Censorformandskabets årsberetning 2011 Specialuddannelsen for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012
Censorformandskabets baggrund Den afsluttende skriftlige opgave på Specialuddannelsen i Anæstesiologisk Sygepleje skal vurderes af ekstern censor fra en anden region end kursisten. Kriterier for opgavens indhold og bedømmelse samordnes på landsplan mellem specialuddannelsesrådene. For at sikre denne samordning og dermed en ensartet landsdækkende bedømmelse af de afsluttende skriftlige opgaver er der nedsat et Censorformandskab (Jf. Cirkulære nr. 93 af 26. juni 1997 om specialuddannelsen for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje, kap. 4, 10 og 14). Censorformandskabets kompetence Censorformandskabet er nedsat af og refererer til Landsudvalget ved Specialuddannelsen for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje i Danmark, jf. Forretningsorden for Landsudvalget, 3 og 4, stk. 3 1. Landets 4 Uddannelsesregioner udpeger hver en censorformand. Mindst én af censorformændene skal være medlem af Landsudvalget for Specialuddannelsen for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje. Censorformændene skal være aktive censorer. Censorformandskabet konstituerer sig selv med en formand for gruppen. Censorformandskabets medlemmer Region Øst (15.12.2007-31.12.2011) Jonna Schwaner, Afdelingssygeplejerske Anæstesiologisk Afdeling 532 Hvidovre Hospital Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre Tlf.: 3826 3208 jonna.schwaner@hvh.regionh.dk Region Syd (01.02.2008 - Formand for censorformandskabet siden marts 2008 Inge Marie Kristensen, Regional uddannelseskoordinator HR, Personaleudvikling Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle Tlf. 7663 1781 eller 2920 1781 Inge-Marie.Kristensen@regionsyddanmark.dk Region MIDT (01.07.2009 - Joan Lundstrøm Sundby, Uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Anæstesiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital Bygning 21, 1. sal Nørrebrogade 44 8000 Århus C Tlf.: 7846 2888 joansund@rm.dk Region Nord (01.11.2009 - Tove Olsen, Uddannelsesleder Region Nordjylland Koncern HR, Ledelse & Kompetenceudvikling Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Ø Tlf.: 9635 1736 tko@rn.dk 1 Forretningsorden for Landsudvalget. Godkendt af Landsudvalget januar 2006, godkendt af de regionale specialuddannelsesråd efterår 2006. Løbende revideret af Landsudvalget, senest 11.05.10 Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 2
Censorformandskabets opgaver Censorformandskabet varetager følgende opgaver: Godkendelse af censorer til afsluttende skriftlige opgaver. Udarbejdelse og ajourføring af regions- og landsdækkende censorregistre. Koordinering og fordeling af censorer til afsluttende skriftlige opgaver. Planlægning og afholdelse af temadage for censorer og opgavevejledere. Udarbejdelse og ajourføring af gældende skemaer og formularer der anvendes i forbindelse med censurering af den afsluttende skriftlige opgave. Informerer censorer omkring eventuelle ændringer i procedurer og formularer m.m. omkring censurering af opgaver. Registrering af censorindberetningsskemaer. Udpegning af censorer til klage- og anke udvalg. Udarbejdelse af årsberetning. Mødeaktivitet Censorformandskabet har i 2011 afholdt 2 møder. Aktiviteter og tiltag i 2011 Opgavekriterier for afsluttende skriftlige opgave De reviderede Opgavekriterier for afsluttende skriftlige opgave ved Specialuddannelse for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje der blev taget i brug november 2010 har i 2011 fungeret tilfredsstillende. Det er dog vigtigt at fastholde, at analyse og diskussionsafsnit skal være to selvstændige afsnit. Den skriftlige tilbagemelding Med henblik på løbende opdatering og kvalitetssikring/-udvikling har censorformandskabet besluttet, på møde i august 2011, at en kopi af den skriftlige tilbagemelding fra censor til opgaveskriver skal sendes til censorformanden i opgaveskriverens region, gældende fra opgavebedømmelserne fra november 2011. Elektronisk tildeling af censorer Den elektroniske fordeling af censorer til opgavebedømmelser fungerer meget tilfredsstillende. I forbindelse med tildeling af censor til eventuelle klagesager tages der højde for, at det er en erfaren censor der udpeges til et klageudvalg. Formularer og skemaer De landsdækkende formularer og gældende skemaer til brug ved bedømmelse af de afsluttende opgaver samt folderen med en beskrivelse af censorfunktionen er løbende revideret. Formularer og folder er tilgængelige på relevante hjemmesider i de enkelte regioner, eks.: Region Syddanmark: http://www.regionsyddanmark.dk/wm220231 Fælles temadag for censorer og opgavevejledere. Censorformandskabet har afviklet en Landsdækkende temadag den 15. november 2011 i Fredericia for censorer og opgavevejledere. Temaet var Fra opgavevejleder til bedømmer og Den professionelle dialog mellem opgavevejleder og censor. Helle Brøbecher, Uddannelsesleder, Cand. cur. og lektor ved UCN holdt oplæg om formiddagen og efterfølgende var der gruppearbejde/dialog omkring Det eksemplariske samarbejde og den gode dialog mellem censor og vejleder. Der deltog i alt 46 censorer og vejledere fra hele landet. Deltagernes evalueringer fra dagen var særdeles positive. Censorer og opgavevejlederes kvalifikationer Kriterier for censorer og opgavevejlederes kvalifikationer er igennem året drøftet i både Landsudvalg og De Regionale Specialuddannelsesråd, da det opleves at der kan være meget store forskelle i de to gruppers kvalifikationer. Kravene til censorer, jf. Censorformandskabets folder om censorfunktionen: Dansk autorisation som sygeplejerske. Specialuddannelse for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje. Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 3
Minimum 2 års klinisk erfaring indenfor specialet. Videreuddannelse på master- eller kandidatniveau. Fungerende censorer uden master eller kandidatniveau kan søge dispensation for perioden 01.01.2013 31.12.2014 Tilknytning til anæstesiologisk afdeling indenfor de seneste to år. Erfaring som opgavevejleder. Censorformandskabet har ingen indflydelse på hvilke krav der stilles til opgavevejlederne, men det vil være hensigtsmæssigt at opgavevejleder og censor har samme uddannelsesniveau 2. Afleveringsdatoer for de afsluttende skriftlige opgaver De faste afleveringsdatoer i henholdsvis maj og november måned har fungeret rigtig fint. Der kommer kun enkelte opgaver til censurering uden for de faste tider. Årsagen til dette er eks, barselsorlov eller sygdom. Karakter for afsluttende skriftlig opgave I november 2010 blev det besluttet ikke mere at give karakter på de afsluttende skriftlige opgaver, men vende tilbage til tidligere praksis med bedømmelsen BESTÅET eller IKKE BESTÅET samt en skriftlig tilbagemelding på alle opgaver. Dette blev således indført gældende fra maj 2011, og har ikke medført problemer, da det jo blot er en genoptagelse af den tidligere procedure. Antal censorer på landsplan pr. 31.12.2011: Region SYD Region MIDT Region NORD Regions ØST Antal censorer 10 10 4 12 Antal censorer på landsplan skønnes aktuelt at være passende svarende til antallet af opgaver. Antal opgaver til censurering Fra Region Syd 2011 29 27 2 Fra Region Midt 2011 41 40 1 Fra Region Nord Fra Region Øst 2011 18 17 1 2011 38 33 5 0 2 Drøftet på Landsudvalgsmødet d. 8. november 2011 Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 4
Landets samlede antal opgaver 2011 126 117 9 Censorerne fra hele landet har i gennemsnit haft 1-4 opgaver til censurering. Variationen skyldes individuelle forhold, hvor eksempelvis nogle censorer i en periode har et ønske om, kun at modtage én opgave til bedømmelse eller måske slet ingen, grundet egen videreuddannelse. Klagesager og/eller ankesager: I Region Midt og Region Nord er der i 2011 ikke indberettet klagesager. I Region Syd har en censor indberettet mistanke om snyd se under Region ØST I Region ØST er der i 2011 indberettet 1 klagesag fra en kursist, som ikke bestod den afsluttende skriftlige opgave. Det nedsatte klageudvalg stadfæstede første censors bedømmelse. Kursisten har udarbejdet ny opgave som er bestået. En censor fra Region Syd har indberettet mistanke om snyd til censorformanden i Region Syd, som herefter indberettede mistanken til Formanden for Det Regionale Specialuddannelsesråd i Region Øst hvor problemet efterfølgende blev behandlet og kursisten udarbejdede en ny opgave som er bestået. Problemstillingen omkring begrebet snyd blev efterfølgende drøftet i Landsudvalget på mødet d. 8. november 2011, hvor det blev besluttet, at opgaver udarbejdet i anden sammenhæng og evt. i forbindelse med specialuddannelsen følger almindeligt gældende regler for kildeangivelser. Det betyder, at man for eksempel ikke kan anvende humanistisk opgave eller synopsis i den afsluttende skriftlige opgave. Såfremt man vælger at bruge dele af disse opgaver, skal hele opgaven vedlægges som bilag. Det skal pointeres at den afsluttende skriftlige opgave SKAL være en individuel opgave Oversigt over opgavetitler fordelt på de forskellige sygehuse Nedennævnte opgaver er registreret i 2011. Opgavetitler fra Region SYD (2011) Sygehus: Opgavetitel: OUH Odense Hvad kan vi som anæstesisygeplejersker gøre for at give kvinden, der skal have foretaget elektiv sectio i spinal anæstesi, oplevelsen af en god fødsel? Anæstesi til febrile patienter Hvilken betydning har BIS-monitorering for den anæstesiologiske sygepleje, når patienten skal sikres en sufficient anæstesidybde, som tilgodeser patientens individuelle behov under generel anæstesi. Anæstesi til svært overvægtige patienter Hvordan kan man, som anæstesisygeplejerkser opretholde eller genoprette normotemperaturen hos den intuberede traumepatient i den initiale fase på operationsgangen? Luftvejshåndtering til svært overvægtige patienter hvor svært kan det være? Hvordan kan anæstesisygeplejersken i den præoperative modtagelse og forberedelse via kommunikation hjælpe patienten til at mestre det at skulle i generel anæstesi? Anæstesi til teenagere. OUH Svendborg Livsverdenens værdier og kommunikation Præoperativ angst Kommunikation med kronisk syge patienter Kommunikation og stigmatisering af bariatriske patienter. Kan anæstesisygeplejersken ved hjælp af kommunikation mindske Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 5
Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Lillebælt Kolding Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sygehus Sønderjylland, Aabenraa stigmatisering af bariatriske patienter? Forebyggelse af myokardie iskæmi under anæstesi. Forebyggelse af postoperativ shivering Anæstesi til teenagere Hvorledes kan anæstesisygeplejersken støtte cancer recti patienten i, at mestre stressorer, patienten udsættes for på operationsdagen. Forebyggelse af awareness med BIS monitorering kombineret med kliniske observationer Modtagelse af teenageren til anæstesi Når jeg bliver gammel Omsorg for demente på operationsgangen. Lidt ilt inden du skal sove Ilttension og atelektaser Brandsår og hypotermi Buprenorphin, opioid og anæstesi Omsorg for den akutte HELLP-patient før og under transport Modtagelse af under med ADHD til anæstesi Børneanæstesi Hvordan kan jeg, som anæstesisygeplejerske, hjælpe patienten ASA gruppe 1 med at mestre angst præoperativt, i forbindelse med generel anæstesi til en elektiv operation? Hvordan kan jeg som anæstesisygeplejerske optimere den peroperative ventilation af den bariatriske patient ASA 2, således at de ventilatoriske komplikationer minimeres? Opgavetitler fra Region MIDT (2011) Sygehus: Aarhus Universitetshospital/ Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital/ Skejby Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Opgavetitel: Hvordan undgås restrelaksering? Lejringsskader hvordan opstår de og hvad kan vi gøre? Vågn op med blæren i god behold Når et barn skal have anlagt venflon, kommunikation og smertelindring Generel anæstesi med eller uden awareness Sedation fordele og ulemper ved Propofol og Midazolam Hvilke respiratoriske komplikationer kan opstå hos den bariatriske patient under ekstubation og i den postanæstetiske periode? Hvordan kan jeg som anæstesisygeplejerske forebygge, at respiratoriske komplikationer opstår i denne periode? Forebyggelse af atelektaser ved hjælp af PEEP og rekruttering Traumepatienten fryser vigtigt at huske, nemt at glemme. En opgave om accidentel hypothermi Hvad er det der udløser præoperativ angst? og hvad kan jeg som anæstesisygeplejerske gøre for at støtte patienterne til at mestre denne angst Det lille barn der skal bedøves Hypotermi PONV om at forudsige risikoen Anæstesisygeplejerskens møde med patienten, som er Jehovas Vidne Trendelenburgs leje Intubationsforhold vurdering, dokumentation og patientsikkerhed Ældre kolde patienter Humor og anæstesi Hypoxæmi og ældre. Hvilke konsekvenser har hypoxæmi for den ældre patient og hvordan kan anæstesisygeplejersken forebygge hypoxæmi efter generel anæstesi? Måling af cufftryk? Cuff Tryk Ældre i generel anæstesi og hypotermi Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 6
Regionshospitalet Viborg Regionshospitalet Horsens Hospitalsenhed Vest Vurdering af, hvorvidt patienten har behov for ilttilskud på transporten fra operationsstue til opvågningsafdeling Psykologiske processers betydning for smerteoplevelsen Forebyggelse af atelektaser hos den bariatriske patient under generel anæstesi Fysiologiske konsekvenser ved let hypotermi hos patienten i generel anæstesi Kroniske Smerter FiO2 som forebyggelse mod atelektaser Postoperativ Urin Retention hos patienter i generel anæstesi Formidling af fasteregler Bariatri og anæstesi Ekstubation en blød landing Neuromuskulær monitorering identifikation af restkurarisering med TOFwatch Ventilation af den bariatriske patient Anæstesiologisk sygepleje til den præoperativt angste unge Hyoptermi & Dagkirurgi Det 4-6 årige barns angst i forbindelse med venflonanlæggelse Patientsikkerhed ved NAPS konceptet til en kolescopi ud fra anæstesiologiske faglige standarder Perioperativ hypotermi i general anæstesi. Fire fysiologiske konsekvenser under kortvarig anæstesi. Hvordan skaber anæstesisygeplejersken tryghed i det præ-anæstetiske møde med det 8-12 årige barn og dermed medvirke til at barnet mestre situationen før anæstesi? Opgav etitler fra Region NORD (2011) Sygehus: Region Nordjylland Opgavetitel: Luftvejshåndtering og adipøse patienter Hvorledes opnår anæstesisygeplejersken et tillidsforhold til den elektive dagkirurgiske patient, der skal i generel anæstesi? Og kan anæstesisygeplejersken støtte patienten i at mestre situationen, således at patientens angst reduceres inden anæstesien indledes? Konsekvenser af længere tids fast for kronisk syge patienter Hvorvidt kan BIS-monitorering være et supplement til klinisk monitorering for at nedsætte risikoen for awareness hos den relakserede abdominalkirurgiske patient? Konsekvenser ved at ventilere med 100 % ilt i tiden op til ekstubation Anæstesisygeplejerskens etiske udfordring. Hvorledes kan anæstesisygeplejersken reducere den psykosociale og fysiologiske stress hos den voksne patient og hvilken stresshåndtering er den rette for at opnå et tillidsfuldt samarbejde og omsorg i relationen? Hvilken betydning har ventilationen af patienten under anæstesi for det postoperative forløb, og hvordan kan anæstesisygeplejen omkring ventilation at patienten under anæstesi optimeres? Forebyggelse af postoperativ urinretention i forbindelse med generel anæstesi Præoxygenering til voksne, raske, elektive patienter En god anæstesi, laparoskopi, cholecystektomi Lejring af den bariatriske patient til Anæstesi Hvordan kan anæstesisygeplejersken gennem kommunikation gøre modtagelsen forud for anæstesi mindre stressende ved at fremme patientens mestring og derved reducere stressresponset? I hvilket omfang giver varmetab i forbindelse med operation per- og postoperativt komplikationer hos raske voksne patienter til elektiv kirurgi Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 7
hvad kan anæstesisygeplejersken gøre for at forebygge hypotermi under operation? Luftvejshåndtering af den svært overvægtige patient. Faste og tørste men hvor længe? Postoperativ smertebehandling Anvendelse af klinisk instruks Opgavetitler fra Region ØST (2011) Sygehus: Opgavetitel: Rigshospitalet Effekt af Positive End Expiratory Pressure (PEEP) Being Aware! Mødet med den nervøse patient. Luftvejshåndtering af børn med øvre luftvejsinfektion samt børn med irriteret luftvej. Hillerød Hospital Musik som intervention til forebyggelse af præoperativ angst. ProSeal anæstesisygeplejerskens alternativ? "Postoxygenering" Hvidovre Hospital Kan vi gøre det bedre? Prædiktering, planlægning og håndtering af det vanskelige luftvej. Præoperativ oxygenering. Den overvægtige og stigmatiserede patient. Anæstesi og øjenskader. Peroperativ musikanvendelse. Bispebjerg Hospital Interpersonel kommunikation og mestring. Cricoideatryk tid til give slip? Omsorg til ECT - patienten En opgave om patientsikkerhed i relation til patientforløb det er menneskeligt at fejle, men dumt ikke at tage ved lære. Herlev Hospital Anæstesi til den kroniske opioidtolerante patient. Væsketerapi til kolonkirurgi. Opvågningsdelir - risikopatienter, forebyggelse og behandling. Patientovergange mellem anæstesi- og opvågningsafsnit. Gentofte Hospital Sammenligning af volumenkontrolleret og trykkontrolleret ventilation af ASA 1 og ASA 2 patienter der skal gennemgå laparoskopisk kirurgi i stejl Trendelenburg leje. BIS-monitorering af den hypotensive patient. Glostrup Hospital Naturmidler og anæstetika. Den Opioid Tolerante Patient. Kommunikation med den inoperable patient. Slagelse Sygehus Anæstesisygepleje til adipøse. Etisk og kulturel tilgang med anæstesiologiske konsekvenser. Når ængstelse hos barnet bliver til fastholdelse i anæstesien. Kommunikation og demens. Anæstesi til børn! Kan forberedelse til anæstesi minimere brugen af magtanvendelse? Roskilde Sygehus Anæstesi til svært overvægtige. Nyk. Falster Sygehus Angst og sikker kirurgi. Den forbudte krop. Om faren ved stigmatisering i mødet mellem anæstesisygeplejersken og den adipøse patient. Køge Sygehus Anæstesi til den kemisk afhængige/misbrugende patient. Kampen mod vægestigmatisering. Holbæk Sygehus Psykologisk støtte til den præoperative patient. Fordomme overfor alkoholiserede patienter set i et anæstesiologisk perspektiv. Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 8
Næstved Sygehus Hvordan anvender anæstesisygeplejersken på Næstved Sygehus PEEP og Compliance? Maternal Comfort.. Censorformandskabets opgaver i 2012: Annoncering og godkendelse af censorer for den næste 4-årige periode (1. januar 2013 31. december 2016) Planlægge og udbyde landsdækkende temadag foråret 2013 for de anæstesiologiske censorer og opgavevejledere Årsberetningens godkendelse Årsberetningen for 2011 er udarbejdet af Censorformandskabet og efterfølgende godkendt på Landsudvalgsmødet d. 8. maj 2012. Årsberetningen fremsendes til Landsudvalgets medlemmer og censorkorpset. Censorformanden i de enkelte uddannelsesregioner fremsender endvidere Årsrapporten til deres Regionale Specialuddannelsesråd. På censorformandskabets vegne Inge-Marie Kristensen Formand for censorformandskabet Årsberetning udarbejdet af Censorformandskabet og godkendt i Landsudvalget den 8. maj 2012 9