Data-drevet klinisk kvalitetsudvikling - den nødvendige ledelsesinformation Ledelsesinformation til klinisk kvalitetsstyring & EPJ Johan Kjærgaard, ledende overlæge Kvalitet 1
klinisk 1 kvalitetsstyring & EPJ 1 Klinisk: Her i snæver forstand: de fag-, specialeog sygdomsspecifikke ydelser der leveres af sundhedsprofessionerne 2
Patientforløb Patientrelateret klinisk indsats (kerneydelser) Klinisk specifik Klinisk generel Klinisk specifik Klinisk generel Klinisk specifik Kommunikation Patientrelateret organisatorisk indsats (periferiydelser) Koordination Kontinuitet Ikke-patientrelateret organisatorisk indsats Ledelse Økonomi resurser IT teknik Kompetence Personalepolitik Patient og medarbejder sikkerhed Hygiejne infektionskontrol Etc. 3
Ledelsesinformation 2 til 2 Ledelsesinformation (POK): Overskuelige/tolkelige tabeller eller grafer: Produktion: produktion per måned versus plan. Omkostninger: forbrug per måned versus budget Kvalitet:?? 4
Ledelsesinformation 2 til 25 20 15 10 P Omkostninger K Budget mill. Kr Forbrug mill. Kr. 5 0 jan marts maj juli sept nov 5
3 Kvalitetstyring: Ledelsesinformation til klinisk kvalitetsstyring 3 & EPJ Sikre at processen er stabil så Det vi lover til tid A holder til tid B (acceptabel variation over tid) Behandlingsresultatet er som planlagt (acceptabelt niveau) 6
klinisk kvalitetsstyring 3 & EPJ 3 Kvalitetstyring: Acceptabel variation over tid og niveau 12 10 8 Kontroldiagram Værdi Tilstræbt værdi Grænser Fundet middel Score 6 4 2 0 jan febr mar april maj juni juli aug sep okt nov Måned 7
klinisk kvalitetsstyring 3 & EPJ 3 Kvalitetstyring: Acceptabelt niveau Sammenligningsdiagram Afdeling Forventet HS 12 10 8 Score 6 4 2 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måned 8
Hvad kan EPJ bidrage med til kvalitetsstyringen?? 9
Krav til klinisk kvalitetsstyring Indikatorer besluttes og beskrives Sundhedsfagligt arbejde JA EPJ-bidrag Ingen 10
Krav til klinisk kvalitetsstyring Data: (gøres) målelige eller tællelige Sundhedsfagligt arbejde Fra sludrejournal til standard minimum datasæt EPJ-bidrag Ingen 11
Krav til klinisk kvalitetsstyring Datasæt besluttes Sundhedsfagligt arbejde Data der bruges til den enkelte pt. anvendes også til kvalitetsmåling på aggregeret niveau EPJ-bidrag Ingen 12
Krav til klinisk kvalitetsstyring Definitioner på kliniske begreber Sundhedsfagligt arbejde JA EPJ-bidrag Ingen 13
Krav til klinisk kvalitetsstyring Beregningsdefinitioner: Tæller/nævner, formler og algoritmer Sundhedsfagligt arbejde JA EPJ-bidrag Ingen 14
Krav til klinisk kvalitetsstyring Sundhedsfagligt arbejde EPJ-bidrag Dataindsamlings værktøj udarbejdes JA: Papir eller elektronisk JA: Elektronisk skema eller skematisk!! 15
Krav til klinisk kvalitetsstyring Sundhedsfagligt arbejde EPJ-bidrag Data opsamles JA JA: nivo 4 NEJ: nivo 1-3 16
Papirbaseret registrering og indberetning Stærkt forsinket datavalidering niveau 1 Indføres som bilag Udfyldes i Udfyldes i Udfyldes i Udfyldes i Patient journalen Skema 1 Skema 2 Skema 3 Skema n Klinisk afdeling Kvalitet Patientforløb Skemaer sendes Papirbaseret Kvalitet Elektronisk 2001/JK Skemaer indtastes/ scannes KMS Database 17
Papirbaseret registrering, elektronisk indberetning Noget forsinket datavalidering niveau 2 Indføres som bilag Udfyldes i Udfyldes i Udfyldes i Udfyldes i Patient journalen Skema 1 Skema 2 Skema 3 Skema n Klinisk afdeling Patientforløb Skemaer indtastes Kvalitet Papirbaseret Kvalitet Elektronisk 2001/JK KMS Database 18
Elektronisk registrering og indberetning Datavalidering ved datafødslen niveau 3 Skema 1 Skema 2 Skema 3 Skema n Patientforløb Patient journalen Indtastes og printes i Indtastes og printes i Indtastes og printes i Indtastes og printes i og anbringes i Klinisk afdeling Kvalitet Papirbaseret Kvalitet Elektronisk 2001/JK KMS Database 19
Fuldt dækkende klinisk elektronisk registrering Elektronisk patientjournal i fuld drift niveau 4 Skema Skema 1 Skema 2 Skema 3 Skema 3 Skema 3 Skema 3 Skema 3 8 Bruger-computer Bruger-computer dialog Bruger-computer dialog Bruger-computer dialog Bruger-computer dialog Bruger-computer dialog Bruger-computer dialog dialog Patientforløb Skema m Bruger-computer dialog EPJ Database EPJ Database EPJ Databaser Klinisk afdeling Kvalitet Papirbaseret Kvalitet Elektronisk 2001/JK KMS Database 20
Krav til klinisk kvalitetsstyring Data valide og tidstro Sundhedsfagligt arbejde JA: På PC: ved indtastning. På papir: forsinket!! EPJ-bidrag Som PC: validering ved indtastning 21
Krav til klinisk kvalitetsstyring Sundhedsfagligt arbejde EPJ-bidrag Indikatorværdier beregnes og rapporteres automatisk NEJ JA NEJ? 22
KONKLUSION Klinisk kvalitetsstyring kommer ikke af sig selv med EPJ. Klinisk kvalitetsstyring er først og fremmest tiltrængt sundhedsfagligt (for)arbejde. EPJ kan [hvis den indrettes til det] formentlig lette klinisk kvalitetsstyring. 23