Denne patientinformation besvarer nogle af de spørgsmål, der melder sig i forbindelse med en forestående hjerteoperation og tiden derefter. Skriftlig information vil altid være generel. Derfor er det vigtigt, at du forsøger at forestille dig, hvorledes den kommende indlæggelse kan påvirke dig, og hvad den betyder for dit liv fremover. Det er en god ide at diskutere forløbet med dine pårørende. Her kan denne pjece være til hjælp. Du er naturligvis velkommen til at stille spørgsmål. Bagerst i denne pjece findes en blank side, hvor du kan notere dine spørgsmål. Læs gerne pjecen flere gange før og efter operationen og medbring den på indlæggelsesdagen. Kort om Hjertekirurgisk Afsnit T2 Indretning På Hjertekirurgisk Afsnit T2 har vi 24 sengepladser. Stuerne er fortrinsvis 2-sengs stuer med tilhørende toilet og bad. Det er ikke tilladt at have mobiltelefoner tændt i afsnittet, da signaler fra tændte mobiltelefoner påvirker livsvigtigt teknisk udstyr. Personalet kan anvise, hvor mobiltelefoner kan benyttes. Der er fjernsyn og radio på alle stuer. Mad, drikke og rygning Du kan få kolde drikkevarer døgnet rundt. Frisk kaffe og te serveres ca. kl. 8, 14, og 20. Spisetiderne er ca. kl. 8, 12 og 18. Måltiderne bliver anrettet som buffet. Af hygiejniske årsager er buffeten personalebetjent. Bliver du sulten mellem måltiderne, eller er du ikke i afdelingen ved spisetid, har vi altid noget at byde på. Dine pårørende har mulighed for at spise med. Madbilletter skal købes i hospitalets Information ved indgang 6. Pårørende skal give besked til personalet dagen før, hvis de ønsker at spise med. Der er rygeforbud på. Side 1 af 13 Palle Juul-Jensens Boulevard 99, Skejby DK-8200 Aarhus N Tlf. 7845 0000 Mail: skejby.afdelingt@rm.dk www.auh.dk Hjerte-Lunge-Karkirurgisk Afdeling T Afsnit T2
Stuegang Stuegangen foregår i hverdagene fortrinsvis i dagtimerne. Der kommer ikke nødvendigvis en læge og taler med dig hver dag. Dog drøfter plejepersonalet og lægen dagligt din situation. Du vil naturligvis løbende blive orienteret om dit forløb. Du er altid velkommen til at stille spørgsmål. Har du og/eller dine pårørende brug for en samtale med lægen, kan dette arrangeres. Pårørende Har du en stor familie, der gerne vil høre, hvordan du har det, foreslår vi, at I udnævner en person, der kan fungere som bindeled mellem afsnittet og resten af familien. Det er vigtigt, at du allerede før indlæggelsen gør dig klart, hvem der må få besked om dit sygdomsforløb. Giv plejepersonalet besked på indlæggelsesdagen, hvis der skal tages særlige hensyn. Din kirurg vil på indlæggelsesdagen i samarbejde med dig træffe en aftale om at kontakte dine pårørende umiddelbart efter operationen. Dine pårørende er altid velkomne til at kontakte personalet per telefon eller mail. De optimale tidspunkter for dette er mellem: kl. 11 13, kl. 16.30 17.30 og kl. 20 21. Telefonnummeret til T2 er 7845 3131. Telefonnumre til øvrige samarbejdspartnere udleveres på indlæggelsesdagen. Afdelingens e-mail er skejby.afdelingt2@rm.dk. Denne kan benyttes til supplerende spørgsmål før og efter indlæggelsen, der ikke kræver direkte og umiddelbar svar. Spørgsmålene vil blive besvaret af en sygeplejerske fra afsnittet. Vi vil meget gerne have pårørende på besøg i afsnittet. Derfor har vi fri besøgstid med undtagelse af middags-perioden kl. 12 14.30 samt efter kl. 21. Vi henstiller til at respektere disse undtagelser af besøgstiden, da det er vigtigt, som patient at få ro til at hvile sig. Side 2 af 13
Før indlæggelsen Når du skal pakke til hospitalsopholdet tænk da venligst på, at vi har begrænset opbevaringsplads. Medbring kun det nødvendige. Dine ejendele skal helst kunne være i en taske. Du skal medbringe følgende: Dit indlæggelsesbrev. Din medicin i original indpakning samt medicinliste. Denne pjece. Toiletartikler og hjemmesko. 1 sæt løstsiddende tøj. Evt. underholdning i form af bøger, musik eller lignende. Er du kvinde, er det en god ide at medbringe en god støttende og behagelig bh. som støtte til brystbenet efter operationen. Det er vigtigt, at bh'en kan lukkes foran og er uden bøjle. Smykker, penge, ure og lignende er dit eget ansvar, tag derfor så lidt med som muligt. Har du på indlæggelsestidspunktet feber eller føler dig skidt tilpas, hører vi gerne fra dig. Ligeledes skal du være opmærksom på, at en tandlæge har efterset dine tænder indenfor de sidste 6 måneder og har fundet disse i orden. Mad Det er vigtigt, at du sørger for at spise godt med protein og fedt i dagene/ugerne op til din operation. Gode protein- og fedtkilder er fx kød, kylling, fisk, mejeriprodukter, ost, æg, avokado og nødder. Efter operationen er det nemlig ikke ualmindeligt at miste appetitten og opleve vægttab, hvorfor det er vigtigt, at kroppen har et depot at tære på. Rygning Rygning inden operation kan medføre alvorlige komplikationer efter operationen. Det skyldes, at rygning bl.a. svækker immunforsvaret og nedsætter iltforsyningen til kroppens forskellige væv, så du har øget risiko for infektioner, og dit operationssår heler dårligere. Hvis du ryger, anbefaler vi, at du stopper med at ryge i så lang tid som muligt før operationen (gerne 6 uger), da det er den tid, det tager for kroppen at normalisere din hjerte-lungefunktion og immunforsvar. Alkohol Alkohol i større mængder er også med til at øge risikoen for infektioner og blødning efter operationen. Hvis du har et alkoholforbrug, som er Side 3 af 13
højere end de anbefalede genstands-grænser (højst 14 genstande om ugen for kvinder og højst 21 genstande om ugen for mænd), anbefaler vi, at du i mindst 4 uger før operationen helt ophører med at drikke alkohol. Det er den tid, det tager for kroppen at normalisere sig, og det vil medvirke til at nedsætte risikoen for kompli-kationer efter operationen. Hvis du allerede drikker under de anbefalede genstandsgrænser, er risikoen for komplika-tioner som følge af alkohol lille. Hygiejne Det er vigtigt at du i tiden op til operationen er ekstra omhyggelig i forbindelse med badet. På den måde kan du medvirke til at mindske risikoen for infektion i dit operationssår. Operationsforberedelse Se tilsendte indkaldelsesbrev og program for første dag. Du får mange informationer. Du er meget velkommen til at have en pårørende med. Det er naturligt at være bekymret for operationen. Er der noget, du er specielt bange for, kan du fortælle det til personalet allerede ved samtalen. Det er ligeledes vigtigt, at du oplyser, om du har specielle problemer ved sengeleje, da du i forbindelse med operationen og i de 2 første døgn efter, vil ligge mere i sengen end normalt. Plejepersonalet vil hjælpe med at løse problemerne. Aftenen inden operationen Om aftenen inden operationen skal du: Tage din vanlige medicin frem til kl. 24, dog med undtagelse af din Marevan eller Marcoumar. Faste 6 timer før og tørste 2 timer før du skal opereres. Vi opfordrer ligeledes til, at du inden du går i seng, spiser et godt og solidt måltid. Operationsdagen Om morgenen på operationsdagen skal du: Gå i bad og især vaske dig grundigt i navlen og skridtet, samt vaske hår og børste tænder. Efterfølgende skal du tage den udleverede operationsskjorte og morgenkåbe på, da du ikke må have dit eget tøj på. Tage alle smykker, neglelak og make-up af og undgå at smøre dig ind i cremer og deodoranter. Hjælpemidler som fx. briller og Side 4 af 13
høreapparat kan du beholde på, indtil du bliver kørt til operation. Øvrige ejendele skal du pakke ned i din taske, som opbevares og låses inde i afsnit T2. Før operationen har du mulighed for at få lidt beroligende medicin. Dine pårørende er meget velkomne, indtil du bliver kørt til operation. I skal blot være opmærksomme på, at din nabo kan være nyopereret og have brug for fred og ro til at hvile sig. Operationen Du bliver hentet af en portør, som kører dig til operationsgangen. Her vil du blive mødt af anæstesipersonalet, som skal bedøve dig. Det er vanskeligt at sige, hvor lang tid operationen vil tage. Det afhænger af mange individuelle forhold samt indgrebets art. De fleste patienter vil være fremme på hjerteopvågningen ca. 6 timer efter, at de er kørt til operation. Du vil inden operationen modtage udførlig information af kirurg og anæstesilæge om det indgreb, du skal have lavet. Hvis du har lyst til at læse mere om de forskellige operationer, se da bagerst i denne pjece. På Hjerteopvågningen Umiddelbart efter operationen bliver du flyttet til et specielt Hjerteovervågningen. Afsnittet finder dine pårørende på 1. sal ved loftskilt nr. 12. Du ligger sammen med andre nyopererede patienter. Her bliver du nøje overvåget, indtil din tilstand er stabil, og du er parat til at komme tilbage til afsnit T2. Dette sker normalt dagen efter operationen. Du vil på indlæggelsesdagen modtage udførlig information om opholdet på Hjerteopvågningen. Normalt er man vågen nogle få timer efter operationen. Dette er lidt forskelligt fra person til person. I starten vil du føle dig tung i hovedet og være lidt omtåget. Dette er også helt normalt. Af hensyn til de øvrige patienter på Hjerteopvågningen, henstiller vi til, at besøg kun er af kort varighed og kun af få personer. Dine besøgende skal altid henvende sig til personalet, også selv om de har været der før. Side 5 af 13
Tilbage på sengeafsnittet Dagen efter operationen vender du tilbage til afsnit T2. Plejepersonalet fra Hjerteopvågningen vil i de fleste tilfælde følge med dig til T2, for at give god besked om dit forløb. De første dage har du behov for hjælp eller støtte og vejledning. Du vil opleve, at personalet motiverer og medinddrager dig i plejen. Det gør vi for at forebygge og mindske de eventuelle komplikationer, som vi ved, kan opstå efter en hjerteoperation. Smerter Smerter er en individuel oplevelse, og vi har forskellige redskaber til at sikre dig et godt efterforløb. Alle patienter får Pamol som smertebehandling. Dækker dette ikke dine smerter, har vi mulighed for at give dig morfin eller lignende. Det er vigtigt, du selv siger til, hvis du har ondt. Mad og drikke Efter operationen kan du være plaget af appetitløshed, kvalme, mundtørhed og smagsforstyrrelser. Selvom det kan lyde mærkeligt, oplever mange, at spiseproblemerne bedres, når de begynder at spise og drikke. Og jo hurtigere du begynder at spise og drikke efter operationen, jo hurtigere vil du genvinde dine kræfter. Hvis din madlede ikke fortager sig i dagene efter operationen, så tal med personalet om det. De kan hjælpe dig med forskellige tiltag. I forbindelse med operationen ophober de fleste væske i kroppen. For at modvirke dette vil du få vanddrivende medicin. Du vil blive vejet hver morgen før morgenmaden for at se, om du nærmer dig din normalvægt. Selvom du har meget væske i kroppen, er det vigtigt, at du drikker meget væske. Efter operationen oplever de fleste, at deres mave går i stå. Det skyldes en kombination af selve bedøvelsen, den smertestillende medicin, nedsat væske- og madindtag samt nedsat aktivitetsniveau. For at få gang i maven igen, er det vigtigt at drikke rigeligt med væske, spise godt med tørrede frugter og nødder/mandler samt at gå så meget som muligt. Desuden vil du få en tablet hver aften, der også hjælper maven i gang igen. Din mave skal gerne fungere normalt efter 3-4 dage. Søvn og aktivitetsniveau Du kan opleve, at dit normale søvnmønster vil blive forstyrret under indlæggelsen. Dette skyldes både bedøvelsen, ukendte lyde og omgivelser. Trætheden kan give dig lyst til at tilbringe det meste af Side 6 af 13
tiden i sengen. Dette kan blive en ond cirkel, da det igen påvirker din nattesøvn. Efter en ukompliceret hjerteoperation forventes det, at du er oppe det meste af dagtiden. Gå små ture på gangen, deltag i den fysioterapeutiske træning, sid i lænestolen og lav øvelser. Dog er det vigtigt, at du ikke bliver for træt. Planlæg derfor at hvile dig en eller to gange om dagen, så bliver din normale døgnrytme hurtigere etableret igen. Når du er aktiv, hjælper du kroppen med at forebygge dannelsen af blodpropper og lungebetændelse. Personalet fortæller dig om, hvad der er godt for dig, og sammen kan I hver dag lægge en plan, der passer til din situation. Du vil i cirka 5 dage efter operationen få en indsprøjtning i dit maveskind, som ligeledes hjælper kroppen med at forebygge dannelsen af blodpropper. Udskrivelsen Indlæggelsestiden er i gennemsnit ca. 4 8 dage i afsnit T2. Det er dog forskelligt fra patient til patient, hvornår alle undersøgelser er i orden. Patienter, der har et hjemstedssygehus overflyttes dertil, øvrige patienter udskrives direkte til hjemmet. Inden du bliver udskrevet, vil du tale med en sygeplejerske, der fortæller dig, hvordan du skal forholde dig, når du kommer hjem. I vil sammen vurdere, om du har brug for hjælp derhjemme. Endvidere taler vi om den medicin, du skal have efter udskrivelsen, samt tidspunktet for ambulant kontrol. Hjemme igen Når du kommer hjem igen, kan du have forventninger til så hurtigt som muligt at kunne leve et aktivt liv igen. Det er normalt, at du i en periode stadig er påvirket af operationen og indlæggelsen. Det kan vise sig som træthed og forpustethed. Det er almindeligt, at humøret kan svinge som en følelsesmæssig reaktion efter operationen. Du kan opleve voldsom glæde, sorg, vrede eller irritabilitet, men bliv ikke forskrækket det er en naturlig reaktion og går over igen. Hos enkelte patienter kan det udvikle sig til en depression, hvor det kan blive nødvendigt at kontakte egen læge for at få hjælp. Mad og appetit Hvis ikke du har haft problemer med appetitløshed og vægttab under din indlæggelse, anbefales det at følge de 10 kostråd, som er de officielle anbefalinger til en sund livsstil. Side 7 af 13
Hvis du er plaget af dårlig appetit i ugerne efter din udskrivelse og/eller du taber dig, er det vigtigt, at du kontakter din egen læge. Han/hun kan give dig råd og vejledning og ved behov sørge for, at du får kontakt til og hjælp fra hjemmeplejen eller diætist. Alkohol og rygning Det anbefales at følge Sundhedsstyrelsens alkoholråd om max. 14 genstande om ugen for kvinder og max. 21 genstande om ugen for mænd og at holde helt op med at ryge. Holdbarheden af de indsatte omkørsler ved bypass operationen nedsættes ved fortsat rygning. For yderligere information om rygeophør kan du henvende dig hos bl.a. Hjerteforeningen, på et apotek eller hos din egen læge. Motion og aktivitet Det er vigtigt for dig og din krop, at du holder dig i gang, når du er kommet hjem fra hospitalet. Du kan starte med at gå mindre ture, og langsomt stille større krav til dig selv. Det er godt at blive lidt forpustet. Det øger pulsen og gavner hjertet. Du må dog ikke blive mere forpustet, end at du kan føre en samtale, mens du bevæger dig. Du kan opleve, at du generelt er mere forpustet. Det vil langsomt blive bedre, men varer ofte op til nogle måneder og er helt normalt. Hvis det bliver akut værre, skal du henvende dig hos din egen læge eller kontakte vagtlægen. Ved de fleste hjerteoperationer bliver brystbenet åbnet på langs. Seks uger efter operationen er dit brystben vokset sammen igen. I denne periode skal du undgå skæve vrid ved f.eks, støvsugning, gulvvask, gå med hunden i snor og bilkørsel. Du må dog gerne være medpassager og skal anvende sikkerhedssele. Desuden skal du undgå at føre begge arme bagud på samme tid for at undgå, at huden strammes. Bevægelser og løft, der belaster overkroppen, skal foregå med albuerne ind til kroppen og kun til smerte-grænsen. I forbindelse med hoste er det vigtigt, at du krydser armene foran kroppen og placerer dem ved den nederste del af brystkassen. Når du skal ud af sengen, er det ligeledes vigtigt, at du bruger den metode, som du er blevet undervist i under indlæggelsen. Du kan se, hvordan du skal forholde dig på mobiliseringsvideoen via Internettet www.auh.dk, Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Information til patienter og pårørende, Hjertekirurgisk afsnit T2, mobiliseringsvideoen. Ved andre operationer er ovenstående restriktioner ikke nødvendige. Du vil blive informeret om dette ved indlæggelsen. Side 8 af 13
Genoptagelse af arbejdet Det er meget individuelt, hvornår du føler dig parat til at genoptage dit arbejde. Det vil afhænge meget af arbejdets karakter og sygdomsforløbet i øvrigt. Vær opmærksom på, hvordan din krop reagerer og tag hensyn til dette. Er du i tvivl, kan du drøfte dine overvejelser med os, din egen læge eller arbejdsgiver. Det er en god idé at tale med din arbejdsgiver allerede inden indlæggelsen om muligheden for langsom optrapning, når du skal starte på dit arbejde igen. Du skal ikke påregne at begynde på dit arbejde før ca. 6 8 uger efter operationen. Hukommelse og koncentration Din korttidshukommelse kan for en periode være påvirket efter en operation med hjerte-lungemaskine. Det kan betyde, at du har svært ved at huske aftaler og hændelser fra samme dag eller dagen før. Dette kan være irriterende eller bekymrende for dig selv og dine pårørende, men forsvinder igen. Din koncentrationsevne kan også være nedsat, hvilket betyder, at du kan opleve, at det er vanskeligt at læse en bog, aviser eller lignende. I samme periode anbefaler vi forsigtighed ved bil- og cykelkørsel. Planlægger du en flyrejse, check venligst med dit forsikringsselskab, hvor hurtigt efter operationen du må flyve. Det vil afhænge af din forsikring. Sex og samliv Seksuelt samvær er ikke skadeligt for dit hjerte. Det øger livsglæden og kan virke afstressende, men du og din partner kan være bekymrede for at genoptage samlivet. Hvis din sygdom har betydet lang afholdenhed, er det vigtigt, at du og din partner tager beslutningen sammen og får talt om, hvordan I kan hjælpe hinanden med at genoptage dit samliv stille og roligt. Hvis du er mand, skal du være opmærksom på, at noget hjertemedicin kan påvirke din potens. For de fleste er det dog de psykologiske barrierer, der er det sværeste at tackle. Vær tålmodige sammen og tag evt. jeres egen læge med på råd. Sår og ar Dit operationssår er syet sammen med selvopløselig tråd, men de små tråde fra drænene og evt. clips i benet skal fjernes tidligst 10 dage efter operationen hos din egen læge eller en hjemmesygeplejerske. I tiden efter operationen skal du være opmærksom på, om dine operationssår væsker, bliver røde, varme, ømme eller om du får feber. Er dette tilfældet, skal du hurtigst muligt kontakte din egen læge, da det Side 9 af 13
kan være tegn på betændelse i operationssåret. Det er vigtigt for ophelingen af såret, at du holder det rent med bl.a. brusebad og fugtighedscreme. For at sikre en pæn sårheling skal du bruge en kraftig solfaktor til at beskytte såret, hvis du udsættes for solens stråler indenfor det første år efter operationen Ambulant kontrol Du bliver indkaldt til ambulant kontrol på det hospital, som har henvist dig til operationen ca. 4-6 uger efter udskrivelsen. Har du ikke fået brev 3 uger efter udskrivelsen, er det en god ide at kontakte dem for at få en tid. Rekreation og rehabilitering Det er sjældent muligt at få økonomisk hjælp til rekreation, med mindre helt specielle forhold gør sig gældende. Har du selv mulighed for at betale et ophold, er der dog mange muligheder. Din kommune kan oplyse dig om steder, hvor du kan komme på rekreation. Du kan også overveje, hvordan mulighederne er for at rekreere hos familie og venner. I forbindelse med din udskrivelse vil du modtage information om et ambulant tværfagligt hjerterehabilite-ringsforløb. Hjerterehabilitering er efterbehandling, der hjælper dig til en god hverdag, både fysisk og psykisk, med fokus på sundhedsfremme og forebyggelse af hjertesygdom. Forløbet strækker sig over 12 uger med 3 mødegange om ugen, og der tilbydes undervisning, træning, støtte og vejledning. Undervisningen foregår i grupper, og varetages af fysioterapeut, diætist og sygeplejerske med speciale inden for hjertesygdom. Forløbet påbegyndes som regel ca. 6-8 uger efter operationen. I særlige tilfælde kan det opstartes tidligere. Se særskilt udleveret pjece. Hvor kan jeg henvende mig efter udskrivelsen? Hvis du har spørgsmål umiddelbart efter udskrivelsen, som direkte vedrører operationen og den efterfølgende indlæggelse, er du velkommen til at kontakte afsnit T2. Hvis der senere opstår problemer med f.eks. smerter, utilpashed, infektion og lignende, skal du kontakte egen læge. Her er nogle gode råd, når du skal hen til din egen læge: Side 10 af 13
Tag din medicinbeskrivelse med og drøft medicinen. Vær opmærksom på evt. udtrapning af hjertemedicin, samt ophør af vanddrivende medicin og salttilskud. Få kontrolleret din vægt. Vejer du det, du skal? Er dit blodtryk og din puls normalt for dig? Brug din egen læge til at drøfte evt. forandringer i humør og samlivet. Det ses ofte efter en hjerteoperation, og er ikke unormalt. Aftal at du om ca. 3 måneder er interesseret i at få målt dit kolesteroltal. Brug din egen læge til at drøfte evt. livsstilsforbedringer. Det kan være svært at huske det hele fra indlæggelsen. Medbring derfor gerne denne pjece. Forskellige hjerteoperationer Ved enhver hjerteoperation er der en vis risiko for komplikationer i forbindelse med operationen og de første dage herefter. Risikoen afhænger af mange forskellige faktorer - bl.a. hjertets almene tilstand samt lungefunktionen. Den læge, du taler med dagen før operationen, vil orientere dig om de risici, der er gældende for dig. By-pass operationen Bypassoperationen har til hensigt at forbedre blodgennem-strømningen i kranspulsårene. Ved hjælp af en åre fra dit ben eller bagsiden af brystbenet, føres blodet uden om forsnævringen. Der kan ofte være tale om at lave flere omkørsler. Bypassoperationen kan foretages på bankende hjerte eller på stillestående hjerte ved hjælp af hjertelungemaskinen. Side 11 af 13
Hjerteklapoperationen En hjerteklapoperation har til hensigt at reparere, forstærke eller udskifte en utæt eller forsnævret hjerteklap. Det besluttes som regel før operationen, hvad der er nødvendigt i det enkelte tilfælde, men kan ikke altid afgøres inden. Skal klappen udskiftes kan det gøres ved hjælp af enten en mekanisk eller biologisk klap. Den mekaniske klap er en ventil af kulstofmateriale. Den består af en ring med 2 små plader, der vipper op og i, hvilket kan høres som en svag klikken af de fleste. Afhængig af hvilken klap, du får sat i, skal du have blod-fortyndende behandling i en kortere eller længere periode - evt. resten af livet. Det vil du få mere at vide om før operationen. Den biologiske klap er som regel specialbehandlet væv fra gris eller kalv. Denne klap ligner den oprindelige klap, og det er derfor kun nødvendigt at indtage blodfortyndende medicin i 3 måneder. "Mini" bypassoperation Ved en "mini" by-pass operation anvendes en pulsåre fra bagsiden af brystbenet til at føre blodet udenom forsnæv-ringen. Indgrebet foretages på bankende hjerte. Behandlingen udføres igennem en mindre åbning, hvor det kun er den nederste del af brystbenet, der spaltes på langs. Den øverste del af brystbenet forbliver intakt og giver stabilitet. Side 12 af 13
Hybridbehandling, dvs. "Mini" bypass kombineret med ballonbehandling Enkelte patienter med forsnævrede kranspulsårer er velegnet til en kombineret behandling. "Mini" bypassoperation genetablerer blodforsyningen på hjertets forside. De øvrige forsvævringer behandles med ballonudvidelse og indsættelse af et meget lille metalgitter (såkaldt stent) direkte i pulsåren. Denne ballonbehandling kan under samme indlæggelse foretages enten før, efter eller i forbindelse med operationen. Denne kombinationsbehandling har til formål at gøre behandlingen mere skånsom end en regulær bypassoperation. Side 13 af 13