Sundhedsfagligt tilsyn Botilbuddet Vestergårdsvej d. 9. maj 01 Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget Der er 19 beboere på Vestergårdsvej. Beboerne har overvejende diagnosen paranoid skizofreni eller personlighedsforstyrrelse. De fleste beboere kommer fra et andet bosted. Under tilsynet deltager botilbudsleder Pernille Larsen, sygeplejefaglig ansvarlig Marianne Anne Sommer og en medarbejder. I botilbuddet er der både ansat socialfagligt personale og SOSU-assistenter. Enkelte personaler med en socialfaglig baggrund har desuden uddannet sig til SOSU-assistenter. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, sundhedsfaglig konsulent. 1
Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handicapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: 0 point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne område. 1 point tildeles for det delvise tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. De tildelte point indenfor hvert enkelt arbejdsområde lægges sammen og sammenholdes med en afvejning af vigtigheden indenfor de forskellige arbejdsområder i forhold til borgere og ydelser i tilbuddet. På baggrund heraf bedømmes tilbuddets samlede sundhedsfaglige ydelser ud fra seks udsagn fordelt indenfor kategorierne grøn, gul eller rød. Den samlede bedømmelse suppleres med kommentarer til de forskellige punkter i tilsynsmodellen, hvor det er relevant. Tilbuddet kan i alt score mellem 0-66 point. Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 3 I. Forebyggelse side 5 II. Instrukser side 7 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 8 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side 9 V. Medicinhåndtering side 10
Overordnet bedømmelse og pointscore Her kan der samlet scores mellem 0-66 point Arbejdsområde: I. Forebyggelse Der er stor fokus på sundhed og reduktion af misbrug på botilbuddet. II. Instrukser Alle instrukser er fine, opdaterede og efterleves. III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser er yderst tilfredsstillende. IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold Alle optegnelser er opdaterede og identificeret, handlet, og evalueret på. V. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen findes forsvarlig og sikker for både beboere og medarbejdere. Samlet bedømmelse: Den samlede bedømmelse er yderst tilfredsstillende. Det er meget positivt, at der er et godt samarbejde imellem tilbuddet og centeret. Centeret har udarbejdet fælles instrukser for hele centerfællesskabet. Der er fokus på, at tilbuddene indenfor centeret samarbejder og koordinerer på tværs for at sikre og optimere de sundhedsfaglige pleje og behandlingsopgaver. Dette afspejles i tilbuddet, som er helt opdateret og overholder så godt som alle krav. 6 ud af 6 point 14 ud af 14 point 8 ud af 8 point ud af point 17 ud af 18 point Antal point i alt 67 ud af 68 point Det anbefales: At beboernes personfølsomme oplysninger ikke føres i en fælles bog, men i hver enkelt beboers journal. 3
Konklusion: På baggrund af point givet ved tilsynet og en afvejning af vigtigheden af de forskellige arbejdsområder i forhold til borgere og ydelser i tilbuddet bedømmes tilbuddets sundhedsfaglige ydelser samlet som følger: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er mangelfuld og ikke acceptabel X Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Der blev taget godt imod på botilbuddet. De sundhedsfaglige forhold og tilbuddets implementerede instrukser blev gennemgået. Herefter blev dokumentation og medicin gennemgået på udvalgte beboere. De krav, der ikke var opfyldt, blev gennemgået og tilsynsførende kom med forslag til forbedringer. Tilsynet foregik i en god og konstruktiv dialog. Inspicering af tilbuddet blev foretaget, og tilsynsførende oplevede en hyggelig og rar stemning mellem beboere og medarbejdere. 4
I. Forebyggelse Her kan der samlet scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde: Københavns kommunes sundhedspolitik 011-014 er i fokus: Tilbuddet havde selv udarbejdet nedenstående skema, som blev drøftet og tilset ved tilsynet. Det var ikke med i tilsynskravene, men tilbuddet ønskede alligevel at tage stilling til Københavns Kommunes sundhedspolitik, hvilket ses som meget positivt: Ikke relevant Leve et fysisk sundt liv Leve et røgfrit liv Leve med sunde alkohol vaner Et positivt selvvurderet helbred Fælles tilbud i Center Nordvest Fagligt team i CNV med beboere og personale Tilbud om rygestopkurser for beboere på væresteder Misbrugsteam bestående af medarbejdere og beboere. Samarbejde med behandlende psykiater om medicinske tilbud eller andre behandlingstilbud Recovery-kurser for både beboere og medarbejdere Fællesarrangementer i CNV Fælles tilbud for beboerne på Vestergårdvej Fitness x ugl. Cykling, når vejret er til det ca. x 1 ugl. Gåtur til svømmehal i sommerhalvåret Gåtur til Mama Mia hver torsdag Rygestopinstruktør for særligt udsatte i huset Kognitiv misbrugskonsulent Misbrugsregler for færden i fælles arealer. Årlig temadag for alle; Hvordan vil vi leve på Vestergårdsvej Fællesskabet Individuelle tilbud for beboerne på Vestergårdsvej Motivationsarbejde med tilbud hvor vi støtter hver borger ud fra deres ønsker og ressourcer. Motivationsarbejde om rygereduktion, rygestop. Hjælp til opfølgende lægebesøg mhp udredning for KOL og medicinsk behandling Ved misbrug af euforiserende stoffet og alkohol udløses et indsatsområde hos beboeren Kontaktpersonsarbe jde; indsats om ex. styrkelse af selvværd, udleve drømme o.lign. 5
1. Socialforvaltningens 3 principper er implementeret: Tilbuddet havde selv udarbejdet nedenstående skema, som blev drøftet og tilset ved tilsynet. SOF s 3 principper 1. At tage udgangspunkt i borgerens situation og behov. Arbejde for og med borgerens selvstændighed 3. Det sunde valg skal også være det nemme valg Indsats Alt arbejde med borgeren tager udgangspunkt i dette princip. Det er formuleret i vores Ydelseskatalog. På centerplan er der indsats; - Brugerråd med repræsentanter fra alle enheder i centret. - Faglige teams hvor brugere og medarbejder arbejder på tiltag indenfor; motion, job & beskæftigelse, kultur/kreativitet, misbrugsteam - Udbud af fælles kurser for alle (ex. Vendepunkter ) På Vestergårdsvej er der indsats: - Husmøde 1 gang om måneden - Beboerforening - Beboerjobs På det individuelle plan: - Borgeren bor i eget hjem og al kontaktpersonsarbejde er baseret på at øge borgerens selvstændig på borgerens præmisser og i et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Alt arbejde med borgeren tager udgangspunkt i dette princip. Det er formuleret i vores Ydelseskatalog. Se i øvrigt ovenfor. Vedholdende motiverer, oplyser og formidler om sundhedsfremme. Ved fællesmøder serveres sunde alternativer Se i øvrigt første skema. En lokal rygepolitik er formuleret Rygning var ikke tilladt på fællesarealer og beboere skulle lufte ud 10 min. inden medarbejderbesøg. Overholdes kun delvist, men altid når der opfordres til det. Rygning drøftes på fællesmøder i tilbuddet. 3. Der er fokus på tværgående samarbejde og udvikling tilbuddene imellem: Der var misbrugsteam på tværs af tilbud. Derudover deltog tilbuddets sygeplejerske i en erfaringsgruppe, hvor centrets sygeplejersker udvekslede problemstillinger og erfaringer. Der er stor fokus på sundhed og reduktion af misbrug på botilbuddet. Antal point i alt 6 ud af 6 point 6
II. Instrukser Her kan der samlet scores mellem 0-14 point Der findes: 4. Instruksen for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvarsog opgavefordeling Medarbejdere skal underskrive kompetence- og ansvarsfordeling. 5. Instrukserne for beboernes behov for pleje og behandling Der var instrukser om bl.a. håndtering af beboere der var påvirkede. 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald 7. Instruks for håndhygiejne Meget udførlig og læsevenlig instruks. 8. Instruksen for dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser, lever op til kvalitetskravene på området Flot og læsevenlig instruks. 9. Instruksen for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og kompetence, lever op til kvalitetskravene på området Embedslægens krav ved tilsyn i 011: - Personalet skal følge instrukserne i det daglige arbejde Stikprøver viste, at botilbuddet efterlevede dette krav. 10. Vejledningen for utilsigtede hændelser er i overensstemmelse med vejledningen for patientsikkerhed Vejledningen var implementeret og blev efterlevet i det daglige arbejde. De utilsigtede hændelser blev, udover de almindelige procedurer, også gennemgået på personalemøder, så det blev sikret, at alle medarbejdere var informeret herom. Alle instrukser var fine, opdaterede og efterleves. Antal point i alt 14 ud af 14 point 7
III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Her kan der samlet scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde: 11. Det informerede samtykke er givet i overensstemmelse med sundhedslovens retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger Botilbuddet havde udarbejdet samtykkeerklæringer for et år ad gangen, men jf. Sundhedsloven skal beboerne give informeret samtykke til hver enkelt behandling. Stikprøver viste, at det også var beskrevet, om en beboer gav samtykke til, at botilbuddet måtte kontakte egen læge eller psykiater ved hver ny henvendelse. 1. Journalen indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af borgeren Meget overskuelig journalføring. Der må ikke skrives personfølsomme oplysninger andre steder end i beboerens egen journal, og oplysningerne må ikke være tilgængelig for ikke relevante medarbejdere. Journalføring skal foregå et samlet sted, og det er her medarbejderne altid skal sikre deres oplysninger. Botilbuddet anvendte udover beboernes journaler en kinabog, hvor medarbejderne skrev, hvis de havde noteret i beboernes egne journaler. Det er ikke hensigtsmæssigt at sikre oplysninger ud fra et notat i en kinabog, da en medarbejder kan risikere at glemme at oplyse i kinabogen, om at der er ny information i beboerens journal. 13. Journalføringen lever op til de formelle krav om journalføring Antal point i alt Dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser var meget tilfredsstillende. 6 ud af 6 point 8
IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold Her kan der samlet scores mellem 0 point Sygeplejefaglige problemområder: Ernæring Aktivitet Hud og slimhinder Kommunikation Psykosociale forhold Respiration og cirkulation Seksualitet Smerte/sanseindtryk Søvn og hvile Viden/udvikling Udskillelse Antal point i alt Indholdet i de sygeplejefaglige optegnelser var yderst tilfredsstillede. Alle optegnelser ud af point var opdaterede og identificeret, handlet, og evalueret på. 9
V. Medicinhåndtering Her kan der samlet scores mellem 0-18 point Der findes: 14. Egenkontrollen af medicinadministrationen sker hver måned 15.. Medicindokumentation er i overensstemmelse med vejledningen på 1 området Instruksen var fint udarbejdet, men blev ikke altid fulgt i det daglige arbejde. I en stikprøve fremgik det, at navn og indikation på præparat ikke var påsat på præparatet, men var på æsken, som beboeren opbevarede et andet sted. Det var ikke hensigtsmæssigt, da det skal kontrolleres ved medicinens ankomst til beboerne, at navn og indikation forefindes på præparatet og ikke på æsken. 16. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området Embedslægens krav ved tilsyn i 011: - Det aktuelle handelsnavn skal fremgå af medicinskemaet - Medicin skal doseres korrekt til de rette tidspunkter For at imødekomme embedslægens krav og vidende om at hver enkelt beboer ønsker substitutionspræparater, havde man i Center Nordvest indført, at indholdsstoffet også skulle fremgå af medicinskemaet. Det aktuelle handelsnavn var således ikke anført på medicinskemaet, men alene indholdsstoffet var korrekt. 17. Håndkøbsmedicin er i overensstemmelse med vejledningen på området 18.. Medicinordination er i overensstemmelse med vejledningen på området 19.. Uddeling af medicin er i overensstemmelse med vejledningen på området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin 0. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse med vejledningen på området 1. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver dokumenteret Dette var fulgt. Der blev talt om at det er hensigtsmæssigt at få sat beboernes årlige medicin kontrol i system. Indtil nu havde det ikke været et problem for botilbuddet at få fulgt op på status, da beboerne ofte var i tæt dialog med deres egen læge. Fremadrettet vil det dog være hensigtsmæssigt at få sat dette i system, som en sikkerhed for beboerne.. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning Medicin opbevares i en boks hos beboerne. Botilbuddet har flere gange været udsat for at en boks blev brudt op af beboere, men herefter blev der fundet en handling og en løsning på problemet. Antal point i alt Medicinhåndtering findes forsvarligt og sikkert for beboere og medarbejdere. 17 ud af 18 point 10