Gjensidige Forsikring Otto Mønsteds Plads 11 DK-1563 København V Tlf. +45 70 10 90 09 Fax +45 70 10 10 09 CVR-nr. 33 25 92 47 info@gjensidige.dk www.gjensidige.dk dansk filial af Gjensidige Forsikring ASA, Norge ORG-nr. 995 568 217 Betingelser nr. 200110 Forsikringsbetingelser for Autoulykkesforsikring
Indholdsfortegnelse 1.0 Sikrede................................................................................................. side 3 2.0 Geografisk område................................................................................... side 3 3.0 Forsikringens omfang................................................................................ side 3 4.0 Forsikringssummer.................................................................................. side 3 5.0 Undtagelser.................................................................................... side 3 6.0 Skadeanmeldelse............................................................................... side 3 7.0 Skadeopgørelse........................................................................................ side 3 8.0 Nedsættelse af dagpenge............................................................... side 4 9.0 Forhold under forsikringens løbetid............................................................... side 5 Gjensidige Forsikring Side 2
Forsikringsbetingelser for Autoulykkesforsikring I tilslutning til gældende lov om forsikringsaftaler 1.0 Sikrede 1.1 Forsikringen dækker: 1.1.1 Føreren og passagerer. 1.1.2 For vare- og lastvogne, dog kun personerne i førerrummet. 1.2 Forsikringen dækker højst det antal personer, som er anført i policen. 1.3 Såfremt der i uheldsøjeblikket befinder sig flere personer i automobilet, end anført i policen, beregnes erstatningen forholdsmæssigt. 2.0 Geografisk område 2.1 Forsikringen dækker i Europa samt i de lande uden for Europa, der er tilsluttet "grønt-kort"- ordningen. 3.0 Forsikringens omfang 3.1 Forsikringen dækker ulykkestilfælde som følge af kørselsuheld, når forsikrede befinder sig i det i policen nævnte køretøj. Som kørselsuheld betragtes også skade, opstået under ind- og udstigning. 3.1.1 Ved ulykkestilfælde forstås en tilfældig af den forsikredes vilje uafhængig pludselig udefra kommende indvirkning på legemet, som har en påviselig beskadigelse af dette til følge. 3.1.2 Et ulykkestilfælde giver kun ret til erstatning, når det er den direkte årsag til den forsikredes tilskadekomst eller død. 4.0 Forsikringssummer 4.1 Forsikringssummerne for hver forsikret udgør indtil de på policens forside anførte beløb ved dødsfald, respektive ved 100% mén. Se dog pkt. 1.3. 4.2 Forsikringssummerne nedsættes med 1/10 årligt fra den forsikredes fyldte 70. år til forsikringens bortfald. forsikringen bortfalder i sin helhed ved den første præmieforfaldsdato efter forsikredes fyldte 80. år. 5.0 Undtagelser Forsikringen dækker ikke: 5.1 Ulykkestilfælde, der sker mens køretøjet benyttes til erhvervsmæssig personbefordring eller transport af gods mod betaling, er udlejet eller benyttes uden forsikringstagerens vidende og vilje. 5.2 Ulykkestilfælde, der overgår personer, som i erhvervsøjemed har fået overladt køretøjet til forhandling, reparation, service, transport, parkering eller lignende. 5.3 Sygdom eller udløsning af latente sygdomsanlæg, selv om sygdommen er opstået eller forværret som følge af et ulykkestilfælde. 5.4 Ulykkestilfælde, der skyldes sygdom, eller forværring af et ulykkestilfældes følger, der skyldes tilstedeværende eller tilfældigt tilstødende sygdom. 5.5 Følger af lægelig behandling, som ikke er nødvendiggjort af et ulykkestilfælde, der er omfattet af forsikringen. 5.6 Ulykkestilfælde, der indtræffer, når føreren ikke har gyldigt førerbevis. 5.7 Ulykkestilfælde, der indtræffer, når føreren er spiritus- eller narkotikapåvirket eller i utilregnelig stand, eller som er fremkaldt af den tilskadekomne ved forsæt eller grov uagtsomhed. Dette gælder uanset forsikredes eller sikredes sindstilstand ved fremkaldelsen af ulykkestilfældet. 5.8 Ulykkestilfælde, der skyldes jordskælv, udløsning af atomenergi eller radioaktive kræfter, krig, oprør og borgerlige uroligheder. Gjensidige Forsikring Side 3
5.9 Ulykkestilfælde, der indtræffer under deltagelse og træning i motorløb af enhver art. Dog dækkes de i Danmark lovligt afholdte nationale orienterings-, pålideligheds- og økonomiløb samt rallies. Forsikringen dækker dog ikke kørsel på bane eller andet afspærret område til motorløb, samt terrænkørsel. 5.10 Ulykkestilfælde, der indtræffer under ekspeditioner og opdagelsesrejser. 6.0 Skadeanmeldelse 6.1 Ulykkestilfælde skal straks anmeldes til selskabet. Har ulykkestilfældet medført døden, skal meddelelse herom gives selskabet inden 48 timer efter dødsfaldet, selv om ulykkestilfældet tidligere er anmeldt. Gjensidige Forsikring har ret til at foranledige obduktion. 6.2 Tilskadekomne skal være under stadig behandling af læge og følge dennes forskrifter. er berettiget til at indhente oplysninger hos enhver læge, der behandler eller har behandlet tilskadekomne og til at lade tilskadekomne undersøge af en læge udpeget i samråd med tilskadekomne. 6.3 Når lægebehandlingen er endt, og skadens følger kan endeligt bedømmes, skal lægens slutattest eller anden bevislighed, som selskabet forlanger, indsendes til selskabet, som betaler disse lægeattester. 7.0 Skadeopgørelse I tilfælde af dødsfald: 7.1 Når et ulykkestilfælde er direkte årsag til forsikredes død inden for ét år efter ulykkestilfældet, udbetales forsikringssummen for død. 7.2 Medmindre andet skriftligt er meddelt selskabet, udbetales forsikringssummen til afdødes ægtefælle, og hvis en sådan ikke efterlades, til afdødes børn under 25 år. Efterlades ingen sådanne, udbetales en erstatning på kr. 5.000,- til boet. 7.3 Er der i anledning af ulykkestilfældet allerede udbetalt invaliditetserstatning, nedsættes dødserstatningen med det udbetalte beløb. I tilfælde af mén: 7.4 Hvis dødsfaldserstatning har medført en méngrad på mindst 5%, har forsikrede ret til en ménerstatning, der fastsættes, så snart ulykkestilfældets endelige følger kan bestemmes, dog senest 3 år efter ulykkestilfældets indtræden. 7.5 Retten til ménerstatning anses først indtrådt, når de egentlige helbredelsesforanstaltninger er ophørt, dog tidligst, når retten til dagpengeerstatning ophører. Er forsikringen tegnet uden dagpengeerstatning, regnes med det tidspunkt, hvor retten til sådan ville være ophørt. 7.6 Méngraden fastsættes på grundlag af den tilskadekomnes medicinske méngrad i henhold til den i pkt. 7.11 i uddrag anførte méntabel og uden hensyntagen til tilskadekomnes specielle erhverv eller færdigheder. 7.7 Hvis méngraden ikke kan fastsættes efter den nævnte méntabel, fastsættes méngraden på grundlag af skadens medicinske art og omfang uden hensyntagen til forsikredes erhverv. 7.8 Ménerstatningen udgør den til méngraden svarende procent af forsikringssummen. Méngraden for tab af flere legemsdele kan sammenlagt ikke overstige 100%. 7.9 Et forudbestående mén berettiger ikke til erstatning. Et bestående mén kan ikke bevirke, at erstatningen ansættes højere, end hvis et sådan mén ikke havde været til stede. 7.10 Méngradens størrelse i henhold til ovenstående skal, såfremt en af parterne forlanger det, fastsættes endeligt af Arbejdsskadestyrelsen efter reglerne i lov om sikring mod følger af arbejdsskade 33, stk. 1 og 2, om erstatning for varigt mén. Efter disse regler skal en tilskadekommen have erstatning, hvis et ulykkestilfælde har påført tilskadekomne varig og ikke ubetydelig skade af medicinsk art. Afgørelsen er bindende for begge parter. Udgiften til Arbejdsskadestyrelsens honorar deles lige mellem parterne. Gjensidige Forsikring Side 4
7.11 Uddrag af méntabellen Tab af begge øjne eller synet på begge øjne 100% Tab af øjeæble 20% Tab af synet på et øje 20% Tab af hørelse på begge ører 75% Tab af hørelse på et øre 10% Traumatisk neurose 5% Tab af tommel 25% Tab af tommelens yderste led 12% Tab af pegefinger 10% Tab af pegefingers to yderste led 10% Tab af pegefingers yderste led 5% Tab af langfinger 10% Tab af langfingers to yderste led 8% Tab af ringfinger 8% Tab af ringfingers to yderste led 5% Tab af lillefinger 8% Tab af lillefingers to yderste led 5% Tab af hele benet 65% Tab af fod med god protesefunktion 30% Tab af alle tæer på en fod 10% Tab af storetå og mellemfodsben 8% Tab af storetå 5% H*) V*) Tab af hele armen 70% 65% Tab af hånden 60% 55% Tab af tommel og mellemhåndsben 30% 25% *) Ved venstrehåndethed vurderes højre som venstre og venstre som højre. 7.12 Medfører ulykkestilfældet en méngrad på 30% eller derover, ydes en tillægserstatning på lige så mange procent af ménerstatningen, som méngraden udgør. Denne tillægserstatning nedsættes med 1/10 årligt fra det fyldte 70. år, således at tillægserstatningen helt er bortfaldet ved det fyldte 80. år. Dagpengeerstatning: 7.13 Såfremt dagpenge er medforsikret, jf. policepåtegning, og medfører ulykkestilfældet fuldstændig arbejdsudygtighed, udbetales dagpenge i indtil det anførte antal dage. 7.14 Ved delvis arbejdsudygtighed ydes delvis erstatning. 7.15 Medmindre andet fremgår af policen, beregnes dagpengene fra dagen efter lægebehandlingens begyndelse, og indtil tilstanden er stationær, eller raskmelding finder sted, dog højst i det antal dage, som findes anført på policens forside. 7.16 Personer uden arbejdsindtægt har kun ret til fulde dagpenge, når de efter lægens ordre er sengeliggende eller indlagt på hospital. 8.0 Nedsættelse af dagpenge Dagpenge nedsættes med 1/10 årligt i 5 år fra den forsikredes fyldte 67. år til halvdelen fra det fyldte 71. år, og ret til erstatning bortfalder i sin helhed ved det fyldte 74. år. 9.0 Forhold under forsikringens løbetid 9.1 Forsikringens løbetid 9.1.1 Forsikringen som tegnet fra den i policen angivne dato kl. 00.00 med en gensidig opsigelsesfrist på mindst 3 måneder til årligt hovedforfald. Såfremt der ikke i policen er angivet en bestemt løbetid for forsikringen (korttidsforsikring) fornyes forsikringen automatisk for ét år af gangen. 9.2 Forhold ved flerårig tegning af forsikringer 9.2.1 Uanset forsikringsbetingelsernes bestemmelse om opsigelse i forbindelse med udløb gælder det, at forsikringstageren tidligst kan opsige forsikringen til ophør ved tegningsperiodens udløb. 9.2.2 Ændring af forsikringen berettiger ikke selskabet til at forlange ny flerårig periode påbegyndt. 9.2.3 Fornyes forsikringen ikke for en flerårig periode, løber forsikringen for 1 år ad gangen, og præmierabat for flerårig tegning bortfalder. 9.3 Betaling af præmie 9.3.1 Præmien skal betales inden den frist, der står på opkrævningen. 9.3.2 Hvis selskabet ikke har modtaget indbetalingen inden fristen udløber, fremsendes en påmindelse. Gjensidige Forsikring Side 5
9.3.3 Hvis præmien ikke er betalt senest 14 dage efter den dato, der er angivet på påmindelsen, ophører forsikringens dækning. 9.4 Ændring af præmietarif, forsikringsbetingelser eller tegningspolitik 9.4.1 Hvis selskabets præmietarif eller forsikringsbetingelser for forsikringer af samme art som nærværende ændres, sker tilsvarende ændring af præmien eller forsikringsbetingelserne for denne forsikring med 3 måneders varsel fra næste forsikringsårs begyndelse. 9.4.2 Ønsker forsikringstageren ikke at acceptere disse ændringer, kan forsikringen opsiges pr. ikrafttrædelsesdatoen for ændringer med 1 måneds varsel. Dette gælder, selv om en eventuel flerårig tegningsperiode ikke er udløbet. 9.5 Indeksregulering 9.5.1 Forsikringssummer og præmie indeksreguleres hvert år pr. 1. januar på grundlag af det af Danmarks Statistik offentliggjorte summariske lønindeks for den private sektor. 9.5.1.1 Ophører udgivelsen af dette indeks, eller ændres grundlaget for dets udregning, er selskabet berettiget til at fastsætte nye regler for den fremtidige indeksregulering. Gjensidige Forsikring Side 6