Side 1 / 7 Referencenummer Velkommen til nyidanmark.dk selvbetjening Hvem udfylder del 1 (arbejdsgivers del) af ansøgningen? Arbejdsgiver selv Tredjepart på vegne af arbejdgiver (fx et formidlingsbureau) Er al nødvendig dokumentation vedhæftet i elektronisk form? Sagsbestillings-id Ansøger betaler gebyr Oplysninger om ansøger (arbejdstager) Efternavn* Fornavn(e)* Fødselsdato (dd-mm-åååå)* Statsborgerskab* Arbejdsgiver i Danmark CVR.nr.* Virksomhedens navn* Afdelingens/instituttets navn Adresse (Gade/vej og nr.)* Postnr.* Adresselinje 2 By* Hovedtelefonnr.* E-mailadresse* Kontaktperson* Kontaktpersonens direkte telefonnr.* Er arbejdsgiver medlem af en arbejdsgiverorganisation?* Hvilken arbejdsgiverorganisation?* Er arbejdsgiver på anden måde omfattet af overenskomst?* Hvordan er arbejdsgiver omfattet?*
Side 2 / 7 Referencenummer Tredjepart CVR.nr. Navn eller virksomhed* Adresse (Gade/vej og nr.)* Postnr.* Adresselinje 2 By* Hovedtelefonnr.* E-mailadresse* Kontaktperson* Kontaktpersonens direkte telefonnr.* Valg af ordning eller ansættelsestype Hvilken ordning ønskes ansøgningen omfattet af? Positivlisten Beløbsordningen Koncernordningen Lønnet forsker (ikke Ph.d.) Gæsteforsker Trainee Særlige individuelle kvalifikationer Ansat på boreplatform eller lign. fartøj, der kortvarigt er på dansk territorium Fodermester eller driftsleder i landbruget Positivlisten Hvad er stillingens fagklassifikationskode (DISCO-08-kode)? Hvad er erhvervsområdet? Koncernordningen Har ansættelsen et innovativt, projektmæssigt eller uddannelsesmæssigt formål? Beskriv ansættelsens innovative, projektmæssige eller uddannelsesmæssige formål Er arbejdsgiver koncerngodkendt?
Side 3 / 7 Referencenummer Gæsteforsker Starttidspunkt Snarest muligt eller Fra (dd-mm-åååå) Afslutning Tidsubestemt eller Til (dd-mm-åååå) Trainee Den udenlandske virksomhed er etableret og indgår i samme koncern som den danske virksomhed Den udenlandske virksomhed er under etablering og skal indgå i samme koncern som den danske virksomhed Virksomhederne indgår ikke i samme koncern men har strategisk samarbejde Andet Beskriv det strategiske samarbejde mellem virksomhederne Beskriv relationen Særlige individuelle kvalifikationer Vælg mellem følgende muligheder Kunstner eller musiker Artist Idrætsudøver eller træner Specialiseret kok Andre særlige individuelle kvalifikationer Hvilket idrætsforbund eller specialforbund er der tale om? Kvalifikation som specialiseret kok Beskriv de særlige individuelle kvalifikationer
Side 4 / 7 Referencenummer Ansat på boreplatform eller lign. fartøj, der kortvarigt er på dansk territorium Ansøger er ansat på en boreplatform, et boreskib eller anden sammenlignelig flytbar eller fast arbejdsplads, der er eller kortvarigt kommer ind på dansk område. Anfør fartøjstypen: Boreplatform Boreskib Andet - angiv arten Den tilbudte ansættelse Stillingsbetegnelse/titel Stillingens indhold - arbejdsopgaver og funktioner Kræver det tilbudte arbejde dansk autorisation? Starttidspunkt Snarest muligt eller Fra (dd-mm-åååå) Afslutning Tidsubestemt eller Til (dd-mm-åååå) Ugentlig arbejdstid Er ansættelsesforholdet omfattet af en kollektiv overenskomst? Overenskomst Hvilken overenskomst? Ansættelsesvilkår Har den ansatte ret til ferie i henhold til ferieloven? Ansættelsens ferieforhold Følger opsigelsesvarslerne i kontrakten funktionærloven? Ansættelsens opsigelsesvarsler Vilkår ved evt. overarbejde
Side 5 / 7 Referencenummer Aflønning Er ansøger indstationeret fra en udenlandsk virksomhed? Udenlandsk virksomhed Navnet på den udenlandske virksomhed Land Virksomhedens/afdelingens reg.nr. Kontrakt med ansøger - udløbsdato (dd-mm-åååå) Evt. kontaktperson Telefonnr. Kombineret udenlandsk og dansk løn DKK pr. måned Basisløn fra udenlandsk ansættelse (inkl. evt. pension og sociale bidrag ) Tillægsløn udbetalt i udlandet (udstationeringsgodtgørelse el. lign.) Tillægsløn udbetalt i Danmark (udstationeringsgodtgørelse el. lign.) Per diems/diæter udbetalt i udlandet Per diems/diæter udbetalt i Danmark Boligudgifter, som betales af dansk arbejdsgiver Samlet månedlig bruttoløn Lønvilkår DKK pr. måned Basisløn Faste tillæg Arbejdsgiverbetalt andel af pension Arbejdsgiverbetalt bolig Samlet månedlig bruttoløn
Side 6 / 7 Referencenummer AR1 Online Eventuelle bemærkninger (Maks 500 tegn) Oplysninger til brug for evt. tilbagebetaling af gebyr A: En eventuel tilbagebetaling skal ske til det Dankort eller kreditkort, gebyret blev betalt med. B: En eventuel tilbagebetaling skal ske til den kontohaver/modtager og tilbagebetalingsmåde, der vælges nedenfor. Jeg er opmærksom på, at hvis der er betalt med Dankort eller kreditkort, kan tilbagebetalingen først ske efter 180 dage. Kontohaver/modtager Virksomheden Anden person/virksomhed, oplys navn: Tilbagebetalingsmåde CVR.nr. Dansk NemKonto Dansk bankkonto Pengeinstitut Registreringsnr. Kontonr.
Side 7 / 7 Referencenummer AR1 Online Erklæringer og information A. Erklæring på tro og love om, at de oplysninger, jeg har givet, er korrekte Jeg erklærer på tro og love, at jeg har givet sande oplysninger i dette ansøgningsskema. Hvis oplysningerne ikke er sande, kan det have følgende konsekvenser: Jeg kan blive straffet med bøde eller fængsel i op til 2 år. Jeg kan blive dømt til at erstatte de udgifter, som den danske stat har haft på grund af de falske oplysninger. B. Erklæring på tro og love om overholdelse af arbejdsmiljølovgivningen ved ansættelse af personer under 18 år Jeg erklærer på tro og love, at jeg som arbejdsgiver følger arbejdsmiljølovgivningen. C. Erklæring om samtykke til, at Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering kan behandle oplysninger om organisationsmæssige tilhørsforhold Jeg giver samtykke til, at Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering til brug for sagens behandling kan registrere og behandle oplysninger om mine tilhørsforhold til en arbejdsgiverorganisation. D. Kontrol Sagen kan blive udtaget til kontrol. Kontrollen har til formål at kontrollere: Rigtigheden af de oplysninger, der er givet. Om betingelserne for en eventuel tilladelse overholdes. Om en udlænding beskæftiges uden fornøden arbejdstilladelse eller i strid med de for en arbejdstilladelse fastsatte betingelser. Kontrollen kan foregå på følgende måder: Opslag i registre, fx indkomstregistret (eindkomst). Samkøring af oplysninger i STARs og Udlændingestyrelsens registre med oplysninger fra Det Centrale Personregister (CPR), Bygnings- og Boligregistret (BBR) og indkomstregistret (eindkomst). Henvendelse til andre myndigheder, fx SKAT. Henvendelse til tredjepart, fx udlændingen. Personlig henvendelse på arbejdssted. Anvendelse af oplysninger i en arbejdsgivers (logbogs)registreringer om arbejdsforhold, som SKAT og kommunalbestyrelsen kan pålægge en arbejdsgiver at føre. Du kan i forbindelse med kontrollen blive bedt om at indsende yderligere oplysninger. Jeg bekræfter ved min underskrift på vegne af ovennævnte virksomhed, at jeg har givet korrekte oplysninger i ansøgningsskemaet, og at virksomheden har accepteret indholdet af erklæringer pkt. A-C. Dato og underskrift Dato og sted Signatur