BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN EKSTRAORDINÆRT MØDE FORRETNINGSUDVALGET Onsdag den 21. december 2011 Kl. 08.30 Regionsgården i Hillerød, mødelokale H6 Møde nr. 19 Medlemmer: Vibeke Storm Rasmussen Leila Lindén Thor Grønlykke Kirsten Lee Charlotte Fischer Hans Toft Per Tærsbøl Lise Müller Arly Eskildsen Julie Herdal Molbech Henrik Thorup Kenneth Kristensen Berth Bent Larsen Michael Lange Karin Helweg-Larsen Fraværende: Charlotte Fischer Julie Herdal Molbech 1
Indholdsfortegnelse Side 1. Redegørelse for resultatet af forhandlinger med Region Sjælland 3 2. Meddelelser 7 2
Den 21. december 2011 FORRETNINGSUDVALGET SAG NR. 1 REDEGØRELSE FOR RESULTATET AF FORHANDLINGER MED RE- GION SJÆLLAND ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at redegørelsen tages til efterretning, og 2. at aftalen af 4. februar 2011 med Region Sjælland om patientforløb opsiges med øjeblikkelig virkning. RESUME Region Hovedstaden og Region Sjælland indgik i februar måned en aftale om patientforløb med Region Sjælland. Aftalen, der har karakter af en rammeaftale, indebar, at planlagt behandling af konkret aftalte grupper af patienter kunne afregnes til 70 % af DRG- taksten. Der har efterfølgende været ført forhandlinger mellem de to regioner, men det har ikke været muligt at nå til enighed om en afgrænsning af de patientgrupper, som kunne omfattes af konkrete aftaler om afregning til reduceret takst. Senest har spørgsmålet været drøftet i det politiske udvalg, som er nedsat mellem de to regioner i henhold til aftalen uden at det har været muligt at nå et resultat. Region Hovedstadens medlemmer af dette udvalg anbefaler derfor, at aftalen opsiges. SAGSFREMSTILLING Baggrund I januar 2011 vedtog Danske Regioners Bestyrelse en hensigtserklæring om samarbejde mellem regionerne om patientforløb. Hensigtserklæringen indeholdt opfordringer til at regionerne indgik konkrete aftaler om patientforløb, herunder til reduceret pris i forhold til DRG- taksten for bestemte grupper af patienter og typer af behandlinger. Hensigtserklæringen blev forelagt for forretningsudvalget den 1. februar 2011 sammen med et forslag til politisk aftale om patientforløb mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden. Forretningsudvalget tiltrådte aftalen, som blev underskrevet den 4. februar 2011. Forretningsudvalget er senest blevet orienteret om status for sagen på mødet den 11. oktober 2011. 3
Aftalens indhold Det fastlægges som grundprincip i aftalen, at Region Sjælland som udgangspunkt er selvforsynende med alle hoved- og regionsfunktioner, når regionens sygehusplan er fuldt udbygget. I overgangsperioden aftaler Region Sjælland, hvilket behov de måtte have for at kunne sørge for deres patienter inden for disse to områder. Ved aftaler, hvor der er et rimelig kendt volumen af patienter og varighed af behovet for hjælpen, afregnes disse aftaler som udgangspunkt til 70 % af DRG- taksten. I konkrete aftaler præciseres eventuelle særlige forhold, som for eksempel betaling for særydelser. Ikke-aftalte patienter og tilfældige akutte patienter afregnes til DRG taksten. Der er ikke i aftalen fastsat bestemmelser om opsigelse af aftalen. Region Hovedstadens tilbud Region Hovedstaden har i foråret tilbudt en ordning om behandling af konkrete patientgrupper til 70 % af DRG taksten som forudsat i aftalen. Region Hovedstaden foreslog i denne forbindelse, at man begyndte med store patientgrupper, nemlig operationer for hofte-, knæ- og ryglidelser. Dette tilbud blev afvist af Region Sjælland, der ønskede en langt mere omfattende aftale, der ud over planlagte behandlinger på regions- og hovedfunktionsniveau også omfattede visse akutte behandlinger. Dette måtte Region Hovedstaden afvise, fordi det ikke var i overensstemmelse med Region Hovedstadens forudsætninger for indgåelse af aftalen og ville påføre Region Hovedstaden et betydeligt årligt økonomisk tab. Region Hovedstaden har herefter i efteråret fremsat andre forslag med det formål at opnå enighed med Region Sjælland. Det har imidlertid ikke været muligt. Region Sjællands opfattelse Efter aftalen skal ikke-aftalte patienter og tilfældige akutte patienter afregnes til DRG taksten. Region Sjælland er som nævnt af den opfattelse, at en del af de akutte patienter tillige skal være omfattet af den reducerede takst, idet Region Sjælland forudsætter, at alvorligt syge patienter, som må forventes at henvende sig til sundhedsvæsenet, karakteriseres som påregneligt akutte patienter. Region Hovedstaden har afvist dette synspunkt. Drøftelse på politisk niveau Senest har spørgsmålet om gennemførelse af aftalen været drøftet på et møde den 14. december 2011 i det politiske udvalg, som i henhold til aftalen er nedsat med Region Sjælland. Region Sjælland tilkendegav på mødet, at de ikke anser det for muligt at nå et resultat. Region Hovedstaden tilkendegav på den baggrund, at aftalen så måtte opsiges. Region Sjælland oplyste, at regionen ville foretage en juridisk vurdering af mulighederne for at fastholde Region Hovedstaden på aftalen og på den forståelse af aftalen, som Region Sjælland lægger til grund. 4
Administrationens vurdering Det er administrationens vurdering, at aftalen af 4. februar 2011 efter sin formulering alene er en rammeaftale. Det reelle indhold af aftalen er et udgangspunkt om patientforløb til den almindelige DRG takst, men med mulighed for indgåelse af aftale om behandling af bestemte patientgrupper til reduceret takst. En forudsætning for, at Region Sjælland kan støtte ret på aftalen er derfor, at der indgås sådanne konkrete aftaler. Afregningen må derfor i mangel af konkret aftale ske i henhold til takstbekendtgørelsen, dvs. DRG- taksten. Det bemærkes herved, at der hidtil ikke har været afregnet over for Region Sjælland til reduceret takst. Alle behandlinger for Region Sjælland er afregnet efter de almindelige hidtil gældende takster. Der er som bilag vedlagt en nærmere vurdering af aftalen fra administrationen. Opsigelse af aftalen Da Region Sjælland har tilkendegivet, at det ikke anses for muligt at nå et resultat, anbefaler administrationen, at det meddeles Region Sjælland, at grundlaget for aftalen må anses for at være bortfaldet. Da der ikke i aftalen er fastsat særskilte bestemmelser om opsigelse og da aftalen aldrig har været effektueret i form af konkrete aftaler og en opsigelse derfor ikke vil indebære ændrede økonomiske forhold for Region Sjælland er det administrationens opfattelse, at aftalen kan opsiges til umiddelbart ophør. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Såfremt aftalen opsiges og Region Sjælland vælger at indgå aftale med andre udbydere af behandling må Region Hovedstaden tilpasse sin behandlingskapacitet. Region Hovedstaden udfører på årsbasis behandlinger for Region Sjælland for ca. 650 mio. kr. i aktivitetsværdi på hovedfunktions- og regionsfunktionsniveau. Region Sjælland udfører behandlinger for Region Hovedstaden for ca. 150 mio. kr. SAGEN AFGØRES AF Forretningsudvalget. FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING Sagen overføres til åben dagsorden. Tiltrådt, idet forretningsudvalget understreger følgende: Region Hovedstaden har stillet forslag om behandling af en større gruppe patienter til 70 procent af DRG- 5
taksten i overensstemmelse med udmøntning af aftalen af 4. februar 2011. Dette tilbud har Region Sjælland afvist, idet Region Sjælland fortolker aftalen anderledes. Med henblik på at opnå enighed, så der skabes en rolig udvikling, og medvirke til at Region Sjælland får mulighed for at opbygge egen kapacitet, har Region Hovedstaden tilbudt behandling af Region Sjællands patienter til 90 procent af DRGtaksten efter en indfasningsperiode. Region Sjælland har afvist at forhandle på dette grundlag. Forretningsudvalget ser sig derfor nødsaget til at opsige aftalen med Region Sjælland med øjeblikkelig virkning, men indgår gerne aftale på ny. Charlotte Fischer (B) og Julie Herdal Molbech (F) deltog ikke i sagens behandling. Bilagsfortegnelse: 1. Hensigtserklæring fra Danske Regioner (FU) 2. Aftale af 1. februar 2011 med Region Sjælland om patientforløb (FU) 3. Mødesag fra forretningsudvalgets møde den 1. februar 2011, sag nr. 2 (FU) 4. Mødesag fra forretningsudvalgets møde den 11. oktober 2011, sag nr. 31 (fortroligt) (FU) 5. Notat med administrationens vurdering (fortroligt) (FU) Sagsnr: 09004645 6
Den 21. december 2011 FORRETNINGSUDVALGET SAG NR. 2 MEDDELELSER 2.01 Dispensationssag (fortrolig) Meddelelsen er alene udsendt til regionsrådets medlemmer. 7