Håndholdte Terminaler og Arbejdsstationer

Håndholdte Terminaler og Arbejdsstationer Pervasive PACS 6th Nasjonale PACS/RIS/Teleradiologi-konferanse Jean Pierre Sørensen, MD Business Solutions Executive IBM Healthcare and Life Sciences +45 2880 4704 jpsorens@dk.ibm.com

Jean Pierre Sørensen, MD Medical Doctor and Clinical Work 1982-1987 Novo Nordisk A/S 1987 2000 R&D 8 Years, VP Disease Management 5 years Structural Bioinformatics A/S 2000-2002 Managing Director Europe IBM NORDIC June 2002 Business Solutions Executive, Healthcare & Life Science

The Convergence of Health, Life Sciences and IT creates new benefits and models Scientific discovery New drugs and treatments Revolution in healthcare Genomics & Proteomics Combinational Chemistry Predictive Medicine Personalised Medicine EMR and Medical Imaging Business Integration Bio & Chemical informatics Web information explosion Band-width and processing power Convergence & virtual reality Connectivity & groupware Mining/warehousing IBM Research

oday's Healthcare Challenges cost containment (growing and aging population) quality improvement (reduced medical errors, standardisation of processes) the demands by empowered patients for more information and high service quality increasing complexity of medical information Evolution of Medical Information Higher Data Volumes Effective access to data Integration of data pre 1930 History & Physical 1930-1950 stethoscope, x-ray, Evidence Based Medicine 1950-2000 Lab Tests, Cat Scan, MRI 2000 - Applied Genom Security of data Informatics Driven Healthcare IT will transform Healthcare Molecular level understanding of disease

Healthcare Impact on Data Growth More Data Over the Next 3 Years Than Previous 40,000 years Combined 40,000 BCE cave paintings bone tools 3500 writing 0 C.E. paper 105 The Healthcare Big Bang Personal Proteonomic Treatment E-Health Initiatives/Linkages Electronic Medical Record Digital Radiology/Cardiology 1450 printing 1870 electricity, telephone transistor 1947 computing 1950 Late 1960s Internet 1993 The Web 1999 2003 Source: UC Berkeley, School of Information Management and Systems. 2003 We have never been in a more information-rich environment than today P e t a b y t e s

The Content Problem Data alone is NOT the answer

IBM Healthcare and Life Sciences RIS/PACS projekt hos Nordjyllands Amt Kunden Leverandørerne (IBM + Medical Insight) RIS/PACS produktet: EasyViz Nordjyllands Amt RIS/PACS Løsning 7

Kunden: Nordjyllands Amt Radiologiske afdelinger på følgende sygehuse: Aalborg Sygehus (herunder Syd, Nord, Dronninglund og Brovst) Sygehus Vendsyssel (herunder Hjørring/Brønderslev og Frederikshavn/Skagen) Sygehus Himmerland (herunder Hobro og Farsø) I alt produceres årligt omkring 300.000 radiologiske undersøgelser i hele amtet.

Projektmål Fælles PACS/RIS løsning til Radiologiske afdelinger på alle amtets sygehus lokationer Distribution af billedata til klinikere Mulighed for udbygning af løsning til øvrige afdelinger med billedgenererende udstyr som: Nuklearmedicinsk udstyr Ultralydsudstyr Understøtte hensigtsmæssige og effektive arbejdsgange Integration med eksisterende systemer Patient Administrations System (PAS) Bookings system (BOOK) Mulighed for lokal produktion uafhængig af netværk mellem lokationer

Behov for RIS/PACS arbejdspladser og opkobling modaliteter Aalborg Aalborg Nord Radiologiske 14 Kliniske 500 Opkoblinger 6 Aalborg Syd Radiologiske 26 Kliniske 1000 Opkoblinger 13 Frederikshavn Radiologiske 10 Kliniske 375 Opkoblinger 6 Hjørring Radiologiske 14 Kliniske 500 Opkoblinger 12 Dronninglund Radiologiske 2 Kliniske 65 Opkoblinger 2 Brovst Radiologiske 2 Kliniske 55 Opkoblinger 2 Hobro Radiologiske 4 Kliniske 210 Opkoblinger 2 Farsø Radiologiske 3 Kliniske 175 Opkoblinger 6

Leverandør IBM hovedleverandør Projektledelse Arkitektur Infrastruktur: Servere, Storage, Middleware Medical Insight underleverandør RIS/PACS produkt: EasyViz Installation og konfiguration EasyViz Opkobling Modaliteter Uddannelse: Administratorer og Supportbrugere

Medical Imaging Overview Typical PACS System Picture Archival and Communication System (PACS) X-ray PACS Server Diagnostic Review MRI U/S CT DICOM Clinical Review Cardiology On-Line Storage Near-Line Storage Off-Line Storage

IBM Solutions for Medical Imaging T221 High Resolution Display / Medical Assessment Workstation One of the highest resolution monitors in the industry Flat panel / LCD monitor 22.2 inch diagonal 9.2 million pixels - 204 pixels per inch Optimum resolution 3840 x 2400 16.7 million colors Approaches photograph-quality realism Ideal for graphics-intensive applications in medical imaging where precise images are required / diagnostic review Driven by high-end, commercial, off-the-shelf graphics adapters The T221 is the first monitor which is suitable for routine primary diagnosis of radiography and is color. Popular Science -- Winner of The Best of What s New Grand Award for Sharpest Image If seeing is believing, then we believe in magic.

Server(e): IBM Linux PC-Clustere Data Streaming Klienter: Windows PC er Tynde Klienter Trådløse PDA er Trådløse Tablet PC er Netværk: TCP/IP VPN Trådløs Gigabit - DSL

Nordjyllands Amt EasyViz konfiguration Aalborg Aalborg Nord Aalborg Syd Dronninglund - Brovst Frederikshavn Lokalserver Hjørring Lokalserver Central server Central server Lokalserver Hobro Aalborg Syd Ålborg Nord Farsø Lokalserver

EasyViz System Arkitektur EasyViz Data, CAMs Security Protocol Adaptive Streaming Internet 500Kb - 100Mb Adaptive Streaming Security Protocol Clients Thin, Mobile, Windows Server Client Konfigurerbar sikkerhed Ingen overførsel af data fra server Arkitektur og brugerflade under patentering

Eksempler på EasyViz CAMs PACS General 2D CAM General 3D CAM Orthopaedic Surgery Planning CAM Simulated X-Ray CAM MR Brain Angiography Stereo 3D CAMS RIS Workflow Manager Visitations CAM Undersøgelses CAM Konference CAM Beskrivelses CAM

EasyViz Workflow Manager

Løsning baseret på IBM teknologi X-series Intel baserede maskiner i Cluster Linux Cluster software baseret på IBM sponseret Open Source projekt. High Availability (HA) High Performance IBM Storage Area Network teknologi (SAN) IBM DB2 IBM WebSphere WebSphere MQ Server WebSphere Application Server

Hvilke muligheder giver teknologien for understøttelse af det kliniske arbejde, der foretages i klinikken og direkte ved sengen og hvilke fordele kan de give Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus hegregersen@aas.nja.dk

Development of Telemedicine Infrastructure Pervasive Applications Mobile Applications Connected Workstations Internet Applications Wireless Applications

Udviklingen i RIS/PACS teknologi 2004 2000 80 erne Modalitetsarkiv Modalitetsarkiv Simple arkivløsninger på enkelte Simple arkivløsninger på enkelte modaliteter modaliteter Ingen workflow Ingen workflow 90 erne Afdelingsworkflow Afdelingsworkflow Mulitmodalitets Mulitmodalitets systemer systemer Fokus på workflow Fokus på workflow Simpel RIS Simpel RIS integration (broker) integration (broker) Ingen IT integration Ingen IT integration WEB De første skridt De første skridt udenfor radiologien udenfor radiologien Integreret RIS/PACS Integreret RIS/PACS Avancerede Avancerede applikationer på applikationer på røntgenafdelingen røntgenafdelingen WEB adgang til data WEB adgang til data (kliniske afdelinger) (kliniske afdelinger) Enterprise Workflow Enterprise Workflow Fuld adgang til alle Fuld adgang til alle patientdata og patientdata og funktioner funktioner RIS/PACS bliver IDM RIS/PACS bliver IDM

Increasing Flow Of Images and Data Within Radiology Number of Procedures: Increasing >10% Per Year Number of images per procedure: Exploding Number of Radiologists: Unchanging Obtain Data Integrate Data Streams Store Data Route Data Distribute Data Archive Data Protect Privacy Ensure Data Quality Remain Cost Effective We Need to Manage and Process This Tidal Wave Of Information View and Visualize Image and Other Data Apply Analysis Tools Ensure High Quality of Data and Analyses Ensure Timely Responses Communicate and Collaborate with Other

Mobile systemer PDA Fordele Svagheder Tablet computer Fordele Svagheder Mobiltelefoner Fordele Ulemper (PC)

PDA - Fordele Mobil Lille og handy Programmerbar Næsten som en PC

IBM Healthcare and Life Sciences PDA - Svagheder Skærmstørrelsen Indskrivning af tekst Dårlige batterier. A jour føring Kaffen Tab Hygiejne Manglende forståelse eller information af opladnings opgaven og PDA teknologien. Manglende software tilbud. 26

Tablet - Fordele Stor skærm PC-lignende programmer Tekstindskrivning mulig

Tablet - Svagheder Tung og uhandy Batteri Stød og slag Kaffen Hygiejne

Stationære systemer PC lignende systemer Tynd klient systemer Fordele: Kendt af alle Stor skærm Tastatur kendt af alle Kapacitet Ulemper: Størrelse Står mellem patient og sundhedsperson Strømforsyningen

Mobiltelefoner Fordele: Små og hurtige Teknologien på plads Rækkevidde Kendt af alle Udfordringer: Skærmstørrelsen Tastatur (stråling)

Hvor findes de? Aalborg Sygehus PDA Tablet Mobiltelefon PC på rullebord Ca 1100 PDA ere udleveret 550 yngre læger 200 administrative Overlæger Sygeplejersker Andre Få Tablet PC udleveret Administrationen Radiologisk afdeling Andre PC er på rullebord På thoraxkir afdeling ved medicinmodulet Til stuegang på flere afdelinger (speciel stuegangsvogn ) Mobiltelefoner ikke officielle Bruges lidt på privat basis Visse vagthold har dem

PDA - Billedbedømmelse Trådløst Alle former for radiologiske undersøgelser EasyViz teknologi Foreløbig kun på radiologisk afdeling I begyndelsen af 2005 i hele huset!

Streaming teknologi Man sender skærmsignalet Al computerkraft sker centralt Ingen reel dataoverførsel Man er en "tynd klient" Tænk "tilbage til fremtiden"

System i Aalborg - Details Data Streaming Let-at-anvende Cliniske Appliaktions Moduler (CAM) Client-Server Streaming Teknologi Centrale Linux Cluster Servere Indbygget Telemedicin Indbyggede sikkerheds lag. Alle patient data, komputer ressourcer, applikationer og arkiver

Cluster teknologi En gruppe computere samarbejder Data kan være alle steder Hurtig og stabil teknologi Hver computer medvirker med sin datakraft Man skal principielt være på hele tiden

Næste-generation system for billed og data management (IDM) Pervasiv adgang til billeder og data Alle data tilgængelige for alle brugere, overalt, når som helst. Kan betale sig Fokuserede kliniske applikationer og funktioner. Så simpel, at alle kan og vil bruge systemet. Sikkerhed for såvel patient som personale Application Roaming Transparent Coupling Det ideelle telemedicin system!

Pervasive Telemedicine Ideel adgang Se, analysere og diagnosticere alle typer patientdata fra hvilkensomhelst lokalitet i eller udenfor sygehuset. Kombinere patientdata med billeddata og anden information. Vise billeder I fuld opløselighed. Understøtte alle hardware platformer (PDA, Client PC, Workstation) Bruge de fleste opkoplinger (Intranet, Internet, Wireless, Mobile) Være ekstremt let at anvende, for at styrke bred anvendelse, accept og brug Indeholde samarbejdes muligheder (telekonferencing / telemedicin webcam mm) Sikre, at sikkerhed altid opretholdes

Pervasive Telemedicine - Ideel Funktionalitet Adgang til patientdata og analyse funktioner er eksakt den samme uanset hardware platform og netværks konfiguration. Identiske bruger interface komponenter, layout og funktionaliteter er altid til stede

Pervasive Telemedicine - Ideel Performance Interaktion med- og behandling af patientdata sker med stort set samme hastighed, uanset hardware platform og netværkskonfiguration. Ingen begrænsning i typen af data der kan behandles eller typen af analyse, der udføres. (eks, 3D reconstruktion på en trådløs PDA)

Teknologiske Skærmens størrelse Indføring af data Hygiejne Skalerbarhed Adgang / opstart

Software Robusthed "Easy to use" Fokuserede programmer Log On problematikken

Mobilitet Data overalt, nårsomhelst, til enhver tid Klart trådløst

Programmerbarhed "Open source" programmer Mulighed for ikke-programmører til at lave funktioner Skal kunne udveksle funktionalitet med andre Brug små fokuserede programmer

Individualiserbarhed Skal kunne tilpasses den enkelte Det er brugeren selv, der tilpasser

IBM Healthcare and Life Sciences Ideal Radiology Telemedicine System The Ideal Pervasive Telemedicine System for Radiology Is Defined as Follows. At Any Time and at Any Place, For Any Authorized Clinician, On Virtually Any Hardware Device, Provide the Same Access, Functionality and Performance As is Available if Working Directly on Workstations in the Radiology Department 45

EasyViz Application Roaming IBM Healthcare and Life Sciences

Tid Sparer skridt frem og tilbage Sparer møder og konferering Fjerner nogle dobbeltfunktioner

Man skal tilpasse teknologien til virkeligheden -

Men teknologi i sig selv hjælper ikke -

Og selv moderne teknologi retter ikke på grundlæggende fejl

Networking and Dataexchange in Healthcare The last 5 years... The next 5 years... Patients Radiology OP Hospitals General practitione outpatient unit Ambulance Rehab.-Center Med. Research Centers / Pharma Insurance ward laboratory Networking between departments of a hospital universal value chains across organisations

Data Integration and Electronic Records 1. Living Will 2. Resume 3. Qualifications "What protocols were used for tumors which produced similar staining sections, and were from same age group as my patient, and with same polymorphism in her genes?" Hospital transaction events Access to Diverse Heterogeneous Distributed Data Expression Arrays (various tissues) X-rays, MRI, Grams etc Clinical Record Analysis lab notes Personal genomics, SNPs

Moving towards the patient/client

Capabilities of IBM Health Electronic Medical Record PACS/RIS HIS Business Integration Information Based Medicine Disease Management/Expert systems Wireless/PDA/Mobile systems Life Science High Performance Computing Knowledge and Data Management eclinical Information Based Medicine, Pervasive Medicine Software, Own and through Partners Basic Research Consulting

Thank You jpsorens@dk.ibm.com +45 2880 4704