Sundhedsfagligt tilsyn Botilbuddet Utterslevhuse d.. juni 0 Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget Der bor beboere på botilbuddet, der alle er over 50 år. Beboerne er udviklingshæmmede med en psykiatrisk tillægsdiagnose. Der er primært ansat socialfagligt personale. I tilsynet deltog botilbudsleder Lotte Nimand Vedelskov samt flere medarbejdere. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, sundhedsfaglig konsulent.
Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handicapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: 0 point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne område. point tildeles for det delvise tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. De tildelte point indenfor hvert enkelt arbejdsområde lægges sammen og sammenholdes med en afvejning af vigtigheden indenfor de forskellige arbejdsområder i forhold til borgere og ydelser i tilbuddet. På baggrund heraf bedømmes tilbuddets samlede sundhedsfaglige ydelser ud fra seks udsagn fordelt indenfor kategorierne grøn, gul eller rød. Den samlede bedømmelse suppleres med kommentarer til de forskellige punkter i tilsynsmodellen, hvor det er relevant. Tilbuddet kan i alt score mellem 0-66 point. Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 3 I. Forebyggelse side 5 II. Instrukser side 8 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 9 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side 0 V. Medicinhåndtering side
Overordnet bedømmelse og pointscore Her kan der samlet scores mellem 0-66 point Arbejdsområde: I. Forebyggelse Det er meget positivt, at botilbuddet har forholdt sig til sundhedsfremme og forebyggelse. II. Instrukser Generelt er instrukserne tilfredsstillende. III. Sygeplejefaglige optegnelser; formkrav Formkravene er tilfredsstillende. IV. Sygeplejefaglige optegnelser; indhold Der er identificeret flere sygeplejefaglige diagnoser, der ikke var handlet på. Stikprøver i de sygeplejefaglige optegnelser viste, at dokumentationen ikke var tilgået ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Personalet var ikke orienteret om, hvad de sygepleje faglige områder skal indeholde for at den enkeltes beboers pleje og behandling varetages på forsvarlig vis. Det synes derfor i de foretagne stikprøver, at være tilfældigt, om beboerne får varetaget den nødvendige sundhedsfaglige pleje og behandling på sikker vis. V. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen varetages på meget sikker vis. Samlet bedømmelse: Den samlede vurdering er overvejende tilfredsstillende. Botilbuddet har ikke tidligere modtaget sundhedsfagligt tilsyn, men har alligevel arbejdet aktivt med kravene i tilsynsmodellen, hvilket er meget positivt. 6 ud af 6 point 0 ud af 4 point 5 ud af 6 point 6 ud af point 7 ud af 8 point Antal point i alt 54 ud af 66 point Det anbefales: At instrukserne opdateres og implementeres i det daglige arbejde. At der arbejdes med at dokumentere handlinger og evalueringer på identificerede sygeplejefaglige problemområder. At der udarbejdes plejeplaner på de sygeplejediagnoser, der er beskrevet. At prioritere de sundhedsfaglige ydelser. Det er meget uhensigtsmæssigt: At beboernes sygdomme og handicap ikke var beskrevet i beboernes sygeplejefaglige problemområder. 3
Konklusion: På baggrund af point givet ved tilsynet og en afvejning af vigtigheden af de forskellige arbejdsområder i forhold til borgere og ydelser i tilbuddet bedømmes tilbuddets sundhedsfaglige ydelser samlet som følger: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er mangelfuld og ikke acceptabel x Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Der blev taget godt imod på botilbuddet. De sundhedsfaglige forhold og tilbuddets implementerede instrukser blev gennemgået. Herefter blev medicin og dokumentation gennemgået på udvalgte beboere. De krav der ikke var opfyldt blev gennemgået og tilsynsførende kom med forslag til forbedringer. Det var en god og konstruktiv dialog. De sygeplejefaglige områder blev gennemgået og i dialogen fremgik det tydeligt at beboernes pleje og behandling blev varetaget på sikker vis. I takt med at beboerne bliver ældre, vil botilbuddet fremover få flere pleje- og behandlingsopgaver, hvilket bør medtænkes i de sundhedsfaglige prioriteringer. Inspicering af stedet blev foretaget, og der blev fundet en hyggelig og rar stemning mellem beboere og personale. Til sidst blev alle punkterne gennemgået, og de krav der ikke var opfyldt blev påpeget. Det er af tilsynets opfattelse, at det sundhedsfaglige niveau vil højnes de følgende år. 4
I. Forebyggelse Her kan der samlet scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde:. Københavns kommunes sundhedspolitik 0-04 er i fokus: Utterslevhuse har udarbejdet nedenstående materiale om sundhed og forebyggelse, hvilket er meget fint.: Tydelighed og visioner for det sundhedsfaglige arbejde i Rebus - i de enkelte teams Det sundhedsfaglige arbejde i Rebus er med udgangspunkt Københavns kommunes Sundhedspolitik, handicappolitikken og socialforvaltningens sundhedspolitik. De overordnede mål: At den enkelte borger oplever øget livskvalitet At den enkelte borger kan leve et sundt liv At den enkelte borger kan leve et aktivt liv De tre spor: Mere lighed i sundhed Sund og aktiv hverdag Bedre forebyggelse og behandling Arbejdet skal tage afsæt i følgende principper: At respektere borgerens selvbestemmelse At tage udgangspunkt i borgerens situation og behov At udvise omsorg for det sårbare liv Alle team beskriver i nedenstående hvad de arbejder med og hvilke initiativer de gerne vil arbejde med ud fra følgende overskrifter: Kost og ernæring, aktiv hverdag med motion, sygdom - forebyggelse og behandling og socialisering og netværksdannelse med sundhedsfagligt perspektiv. Team: Emne Hvad gør vi ift. den forbyggende indsats? Hvad har vi gang i lige nu, hvilke tilbud har vi? Hvad vil vi gerne gøre mere af/nye tiltag? Kost og ernæring Det sundhedsfaglige arbejde Madklub hvor vi laver mad fra grunden, tænker i økologi og fedtfattig mad og frugt og grønt. Vi arbejder med diabetismad da en af vores beboere har fået konstateret diabetis, så vi tænker og vejleder efter diatist opfordring i sund kost. blive ved med at motivere og prøve at indarbejde gode sunde kostvaner hos beboerne. Brugerinddragelse hvordan er/bliver borgeren involveret Vi vejleder i valg af måltider, de deltager i valg af mad indkøb og madlavning efter evne da alle er meget selvstendige er de altid med til at bestemme over egne valg, så vores opgave er meget motivation. 5
Emne Hvad gør vi ift. den forbyggende indsats? Hvad har vi gang i lige nu, hvilke tilbud har vi? Hvad vil vi gerne gøre mere af/nye tiltag? Aktiv hverdag og motion Det sundhedsfaglige arbejde Vi støtter op om gåture til den nærmeste park eller lokalområdet, motiverer til at tage trapper i stedet for elevator, støtter op om handleplaner hvor beboere ønsker at gå stavgang, afsætter tid til dette 3 gange om ugen. Opfordre beboerne til at deltage i alle dagligdagens gøremål, indkøb, tøjvask, rengøring og madlavning. Som kørestolsbruger hver dag øve sig i at rejse sig 0 gange ved hjlæp af bordkant. Aktiv dagligdag. vi afsætter tid hver uge to timer og følger en bewboer til træning så han kan følge et motionshold, for at forbedre hans livskvalitet. og sundhed. Han ville ikke kunne deltage hvis vi ikke er med. Vi vil sommeren over opfordre til at gå ture de aftner hvor vi kan afsætte tid til dette. Brugerinddragelse hvordan er/bliver borgeren involveret vi motiverer til deres egen vilje, og lyst og lytter efter alle ønsker om motion og støtter dem i at få dem udført. Sygdom - forebyggelse og behandling Emne Det sundhedsfaglige arbejde Brugerinddragelse hvordan er/bliver borgeren involveret Hvad gør vi ift. den forbyggende indsats? Vi støtter op om og deltager i lægebesøg fystræning, diabetik undervisning, tandlæge osv. Vi støtter ved at docere og give medicin korekt, vi tænker i sund kost og motion. Vi strukturerer dagligdagen hensigtsmæssigt med tid til at slappe af og tid til egenomsorg. Vi motiverer Borgerne har en egen vilje og handlekraft, så vi medinddrager ved at motivere forklare og skabe forståelse. 6
Hvad har vi gang i lige nu, hvilke tilbud har vi? Hvad vil vi gerne gøre mere af/nye tiltag? og hjælper med hygiejne. Vi samarbejder med sundhedssygeplejersken og støtter til forståelse og motivation til at indgå i behandling. Samarbejde omkring Diabetiker,sårbehandling. Borgerne har en egen vilje og handlekraft, så vi medinddrager ved at motivere forklare og skabe forståelse. Borgerne har en egen vilje og handlekraft, så vi medinddrager ved at motivere forklare og skabe forståelse. Emne Socialisering og netværksdannelse med sundhedsfagligt perspektiv Det sundhedsfaglige arbejde Hvad gør vi ift. den Vi støtter op om forbyggende indsats? deltagelse i madklubben og etagemøder og husmøder, fester og ferieture, vi taler ugentlig med den enkelte for at støtte op om deres netværk og dagligdag, talewr om de svære ting der kan opstå. Hvad har vi gang i lige Vi opfordre til at deltage i nu, hvilke tilbud har vi? de tilbud dag og aftentilbud som er relevante og husker dem på at komme af sted til tiden, Hvad vil vi gerne gøre Vi deltager i de relevante mere af/nye tiltag? aktiviteter for at støtte beboerne i fællesskabet og samværet.. Sundhedstiltagene er implementeret og fungerer i praksis: Brugerinddragelse hvordan er/bliver borgeren involveret Ja, stikprøver viste, at dette efterleves i praksis. 3. Der er etableret forebyggende sundhedsforanstaltninger Bedømmelse: Antal point i alt Det er meget positivt, at botilbuddet har forholdt sig til sundhedsfremme og 6 ud af 6 point forebyggelse. 7
II. Instrukser Her kan der samlet scores mellem 0-4 point Der findes: 4. Instruksen for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og opgavefordeling 5. Instrukserne for beboernes behov for pleje og behandling Instrukserne var fine. Der manglede dog instrukser om relevante pleje- og behandlingsområder. For eksempel instruks om støttestrømper. Denne opgave var hjemtaget fra den kommunale hjemmepleje. Når pleje- og behandlingsopgaver varetages, skal der forefindes relevante informationer herpå. Hermed sikres en ensrettet tilgang til pleje og behandling. 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald I instruksen var der udarbejdet en fin arbejdsplan. Personalets opholdsrum bliver også benyttet som fælles lejlighed for beboerne i botilbuddet. Ud fra et hygiejnemæssigt perspektiv, er dette ikke hensigtsmæssigt, men botilbuddet har formået at sikre at smitterisikoen er mindsket, ved hjælp af gode procedurer. 7. Instruks for håndhygiejne Stikprøver viste, at håndsprit ikke var tilgængeligt alle steder. 8. Instruksen for dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser, lever op til kvalitetskravene på området Botilbuddet havde ikke en instruks i udføring og opbevaring af de sygeplejefaglige optegnelser. Botilbuddet har dog en vejledning i det elektroniske dokumentationssystem. 9. Instruksen for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og kompetence, lever op til kvalitetskravene på området 0. Vejledningen for utilsigtede hændelser Stikprøver viste, at ikke alle medarbejdere var bekendt med, hvad en utilsigtet hændelse kan være, og hvordan man skal forholde sig til det. Alle medarbejdere har dog modtaget undervisning heri. Bedømmelse: Generelt er instrukserne tilfredsstillende. Antal point i alt 0 ud af 4 point 8
III. Sygeplejefaglige optegnelser; formkrav Her kan der samlet scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde:. Det informerede samtykke er givet i overensstemmelse med Lov om patienters retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger. Journalen indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af borgeren Stikprøver viste, at beboernes diagnoser ikke altid var veldokumenterede. Der var for eksempel ikke beskrevet at en beboer havde for højt blodtryk eller at en beboer havde haft en blodprop i hjertet. Dette fremgik dog andre steder i de sygeplejefaglige optegnelser, men ikke et samlet sted. 3. Journalføringen lever op til de formelle krav om journalføring Bedømmelse: Antal point i alt Formkravene er tilfredsstillende. 5 ud af 6 point 9
IV. Sygeplejefaglige optegnelser; indhold Her kan der samlet scores mellem 0 point Sygeplejefaglige problemområder: Ernæring Aktivitet Hud og slimhinder En stikprøve viste, at der ikke var beskrevet en handling eller en evaluering på et identificeret problemområde. Kommunikation Psykosociale forhold Respiration og cirkulation 0 I en stikprøve var problemområdet ikke beskrevet korrekt til trods for, at beboeren havde diagnoser, der hørte under dette problemområde. Dagbogsnotater viste, at en beboer havde mange symptomer på en hjertesygdom, men der var ikke handlinger eller evalueringer på symptomerne. Seksualitet og reproduktion Smerte/sanseindtryk En stikprøve viste, at der ikke var beskrevet en handling eller en evaluering på et identificeret problemområde. Søvn og hvile Viden/udvikling 0 I en stikprøve var problemområdet ikke beskrevet. Udskillelse Bedømmelse: Antal point i alt Der er identificeret flere sygeplejefaglige diagnoser, der ikke var handlet på. 6 ud af point Stikprøver i de sygeplejefaglige optegnelser viste, at dokumentationen ikke var tilgået ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Personalet var ikke orienteret om, hvad de sygepleje faglige områder skal indeholde for at den enkeltes beboers pleje og behandling varetages på forsvarlig vis. Det synes derfor i de foretagne stikprøver, at være tilfældigt om beboerne får varetaget den nødvendige sundhedsfaglige pleje og behandling på sikker vis. 0
V. Medicinhåndtering Her kan der samlet scores mellem 0-8 point Der findes: 4. Egenkontrollen af medicinadministrationen sker hver måned 5. Medicindokumentation er i overensstemmelse med vejledningen på området 6. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området Medicinordinationen af fast medicin skal indeholde præparat/betegnelse, styrke, dosis, dosisinterval og dispenseringsform. En stikprøve viser, at indikation på et præparat ikke stemmer overens med indikation i medicinlisten. 7. Håndkøbsmedicin er i overensstemmelse med vejledningen på området 8. Medicinordination er i overensstemmelse med vejledningen på området 9. Uddeling af medicin er i overensstemmelse med vejledningen på området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin 0. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse med vejledningen på området. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver dokumenteret. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning Bedømmelse: Antal point i alt Medicinhåndteringen varetages på meget sikker vis. 7 ud af 8 point