Patientinformation Pladsgørende kikkertoperation (artroskopisk dekompression) for indeklemningssygdom i skulderen (impingement syndrom)
Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 2 Du er blevet tilbudt eller har fået foretaget operation for dine smerter i skulderleddet, og du har sikkert en del spørgsmål hertil. Vi håber, at denne folder vil give dig svar på nogle af disse spørgsmål. Hvad er kollisionssmerter ved skulderleddet? Hos nogle opstår smerter ved skulderleddet, idet der er for snævre pladsforhold under skulderens højdeben, så løftesenen (supraspinatus) til skulderen bliver klemt (se tegning). Samtidig er der ofte irritation i den slimsæk som ligger under skulderhøjdebenet og ovenpå senen. Smerterne er lokaliseret højt på overarmen og forværres ofte ved løft af armen ud fra kroppen. Endvidere er natlige smerter typiske, og kraften ofte betydelig nedsat. Hvem får lidelsen? Lidelsen ses oftest hos patienter > 40 år. Den er hyppigst hos kvinder. Ses ofte hos patienter, som gennem flere år har haft ensformigt arbejde i eller over skulderhøjde. Smerterne kan også være opstået efter et fald, som har medført hævelse af slimsækken eller mindre skade på styremuskelsenerne. Før operationen Da operationen i regel udføres ambulant, vil lægen informere dig om selve operationen og hvad der skal ske på operationsdagen allerede ved undersøgelsen på EIRA. Du skal endvidere have undersøgt hjerte- og lungefunktion og evt. tale med en narkoselæge. Du skal møde fastende (ingen morgenmad på operationsdagen, gerne et glas vand, saft, kaffe, men ingen mælkeprodukter). Du bør undlade rygning dagen før og på selve operationsdagen. Der må ikke være sår på skulderen, da dette giver risiko for bakterier føres ind i skulderen.
Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 3 Hvis du opdager sår, beder vi dig ringe til EIRA. Ligeledes vil en eventuel forkølelse øge risikoen ved bedøvelse, hvorfor du, hvis du bliver forkølet skal kontakte os. Operationen Ved operationen fjerner man slimsækken og laver mere plads under skulderhøjdebenet ved at slibe en del af undersiden væk. Det hele foregår teknisk ved hjælp af kikkert (artroskopi) igennem 2-3 små huller i huden. Det syge led undersøges ligeledes for skader hyppigst seneskader - finder man dette, udvides operationen med kirurgisk behandling af disse. Operationen foregår under fuld bedøvelse og varer ca. 1 time. Ambulant operation Denne form for operation foregår som hovedregel ambulant, men i sjældne tilfælde under indlæggelse. Dette vurderes individuelt. Hvis operationen gennemføres ambulant, er det vigtigt at du har nogen som kan hente dig 2 4 timer efter operationen og som kan være hos dig om natten det første døgn. Bedøvelse Før operationen vil narkoselægen anlægge en bedøvelse af nerverne omkring din skulder, så smerterne efter operationen mindskes. Operationen udføres i speciel skånsom bedøvelse, således at du vil være fuldstændig vågen efter operationen. Samtidig indsprøjtes lokalbedøvelse i skulderleddet, således at smerterne vil være minimale. Efter operationen vil man med fordel kunne reducere smerteopfattelsen med en kølebandage, som du vil blive udstyret med. Derudover medgives du smertestillende medicin indeholdende en vejledning i brugen en vejledning du ligeledes får mundtligt inden udskrivelsen efter operationen. Vejledning i brugen af smertestillende medicin. Du medgives følgende sortiment af smertestillende medicin: 1. Tablet Paracetamol 500 mg (28 stk) 2. Tablet Ibuprofen 400 mg (10 stk) 3. Tablet Oxynorm 5 mg (4 stk) Medicinen skal bruges på følgende måde: 1. Paracetamol. På operationsdagen tages 2 tbl. ca. 4 timer efter operationen og 2 tbl. før sovetid. Derefter tages 2 tbl. 3-4 gange om dagen de følgende dage.
Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 4 2. Ibuprofen. 1 tbl. ved sovetid, herefter 1 tbl. x 3 dagligt (gerne med et glas mælk). 3. Oxynorm. Disse bruges kun ved behov og ved stærke smerter, som ikke er lindret ved øvrig medicin. Du kan tage 2 tbl. eventuelt gentaget efter 4 timer. Husk du kan blive døsig, svimmel og få kvalme af disse tabletter. Derfor frarådes bilkørsel, betjening af maskiner eller lignende på det kraftigste. Efter operationen Forbinding Over såret er der plaster og en blå sugende forbinding. Den blå forbinding tåler ikke vand og skal fjernes dagen efter operationen. Når den blå forbinding er fjernet må du gå i brusebad, da plasteret er vandtæt. Der vil ofte være sivning af blod og væske i plasteret de første dage. Du vil få nogle plastre med hjem, hvis det bliver nødvendigt at skifte. Komplikationer Der vil altid være en lille risiko for infektion i såret eller endnu mere sjældent i selve skulderleddet. Infektion vil ofte forekomme nogle dage efter operationen i form af rødme, hævelse, varme, øgede smerter eller feber. Opstår disse symptomer skal du kontakte EIRA. I meget sjældne tilfælde kan der udvikles stivhed i skulderleddet (frossen skulder) efter operationen. Generelle råd om brug af armen Alle smertefrie bevægelser er efter operationen tilladt, og du skal bruge armen så naturligt som muligt. Selve optræningen starter umiddelbart efter operationen, hvor du får udleveret et genoptræningsprogram af vores fysioterapeuter. Specielt i begyndelsen må du acceptere en vis ømhed, når du laver øvelser og ved almindelige dagligdags aktiviteter. Du bør de første 4 uger efter operationen undgå at bruge armen over skulderhøjde. Ambulante kontroller Operationssårene er syet med tråde. Disse skal fjernes på 10-12. dagen enten på EIRA eller hos egen læge. 6 uger efter operationen tilbydes du en kontrol af skulderen hos fysioterapeut på EIRA, hvor der udleveres nyt genoptræningsprogram. 12 uger efter operationen tilbydes du afsluttende kontrol hos kirurgen på EIRA. Forventninger Prognosen efter operationen er forskellige fra patient til patient, men ca. 80 % kan forvente fuldstændig eller delvis smertefrihed efter operationen. Forbedringen sker dog oftest langsomt op til helt år efter operationen.
Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 5 Vi vil efterfølgende kontakte dig med henblik på hvorledes dit forløb har været på EIRA. Med venlig hilsen Personalet på eira.
Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 6 Operationen foregår som regel ambulant, dvs. du kommer hjem fra hospitalet samme dag. Du skal skåne/aflaste armen, så den naturlige hævelse ikke forværres. Lad derfor være med at gå med armen hængende nedad for længe i starten. Hold den gerne højt de første dage. Du vil få udleveret en armslynge, som du kan bruge ved behov de første dage. Men du skal tage armen ud af slyngen flere gange om dagen og bevæge den igennem. Det er kun meningen, at slyngen skal aflaste din skulder de første dage efter operationen. Du må køre bil, når du har normal førlighed i armen og kan føre bil på fuldt betryggende måde. Du skal regne med ca. 6 ugers sygemelding. Sygemeldingen afhænger selvfølgelig af, hvad du laver. En kontoransat vil måske kunne genoptage sit arbejde efter 1-2 uger, hvorimod en smed måske først kan starte efter 10-12 uger.
Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 7 Notater: Denne patientinformation revideres senest d. 01.01 2010
Science-Center Skejby Brendstrupgårdsvej 21 DK-8200 Århus N -Tlf +45 8742 4140 info@eiradanmark.dk www.eiradanmark.dk