Tilsynsvejledning Plejecentre og daghjem i Herning Kommune 2016

Tilsynsvejledning Plejecentre og daghjem i Herning Kommune 2016 E-mail: tilsynsenheden@herning.dk Sikker mail: opb.sec@herning.dk www.herning.dk

Tilsyn 2016 0. Indhold 1. Målgruppe 2. Formål 3. Kvalitetsmål 4. Tilsynsfrekvens 5. Tilsyns metode og tilsynsbesøget 6. Tilsynsrapporten 7. Opfølgning 8. Årsberetning 9. Lovgrundlag for tilsyn 10. Lovgrundlag for gennemførelse af tilsynet 11. Personale i Tilsynsenheden 12. Tilbud omfattet af tilsyn 1. Målgruppe Plejecentre i Herning Kommune og Herning Rehabiliteringscenter. Selvejende og private plejehjem/plejecentre samt kommunale daghjem for ældre 2. Formål Fokusområdet for 2016 er magtanvendelse, kost og værdighedspolitik ud fra nedenstående mål Mål: at hjælpemidlerne bruges i overensstemmelse med magtanvendelsesreglerne. Mål: at tilbuddet lever op til Herning Kommunes værdighedspolitik i henhold til mad og ernæring, herunder forebyggelse og selvbestemmelse. For friplejeboliger er der særlige krav til tilsyn, derfor indgår nedenstående mål kun der. Mål: at Friplejeboligerne leverer den service der fremgår af certificeringen 3. Kvalitetsmål Kvalitetsmål er defineret ud fra følgende: Kravene til tilsyn i Serviceloven, Forvaltningsloven, Retssikkerhedsloven De politiske mål i kommunen Aktuelle emner Følgende Emner indgår i tilsynet 2016: Magtanvendelser: Mål: At hjælpemidler anvendes i overensstemmelse med magtanvendelsesreglerne Er borgeren vurderet til selv at kunne give et informeret samtykke Er borgeren spurgt til brugen af hjælpemidlerne. Er der ansøgt om tilladelse i henhold til lovens krav, der hvor det er relevant.

Værdighedspolitikken: Mål: at tilbuddet lever op til Herning Kommunes værdighedspolitik i henhold til mad og ernæring, herunder forebyggelse og selvbestemmelse Tages der individuelle hensyn Indgår der træning i måltidet Borgernes oplevelse af måltidet Borgerens selvbestemmelse i forhold til kosten og måltidet Friplejeboliger Mål: At Friplejeboligerne leverer den service der fremgår af certificeringen Er regnskabet korrekt? Er der forsvarlig økonomisk drift? Antal beboere i forhold til certificering Er der ansat det fagpersonale, der skal være i henhold til certificeringen og kontrakten med kommunen Holdes boliger og servicearealer forsvarligt? Overholdes kravene i Certificeringen 4. Tilsynsfrekvens Der gennemføres 1 årligt tilsyn på plejecentrene og daghjem. Det kan, efter et tilsyn, være nødvendig med endnu et tilsyn, såfremt der er fundet forhold, som vurderes, at kræve nærmere undersøgelse. Tilsynsbesøget kan da være enten anmeldt eller uanmeldt, og fokusområdet vil være at undersøge den eller de forhold, som der blev fundet under sidste besøg. Et nyt tilsynsbesøg afgøres og planlægges individuelt i de konkrete tilfælde. Dette vil foregå i samarbejde med Chefen for Sundhed og Ældre 5. Tilsyns metode og tilsynsbesøget Metode: Tilsynet foregår i 2016 ved, at alle plejecentre indsender en registrering af de hjælpemidler, som i dag anvendes til den enkelte borger, og som samtidig er beskrevet i magtanvendelsesreglerne. Registrering har til formål, at sætte fokus på om hjælpemidlerne anvendes i overensstemmelse med reglerne og at dette også er dokumenteret i borgernes journal. Desuden indgår alle indberetninger og ansøgninger omkring magtanvendelser for det enkelte tilbud i tilsynet. Fokus området omkring værdighedspolitikken tager udgangspunkt i borgernes oplevelse af værdighed i forhold til mad og ernæring. Derfor vil min 5 borgere fra hvert tilbud blive interviewet omkring dette emne. Borgerne er udpeget tilfældigt af Tilsynsenheden. Personale og leder interviewes omkring både magtanvendelser og kost. I forhold til kost og værdighed er spørgsmålene rettet særligt mod de overvejelser man gør sig omkring oplevelsen af et måltid. I forhold til magt er der særligt fokus på vurdering af borgernes evne til at give et informeret samtykke. Tilsynsbesøg;

Tilsynsbesøget vil foregå i tidsrummet 8 til 15. Tilbuddet vil blive kontaktet 3 dage før, med henblik på at sikre, at der er en leder tilstede samt for at der er borgere og personale der kan deltage i tilsynet. Besøget skal som udgangspunkt være uanmeldt, dette er sikret gennem den meget korte varsling af selve besøget. Desuden vurderes det, at et kvalificeret tilsyn med dette års fokusområde kræver tilstedeværelse af leder og personale med særlig viden omkring kost.. Der gives ikke umiddelbart en mundtlig tilbagemelding på tilsynets fund. Når rapporten er sendt i høring, vil der være mulighed for en telefonisk samtale mellem tilbudsleder og den ansvarlige tilsynsførende, med henblik på uddybning af rapporten. Tilsynet fører til en rapport, som består af to dele. En der er officiel (kaldet A rapport), og en uddybende forklaring, som ikke er officiel (kaldet B rapport). B rapporten kan omfatte personfølsomme oplysninger og den har alene til formål, at uddybe tilsynets fund og medvirke til at udvikle og skabe læring i de enkelte tilbud. 6. Tilsynsrapporten Der tages udgangspunkt i temaerne og de tilhørende kvalitetsmål Rapporten er et udtryk for Tilsynsenhedens vurdering af tilbuddet, på en bestemt dag og på et bestemt tidspunkt. Tilsynsrapporten sendes senest efter 10 arbejdsdage, til høring i tilbuddet. Tilbuddets leder har mulighed for at indgive høringssvar på faktuelle fejl og forståelsesmæssige problematikker. Tilsynsenheden har derefter 10 arbejdsdage til at afslutte tilsynsrapporten. Vurdering og konklusion beskrives ud fra foruddefinerede indikatorer, som fremgå af rapporten og beskrevet ud fra de enkelte spørgsmål. Lederen har altid mulighed for at tilføje en lederbemærkning til den endelige tilsynsrapport. Lederbemærkninger har til formål at beskrive den indsats tilbuddet fremadrettet vil iværksætte på baggrund af tilsynets bemærkninger. Tilsynsrapporterne er offentligt tilgængelige på Herning Kommunes hjemmeside, og journaliseres i kommunens dokumenthåndteringssystem SBSYS. Tilbuddene er selv ansvarlige for, at tilsynsrapporterne også er tilgængelige på tilbuddet. Så vidt det er muligt, anbefales det at lægge rapporterne på tilbuddets egen hjemmeside. Konklusionen i A-rapporten indeholder en samlet vurdering i forhold til de fokusområder, der er indgået i tilsynet. I konklusionen anvendes følgende overordnede taksonomier i forhold til scoren: Mangler og/eller kritisable forhold - Målene er i meget lav grad opfyldt Mindre tilfredsstillende - Målene er i lav grad opfyldt

Tilfredsstillende - Målet er i middelgrad opfyldt Meget tilfredsstillende - Målene er i høj grad opfyldt I B rapporten beskrives hvad der er fremkommet under interviewene og hvad tilsynet har observeret. Desuden vil det her fremgå, hvad der ligger til grund for tilsynets konklusion. 7. Opfølgning Det er lederens ansvar at følge op på eventuelle henstillinger og bemærkninger i tilsynsrapporten, ligeledes er det leders ansvar at sikre, at der sker vidensdeling til afdelinger, der ikke er indgået i tilsynet. Ved resultatet mangelfuld eller kritisable forhold Sendes den endelige tilsynsrapport til orientering hos driftschefen. Driftschefen sørger for eventuel orientering af det politiske niveau Ved mangelfulde/kritisable forhold, er lederen af tilbuddet ansvarlig for, at der inden 10 arbejdsdage, fra modtagelse af den endelige rapport, udarbejdes en handleplan, som sendes til driftschefen og Tilsynsenheden. Lederen af tilbuddet, er ansvarlig for opfølgning på baggrund af tilsynsrapporterne. Senest 60 arbejdsdage efter en evt. handlingsplan er udarbejdet, sender lederen af tilbuddet, en orientering til driftschefen om, hvorledes der er fulgt op på handlingsplanen. 8. Årsberetning En gang årligt afgiver Tilsynsenheden en samlet Årsberetning for tilsyn i Sundhed og Ældre. Her vil der fremgå generelle betragtninger på baggrund af tilsynsbesøgene. 9. Lovgrundlag for tilsyn 10. Lovgrundlag for gennemførelse af til synet Årsberetningen forelægges det/de relevante politiske udvalg. Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 15 og 16. Lov om Social service, Kap. 26 Godkendelse, opfølgning og tilsyn. Lov om friplejeboliger For at kunne gennemføre et tilsyn, er der behov for adgang til oplysninger om borgerne. Tilsynsenheden er omfattet af regler om tavshedspligt i Forvaltningsloven 27, og regler om at man ikke må skaffe sig andre oplysninger end dem, der er nødvendige, for at behandle sagen jf. forvaltningslovens 32. Desuden giver Persondataloven tilsynsmyndigheden adgang til de oplysninger, der er nødvendige for at kunne gennemføre tilsynet.

11. Personale i Tilsynsenheden: Pia Strandbygaard, afd. leder 51 49 10 47 Mail: tilps@herning.dk Joan Dahl Nørgaard, tilsynsførende 21 36 49 11 Mail: tiljn@herning.dk Mia Gry Mortensen, tilsynsførende 51 49 10 57 Mail: tilmm@herning.dk

Tilbud omfattet af tilsyn Navn Ejer Adresse 1 Fuglsangsø centret Herning kommune 2 Søglimt Plejecenter Herning kommune 3 Kastaniegården Herning kommune 4 Rehabiliteringscenter Herning kommune 5 Plejecenter Sørvad Herning kommune 6 Engholm centret Herning kommune 7 Rosenlund centret Herning kommune 8 Toftebo-Centret Herning kommune 9 HC-bofælleskabet Herning kommune 10 Lindegården Herning kommune 11 Vesterled Plejecenter Herning kommune 12 Lind plejecenter Herning kommune Fuglsang Toft 4 Nørrevang 30 7490 Sunds Skolegade 5 7490 Aulum Brændgårdsvej 20 B Langgade 16 7550 Sørvad Nørregade 11 7280 Sønder Felding Sydgaden 8 Snejbjerg Elmegade 32 Hammerum Lindegårdsvej 5 Lindegårdsvej 3 Vestergade 92 Hovedgade 20, Lind 13 14 15 Friplejehjemmet Ørnhøj Friplejehjemmet Højbo Plejecentret Birketoft 16 Plejecenter Kildehøj 17 Sandfeldgården Privat Privat - Danske diakonhjem Danske diakonhjem Danske diakonhjem Danske diakonhjem Hovedgaden 36 6973 Ørnhøj Skjernvej 19-21 Arnborg Østergade 2 7490 Aulum Bjørnkjærvej 1 7480 Vildbjerg Sandfeld allé 25 6933 Kibæk

Daghjem Ejer Adresse 1 Fuglsangsø centret Herning kommune Fuglsang Toft 4, 2 Aktiv center Brosonsvej Herning kommune Brorsonsvej 12, 7400 Herning 3 Sunds Aktiv center Herning kommune Nørrevang 30 7451 Sunds 4 Aktivcenter Ågården Herning kommune Ågårdsvej 2, 7480 Vildbjerg 5 Lind Aktivitetscenter Herning kommune Hovedgaden 20, Lind, 6 Engholm centret Herning kommune Nørregade 11, 7280 Sønder Felding 7 Toftebo-Centret Herning kommune Elmegade 32, Hammerum