Gjensidiges Arbejdsskadeforsikring A/S Otto Mønsteds Plads 11 DK-1563 København V Tlf. +45 70 10 90 09 Fax +45 70 10 10 09 CVR-nr. 12 42 91 85 info@gjensidige.dk wwww.gjensidige.dk Betingelser nr. 550907 Forsikringsbetingelser for Arbejdsskadeforsikring Katastrofedækning
Indholdsfortegnelse 1.0 Forsikringens omfang................................................................................ side 3 2.0 Forsikringens ikrafttræden........................................................................... side 3 3.0 Forsikringstagerens oplysningspligt............................................................... side 3 4.0 Forsikringssum.................................................................................. side 3 5.0 Selvrisiko.................................................................................... side 3 6.0 Selskabets andel af skadesudgiften................................................................ side 3 7.0 Selskabets afregning over for forsikringstager.................................................. side 4 8.0 Præmiens beregning............................................................... side 4 9.0 Præmiens betaling.................................................................................... side 4 10.0 Indeksregulering.................................................................................... side 5 11.0 Ændring af præmien................................................................ side 5 12.0 Opsigelse af forsikringen.................................................. side 5 13.0 Forlængelse af forsikringen............................................................... side 5 14.0 Tvister vedrørende forsikrings-aftalen........................................................... side 6 15.0 Ophør af selskabets koncession........................................................... side 6 Gjensidiges Arbejdsskadeforsikring A/S Side 2
Forsikringsbetingelser for Arbejdsskadeforsikring Katastrofedækning 1.0 Forsikringens omfang 1.1 Forsikringen dækker forsikringstageren mod enhver forpligtelse vedrørende arbejdsulykker m.m., jf. 6 i lov nr. 422 af 10. juni 2003 om arbejdsskadesikring eller fremtidige bestemmelser, der erstatter denne. 1.2 Det er dog en betingelse for nærværende dækning, at mindst to personer bliver ramt ved èn og samme skadesbegivenhed, der udløser mén-, erhvervsevnetabs- eller dødsfaldsdækning på mindst 2 personer. 1.3 Forsikringen omfatter ansatte i kommunen/ regionen samt ansatte ved selvejende institutioner med driftsoverenskomst med kommunen/amtet hvor mindst 50% af udgifterne refunderes, jf. dog policen. 2.0 Forsikringens ikrafttræden 2.1 Forsikringen træder i kraft på den i policen anførte dato. 3.4 Såfremt det efterfølgende viser sig, at forsikringstageren har givet selskabet urigtige eller ufuldstændige oplysninger, er forsikringstageren forpligtet til at give selskabet alle ønskede supplerende oplysninger og at give en repræsentant for selskabet adgang til at foretage den nødvendige kontrol. 3.5 Har forsikringstageren på grund af urigtige eller ufuldstændige oplysninger betalt en for lav præmie, er forsikringstageren forpligtet til at godtgøre selskabet det for lidt betalte præmiebeløb samt eventuelle omkostninger. Selskabet er berettiget til at kræve det skyldige beløb forrentet med en årlig rentefod på 7% over Nationalbankens officielle udlånsrente fra beløbets forfaldsdato. 3.6 Forsikringstageren er forpligtet til at meddele flytning. 3.7 Forsikringstagerens undladelse af afgivelse af oplysninger betragtes som manglende overholdelse af forsikringstagerens forpligtelser, jf. pkt. 12.3. 4.0 Forsikringssum 4.1 Forsikringssum jf. policen. 3.0 Forsikringstagerens oplysningspligt 3.1 Det påhviler forsikringstageren ved forsikringens tegning og senere at oplyse om og på forlangende at dokumentere samtlige de forhold, som selskabet skønner nødvendige til bedømmelse af selskabets risiko og til fastsættelse af præmien. 3.2 Forsikringstageren er forpligtet til at give selskabet meddelelse, såfremt der efter forsikringens tegning indtræder forandringer i arten eller omfanget af risikoen. 3.3 Skønner selskabet det nødvendigt, er forsikringstageren ligeledes forpligtet til at give selskabet adgang til at kontrollere de af forsikringstageren afgivne oplysninger, herunder at undersøge forholdene på de arbejdssteder forsikringen omfatter. 5.0 Selvrisiko 5.1 Selvrisiko jf. policen. Det er formålet med nærværende aftale, at forsikringstagers til enhver tid gældende selvrisiko og Gjensidige Arbejdsskadeforsikring A/S (herefter kaldet selskabet) dækning skal bevare sin relative værdi i relation til 1. Januar 2007. De i aftalen anførte beløb for henholdsvis dækning og selvbehold skal derfor reguleres efter stigningen i ydelserne fra 1. Januar 2007, jfr. lov om arbejdsskadesikring 25. Forsikringstager og selskabet er enige om at under-kaste sig Arbejdsskadestyrelsens afgørelse om erstatningsydelsernes størrelse. 6.0 Selskabets andel af skadesudgiften 6.1 Ved beregning af selskabets andel foretages kapitalisering pr. førstkommende 1. januar af Gjensidiges Arbejdsskadeforsikring A/S Side 3
eventuelt fastsatte renteydelser, og på grundlag af den således fastsatte kapitalværdi - tillagt eventuelle andre ydelser og omkostninger i forbindelse med skaden - beregnes den på selskabet faldende andel. 6.2 Såfremt Arbejdsskadestyrelsen har tilkendt en midlertidig ydelse, betragtes sagen ikke som afsluttet, før den endelige ydelse er fastsat. I sådanne tilfælde foretages revision af den ved den foreløbige ansættelse foretagne beregning af selskabets andel. I alle andre tilfælde betragtes skadens fordeling som endelig ved den én gang foretagne opgørelse. 6.3 Forsikringstagerens undladelse af afgivelse af oplysninger betragtes som manglende overholdelse af forsikringstagerens forpligtelser, jf. pkt. 12.3. 7.0 Selskabets afregning over for forsikringstager 7.1 Hvor en skade afregnes af forsikringstager ved mere end én udbetaling, gælder følgende: 7.1.1 Hvert enkelt udbetaling tilbagediskonteres til den værdi, der svarer til erstatningsniveauet (tillæg) ved aftalens ikrafttræden på følgende måde: Udbetalt beløb multipliceret med den maksimale årsløn, jf. lov om arbejdsskadesikring 24 ved kontraktens ikrafttræden divideret med den maksimale årsløn på udbetalingstidspunktet før beløbets udbetaling. 7.1.2. Ved skadens endelige regulering summeres de faktiske udbetalte erstatninger og de tilbagediskonterede erstatninger hver for sig. 7.1.3 Summen af de faktiske udbetalte erstatningsbeløb divideres med summen af de tilbagediskonterede beløb og dækning og selvrisiko multipliceres med den herved fremkomne faktor for at udfinde henholdsvis den indeksregulerede dækning og de indeksregulerede selvrisici. 7.2 I tilfælde hvor en skade medfører kontinuerlig udbetaling og hvor erstatningsbeløbet ikke kan kapitaliseres, træffer forsikringstager og selskabet nærmere aftale om formen for indeksregulering. 7.3 Den i punkterne 7.1.1-7.2 nævnte maksimale årsløn refererer til den i Lov om sikring mod følger af arbejdsskade beskrevne årsløn. 7.4 Opgørelsesdatoen for en skade skal - med mindre andet er aftalt - være datoen for forsikringstagers afregning af skaden eller den dato på hvilken erstatningsbeløbet er endeligt fastsat. 8.0 Præmiens beregning 8.1 Ved forsikringens ikrafttræden fastsættes en præmie for det kommende forsikringsår på grundlag af det samlede antal helår i forsikringsåret. 8.2 Præmien beregnes på grundlag af selskabets tarif ved forsikringsårets begyndelse. 8.3 Ved ændring af ydelserne efter lov om arbejdsskadesikring samt de hertil hørende foretagne hensættelser er selskabet berettiget til uden varsel at ændre præmien. 8.4 Bestemmelsen i pkt. 8.3 finder tilsvarende anvendelse ved andre lovmæssige krav om forøgelse af de foretagne hensættelser. 8.5 Ved en ændring af præmien i henhold til pkt. 8.3 og/eller pkt. 8.4 kan forsikringstageren alene opsige forsikringen efter bestemmelsen i pkt. 12.1. 8.6 En ændring af præmien i henhold til pkt. 8.3 og/eller pkt. 8.4 har virkning fra begyndelsen af det forsikringsår, for hvilket ændringen sker. 8.7 Har selskabet ikke modtaget de nødvendige oplysninger til beregning af den foreløbige og den endelige præmie senest 4 uger efter præmiens forfald, kan selskabet fastsætte præmien efter et skøn. 9.0 Præmiens betaling 9.1 Den første præmie forfalder til betaling ved forsikringens ikrafttræden. Gjensidiges Arbejdsskadeforsikring A/S Side 4
9.2 Senere præmie forfalder til betaling på de i policen anførte forfaldsdage. 9.3 Påkrav om betaling finder sted på den af forsikringstageren opgivne betalingsadresse. Tilsendelse af indbetalingskort eller anden meddelelse om forfalden præmie betragtes som 1. påkrav. 9.4 De med præmieopkrævningen forbundne portoudgifter afholdes af forsikringstageren. 9.5 Betales præmien ikke senest 30 dage efter 1. påkrav, sender selskabet en skriftlig påmindelse til forsikringstageren. Påmindelsen skal indeholde meddelelse om retsvirkningen af fortsat undladelse af betaling. 9.6 Påmindelsen i henhold til pkt. 9.5 kan tidligst fremsendes 2 uger efter forfaldsdag. 9.7 Ved fremsendelse af påmindelse kan selskabet samtidig opkræve et ekspeditionsgebyr. Herudover er selskabet berettiget til at opkræve det forfaldne beløb forrentet med en årlig rentefod på 7% over Nationalbankens officielle udlånsrente. 9.8 Selskabet har udpantningsret for skyldige beløb. 9.9 Foretager selskabet udpantning for foreløbig præmie, er selskabet fortsat erstatningspligtig. 10.0 Indeksregulering 10.1 Medmindre andet er aftalt, indeksreguleres præmien hvert år pr. 1. januar på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor som offentliggjort af Danmarks Statistik. 10.2 Ophører udgivelsen af dette indeks, eller ændres grundlaget for dets udregning, er Gjensidige Forsikring berettiget til at fastsætte nye regler for den fremtidige indeksregulering. 11.0 Ændring af præmien 11.1 Såfremt selskabet ændrer præmien pr. helårsansat/enhed, skal selskabet skriftligt underrette forsikringstageren derom senest 4 uger forud for førstkommende forfaldsdato. 11.2 Ændringer i henhold til pkt. 8.3, 8.4 og/eller 8.5 samt pkt. 10.1 er ikke at betragte som en ændring af præmien. 12.0 Opsigelse af forsikringen 12.1 Forsikringstageren kan opsige forsikringen med mindst 4 ugers varsel til en forsikringsperiodes udløb. Opsigelse skal ske skriftligt til selskabet eller dettes repræsentant. 12.2 Forsikringstageren kan uanset bestemmelsen i pkt. 12.1 ved en ændring af præmien som anført i pkt. 11.1, opsige forsikringen med virkning fra tidspunktet for førstkommende forfaldsdato. Opsigelse skal ske skriftligt til selskabet eller dettes repræsentant og være modtaget inden den pågældende dato. 12.3 Undlader forsikringstageren at overholde sine forpligtelser i henhold til forsikringsbetingelserne, kan selskabet dog opsige forsikringen med 4 ugers varsel uanset tidspunktet for forsikringens udløb. 12.4 Ved manglende betaling af første foreløbige præmie, kan selskabet uanset bestemmelserne i pkt. 12.3 opsige forsikringen med en uges varsel uagtet tidspunktet for forsikringsperiodens udløb. 12.5 Bestemmelsen i pkt. 12.4 finder tilsvarende anvendelse, dersom udpantning i henhold til pkt. 9.9, sluttes forgæves. 13.0 Forlængelse af forsikringen 13.1 Forsikringen tegnes for en periode af 1 år. Opsiges den ikke ved periodens udløb, fornyes perioden for et år ad gangen. 13.2 En forsikring, der er tegnet for et bestemt arbejde og/eller en forud aftalt periode, Gjensidiges Arbejdsskadeforsikring A/S Side 5
udløber, når arbejdet er ophørt, dog senest ved udløbet af den aftalte periode. 14.0 Tvister vedrørende forsikringsaftalen 14.1 Tvister vedrørende forsikringsaftalen afgøres efter dansk ret ved danske domstole. 15.0 Ophør af selskabets koncession 15.1 Hvis selskabets koncession til tegning af forsikringer efter lov om arbejdsskadesikring ophører, skal forsikringstageren underrettes herom. Forsikringen bortfalder fra datoen for koncessionens ophør, selv om forsikringsperioden ikke er udløbet. 15.2 En opgørelse af præmien for den forløbne tid foretages snarest muligt. Gjensidiges Arbejdsskadeforsikring A/S Side 6