Forgiftninger Set fra Giftlinjen

Giftlinjen Bispebjerg Hospital Åben rådgivning 24/7 Hele riget 10 sygeplejersker i front Mange lægers back up Arbejdsmedicin, klinisk farmakologi, intensivlæger

Moderne forgiftninger Eksempler i dag Gasser Toksiske alkoholer Beredskab Pas på personalet Morsomme De værste

Hvad hører vi om? Indtag af forkerte ting ved uheld Forveksling Ud i naturen Med vilje Selvmord Kriminelt Misbrug Når det går galt Omhældning Alting bliver indtaget, indåndet eller rørt ved før eller siden Som regel i ganske små portioner

Statistik 25.000 opkald pr år Hvad spørger de om? Kemikalier Planter Rusmidler Lægemidler Andet

Statistik 25.000 opkald pr år Hvor gamle er de? 0-3 år 4-14 år 15 + år

Statistik 25.000 opkald pr år Estimeret risiko ved forespørgsel. Ingen Let forgiftning Forgiftning Livstruende Uafklaret

Oplysning om Produkt/eksponering Indholdsstoffer Eksponeringsvej Mængde Opkastning eller anden førstehjælp Personlige risikofaktorer Risikovurdering

Sikkerhedsmargen Risikovurdering - definitioner Ingen risiko: Ugiftige emner, eller samlede indhold klart under mindste toksiske dosis. Risiko for begrænset forgiftning: Max. realistisk eksponering medfører højst lette og spontant forbigående effekter. Der er hverken behov for behandling eller observation. Risiko for manifest forgiftning: Max. realistisk eksponering medfører systemiske effekter eller behandlingskrævende lokale effekter. Tilstanden er behandlings eller observationskrævende. Risiko for livstruende Forgiftning: Max. realistisk eksponering er større end eller nær letal dosis uden behandling. Uafklaret risiko: Benyttes, når oplysningerne er klart utilstrækkelige til en klassifikation. Højere risikovurdering kan evt. erstatte den manglende præcision.

Harmløse bær De fleste bær er harmløse Mange er irritanter Dårlig smag minimerer indtaget November 2014 Botanisk Forening 11

Harmløse bær De fleste bær er harmløse Mange er irritanter Dårlig smag minimerer indtaget Men der er nogen der kræver opmærksomhed November 2014 Botanisk Forening 12

Brandrøg Irrritanter Altid Kulilte Altid +/- Cyanid Nitrøse gasser Kvælstofkilde

Brandrøg Fortrænger ilten I luften Fra blodet Kulilte Fra vævet Cyanid Bevidsthedspåvirkning Smerter i brystet Irritanterne Luftvejssymptomer Slimhindesymptomer Straks og evt senere Sod Stopper luftvejene Straks/hurtigt

Andre kulilte kilder Havegrillen Bilmotoren Mest benzin eller gasmotoren Utætte gasfyr

Wood pellet heating system (source http://www.unendlich-viel-energie.de, modified from Gauthier and Bartsch). Gauthier S et al. Ann Occup Hyg 2012;56:755-763 The Author 2012. Published by Oxford University Press on behalf of the British Occupational Hygiene Society

Brugsen i Maniitsoq Duch P et al. Clin Tox. 2013

Renovering af en bygning i brug er altid spændende 300 m² nyt flisegulv Sprøjtet med vandafvisende perfluorosiloxan 3 arbejdede på gulvet 10 håndværkere andre steder på etagen 15 ansatte i Brugsen Ukendt antal kunder

Symptomer Nærmest eksponeringen ½ time Hoste Feber Trykken for brystet Kulderystelser Init. 3 prs Længere væk 2-3 timer Hoste Feber Init 10 prs 42 pers. Inden dagen var omme

ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome Akut opstået Hypoxi Bilaterale diffuse rtg. forandringer Tp. forhøjelse Konfusion Historien endte godt, alle blev udskrevet ila et par dage Let åndenød 2 mdr efter, normal LFU

Fluorosiloxane aerosoler og mus Nørgaard et al 2011

Methanol epidemier Norge 2002-4 59 syge, 17 døde Tjekkiet 2012 73 syge, 13 døde Uautoriseret alkohol Tørstig befolkning

Methanol epidemi i Finland 1986-1994 22 døde = 2,75 pr år 1995-2011 431 døde = 26,9 pr år

Methanol epidemi i Finland 1986-1994 22 døde = 2,75 pr år 1995-2011 431 døde = 26,9 pr år EUs indre marked Sprinklervæske med op til 15 % methanol

Toksiske alkoholer Meth og EG Osmotisk aktive Metabolitter er toksiske Nedbrydes via alkoholdehydrogenasen til sure metabolitter

Forløbet Tidligt: Frysepunktsdepression Sent: Metabolisk acidose

Forgiftningen Så når der ikke er mere ethanol Er næsten al Methanol tilbage Meth T½ 15-30 timer Nedbrydes til formiat Syre => metabolisk acidose Nethinde toksisk Nyre toksisk Monitorering S-methanol Syre/base Osmolalitetsgab Aniongab

Giftlinjen og Beredskab Vindenscenter som hjælper med risikovurdering og forslag til behandling Giver besked til Beredskabet når noget udvikler sig

Eksempler Brand i IC tog Brand i gødningslager på gård Brand på Kvistgaard losseplads Fosfin brand i Ålborg Fosfin i ambulance Brand i fritureolien i Fredericia

Pas på personalet Indånding Gasser, dampe, aerosoler Forurenet tøj/hud Bræk med indhold af gift Hudoptagelse Apolære stoffer Fedtopløselige Udenpå pt. Forurenet tøj eller hud Indefra duer ikke Beskyttelse: Maske, handsker og dragt Beskyttelse: Handsker og dragt

Pas på personalet - Eksempler Indånding Fosfin Opløsningsmidler Organofosfater HS/CN Stoffer som pt har indåndet er mest farlige for pt. selv Hudoptagelse Organofosfater Enkelte opløsningsmidler Nikotin og lign Flussyre oa. ætsende stoffer

Noget vi får på hud og i øjne Flest rengøringsmidler Vi er gode til at skylle af med det samme Så der sker sjældent noget alvorligt Men der er undtagelser

Noget vi får på hud og i øjne Flest rengøringsmidler Vi er gode til at skylle af med det samme Så der sker sjældent noget alvorligt Men der er undtagelser Børn der får indholdet fra vaskekapsler i øjet

Noget vi får på hud og i øjne Flest rengøringsmidler Vi er gode til at skylle af med det samme Så der sker sjældent noget alvorligt Men der er undtagelser Mænd der får Round Up I handsker eller tøj og går med det hele dagen

Planterne Sovende påskeliljer: De lå i supermarkedets grøntafdeling, og familien troede de var til at spise. Påskeliljerne gom i gryderetten og familien kom på tønden November 2014 Botanisk Forening 38

Narcissisme? Sovende påskeliljer: De lå i supermarkedets grøntafdeling, og familien troede de var til at spise. Påskeliljerne gom i gryderetten og familien kom på tønden November 2014 Botanisk Forening 39

Fritidshjemmet på skovtur Skvalderkål til salaten November 2014 Botanisk Forening 40

Fritidshjemmet på skovtur Skvalderkål til salaten Bingelurt November 2014 Botanisk Forening 41

Fritidshjemmet på skovtur Skvalderkål til salaten Bingelurt November 2014 Botanisk Forening 42

Risikosituationer Lave mad Lege lave mad Overlevelsestur Tror man har styr på Misbrug eller eksperimenteren November 2014 Botanisk Forening 43

Hvad er det værste? Børn der drikker lampeolie Børn der drikker kemi efter omhældning Fortsatte dødsfald efter svovlbrinte og kulilte Sivende eksponering for kulilte

Opgaven efter risikovurderingen Ingen risiko Begrænset risiko Manifest risiko Livstruende forgiftning Det skal nok gå alt sammen Mælk og en is på vej hjem Dekontaminering og evt behandling Resolut indgriben (Indlæggelse)

Førstehjælpen

Men I ringer bare hvis det er!