Workshop D. 9. jan. 2015 Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Sundhedsfremme og forebyggelse med særligt sigte på risikofaktorer Elisabeth Brix Westergaard Psykiatri og Social
Den Nationale Sundhedsprofil 2010 20,5 % af borgere med psykisk sygdom har et usundt kostmønster (12,8 %) 20,9 % af borgere med psykisk sygdom har svær overvægt (BMI 30+) (12,9 %) 34,7 % af borgere med psykisk sygdom er primært stillesiddende (14,5%) 38,8 % af borgere med psykisk sygdom er daglige rygere (19,8%) 25,9 %af borgere med psykisk sygdom er storrygere (10,1%).
Evidens fysisk aktivitet SST: Fysiskaktivitet - håndbog om forebyggelse og behandling 2011 Forebygger hjertesygdomme, type 2-diabetes, metabolisk syndrom og tyktarmskræft Kan være lige så effektiv eller adderer effekten af medicinske behandling Som behandling ift. metabolisk syndrom, angst, demens, depression, skizofreni og stress Vidensråd for forebyggelse. Psykisk sygdom og ændringer i livsstil, 2012 Stærk evidens: superviserede træningsprogrammer øger kondital og muskelstyrke ikke-indlagte med depression Moderat evidens: hjemmebaseret hjemmetræning depressive
Fysisk aktivitet brugernes erfaringer Personalets støtte, viden om sundhed og socialt samvær er motiverende faktorer Oplever mere energi, stressniveauet sænkes, negative og belastende tanker afledes og en oplevelse af ro (+ erfaringer fra tvangsprojekter) Fysisk aktivitet som middel til inklusion Fysisk aktivitet som trigger til andre livsstilsændringer: bedre almentilstand, reduction i symptomer, mere energi, mere ro, bedre søvn, sociale relationer og gode oplevelser
Rygestop med den viden vi har Netværk for Forebyggende Sygehuse i Danmark, Rygestop i psykiatrien, Opdateret 2010: Psykisk sygdom forværres ikke Obs ændringer i medicinmetabolismen Ikke stigning i vold, aggression eller tvang Vidensråd for forebyggelse. Psykisk sygdom og ændringer i livsstil, 2012 Moderat evidens: nikotinsubstitutionsbehandling og rygestoprådgivning depressive Moderat evidens for bupropion kan støtte rygestop - skizofrene
Rygestop brugernes erfaringer Omgivelserne skal tage ønsket om rygestop alvorligt det modsatte bekræfter en afmagtsfølelse Håndtering af angst for at ryge ud af rygerfællesskabet/isolation der skal etableres alternativer Nødvendigt med etablering af et struktureret og indholdsrigt liv, som alternativ til smøger og kaffe Samme motiverende faktorer som andre: bedre helbred, ikke lugte af røg og spare penge.
Kost og overvægt hos mennesker med psykisk sygdom Ofte usunde kostvaner og ubalance i kosten ofte stort indhold af hurtigt omsættelige kulhydrater og mættet fedt og lavt indhold af vitaminer Usund kost + fysisk inaktivitet + medicinske bivirkninger => metaboliske syndrom Vidensråd for forebyggelse. Psykisk sygdom og ændringer i livsstil, 2012 Moderat evidens: livsstilsinterventioner kan medføre vægttab/forebygge vægtøgning Mangler viden om det er muligt at fastholde vægttab og forbedre kondital og muskelstyrke 7 Psykiatri og Social
Brugernes erfaringer med ændringer af kostvaner Manglende personligt og mentalt overskud til at planlægge, købe ind til og lave sund mad Meget kendt modsætning mellem det man burde spise og det man har lyst til Træthed og overvægt kan gøre det uoverskueligt Motiverende faktorer; at få serveret sund mad og støtte fra omgivelserne. At have indflydelse på indholdet i livsstilsprogrammer mere end sund kost f.eks: kreative aktiviteter, naturoplevelser, mindfullness mv.
Eksempler på indsatser i Region Midtjylland Change. Det gælder livet En lodtrækningsundersøgelse af systematisk intervention for at bedre psykisk syges helbredstilstand - et fælles forskningsprojekt mellem Psykiatrisk Center København og AUH Risskov Patienter med skizofreni eller skizofrenilignende tilstand og BMI >30 Formål med livsstilinterventionen: Nedsætte rygning Øge fysisk aktivitet Bedre kostvaner Inddeling i 3 gruppe: Sædvanlig behandling Overlevering til egen læge til behandling af fysisk helbredsproblemer Overlevering til egen læge til behandling af fysisk helbredsproblemer + individuel coach i et år
Andre eksempler på sundhedsfremmende indsatser i Region Midtjylland Rygestop indendørs Rygeforbud i arbejdstiden Alle indlagte patienter skal tilbydes/motiveres for ½ times motion dagligt Forebyggelsesprojekt for unge nydiagnostiserede Remind app-platform for patienter og pårørende i samarbejde med fysioterapeuter og diætist Lang række kommunale projekter målrettet borgere med psykisk sygdom 10 Psykiatri og Social
Hvad ved vi om effekten af livsstilsinterventioner Hovedkonklusion fra rapporten: Psykisk sygdom og ændringer i livsstil, en rapport fra Vidensrådet for forebyggelse 2012: at med den rette intervention er det muligt for personer med psykisk sygdom at ændre deres livsstil, og at i høj grad selv ønsker denne forandring MEN, der mangler i udpræget grad forskning og viden ift. hvilke interventioner der har effekt ift. hvem
Barrierer for ændring af livsstil, når man har en psykisk sygdom Den psykiske sygdom og bivirkninger ved den medicinske behandling Social isolation og manglende struktur i hverdagen Personalets manglende tiltro til at man kan ændre livsstil - eller de synes at det er synd for
Borgerperspektiv - opsummering Borgere med psykisk sygdom forbinder bedre sundhedstilstand med en mere meningsfyldt hverdag og bedre livskvalitet En næsten lige stor andel af borgere med psykisk sygdom som baggrundsbefolkningen ønsker at ændre livsstil Medarbejdernes/omgivelsernes tilgang, tro på og støtte er meget vigtigt
Erfaringer fra en deltager i Projekt CHANGE: Når jeg sidder i min lejlighed og er svært forpint af psykosen og samtidig har taget 30 kilo på, så er det svært at finde overskuddet til at leve sundt og komme udenfor. Når man får antipsykotisk medicin burde der lige som med en indlægsseddel følge en coach med, som kan hjælpe en med at leve med bivirkningerne. Det vil ikke nødvendigvis få en til at tabe sig, men det vil mindske vægtøgningen og hjælpe en til mere motion og sundere kost, så man kan få det bedre...
Citat fra fokusgruppe interview, Projekt CHANGE: Det er det, der med, når man har været i gang med noget. Når man har været i gang med en livsstilsændring, så bliver man rigtig stolt ikk, altså ''fand'me godt gået, ikk''. Nede i vores træningscenter inde i skabene, står der: 1-0 til dig over sofaen. Den er rigtig god.