Politisk nyhedsbrev Nr. 4/ 2015 Tema: Manuel behandling og manipulation Efter et langt forløb er der nu lavet et kommissorium, der skal danne baggrund for en undersøgelse af manuel behandling og manipulation. Danske Fysioterapeuter er forundrede over, at det overhovedet skal undersøges, da autorisationsloven tydeligt siger, at fysioterapeuter godt må udføre manipulation og ledmobilisering. Grunden til at undersøgelsen alligevel skal finde sted, skyldes, at Sundhedsstyrelsen har ment, at fysioterapeuter ikke må udføre manipulation og ledmobilisering. I dette nummer af Politisk Nyhedsbrev kan kommissoriet for undersøgelsen samt to nyheder fra fysio.dk omhandlende manipulationssagen læses. Spørgsmål om manipulationssagen kan rettes til faglig chef Karen Langvad kl@fysio.dk eller politisk chef Ann Sofie Orth aso@fysio.dk 1. Kommissorium for Sundhedsstyrelsens/Styrelsen for Patientsikkerheds undersøgelse af området for manuel behandling og manipulation og kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområde (s.1-4) Dato: 3. december 2015 Kontaktperson: Anders Lorentzen E-mail: all@fysio.dk I Kommissoriet oplistes blandt andet som baggrund for undersøgelsen, at Sundhedsstyrelsen i 2014 satte spørgsmålstegn ved, om fysioterapeuter må udføre manipulationsbehandling af kroppens led, og at Danske Fysioterapeuter omvendt mener, at fysioterapeuter gerne må udføre sådanne behandlinger. Yderligere anføres det, at Sundhedsstyrelsen ikke har været entydige omkring hvilke faggrupper, der må udføre behandlingen. I kommissoriet står helt præcist, hvad der skal undersøges bl.a. hvordan behandlingerne foregår, om de er risikable for patienterne, og hvem der må udføre dem. Læs Kommissoriet. 2. Sær historie bag undersøgelse af manipulationsbehandling (s. 5-7) Hele misæren startede med DR programmet Detektor, der i 2014 bragte to programmer om hvordan kiropraktorer bliver autoriserede. Her blev det nævnt, at læger og kiropraktorer må udføre manipulationsbehandling. Danske Fysioterapeuter rettede herefter henvendelse til DR, og oplyste at fysioterapeuter også må udføre manipulationsbehandling. DR s svar var, at sundhedsstyrelsen havde fortalt, at kun læger og kiropraktorer må udføre manipulationsbehandling. Siden da har Danske Fysioterapeuter talrige gange henvendt sig til Sundhedsstyrelsen for at rydde misforståelsen af vejen. Det har endnu ikke resulteret i et direkte svar. Læs hele historien. 1/2
3. Undersøgelse af manipulationsbehandling (s. 8-9) Selvom autorisationsloven tydeligt siger, at fysioterapeuter gerne må udføre manipulationsbehandling, bliver der altså nu startet en undersøgelse. Danske Fysioterapeuters formand, Tina Lambrecht, anbefaler at man som fysioterapeut fortsætter med at behandle som hidtil, mens undersøgelsen pågår. Læs hele anbefalingen. 2/2
1 af 9
2 af 9
3 af 9
4 af 9
Sær historie bag undersøgelse af manipulationsbehandling 03.12.2015, af Bo B. Christensen, presse- og kommunikationskonsulent Et langt og rodet forløb ligger bag den undersøgelse, der nu skal afklare, hvem der må manipulationsbehandle. Styrelsen for Patientsikkerhed skal undersøge reglerne og lovgivning om manipulationsbehandling. Den skal blandt andet klarlægge, hvordan behandlingerne foregår, om de er risikable for patienterne, og hvem der må udføre dem. Læs mere her, om hvordan du skal forholde dig, hvis du manipulationsbehandler Forud forundersøgelsen er gået et langt og sært forløb. Sagen begyndte, da DR-programmet Detektor i 2014 bragte to udsendelser om, hvordan kiropraktorerne blev autoriserede. I udsendelserne blev det nævnt, at læger og kiropraktorer må udføre manipulationsbehandling. Fysioterapeuter må også Danske Fysioterapeuter henvendte sig til DR for at gøre opmærksom på, at fysioterapeuter også har ret til at benytte disse behandlingsformer. DR svarede, at Sundhedsstyrelsen havde fortalt dem, at kun læger og kiropraktorer må udføre manipulationsbehandling. Vi var mildest talt overraskede. Det er en meget væsentlig del af vores fag. Fysioterapeuter har manipulationsbehandlet i en lang årrække, og der har aldrig været rejst tvivl om vores ret til det, siger Tina Lambrecht, som er formand for Danske Fysioterapeuter. Derfor kontaktede Danske Fysioterapeuter Sundhedsstyrelsen for at få misforståelsen ryddet af vejen. Trods talrige henvendelser har Sundhedsstyrelsen fortsat ikke direkte svaret på foreningens henvendelse, og Sundhedsstyrelsen har heller ikke begrundet, hvorfor den har ændret mening: Sundhedsstyrelsen har nemlig tidligere f.eks. i 2013 ment, at fysioterapeuter gerne må udføre manipulationsbehandling. 5 af 9
Skjult proces Når sagen har kørt over et år, hvorfor har Danske Fysioterapeuter, så ikke meldt offentligt ud om den før nu? Vi ville ikke begynde at sprede usikkerhed på baggrund af en mail fra Sundhedsstyrelsen til Detektor. Samtidig var og er vi helt uforstående over for Sundhedsstyrelsens holdning og forventede ærligt talt, at deres udmelding var en fejl, siger Tina Lambrecht og fortsætter: Forløbet i den her sag er under al kritik. Det er simpelthen ikke rimeligt, at man skal vente så længe på en afklaring. Rimeligt grundlag Nu er der så startet en undersøgelse, men også det gav anledning til dyb uenighed. Det skyldes især den langtrukne sagsbehandling i Sundhedsstyrelsen og det forhold, at Sundhedsstyrelsen allerede i april måned i år bad de faglige miljøer om at svar på, om det er farligt at udføre manipulationsbehandling. Det er det ikke, lød svaret fra Dansk Selskab for fysioterapi. Første udkast til undersøgelsen tog udgangspunkt i, at det kun er læger og kiropraktorer, der må manipulationsbehandle. Grundlaget er dog blevet afgørende ændret efter dialog mellem nogle af sundhedsordførerne og Danske Fysioterapeuter. Sundhedspolitikerne på Christiansborg har lyttet til vores bekymringer. Grundlaget for undersøgelsen er fornuftigt, når det nu skal være, men det er ikke nogen hemmelighed, at vi har svært ved at se behovet for yderligere undersøgelser siger Tina Lambrecht. Læs kommissoriet for undersøgelsen her En opgørelse fra Patienterstatningen viser, at der fra 2000 til november 2015 har været 48 sager, hvor patienter har fået erstatning som følge af manipulationsbehandling. De fleste sager handler om praktiserende læger og kiropraktorer. 9 af sagerne handler om fysioterapeuter og de 6 af dem er afgjort efter den såkaldte tåle-regel, der i daglig tale betyder, at skaden var en hændelig komplikation, men giver erstatning, hvis skaden er mere omfattende end, hvad patienten med rimelighed må tåle. Der er tale om forsvindende få sager. Fysioterapeuter er uddannet i manipulationsbehandling og har brugt behandlingsformen i mange år uden, at det har givet anledning til bekymring, siger Tina Lambrecht. Flertal vil give flere lov Mens Danske Fysioterapeuter har understreget, at lovgivningen i dag giver fysioterapeuter, læger og kiropraktorer ret til at udføre manipulationsbehandling, så har blandt andre Body SDS kæmpet for at få ophævet forbuddet mod, at andre faggrupper bruger behandlingsformen. Deres argumentation er, at det ikke er specielt farligt at udføre manipulationsbehandling - og at forbeholdet derfor først og fremmest tjener at beskytte indtjeningen hos kiropraktorerne. Denne argumentation har fået støtte fra et flertal i Folketinget bestående af Dansk Folkeparti, Venstre, Konservative, Enhedslisten, SF og Liberal Alliance, der derfor ville åbne op for, at langt flere faggrupper kan bruge manipulationsbehandling. 6 af 9
Disse partier foreslog i foråret en lovændring, der ville betyde, at manipulationsbehandling fremover måtte udføres af læger, fysioterapeuter, kiropraktorer og registrede alternative behandlere (med visse uddannelseskrav). Tina Lambrecht mener, at en sådan model er til at leve med, selvom Danske Fysioterapeuter naturligvis helst ser, at det fastslås, at fysioterapeuter altid har måtte foretage manipulationsbehandling. Det helt afgørende for os er at sikre, at fysioterapeuter fortsat må benytte manipulationsbehandling. Risikoen ved at bruge de to behandlingsformer er meget lille. Derfor er det svært at argumentere for, at denne type behandling skulle være forbeholdt enkelte faggrupper men vi vil da klart anbefale, at man som patient går til en autoriseret sundhedsperson, siger hun. Undersøgelsen forventes at være færdig i april 2016 7 af 9
Undersøgelse af manipulationsbehandling 03.12.2015, af Bo B. Christensen, presse- og kommunikationskonsulent Sundhedsstyrelsen undersøger, hvem der må udføre manipulationsbehandling. Fysioterapeuter bør fortsætte med at behandle, som de plejer, mens undersøgelsen står på. Sundhedsstyrelsen har startet en undersøgelse, der skal se på reglerne og lovgivning om manipulationsbehandling. Den skal blandt andet klarlægge, hvilke behandlingsformer, der er tale om, om de er risikable for patienterne, og hvem der må udføre dem. Baggrunden er den alvorlige, at selvom autorisationsloven tydeligt siger, at fysioterapeuter har ret til at udføre manipulationsbehandling, så har Sundhedsstyrelsen ment, at det ikke længere skulle være tilfældet. Det er helt surrealistisk. Fysioterapeuter har brugt manipulationsbehandling i mange år. Loven er tydelig, og der har i øvrigt været forsvindende få tilfælde af fejlbehandling, siger Tina Lambrecht, som er formand for Danske Fysioterapeuter. Hvad skal jeg gøre Uenigheden med Sundhedsstyrelsen er ikke kun problematisk for faget men også for den enkelte fysioterapeut. På ene side mener myndigheden altså Sundhedsstyrelsen at fysioterapeuter ikke må udføre manipulationsbehandling, medmindre en læge eller kiropraktor har sagt god for det. På den anden side fremgår denne tolkning hverken af loven, den kommenterede lov eller de svar, som Sundhedsstyrelsen tidligere har givet om fysioterapeuters virksomhedsområde. Tina Lambrecht, anbefaler, at man som fysioterapeut fortsætter med at behandle som hidtil selvfølgelig med den omhu og samvittighedsfuldhed, der er et grundlag for autorisationen. Jeg forventer, at undersøgelsen, når frem til, at fysioterapeuter fortsat må bruge disse behandlingsformer. Vi er inde at røre ved en del af kernen i fysioterapien. Derfor vil jeg gerne sige det helt klart; Det her er en sag, vi vil tage hele vejen, siger hun. 8 af 9
Danske Fysioterapeuter forventer ikke, at Sundhedsstyrelsen vil ændre praksis, mens undersøgelsen foregår. Skulle man som fysioterapeut få en henvendelse, så skal man straks kontakte Danske Fysioterapeuter. En lang og sær historie Forud undersøgelsen ligger en lang og sær historie, som du kan læse mere om her. [LINK] Undersøgelsen skal planmæssigt være færdig i april 2016 9 af 9