Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Jens Warmings Vej d. 16/09/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Relaterede dokumenter
I tilsynet deltog tilbudsleder Sonja Poulsen og 2 medarbejdere samt en repræsentant fra centret.

I tilsynet deltog tilbudsleder Birgitte Scott Pedersen og to medarbejdere samt en repræsentant fra centret.

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Engholmen d. 18/9/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

I tilsynet deltog to pædagogiske afdelingsledere Lasse Borg og Vivi Rosenkilde, en medarbejder og en repræsentant fra centret.

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Ringertoften d. 24/9/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

I tilsynet deltog tilbudsleder Caspar Bengtsson og flere afdelingsledere samt en repræsentant fra centret.

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Utterslevhuse d. 18/11/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

I tilsynet deltog tilbudsleder Lotte Daugaard og 2 medarbejdere samt en repræsentant fra centret.

I tilsynet deltog konstitueret faglig leder Mette Thorsgaard Erhardsen og to medarbejdere.

I. Forebyggelse. Instrukser. Her kan der samlet scores mellem 0 6 point

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Thorupgården d Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet CAS 3 d. 2/9/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Alsgade d. 19/11/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Vinklen d. 6/11/2013. Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

I tilsynet deltog tilbudsleder Jacob Majvig og 1 medarbejder samt en repræsentant fra centret.

På tilsynet deltog leder Henriette Bækdahl Christensen og en repræsentant fra Center City.

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Fogedgården d Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Sundbygård d. 18. marts Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

I tilsynet deltog centerchef Birger Jacobsen, vicecenterchef Jeanet Carlsen og en medarbejder.

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Skt. Annæ Hjem d. 5/ Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet CAS 2 d. 6. august Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet CAS 1 d. 6. august Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Bostedet Amager Strand d. 13. juni Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget:

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Sankt Annæ Hjem d. 26. september Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Nørrebro Vænge d. 18. juni Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Hans Knudsens Plads d. 20. juni Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Kollektivhuset d. 19. september Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Bostedet Engholmen d. 1. juni Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget

Botilbuddet Kollegiet Borgervænget d. 24. september 2012

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Thorupgården d. 1. oktober Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Jens Warmingsvej d. 25. juni Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Holme d. 7. november Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Instituttet for blinde og svagtsynede d. 13. august Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Bostedet Grøndalsvænge d. 23/ Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Vibegården d. 30. juli Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Kuben d.11juni Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Utterslevhuse d.11. juni Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn. Bostedet Vera Hus d. 16. maj Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkj

HANDLEPLAN EFTER SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN d. 17. maj TILBUD: Tranehavegård. Opfølgning efter tilsyn d. 26. oktober 2012: Det indskærpes:

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav

At der ikke var beskrevet virkninger af p.n. medicin og at der ikke var beskrevet handling på P.N. medicins manglende virkning.

Overordnet konklusion på tilsynet. A. Sundhedsfaglige instrukser

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav. Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkj

Hanne Juhl Pedersen. Hiort Lorenzen Center Haderslev. Syddanmark. Haderslev kommune.


Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Plejecenter Knud Lavard Centret

Birthe Margrethe Pedersen. Seniorcenter Kildegården



Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Tagenshus

Elisabeth Tornberg Hansen. Embedslægerne Hovedstaden. Fredensborg kommune

Dronning Ingrids Hjem. Carl Jacobsens Vej 6A KØBENHAVNS KOMMUNE

BIRKELSE PLEJECENTER. Jammerbugt kommune

Plejecenter Solbakken

Bofællesskaberne i Brønderslev. Brønderslev kommune.

Lone Husted ASP PLEJECENTER Struer. Midtjylland. Struer kommune.

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Marianne Presskorn-Thygesen. Seniorcentret Rosenlund

Karen Marie Dencker. Kaas Plejecenter Pandrup. Nordjylland. Jammerbugt kommune. P-nr.: SST-id: PHJSYN

Marianne Presskorn-Thygesen. Ældrecenter Æblehaven

Opfølgende tilsynsrapport 2014

Transkript:

Sundhedsfagligt tilsyn Botilbuddet Jens Warmings Vej d. 6/09/03 Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget Jens Warmings Vej er et botilbud under Center for Variable Boformer med plads til 4 beboere. Fælles for beboerne er, at de er fysisk og psykisk handicappet, fx Downs Syndrom, autismespektrumforstyrrelser og demens. Beboerne er i alderen 9-75 år, hvoraf halvdelen er over 50 år. I tilbuddet er der ansat pædagogisk personale, men pr. 0.0.3 har tilbuddet valgt at ansætte en sygeplejerske. I tilsynet deltog tilbudsleder Wicky Christensen og en medicinansvarlig medarbejder samt en repræsentant fra centret. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, sundhedsfaglig konsulent og en assistent.

Det sundhedsfaglige tilsyn 03 har to hovedformål: ) Faglig sparring og dialog mellem tilbuddets personale og den sundhedsfaglige konsulent. ) Bedømmelse af tilbuddets sundhedsfaglige ydelser. Bedømmelsen foretages på baggrund af Sundhedsstyrelsen krav, Socialforvaltningens vejledninger og Københavns Kommunes politikker på området. Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handikapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Vurderingen foretages på baggrund af interviews og stikprøver. Der foretages minimum tre stikprøver pr. tilsynsrapport i forhold til kvaliteten af arbejdet med optegnelser henholdsvis medicinhåndtering. På tilbud, hvor der er over 60 beboere, vil der blive taget yderligere en stikprøve pr. 0 beboere. Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: 0 point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne krav. point tildeles for det delvist tilfredsstillende arbejde indenfor det givne krav. point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne krav. Pointene suppleres med kommentarer om, i hvilket omfang tilbuddet lever op til kravet og hvordan man kan forbedre sig, hvis det er påkrævet. Den samlede bedømmelse gives i % af mulige point samt et tekststykke om tilbuddets samlede arbejde med de sundhedsfaglige områder, som modellen berører. Pointene inden for hvert af de 5 arbejdsområder omregnes til % af mulige point. Det vil sige, at får man f.eks. point under arbejdsområde III Sundhedsfaglige optegnelser; Formkrav, hvor det er muligt at få op til 6 point omregnes det til 33 %. Procentsatsen afgør om bedømmelsen inden for det pågældende områder falder inden for kategorien grøn, gul eller rød. Der gives: Grøn for 80 00 % Gul for 50 79 % Rød for 0 49 % Det samlede tilsyn bedømmes ligeledes i antal procentpoint og afgør om den samlede bedømmelse falder inden for kategorien grøn, gul eller rød.

Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 4 I. Forebyggelse side 6 II. Instrukser side 7 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 8 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side V. Medicinhåndtering side 3 3

Overordnet bedømmelse og pointscore Her kan der samlet scores mellem 0-68 point Arbejdsområde: Antal point: % I. Forebyggelse 5 ud af 6 point 83 % Forebyggelse blev varetaget overvejende tilfredsstillende. II. Instrukser ud af 4 point 86 % Instrukserne var tilfredsstillende. III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav 5 ud af 6 point 83 % Formkravene var opfyldt tilfredsstillende. IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold 9 ud af 4 point 79 % Indholdet i de sundhedsfaglige optegnelser var overvejende tilfredsstillende. V. Medicinhåndtering 4 ud af 8 point 78 % Medicinhåndteringen blev varetaget på sikker vis. Samlet bedømmelse: Antal point i alt % i alt Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende. 55 ud af 68 point 8 % Der var fulgt op på alle de indskærpelser der blev givet ved det sundhedsfaglige tilsyn i 0, hvilket er yderst tilfredsstillende. Det anbefales: At tilbuddet får de samme spritdispenserer alle steder, således der ikke opstår tvivl om, hvor meget sprit der skal anvendes for at sikre rene procedurer. At ophænge procedurer for håndvask og hånddesinfektion på alle de steder, hvor håndhygiejne er påkrævet. Det er hensigtsmæssigt: At instrukserne for medicinordination, uddeling af medicin og P.N. medicin implementeres i det daglige arbejde. At tilbuddet implementerer fælles ledeord i den daglige dokumentation, så det sikres at alle relevante oplysninger af betydning for borgernes pleje og behandlingsbehov kan fremsøges. 4

Konklusion: På baggrund af den samlede procentsats bedømmes tilbuddets sundhedsfaglige ydelser samlet som følger: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende. Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er mangelfuld og ikke acceptabel. x Tilsynets forløb Der blev taget godt imod på botilbuddet. De sundhedsfaglige forhold og tilbuddets implementerede instrukser blev gennemgået. Herefter blev dokumentation og medicin gennemgået på 3 tilfældigt udvalgte borgere. De krav, der ikke var opfyldt, blev gennemgået og tilsynsførende kom med forslag til forbedringer. Tilsynet foregik i en god og konstruktiv dialog. De sygeplejefaglige problemområder blev gennemgået og i dialogen fremgik det tydeligt, at borgernes pleje og behandling blev varetaget på sikker vis. Afslutningsvis var der en fælles opsummering, hvor alle punkter blev gennemgået, og de krav der ikke var opfyldt blev påpeget. Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Den tilsynsførende oplevede en hyggelig og rar stemning mellem borgere og personale. Siden sidst var tilbuddet blevet oprettet på det elektroniske dokumentationssystem, hvilket havde været og fortsat var en tidskrævende og udfordrende opgave. Tilbuddet arbejdede målrettet med undervisning i det elektroniske dokumentationssystem på personalemøder. Tilbuddet havde fået et nyt medicinrum, som levede op til anbefalingen på området. 5

I. Forebyggelse Her kan der samlet scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde:. Der er fokus på en sund hverdag i sundhedspolitikken for Handicapområdet Skabe en sund hverdag for borgere med handicap. F.eks.: - Borgerne skal have adgang til sund og varieret kost Der var overordnet taget stilling til de sundhedsfremmende tiltag og disse var beskrevet, men de blev ikke fulgt kontinuerligt i det daglige arbejde.. Der er fokus på en aktiv hverdag i sundhedspolitikken for Handicapområdet Fx efterleves de i tilbuddet vedtagne politikker Skabe en aktiv hverdag for borgere med handicap. F.eks.: - Borgerne skal have mulighed for at vælge at deltage i motion og aktiviteter - Vejlede og motivere borgerne til motion og aktivitet Antal point: Dette krav under forebyggelse og sundhedsfremme blev fulgt tilfredsstillende. De fleste borgere var i dagtilbud, men nogle enkelte havde valgt det fra, fordi de ikke profiterede af det. Personalet motiverede beboerne til en aktiv hverdag og til deltagelse i forskellige aktiviteter, fx dans, stavgang, gå- og cykelture. 3. Der er fokus på bedre forebyggelse og afhjælpning af misbrug af euforiserende stoffer, alkohol eller tobak i sundhedspolitikken for Handicapområdet F.eks.: - Vejlede og motivere borgerne til et sundere liv uden euforiserende stoffer, alkohol eller tobak - Der er fokus på at afhjælpe eller forebygge evt. misbrug af euforiserende stoffer, eller alkohol o Dette krav under forebyggelse og sundhedsfremme blev fulgt tilfredsstillende. Bedømmelse: Forebyggelse blev varetaget tilfredsstillende. Antal point i alt 5 ud af 6 point 6

II. Instrukser Her kan der samlet scores mellem 0-4 point Der findes: 4. Instruks for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og opgavefordeling Formål: At sikre overholdelse af krav til kompetence- og ansvarsfordeling og introduktion af nye medarbejdere til relevante instrukser. Der var udarbejdet en instruks og den blev fulgt kontinuerligt i det daglige arbejde. 5. Instrukser for borgernes behov for pleje og behandling Formål: At sikre medarbejdernes kendskab til procedurer ved pleje og behandling, samt akut opståede situationer. Instruksen levede op til de gældende krav på området. 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald Formål: At begrænse smitterisiko ved f.eks. smitteudbrud såsom diarré og tage forholdsregler ved risiko for stikskader. Sikre procedurer for håndtering/ rengøring af flergangsapparater såsom blodtryksapparat. Instruksen var udarbejdet og blev fulgt i det daglige arbejde. 7. Instruks for håndhygiejne Formål: At sikre god håndhygiejne og mindske bakteriespredning borgere imellem. Undgå bakteriespredning medarbejdere og borgere imellem. Antal point: Instruksen var udarbejdet, men blev ikke fulgt kontinuerligt. Stikprøver viste, - at der ikke hang procedurer for håndvask og hånddesinfektion på alle de steder, hvor der blev udført pleje eller behandling og hvor håndhygiejne var påkrævet. Der var således ikke sikkerhed for, at bakteriespredning blev mindsket borgere og medarbejdere i mellem. - at i instruksen for håndhygiejne var det ikke beskrevet hvad en ren eller uren opgave kunne være. 8. Instruks for dokumentation i de sundhedsfaglige optegnelser, lever op til kvalitetskravene på området Formål: At sikre korrekt føring af de sundhedsfaglige optegnelser og sammenhængende borgerforløb. Kontinuitet i pleje og behandling. Instruksen i føring og opbevaring af de sundhedsfaglige optegnelser var udarbejdet og den blev fulgt kontinuerligt. 9. Instruks for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og kompetence, lever op til kvalitetskravene på området Formål: At sikre kvaliteten i medicinhåndteringen og dermed sikkerheden for borgerne. Instruksen var udarbejdet og blev fulgt i det daglige arbejde. 7

0. Medarbejdere uddannede i Københavns Kommunes vejledning for utilsigtede hændelser Formål: At undgå nye utilsigtede hændelser og højne borgersikkerheden Vejledningen var kendt af medarbejdere og ledelse, men stikprøver viste, at vejledningen ikke blev fulgt kontinuerligt. Bedømmelse: Instrukserne var tilfredsstillende. Antal point i alt ud af 4 point 8

III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Her kan der samlet scores mellem 0-6 point Tilbuddet skal overholde:. Det informerede samtykke gives i overensstemmelse med Lov om patienters retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger. Samtykke Borgeres medinddragelse i beslutninger. Samtykke Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling af borgere. Stikprøver viste, at der var indhentet informeret samtykke til behandling og pleje og til indhentelse af sundhedsoplysninger. Det var beskrevet, i hvilket omfang borgeren kunne varetage sine helbredsmæssige interesser eller om disse varetages af pårørende eller værge. Det fremgik desuden af de sundhedsfaglige optegnelser, hvilke informationer der var videregivet til borgeren eller pårørende vedrørende borgerens pleje og behandling.. De sundhedsfaglige optegnelser indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af borgeren Det vurderes: - om den skriftlige sundhedsfaglige dokumentation er tilstrækkelig til at sikre en forsvarlig behandling og pleje - om sygdomme og handicap er beskrevet - om den sundhedsfaglige dokumentation opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende - om borgerne modtager den af egen læge ordinerede behandling - om udskrivningsplaner fra sygehuse og behandlingsplaner fra andre sundhedspersoner følges Antal point: De sundhedsfaglige optegnelser levede op til dette krav på tilfredsstillende vis. Stikprøver viste, at medarbejderne understøttede borgernes behov for pleje og behandling ved hjælp af en samlet føring af de sundhedsfaglige optegnelser og at alle relevante oplysninger af betydning for pleje, observation og behandling blev ført i de sundhedsfaglige optegnelser. 9

3. Føring af de sundhedsfaglige optegnelser lever op til de formelle krav De sundhedsfaglige optegnelser skal være entydige, systematiske og forståelige af hensyn til kommunikation både inden for egen faggruppe og med andre personalegrupper, der skal bruge de sundhedsfaglige optegnelsers oplysninger i deres pleje og behandling af patienten. Det sundhedsfaglige personale skal på baggrund af de sundhedsfaglige optegnelser kunne redegøre for patientens tilstand, hvilke overvejelser, der er gjort, hvilken pleje og behandling, der er planlagt, og hvilken pleje og behandling, der er udført samt resultatet heraf. De sundhedsfaglige optegnelser skal føres fortløbende/kontinuerligt og i umiddelbar tilknytning til planlægningen og udførelsen af pleje og behandling af patienten. Dato og om nødvendigt klokkeslæt for notatet skal anføres. Stikprøver viste, at der var få mindre afvigelser fra kravene til føring af de sundhedsfaglige optegnelser, fx blev der anvendt faglige betegnelser på latin, som ikke var kendt af alle medarbejdere. Bedømmelse: Formkravene var opfyldt tilfredsstillende. Antal point i alt 5 ud af 6 point 0

IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold Her kan der samlet scores mellem 0-4 point Tilbuddet skal dokumentere indenfor de sygeplejefaglige problemområder: Funktionsniveau F.eks. evnen til at klare sig selvstændigt i det daglige liv med ønskede aktiviteter, ADL. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Bevægeapparatet F.eks. behov for træning, balance-problemer og evt. faldtendens. En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. Ernæring F.eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernærings-problemer forårsaget af sygdom, kvalme. En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. Hud og slimhinder F.eks. forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv, fx muskler, hår og negle. En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. Kommunikation F.eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Psykosociale forhold F.eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, livsstils-problemer, misbrug og mestring. Antal point: Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet.

Respiration og cirkulation F.eks. luftvejs-problemer, hoste, risiko for aspiration, legems-temperatur, blodtryk og puls. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Seksualitet og reproduktion F.eks. om borgeren har været til gynækologiske undersøgelser eller er i præventiv behandling. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Smerte og sanseindtryk F.eks. akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse. En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. Søvn og hvile F.eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Viden og udvikling F.eks. behov for undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse. En stikprøve viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, men der manglede en beskrivelse af handlinger og evalueringer. Udskillelse af affaldsstoffer F.eks. inkontinens, obstipation, diarré. Stikprøver viste, at det var beskrevet, om borgeren havde fået identificeret sine behov og problemer ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og der var planlagt, udført pleje og behandling samt evalueringer på handlingen eller der var taget stilling til og beskrevet, at der ikke var et behov og ny evalueringsdato var beskrevet. Bedømmelse: Indholdet i de sundhedsfaglige optegnelser var overvejende tilfredsstillende. Stikprøver viste, at der var flotte helhedsvurderinger af borgerne. I enkelte tilfælde manglede der dog handlingsbeskrivelser på identificerede diagnoser. Antal point i alt 9 ud af 4 point

V. Medicinhåndtering Her kan der samlet scores mellem 0-8 point Tilbuddet skal overholde: 4. Egenkontrol af medicinadministration min. hver måned Formål: At reducere utilsigtede hændelser. Sikre kvalitet og sikkerhed. En stikprøve viste, at der blev ført egenkontrol efter gældende vejledning og det skete minimum hver måned og der var udarbejdet et system for egenkontrol og opfølgning. 5. Medicindokumentation sker i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At sikre at dokumentationen er fyldestgørende. Sikre, at der er beskrevet hvorvidt borgerne selv kan varetage medicinhåndtering eller ej. Fejl undgås og derigennem sikres kvalitet og sikkerhed. Antal point: Stikprøver viste, at de lokale instrukser var udarbejdet og kendt af medarbejdere og ledelse, men de blev ikke fulgt kontinuerligt. En stikprøve viste, at doseringerne i dosisrullen ikke stemte overens med medicinlisten. Der var således ikke et system for modtagelse og kontrol af medicin fra apoteket. 6. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At dokumentation over den medicin borgeren aktuelt behandles med føres et samlet sted. Overensstemmelse mellem ordinationsliste og medicinliste. Sikre kvalitet og sikkerhed. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og var kendt af medarbejdere og ledelse og instruksen levede op til vejledningen på området og blev fulgt. 7. Håndkøbsmedicin håndteres i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At sikre at borgerens læge har godkendt håndkøbsmedicin. Sikre at det er foreneligt med borgerens faste medicin. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og var kendt af medarbejdere og ledelse og instruksen levede op til vejledningen på området og blev fulgt. 8. Medicinordination håndteres i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At entydig ordination. Fejl undgås. Sikre kvalitet og sikkerhed. Stikprøver viste, at de lokale instrukser var udarbejdet og kendt af medarbejdere og ledelse, men instrukserne blev ikke fulgt kontinuerligt. En stikprøve viste, at medicin der var modtaget fra apoteket i dosisrulle, ikke var afstemt med de lægelige ordinationer og medicinlisten. 3

9. Uddeling af medicin sker i overensstemmelse med vejledningen på området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin Formål: At sikre overensstemmelse mellem antallet af piller i medicinliste og antallet af piller i doseringsæske. Sikrer overensstemmelse mellem borger og doseringsæske og medicinliste. Stikprøver viste, at de lokale instrukser var udarbejdet og kendt af medarbejdere og ledelse, men de blev ikke fulgt kontinuerligt. En stikprøve viste, at der ikke var overensstemmelse mellem antallet af tabletter i doseringsæsken og antallet på medicinlisten. 0. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse med vejledningen på området Formål: At indikation for given behandling samt evaluering bliver dokumenteret. Sikre at der overensstemmelse mellem borgeren og dennes læges og medarbejderens opfattelse af en forventet virkning. Stikprøver viste, at de lokale instrukser var udarbejdet og kendt af medarbejdere og ledelse, men de blev ikke fulgt. En stikprøve viste, at der ikke var angivet, hvor lang tid der skal gå mellem enkelt doser P.N. medicin.. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver dokumenteret Formål: At tilbagemelding til egen læge om f.eks. hvordan en given medicin virker eller om der er evt. bivirkning kan sikre at borgeren modtager den korrekte behandling. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og var kendt af medarbejdere og ledelse og instruksen levede op til vejledningen på området og blev fulgt.. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning Formål: At sikre at medicin opbevares forsvarligt og adskilt fra andre borgers medicin og fra ikke aktuelt medicin. Sikre at ingen medicin er forurenet f.eks. på grund af datoudløbet medicin. Sikre at medicinen opbevares rent. Stikprøver viste, at den lokale instruks var udarbejdet og var kendt af medarbejdere og ledelse og instruksen levede op til vejledningen på området og blev fulgt. Bedømmelse: Medicinhåndteringen blev varetaget på sikker vis. Antal point i alt 4 ud af 8 point 4