Årsberetning 2009 Nuklearmedicinsk Afdeling Regionshospitalet Herning og Holstebro Regionshospitalet Herning og Holstebro Nuklearmedicinsk afdeling Sekretariatet DK-7400 Herning Tel. +45 9927 2553 Fax. +45 9927 2574 www.nuklearmedicin.dk Dato 01.02.2010 Sagsbehandler: JJJ Tel. +45 9927 2553 nuklear@ringamt.dk Årsberetning 2009.doc Side 1/6 Organisation Nuklearmedicinsk Afdeling er en selvstændig afdeling med funktion på Regionshospitalet Herning og Holstebro. Læger, fysiker, bioanalytikerunderviser, IT-tekniker og afdelingsledelsen har hovedansættelsessted på Regionshospitalet Herning (RHE), med udetjeneste ved Regionshospitalet Holstebro (RHL). Speciallægerne har på skift det lægelige ansvar for afsnittet på RHL. Optageområdet er den vestlige del af Region Midtjylland svarende til ca. 300.000 indbyggere. Med enkelte undtagelser udføres de samme undersøgelser på begge hospitaler. Afdelingen dækker så godt som hele undersøgelsesprogrammet indenfor specialet klinisk fysiologi og nuklearmedicin. Desuden udføres esophagusmanometri og ph måling samt måling af kompartmenttryk. Alt billed- og journalmateriale er digitaliseret under KFNU2000 programmet. Undersøgelserne kan foregå, analyseres, dikteres og skrives på begge sygehuse. Alle delprocesserne kan foregå på et vilkårligt sygehus. Der er ingen papirjournal. Alle skintigrafiske undersøgelser eksporteres til hospitalets PACS system. Besøg afdelingens hjemmeside: www.nuklearmedicin.dk Personale Læger Ejlersen, June Anita (JE), hoveduddannelseslæge til 31/1, afdelingslæge fra 1/2 Jensen, Jens Jørgen (JJ), ledende overlæge Medhus, Jesper Bondo (JBM), introduktionsreservelæge fra 1/8 Mortensen, Jesper Carl Aagaard (JM), overlæge Møller, Preben Braad (PM), hoveduddannelseslæge Ovchinnikova, Vladlena (VO), hoveduddannelseslæge til 31/8
Vammen, Birthe (BV), overlæge Hospitalsfysiker Fynbo, Claire Anne (CF) Bioanalytikere Emtkjær, Mette Mølgård (ME), bioanalytiker RHE Frandsen, Lone Hagedorn (LHF), bioanalytiker RHE Hansen, Malene Skov (MS), bioanalytiker RHE Hatting, Annette Rigmor Schumann (AS), afdelingsbioanalytiker RHL Hedegaard, Bente Friborg (BH), bioanalytiker RHE Jørgensen, Elin (EJ), bioanalytiker RHE Kristensen, Lisa Hy Ae, bioanalytiker RHE Nielsen, Kirsten (KN), bioanalytiker RHL Riis, Anette (AR), bioanalytikerunderviser Robsøe, Ida Kjær (IR), ledende bioanalytiker Rønnest, Helle Bang (HR), bioanalytiker RHL Sejerskilde, Karin (KS), bioanalytiker RHL Svenningsen, Karen (KSv), bioanalytiker RHE Søndergaard, Stine Taudahl (ST), bioanalytiker RHE Theils, Hanne Yttrup (HT), bioanalytiker RHL Lægesekretærer Sonne, Camilla (CS), RHE fra 1/6 Sørensen, Anna Grethe Møller (AGS), RHE Trøstrup, Anne-Lene (ALT), RHE Tilknyttet personale fra teknisk afdeling og IT-afdelingen Brun, Uffe (UB), elektroniktekniker RHE Kamp, Kenneth Guldberg (KK), IT-tekniker RHE Pedersen, Claus (CP), elektroniktekniker RHL Apparatur MIE gammakamera, DIACAM fra 2003, RHL Philips SkyLight, gammakamera fra 2005, RHE Philips CardioMD, gammakamera fra 2005, RHE Siemens SymbiaT2, SPECT-CT gammakamera fra 2006, RHE Siemens SymbiaT16, SPECT-CT gammakamera fra 2009, RHL Lunar Prodigy, knoglemineralskanner fra 2005, RHE Lunar idxa, knoglemineralskanner fra 2007, RHL Jaeger lungefunktionsudstyr med helkropsplethysmograf fra 2007, RHE Vicorder fotopletysmograf fra 2008, RHL og RHE Indsatsområder i 2009 Hospitalsenheden Vest har året igennem kæmpet med alvorlige økonomiske problemer. Derfor har vi rationaliseret arbejdsgange og undersøgelsesmetoder: Isotopkardiografi: Cellemærkning erstattes med et albuminmærket præparat (Vaskulocis). GFR med tre blodprøver erstattes med en-prøve teknik ved kontrol af cytostatikabehandling. Helkropsknogleskintigrafi erstattes af axial skintigrafi ved undersøgelse mhp. metastaser. Renografi med furosemidbelastning erstattes med vurdering af transittider. Reduceret deltagelse/skarpere udvælgelse til arbejdsgrupper, temadage, kurser, osv. Side 2/6
Reduceret personaleforbrug til vedligeholdelse af edoc, Den Danske Kvalitetsmodel-arbejde m.m. Alle svar printes nu direkte på rekvirerende afdelings printer. Svarudsendelse med extern og intern post er nu stort set ophørt. Der er indført stregkoder som letter indskanning af henvisninger og notatark. Alle svar på skintigrafiske undersøgelser overføres nu til PACS, således at svarene kan ses på alle afdelinger via programmet X-ray. KFNU er endvidere blevet forberedt på afsendelse af MEDBIN filer (edi med billeder) samt at agere RIS system, således at KFNU på sigt vil kunne overføre alle svar direkte til PACS uden forudgående booking i RIS. Køb og installation af ny Wizard 2470 gammatæller (Perkin Elmer) til Holstebro, juni. I forbindelse med udskiftning af et ældre kamera og installering af et Siemens Symbia T16 SPECT/CT kamera er der foretaget en del ombygning i Holstebro. Stort arbejdsindsats til omstrukturering af afdelingens vejledninger og kvalitetshåndbog (i forhold til Bek954). Samt i forbindelse til overgang til regionens edok. (CF, AR) Der er etableret en ny renografimetode hver GFR beregnes ud fra den geometriske middelværdi af for- og bagfraprojektionerne. Kursusdeltagelse Kompetencegivende kursus i CT, 10 dage, PET-Centret, Århus / SIS. (KSV, KN) MCU, 20. januar. (MS, LHF) Temadag Hygiejne i HEV, 21. januar (EJ) + 27. januar. (KN) DSMF 2. Visionsmøde, 22. januar, Middelfart. (CF) dbio, Sikkerhedskursus, 2-4. marts. (KN) dbio, Amir-Temadag i HEV, 17. marts. (KN, LHF, ST) DSKFNM Sekretær kursus, 24-25. marts, Herning. (AS) dbio. Lederforum - ledertema, 25-26. marts. (AS, IR) NACP CT dosimetry and image optimisation for medical physicists, 1-3. april, Oslo University Hospital. (CF) Fysiker-vest møde, 28. april. (CF) Bioanalytikerunderviser seminar, 14-15. maj. (LHF) Halvårsmøde DSKFNM, 16. maj, Odense. (IR, JAE, PM, KSV, JJ) DSMF årsmøde, 15-16. maj, Odense. (CF). Siemens SPECT-CT brugermøde 28. maj, Næstved. (MS, ST, CF) Lund/Malmö University kursus i Quality assurance procedures for PET-CT and SPECT- CT, 24. juni, Malmø. (CF) DSKFNM årsmøde, 11-12. september, Helsingør. (KSV, IR, JAE, PM, CF) Akut nyresvigt, 17. september, Klinisk Biokemisk Afdeling, RHL. (Alle bioanalytikere) Sikker patientinformation, Region Midtjylland, 25. september. (CS) Teoretisk kursus for introduktionslæger, 6. oktober og 3. november, Odense. (JBM) Annual congress of the European Association of Nuclear Medicine, 10-14. oktober, Barcelona. (HR, ALT, BV, PM, JJ) Temadag forflytning, 28. oktober, HEV. (LHF) Store uddannelsesdag, 20. november, Holstebro. (Hele afdelingen) dbio, Amir årskursus, 26. november. (LHF, KN) dbio, TR årskursus, 26-27 november. (ST) DSKFNM-EUV apparaturkursus: Gammakamera & PET systemer og dosismåleudstyr de gode nuklearmedicinske undersøgelser. 9-11. december, Herning. (AS, BH, EJ, ME, LHF, KSV, MS) Tilrettelæggelse af kurser DSMF 2. Visionsmøde, 22. januar, Middelfart. (CF) DSKFNM Sekretær kursus, 24-25. marts, Herning. (IR, AGS) Side 3/6
DSKFNM-EUV apparaturkursus, 9-11. december, Herning. (CF) Forskning, posters og publikationer Poster: Comparison of myocardial examinations for two different gamma camera systems, DSMF & DSKFNM årsmøder i april og September. (CF, JM). Clinical evaluation of a new gamma camera system dedicated to myocardial examinations: 1) Comparison of clinical examinations for two gamma camera systems (quantification of myocardial function and agreement of clinical diagnoses, 2) Phantom study clinical protocol setup and dependence of clinical examination quality on phantom choice. Rapporten afslutter uddannelsen til hospitalsfysiker og er godkendt af uddannelsesrådet. December 2009. (CF) Lungefunktion og cytostatikabehandling. (JE) Renografi på dobbelthoved gammakamera. (Claus Madsen, JJ) Undervisning - internt Fysik og strålehygiejne for bioanalytiker studerende, februar. (CF) Strålehygiejne for rengøringspersonale, maj, RHE. (CF) Medicinske studenter (PM, JE) Bioanalytiker studerende (IR, LHF) Undervisning - eksternt Foredrag om Stråling og forholdsregler for sekretær. DSKFNM Sekretær kursus, 24-25. marts, Herning. (CF) DSKFNM årsmøde, renografi faldgrupper, 12. september, Helsingør. (JJ) Akut nyresvigt, nuklearmedicinske undersøgelser, 17. september, Klinisk Biokemisk Afdeling, RHL. (JJ) Nuklearmedicinske undersøgelser af nyrerne, afskaffelse af diureserenografi, 21. oktober, Urologisk Afdeling, RHL. (JJ) Foredrag om SPECT apparaturlære og kvalitetssikring til landsdækkende DSKFNM-EUV apparaturkursus, december, Herning. (CF) Organisationer Medlem af DSKFNMs bestyrelse fra maj. (IR) Inspektor ved speciallægeuddannelsen (JM) Medlem af DSMFs bestyrelse indtil maj. (CF) Medlem af DSKFNMs EUV fra maj. (CF) Side 4/6
Undersøgelser og behandlinger 2006 2007 2008 2009 Nervesystemet Dopaminreceptorskintigrafi 30 30 16 15 Hjerneflow, SPECT 7 7 5 0 37 37 21 15 Respirationsorganerne Arterieblodtagning 3 0 1 0 Lungefunktion, spirometri 40 40 76 101 Lungefunktion, spirometri før og efter fysisk belastning 0 0 3 1 Lungefunktion, spirometri før og efter bronkodilatation 4 13 5 6 Lungefunktion, udvidet 137 163 129 234 Lungefunktion, udvidet med spirometri efter fysisk belast. 24 12 22 25 Lungefunktion, udvidet med spirometri efter bronkodilat. 217 190 166 103 Lungeperfusionsskintigrafi 281 241 178 169 Lungeperfusionsskintigrafi, regional 13 44 25 16 Lungeventilationsskintigrafi m. Technegas 265 238 173 166 984 941 778 821 Hjertet og det centrale kredsløb Isotopkardiografi, i hvile 101 131 132 160 Myokardieskintigrafi, adenosin 420 433 305 288 Myokardieskintigrafi, arbejde 273 358 257 315 Myokardieskintigrafi, hvile 372 326 262 299 1166 1248 956 1062 Perifere kredsløb Distalt systolisk BT, OE 4 4 4 1 Distalt systolisk BT, UE 1409 1270 1265 1314 Distalt systolisk BT, UE, med gangbelastning 8 17 31 82 Hudperfusionstrykmåling, fotocelle 58 78 90 64 Kompartmenttrykmåling 12 13 18 18 1491 1382 1408 1479 Fordøjelseskanalen og øvre abdomen Blødningsskintigrafi 8 7 7 2 Eosophagus ph-måling 113 143 118 70 Eosophagus ph-måling, børn 25 29 22 21 Eosophagusmanometri og ph-måling 117 149 128 87 Galdesyre retentionsmåling (Se-HCAT) 19 19 19 2 Galdevejsskintigrafi 1 2 1 3 Lever-milt skintigrafi 2 0 0 0 Miltskintigrafi, selektiv 0 1 0 1 Schilling 1 test 15 16 9 9 Somatostatin-receptor-skintigrafi 9 5 7 9 Spytkirtelskintigrafi 2 5 6 6 Ventrikelslimhinde-skintigrafi (Meckels divertikel) 9 8 11 8 Ventrikeltømningshastighed 7 5 1 0 327 389 329 218 Nyrer, urinveje, genitalia fem/masc GFR-bestemmelse, en blodprøve, voksne (99mTc-DTPA) 0 0 0 87 GFR-bestemmelse, flere blodprøver (51Cr-EDTA) 161 147 105 116 GFR-bestemmelse, flere blodprøver, børn (99mTc-DTPA) 21 25 25 16 Side 5/6
GFR-bestemmelse, flere blodprøver (99mTc-DTPA) 181 203 260 254 Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, antegrad 3 2 3 13 Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, retrograd 17 6 7 2 Nyreskintigrafi, planar 42 51 69 30 Renografi, captopril, DTPA 121 129 117 130 Renografi, DTPA 516 475 479 524 Renografi, DTPA, diureserenografi 114 147 136 82 Renografi, DTPA, med GFR-bestemmelse 0 37 7 39 Renografi, MAG3 17 16 24 27 Renografi, MAG3, diureserenografi 6 6 5 2 1199 1244 1237 1322 Knogler og led Knoglemarvsskintigrafi 0 2 0 0 Knoglemineralmåling, antebrachium 0 3 27 5 Knoglemineralmåling, antebrachium, højre 0 0 2 14 Knoglemineralmåling, antebrachium, venstre 0 0 9 21 Knoglemineralmåling, femur+columna 1585 1784 1961 2026 Knoglemineralmåling, helkrop 0 4 2 9 Knoglemineralmåling, lateral+femur+columna 0 7 3 32 Knogleskintigrafi, helkropsscintigrafi 757 810 874 909 Knogleskintigrafi, regional, planar 724 624 483 374 Knogleskintigrafi, regional, tomo 1 1 74 115 3067 3235 3435 3505 Endokrine kirtler Parathyreoideaskintigrafi 15 13 22 16 Thyreoidea, optagelsesmåling 107 106 98 87 Thyreoideaskintigrafi 638 585 660 616 Thyreoideaskintigrafi m. henvisning til UL 38 85 72 81 Tårevejsskintigrafi 4 4 2 3 802 793 854 803 Blodet og andre legemsvæsker Erytrocytvolumen 0 1 0 0 Leukocytskintigrafi 82 125 128 119 Lymfeskintigrafi 137 148 136 196 219 274 264 315 Diverse Aflyst, personalemæssige årsager 7 10 22 13 Aflyst, tekniske problemer 65 64 70 63 Aflyst, udeblivelse 369 416 351 476 CT-røntgenundersøgelse 3 58 99 100 Hæmoglobin 4 0 0 0 448 548 542 652 Terapi med radioaktive lægemidler Radiojodbehandling, atoksisk 15 14 14 16 Radiojodbehandling, diffus toksisk 2 3 2 0 Radiojodbehandling, nodøs toksisk 92 96 90 75 Strontiumbehandling 0 3 1 0 109 116 107 91 I alt pr. år 9.849 10.207 9.931 10.283 Side 6/6