* Borger som har behov for pleje af central venekateter* At venekateteret holdes åbent og er velfungerende. Pleje af venekateter efter kliniske retningslinjer fra behandlende sygehusafdeling. Sygeplejeartikler i forbindelse med venekateteret rekvireres fra behandlende sygehusafdeling. 20-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken * Kateter der ligger i en blodåre. 26

Sår og hudpleje Lægeordineret hudpleje Borgere der har behov for hjælp til behandling af hudproblemer At borgeren får den ordinerede behandling. Hudpleje udføres efter gældende kliniske retningslinjer. Oplæring af borger / pårørende i opgaven Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Borgeren anskaffer selv artikler, der er nødvendig for behandlingen. Efter ordination. Varighed/tidsbegrænsning 10-20 min. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 27

Sår og hudpleje Kompressionsforbinding* Borgere der efter lægefaglig ordination har behov for anlæggelse af kompressionsforbinding. At sikre at borgeren får den lægeordinerede behandling. At borgerens ødemer** begrænses/afhjælpes. Anlæggelse af kompressionsforbinding. Søge bevilling af materiale ved varig behandling. Tage mål til støttestrømper, som opfølgning af kompressionsbehandling. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Borgeren skal så vidt muligt selv sørge for vask af kompressionsforbindinger. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Det vurderes om borgeren kan overgå til at bruge kompressionsstrømper. Ydelsen kan finde sted i klinikken * støtteforbinding ** væskeansamling 28

Sår og hudpleje Fjernelse af suturer og agraffer* Borgere der har behov for at få fjernet suturer eller agraffer* og som er henvist fra sygehuset. At suturer og agraffer* fjernes. Fjerne suturer eller agraffer* Borgeren medbringer tang fra sygehuset til at fjerne agraffer 15-30minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan finde sted i klinikken. * Klemmer. 29

Sår og hudpleje Sårbehandling Borgere med sår der er henvist af læge, og som har behov for en sygeplejefaglig behandling af sår. At sikre at borgeren får den ordinerede behandling. At borgeren får indsigt og forståelse for livsstilsfaktorers indvirkning på sår. Behandling af sår Vejledning og undervisning af øvrigt personale, så de kan varetage opgaven ved ukomplicerede sår. Opfyldning af sygeplejeartikler i sårplejekasse. Der anvendes udelukkende forbindmaterialer, som er depotvare. Er der særlig behov for andre forbindmateriale, leveres de af behandlende afdeling. Sårplejeprodukter køber borgeren selv. Hjælpemiddelafdelingen eller sygehuset kan, for en periode, være behjælpelig med udlån af hjælpemidler, der kan være med til at fremme sårhelingen. 15-60 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination eller sygeplejefaglig vurdering. Ukomplicerede sår hos kendte borgere kan behandles uden lægehenvisning, dog højest i 14 dage. Herefter skal lægen vurdere såret. Udføres fortrinsvis i dagtimerne. Behandling hver 2. dag udføres mandag, onsdag og fredag. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 30

Sår og hudpleje Pleje af borgere med øjenprotese Borgere der har behov for pleje af øjenprotese. At borgeren mestrer livet med øjenprotesen. At borgeren undgår infektion i øjenhulen. Skylning af øjenprotese og soignering af øjenhulen efter gældende procedure. Oplæring af borgere /pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 10-20 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og behov. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 31

Undersøgelser Opsamling af afføring til undersøgelse Borgere der har behov for hjælp til opgaven, og som er henvist af læge. At afføringsprøven opsamles fagligt korrekt At borgeren kender formålet med prøven. Prøven tages og sendes efter gældende regler. Vejledning af borger/pårørende. Samarbejde med læge omkring bestilling af testmateriale og om resultat og evt. videre udredning. Lægen sender testmateriale til borgeren. 10 15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. 32

Undersøgelser Måling af blodsukker Borgere der har behov for hjælp til at måle blodsukker. At borgeren får indsigt i og forståelse for hvilken betydning livsstilen har for blodsukkerniveauet. At afdække blodsukkerniveauet. At borgeren selv bliver i stand til at udføre blodsukkermåling. Måling af blodsukker. Orientering om resultat. Oplæring af borgeren i blodsukkermåling. Vejledning af borger i forhold til livsstil. Samarbejde med egen læge og øvrige samarbejdspartnere. Eventuel bestilling af testmateriale. Ansøgning om testmateriale. Hjemmesygeplejen bruger eget testmateriale ved akut behov for blodsukkermåling. 5-15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og efter en sygeplejefaglig vurdering ved ændringer i borgers tilstand, max. 4 gange i døgnet. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 33

Undersøgelser Måling af puls og blodtryk Borgere der har behov for hjælp til at måle puls og blodtryk på baggrund af en sygeplejefaglig vurdering eller som er henvist af lægen. At borgeren får indsigt og forståelse for hvilken betydning livsstilen har for blodtryksniveauet. At måle borgerens puls og blodtryk med henblik på yderligere tiltag og behandling. Måling af puls og blodtryk Observationer af borgerens tilstand Samarbejde med egen læge og øvrige samarbejdspartnere. Ydelsen kan ikke erstatte evt. indlæggelse. 5-15 min. Varighed/tidsbegrænsning Individuel vurdering. Efter ordination fra læge, som udgangspunkt max x 3 i døgnet Borgere der ud fra en klinisk vurdering viser symptomer på kredsløbsforstyrrelser Ved visse medicin-ændringer. Ydelsen kan finde sted i klinikken i forbindelse med medicindosering med specifikt blodtryksregulerende medicin. 34

Undersøgelser Måling af temperatur Borgere der har behov for hjælp til at måle temperatur. At måle kropstemperaturen. Måling af temperatur Orientering af resultatet Observationer af borgerens tilstand Samarbejde med egen læge Borgeren skal selv anskaffe et termometer. 5-15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination eller efter en sygeplejefaglig vurdering. 35

Undersøgelser Opsamling af urin til undersøgelse Aktiviteter kan indgå i Borgere der har behov for hjælp til at opsamle urin, og som er henvist af læge. At prøven opsamles fagligt korrekt. Opsamling af urinprøve. Stixe urinen. I samarbejde med lægen orientere borgeren om resultatet. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Som udgangspunkt er det borgeren eller de pårørendes ansvar selv at levere prøven hos lægen/sygehus. 10-15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination eller hos borgere med kliniske symptomer på urinvejsinfektion. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 36

Vejrtrækning Pleje af borgere der behandles med ilt Borgere der har behov for pleje i forbindelse med lægeordineret iltbehandling. At borgeren mestrer livet med iltbehandling. At borgeren oplever forbedret vejrtrækning. Råde og vejlede borger/pårørende og øvrige personaler. Rengøring/vedligeholdelse af iltapparatur. Observation af Bi-pap og C-pap* efter lægelig ordination. Sygeplejeartikler i forbindelse med iltbehandling bestilles på behandlende sygehusafdeling. 15-45 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination eller ud fra sygeplejefaglig vurdering. * Maskine til at afhjælpe vejrtrækningsproblemer. 37

Vejrtrækning Pleje af borgere med tracheostomi* Borgere der har behov for pleje af tracheostomi* og som er henvist af speciallæge. At borgeren mestrer livet med en tracheostomi*. Pleje af trachealkanyle efter gældende kliniske retningslinjer for den enkelte borger. Oplæring og vejledning af borger/pårørende. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Rekvirering af sygeplejeartikler. Specielle sygeplejeartikler bestilles hjem fra behandlende sygehusafdeling. 20-30 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov. Ydelsen kan finde sted i klinikken * Kanyle i luftrøret 38

Kropsbårne hjælpemidler Hjælp til kropsbårne hjælpemidler* Borgere der har behov for hjælp til kropsbårne hjælpemidler At borgeren mestrer livet med det aktuelle hjælpemiddel. At borgeren får hjælp til at få hjælpemidlet sat korrekt på. Oplæring af borger/pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. * Kropsbårne hjælpemidler er eksempelvis benprotese, korset og benskinne 39

Dødsfald. Omsorg og opgaver i forbindelse med dødsfald Den afdøde og dennes pårørende. At pårørende modtager hjælp, støtte og omsorg. At personalet udviser respekt for den afdøde og handler efter dennes families ønsker. Omsorg for de pårørende. Istandgørelse af afdøde. Opfølgningsbesøg til pårørende en gang efter dødsfaldet. Er afdøde ikke kendt af hjemmeplejen eller bor i en plejebolig, gør bedemanden afdøde i stand. 30 min. 1½ time. Varighed/tidsbegrænsning 40

Sonde Anlæggelse af sonde, pleje og indgift af sondeernæring Borgere der har behov for hjælp til anlæggelse eller pleje af sonde og behov for hjælp til sondeernæring. At borgeren får en sufficient ernæring. At borgeren mestre livet med en sonde. Indgift af sondemad. Indgift af medicin i sonden. Observation af borgerens tilstand og opfølgning af ernæringsbehov. Skiftning af duodenal-sonde* Vejledning og undervisning af øvrige personaler. Samarbejde med egen læge og eller diætist og øvrige samarbejdspartnere. Bestille sondeernæring. Vejledning om rettigheder i forbindelse med tilskud til ernæring. Hjemmesygeplejen skifter ikke PEG sonde* 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. * Sonde anlagt i mavesækken. 41

Målrettede støttende samtaler. Målrettede støttende samtaler Tilbydes borgere, der ud fra en sygeplejefaglig vurdering, har behov for støtte til at forbedre den fysiskpsykisk eller sociale tilstand. At borgeren bevarer eller genvinder fysiske-psykiske eller sociale færdigheder. At borgeren mestrer hverdagslivet. Afdække sundhedsfaglige problemstillinger. Yde støtte til og iværksætte konkrete tiltag. Kontakt til pårørende. Vejlede om forebyggende og sundhedsfremmende tiltag. Vurdering af hvilke andre samarbejdspartnere der kan inddrages. Der skal udarbejdes handleplan med mål for samtalen og der skal være løbende evaluering af målopfyldelse. Erstatter ikke lovpligtige forebyggende hjemmebesøg 30-60 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Som udgangspunkt hver 14. dag til 1 gang om måneden. Ydelsen vurderes minimum hver 3. måned. Ydelsen kan finde sted i klinikken. 42

Akut borgerhenvendelse Akut borgerhenvendelse Visiterede borgere i plejeafdelingen, der har behov for akut sygepleje. At borgeren får den nødvendige hjælp og vejledning i den akutte situation. Besøg hos borgeren eller telefonisk kontakt til borger. Sygeplejefaglig helhedsvurdering af borgerens akutte opståede behov. Iværksættelse af akut hjemmepleje. Kontakt til pårørende. Borgere der ikke er kendt i hjemmeplejen, henvises til at kontakte egen læge/ vagtlæge. Er situationen akut hjælper sygeplejersken med at tage den nødvendige kontakt til læge, eller handler indenfor eget kompetenceområde. 15-60 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov hele døgnet Ydelsen kan finde sted i klinikken 43

Koordinerende opgaver. Koordinerende opgaver Borgere, der ud fra en sygeplejefaglig vurdering, har behov for hjælp til at følge op på en behandling eller egen livssituation. At borgeren får den optimale sygeplejefaglig vurdering af situationen, og at der iværksættes den nødvendige støtte og behandling Besøg hos borger m.h.p. observation og vurdering af den koordinerende indsats. Fremadrettede koordinerende og problemløsende handlinger. Kontakt til relevante samarbejdspartnere. Kontakt til pårørende. 10-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Koordinerende opgaver er et enkeltstående tilbud. Ydelsen kan finde sted i klinikken 44

Personlig Pleje Personlig pleje Borgere der har behov for sygepleje og som: - har et akut behov. - befinder sig i en ustabil situation. - har behov for kompleks pleje. - har behov for pleje, der ikke kan uddelegeres til andre faggrupper. At borgeren modtager omsorg og pleje, som er forebyggende og sundhedsfremmende for borgeren. Råd og vejledning til borger og pårørende. Personlig pleje. Vejledning og undervisning til øvrigt plejepersonale. 20 min. 1½ time. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov og ud fra en sygeplejefaglig vurdering. 45