Patientinformation Forreste korsbåndsrekonstruktion

Transkript

1 Patientinformation Forreste korsbåndsrekonstruktion

2 Bristning af forreste korsbånd kan opstå ved vrid eller overstrækning i knæleddet ved sportsaktivitet eller anden ulykke. Forvridningen kan medføre, at alene forreste korsbånd brister, men ofte er overrivningen af korsbåndet ledsaget af bristning af sideledbånd eller menisker. Tilsvarende kan man se, at brusken beskadiges. Typisk opstår beskadigelsen af korsbåndet ved et pludseligt retningsskift og er ledsaget af et hørbart eller mærkbart knæk og akut hævelse af knæleddet (blod i leddet). Samtidig kan man fornemme en pludselig fornemmelse af løshed. Ved en første lægeundersøgelse kan det være svært at påvise løshed i knæleddet, men typisk vil der udløses svær smerte ved strækning af knæet. Ved samtidig bristning af menisk kan knæleddet muligvis ikke strække fuldt (aflåsning). Da korsbåndet ikke heler af sig selv, vil bristning af korsbåndet medføre at knæleddet bliver løst efter skaden. Løshed i knæleddet kan i nogle tilfælde kompenseres ved en god eller forbedret muskelfunktion, men sædvanligvis må forventes en dårligere evne til at styre knæleddet specielt ved fysisk aktivitet så som sport eller anden krævende aktivitet (stigegang, arbejde på stillads etc). Dette viser sig ved pludselige knæsvigt eller smerte. Ved knæsvigt kan man tillige pådrage sig beskadigelse af ledbrusk eller menisker. Korsbåndsløshed i knæleddet kan som hovedregel bedres med en rekonstruktion af forreste korsbånd, selv om det ikke er muligt genskabe et normalt korsbånd. Derfor vil vi ofte tilbyde operation, når der konstateres betydelig løshed, men i nogle tilfælde vil vi anbefale forsøg på optræning med henblik på at undlade operation. Operationen udføres ambulant. FØR OPERATIONEN Da operationen udføres ambulant, vil lægen informere dig om selve operationen, og hvad der skal ske på operationsdagen allerede ved undersøgelsen på EIRA. Du skal desuden have undersøgt hjerte og lungefunktion og eventuelt tale med narkoselægen. Du skal møde fastende (ingen morgenmad på operarationsdagen, gerne et glas vand, saft, the, kaffe, evt med sukker, men ikke mælk). Du bør undlade rygning dagen før og på selve operationsdagen. Der må ikke ikke være sår på knæet, da dette giver risiko for at bakterier føres ind i knæet. Hvis du derfor opdager sår på benet, beder vi dig ringe til EIRA. Ligeledes vil en eventuel forkølelse øge risiko ved bedøvelse, hvorfor du, hvis du bliver forkølet skal kontakte os.

3 OPERATIONEN Korsbåndsrekonstruktion udføres som en ledkikkert vejledt operation. Operationen planlægges gennemført, når hævelsen og væskeophobningen i knæleddet er væk, leddet bevæges normalt, smerterne er reduceret, og man er i stand til at gå normalt. I forbindelse med operationen må der ikke forekomme sår på knæet, da dette øger risikoen for infektion. Ved operationen udføres en grundig kikkertundersøgelse af knæleddet, hvor eventuelle menisk eller bruskskader påvises. I tilfælde af meniskskade som åbner mulighed for syning, vil der blive gennemført påpladssætning af menisken og fiksation med små pile eller tråde. Til erstatning for korsbåndet udtages en sene fra knæleddet. Enten udtages centrale tredjedel af knæskalssenen nedenfor knæskallen med mindre knogleklods fra knæskallen og skinnebensfremspringet eller 2 bøjesener fra indsiden af knæleddet. I begge tilfælde kan senen/senerne udtages med lille risiko. Der er dog en risiko for at beskadige en lille hudnerve, der medfører føleforstyrrelser på et mindre område på ydersiden af benet. Ved udtagning af knæskalssene er der en risiko for ømhed svarende til skinnebensfrem-spring og knæskalssene, når man ligger på knæ eller ved spring. Ved anvendelse af bøjesener reduceres bøjestyrken med ca 5%. Senen, som udgør det nye korsbånd, indføres i knæleddet via borekanal gennem skinnebenet og fikseres opadtil i lårbenet i borekanal. Senen fikseres med skruer eller små barrer lavet af absorberbart materiale. Ved afslutning af operation sammensyes huden med tråde, som forsvinder af sig selv og der anlægges smertelindrende lokalbedøvelse i underhuden og knæleddet. Sårene dækkes af sugende bandage, som kan fjernes efter 24 timer og erstattes med mindre plaster.

4 Ambulant operation Denne form for ledbåndsrekonstruktion foregår som hovedregel ambulant, men i sjældne tilfælde under indlæggelse. Dette vurderes individuelt. Hvis operationen gennemføres ambulant, vil vi sikre at du kan bruge krykkestokke før operationen. Samtidig er det vigtigt at du har nogen til at hente dig ca 2-4 timer efter operationen og være hos dig natten efter operationen. Bedøvelsen Før operationen vil narkoselægen anlægge en bedøvelse af nerven til benet, så smerterne efter operationen minskes. Operationen udføres i speciel skånsom bedøvelse, således at du vil være fuldstændig vågen efter operationen. Samtidig indsprøjtes lokalbedøvelse i knæleddet, således at smerterne vil være minimale. Efter operationen vil man med fordel kunne reducere smerte opfattelsen med en kølebandage. Vi anbefaler at du har is eller køleposer klar i fryseren til du kommer hjem. Derudover medgives du smertestillende medicin indeholdende en vejledning i brugen - en vejledning du tillige får mundtligt inden udskrivelsen efter operationen. Vejledning i brug af den medfølgende smertestillende medicin. Du medgives følgende sortiment af smertestillende medicn: 1. Tbl paracetamol 500 mg (28 stk) 2. Tbl Ibuprofen 400 mg (10 stk) 3. Tbl Oxynorm 5 mg (4 stk) Medicinen skal bruges på følgende måde: 1. Paracetamol: På operationsdagen tages 2 tabletter ca 4 timer efter operationen og 2 tabletter før sovetid (dette aftales med sygeplejersken, da det afhænger af operationstidspunktet)- derefter tages 2 tabletter 3-4 gange om dagen de efterfølgende dage 2. Ibuprofen: 1 tabl ved sovetid på operationsdagen - derefter 1 tablet 3 gange dagligt (gerne med et glas mælk). 3. Oxynorm: Disse tabletter bruges kun ved behov og ved stærke smerter, som ikke er lindret af den øvrige medicin. Du kan tage 2 tabletter eventuelt gentaget efter 4 timer - husk du kan blive døsig og let svimmel og få kvalme af tabletterne og bilkørsel eller betjening af maskiner o.lign frarådes. EFTER OPERATIONEN Efter operationen må man umiddelbart støtte på benet uden knæledsbandage. Dog vil eventuel syning af menisken kræve bandage nogle uger og i øvrigt ændringer i optræningsprogram. For at undgå efterfølgende strækkemangel er det vigtigt dagligt at udføre udstrækningsøvelser de første uger, eventuelt ved passiv udstrækning siddende på seng eller sofa. Optræningen påbegyndes straks efter operationen, hvor du skal lave det udleverede øvelsesprogram. Principielt må du støtte fuldt på benet, men du skal benytte

5 krykkestokkene de første par uger. AMBULANTE KONTROLLER På dagen efter operationen kommer du til ambulant kontrol hos fysioterapeuten. Ca. 12 dage efter operationen vil der igen være ambulant kontrol, hvor såret efterses og eventuel sytråd fjernes, og knæets bevægelighed kontrolleres. Du møder tillige en fysioterapeut, som vurderer funktionen af dit knæ, og hvornår du kan undvære krykkestokke. Du bliver desuden instrueret i et nyt øvelsesprogram. Udover disse ambulante undersøgelser vil der blive foretaget kontroleftersyn på EIRA ca 12 måneder efter operationen. REGISTRERING Alle korsbåndspatienter som opereres på EIRA registreres i den nationale korsbåndsdatabase. Dette betyder at vi også vil bede dig om at besvare en række spørgsmål på - Før operationen - 1 år efter operationen - OPTRÆNING EFTER OPERATIONEN Det er vigtigt, at du i hele perioden efter operationen mindst 2 gange dagligt sikrer dig, at knæet kan strækkes helt ud. Hvis du føler strækkemangel, bør du kontakte os for en ekstra kontrol. Din træning hos fysioterapeut starter efter operationen. Det er vigtigt at fremhæve, at det er dig selv, som skal træne, under fysioterapeutens vejledning. Derfor vil træningen som oftest foregå ved, at du med ugers mellemrum vurderes og instrueres af fysioterapeut; og at du her imellem træner selvstændigt. Disse fysioterapueut konsultationer kan foregå hos privat praktiserende fysioterapeut. Hvis du bor langt fra Århus, vil vi tillige sikre at du henvises til optræning hos fysioterapeut i nærheden af din hjemadresse. Gennem hele det ambulante forløb kortlægges dine problemer med hensyn til smerter, bevægelighed, styrke, stabilitet, balance og koordination. Ud fra dette tilrettelægger fysioterapeuten og du genoptræningsforløbet. Du er berettiget til at modtage optræning i din hjemkommune, og fysioterapeuterne på EIRA vil derfor lave en genoptræningsplan som skal sendes til din egen læge og hjemkommunen. Komplikationer: Der er risiko for, at der kan opstå blodansamling i underhuden. Der vil altid være en lille risiko for infektion i såret. Der er en lille risiko for beskadigelse af en hudnerve, der hvor huden spaltes. Det kan medføre føleforstyrrelser på et område på underbenet/foden FORSIKRING En akut korsbåndbristning kan være en invaliderende lidelse, og derfor ofte være dækket af din private ulykkesforsikring. Søg hjælp til anmeldelse hos din forsikringsrådgiver

6 Operationen foregår som hovedregel ambulant, dvs du kommer hjem fra hospitalet samme dag. Du skal skåne/aflaste benet, så den naturlige hævelse ikke forværres. Lad derfor være med at gå eller stå for længe i starter. Hold benet i ro og gerne højt, de første 4-6 dage efter operationen. I forbindelse med informationsmødet vil du få udleveret krykkestokke og blive instrueret i brugen. Du skal forvente, at du skal bruge krykkestokke i 2 uger. Hvis menisken bliver fikseret, eller korsbåndsoperationen kombineres med anden ledbånds-rekonstruktion får du anlagt en polstret knæbandage. Du skal bruge den både nat og dag i minimum 14 dage, eller længere afhængig af årsag til at du skal have bandage. Hvis der alen udføres korsbåndsoperation skal du IKKE have bandage. Du må køre bil, når du har normal førlighed i benet, og kan føre bil på fuldt betrykkende måde. Man kan ikke forvente at reaktionstiden er normal før efter 4 uge. Du skal regne med sygemelding i ca 6 uger. Sygeperioden er dog meget afhængig af dit arbejdes fysiske krav, samt din evne til at komme frem og tilbage til arbejdspladsen. Der skal gå 3-4 måneder før genoptager løb og tilsvarende sport, men 6-8 måneder før du genoptager sport med drejemoment (fodbold, håndbold etc)

7 Notater:

8 Science-Center Skejby Brendstrupgårdsvej 21 DK-8200 Århus N -Tlf info@eiradanmark.dk