Status og økonomisk overblik over MSF s indsats ni måneder efter flodbølgekatastrofen i Asien September 2005 Kun få dage efter en enormt kraftig flodbølge ramte dele af Sydøstasien 26. december 2004, begyndte Læger uden Grænser (MSF) at arbejde, side om side med nationale kræfter, for at sikre ofrene lægehjælp, mad, rent drikkevand, husly og andre basale fornødenheder. Størstedelen af MSF s indsats koncentreredes i de hårdt ramte samfund i Indonesien og Sri Lanka, men også i Thailand og Indien ydede MSF katastrofehjælp. MSF undersøgte også behovet for nødhjælp i Malaysia, Myanmar, Bangladesh og Somalia, men fandt ikke udækkede behov i disse lande. I dag har MSF afsluttet sine direkte tsunami-relaterede projekter i de ramte områder - bortset fra Indien, hvor et hold på fire internationale og 29 lokale nødhjælpsarbejdere fortsætter arbejdet i et område, der er hårdt ramt af tsunamien. I Indonesien har MSF omprioriteret sit arbejde, og her arbejder 60 internationale- og 400 lokale nødhjælpsarbejdere for at sikre psykolog- og lægehjælp i tsunami-ramte områder. MSF hjælper også i Ache-provinsen, hvor mennesker har sjælden eller ingen adgang til basal lægehjælp. 1. Overblik over ni måneders indsats Den første indsats kronologisk: Sri Lanka 27. december: Samtidig vurdering af aktuelle behov og akut nødhjælp. Sydlige Indien 27. december: Vurdering af aktuelle behov efterfulgt af projekter indtil 4. januar. Malaysia 27. december: Vurdering af aktuelle behov. Ingen yderligere aktiviteter. Indonesien 28. december: Samtidig vurdering og akut nødhjælp Thailand 29. december: Vurdering af aktuelle behov efterfulgt af katastrofehjælp på hospitaler til og med 30. december. Myanmar (Burma) 30. december: Vurdering af aktuelle behov. Ingen yderligere aktiviteter. Andaman øerne i Indien 31. december: Vurdering af aktuelle behov. Ingen yderligere aktiviteter Indonesien MSF ydede lægehjælp i områder af Indonesien, der ellers ikke havde adgang til hjælp, allerede inden tsunamien ramte landet. Dette gjorde MSF s nødhjælpsarbejdere i stand til at nå de ødelagte områder umiddelbart efter katastrofen indtraf. Det første hold nødhjælpsarbejdere ankom til Banda Aceh, den lokale hovedstad, 28. december med 1
3,5 ton medicinsk nødhjælpsudstyr. Holdet etablerede omgående en medicinsk klinik i byen, dannede sig et overblik og gennemførte redningsaktioner. Herfra sendte man flere nødhjælpsarbejdere og mere generel nødhjælp ud i Indonesien, støttet af enestående hjælp fra internationale donorer. Mens vejene stadig var ufremkommelige, rejste MSF s nødhjælpshold med helikopter til områder langs den vestlige og nordøstlige kyst, analyserede behovene og ydede straks katastrofehjælp. Mobile klinikker blev etableret, og de hårdest sårede blev transporteret til hospitaler. Yderligere logistisk hjælp blev stillet til rådighed via Greenpeace s skib, Rainbow Warrior, der transporterede MSF-nødhjælpsarbejdere hurtigt til isolerede områder. Næsten 200 ton medicinsk nødhjælp, vand, sanitets-, og redningsudstyr samt flere MSFnødhjælpsarbejdere; læger, sygeplejersker, psykologer, logistikere og vand- og sanitetsfolk, ankom til Aceh i ugen efter flodbølgen. I den anden uge af indsatsen arbejdede MSF på to andre distrikts-hospitaler i de ødelagte byer Meulaboh og Sigli og vurderede situationen på øen Simeulue og i Banyak Archipelago, syd for Aceh. Efter et nyt undersøisk jordskælv ramte øen Nias, nær Simeulue, 28. marts 2005, uddelte MSF telte og nødhjælpsudstyr i Tuhenberua-distriktet på øens nordøstlige del. Den akutte fase af nødhjælpsarbejdet sluttede i marts. Nødhjælpsholdene begyndte at koncentrere sig om at rehabilitere sundhedssystemet og yde generel sundhedshjælp i de berørte områder. Man rettede særlig opmærksomhed mod befolkningers mentale sundhedsbehov. Fra begyndelsen af katastrofeindsatsen var MSF s psykologer en del af nødhjælpsholdene, og de tilså flere hundrede patienter. Man organiserede oplysningsmøder for at informere dels om selve tsunamien og dels de mange mulige fysiske og psykiske reaktioner, der kan være. Nuværende indsats I 2005 blev lægehjælp lettere tilgængelig i de områder af Indonesien, der blev ramt af tsunamien. MSF s distribution af katastrofehjælp samt vand og sanitetsudstyr er stort set afsluttet eller givet videre til partnere. Dog driver MSF mobile klinikker, hvor man behandler mennesker i landsbyer og lejre for hjemløse i katastroferamte områder. Nødhjælpshold yder også basal sundhedspleje i afsides områder som fastlandsområderne i Aceh Barat-distriktet og byen Takengon i Bener Meriah-distriktet i de centrale bjerge. I dette område er adgang til lægehjælp yderst begrænset - til dels på grund af den langvarige konflikt mellem oprørere og regeringen i Aceh. I nogle områder er klinikker, der blev genoprettet af MSF, nu i stand til at udføre kirurgiske indgreb, der ikke var mulige tidligere. Dette gør det muligt for mennesker, der har levet med svære lidelser som brok, omsider at blive behandlet. Behovet for psykologhjælp er fortsat stort i Aceh, og næsten alle MSF-projekter omfatter derfor dette element. MSF gør alt, hvad der er muligt, for at nå de mennesker, der først fik traumer af krig - så af naturkatastrofen. Et psykologhold rejser til lejre, genhusningscentre, landsbyer og skoler for at tilbyde en kombination af psykologisk indsigt, gruppeterapi og individuel terapi. Lærere og sundhedspersonale modtager 2
løbende træning i at genkende typiske symptomer på traumer. I Aceh har mere end 10.000 mennesker, berørt af tsunamien, deltaget i gruppeterapi samt modtaget undervisning i psykologi i Meulaboh og Lamno (vestkysten), Sigli og Lhokseumawe (nordkysten) og Banda Aceh. Både indonesiske og internationale psykologer fortsætter med at tilbyde individuel behandling til flere hundrede patienter hver måned. MSF står i dag for både medicinske (M) og ikke-medicinske (N) programmer i syv distrikter: Banda Aceh, Aceh Jaya, Aceh Barat, Pidie, Aceh Utara, Bener Meriah og Simeulue: Banda Aceh: Aceh Jaya (Lamno): (M) Medicinsk klinik renoveret (M) Kirurgi (M) To præfabrikerede sundhedsklinikker (M) Mobil klinik (M) Vaccination (mæslinger og andet) (M) Tuberkulose (N) Vand og sanitet (N) Distribution af nødhjælp (ikke fødevarer) (N) Uddannelse af personale i Sundhedsministeriet Aceh Barat (Meulaboh): (M) Sundhedsklinikker (i de tsunami-ramte kystområder samt i konfliktramte områder længere inde i landet). (N) Vand og sanitet (N) Uddannelse af personale i Sundhedsministeriet Pidie-distriktet (Sigli og Beureunoun): (M) Assistance til to hospitaler: kirurgi og pleje efter operative indgreb (M) Tre mobile klinikker til fjerntliggende områder (M) Tre sundhedsklinikker (M) Support til klinik-netværk i Sigli og Beureunoun og åbnet psykologisk klinik i Sigli (N) Vand og sanitet Aceh Utara (Lhokseumawe): 3
Bener Meriah (Takengon): (M) Support til grundlæggende sundhedshjælp (N) Renovering af vand og sanitet i sundhedssystemet (N) Uddannelse af personale i Sundhedsministeriet Simeulue: Renovering af midlertidige sundhedscentre Indien På grund af en hurtig indsats fra regeringen og mobilisering i lokalsamfundene blev det meste af behovet for akut medicinsk nødhjælp dækket i landet. Det største problem i mange lokalsamfund var den psykologiske traumatisering, da mange mennesker led af Post-traumatisk Stress Syndrom. Derfor tilbød MSF psykologisk assistance i Cuddaloreog Nagappatinam-distrikterne i form af uddannelse af lokale ngo-frivillige til rådgivere og assistenter. I Tamil Nadu i det sydlige Indien uddannede MSF medicinstuderende i at genkende mennesker med sundhedsproblemer eller psykologiske traumer, der bor i lejre for hjemløse, så disse mennesker hurtigere fik hjælp. Et hold på fire internationale- og 29 lokale nødhjælpsarbejdere yder fortsat psykologhjælp og har etableret et alarmberedskab på baggrund af tyfonsæsonen i Tamil Nadu. Sri Lanka MSF ydede akut medicinsk nødhjælp via mobile klinikker og på eksisterende faciliteter og distribuerede nødhjælpsartikler og rent drikkevand i de første uger efter tsunamien. I den anden fase af nødhjælpsarbejdet forsøgte MSF at hjælpe de hårdest ramte med at rydde byggegrunde, så de kunne genopbygge deres huse. MSF sørgede for rent drikkevand, forbedrede de sanitære forhold, rensede og renoverede brønde og latriner, udleverede fiskenet og fiskegrej i Batticaloa-regionen samt byggede semi-permanente huse for 180 familier i Tangalla-regionen. I det samme område på sydkysten etablerede MSF et laboratorium og tilbød husly for hjemløse familier. I den nærved liggende by Matara hjalp MSF mere end 3.000 hjemløse og etablerede mobile medicinske klinikker. Et ambulatorium blev oprettet i Hambantoa i nærheden. Da den medicinske katastrofehjælp var gennemført, organiserede MSF et netværk af lokale læger, der kunne yde psykologhjælp til de mange mennesker, der var traumatiserede af tsunamien og dens følger. I Ampara og Killinochi ydede MSF psykologhjælp i samarbejde med lokale ngo-kræfter indtil slutningen af april. 4
Thailand Det thailandske nødhjælpsberedskab var generelt velorganiseret og fungerede hurtigt. MSF besluttede at forbedre situationen for de burmesiske indvandrere, der var blevet ramt af tsunamien. Mere end 50.000 burmesiske indvandrere er registreret som arbejdere i seks provinser langs vestkysten i det sydlige Thailand, men det skønnes, at der bor op til 500.000 i området. Omkring 5.000 burmesere var savnede efter tsunamien ramte kysten, og mange flere var havnet i en vanskelig situation, fordi de havde mistet vigtige personlige papirer eller deres job som følge af kollaps i turistindustrien. MSF samarbejder i dag med en lokal ngo om at gennemføre offentlige sundhedsworkshops for at informere indvandrere fra forskellige dele af Phang Nga-provinsen om helbredsog sanitetsanliggender og desuden give dem adgang til den sundhedspleje, de måtte have brug for. 2. Finansielt overblik efter ni måneder På grund af en ekstraordinær vilje til at hjælpe ofrene for flodbølgekatastrofen modtog MSF på verdensplan 105 millioner euro. Dette gjorde det muligt at yde akut nødhjælp til de mennesker, der blev ramt af katastrofen. Ved udgangen af august 2005, havde MSF brugt 21 millioner euro på tsunami-relaterede projekter i Sydasien. Totalt vil MSF sandsynligvis bruge 24,6 millioner euro i 2004 og 2005 på aktiviteter i de katastroferamte områder. MSF operationelle budget Indien Indonesien Malaysia Sri Lanka Thailand Total 0,61 mio. euro 19,54 mio. euro 0,23 mio. euro 4,10 mio. euro 0,11 mio. euro 24,59 mio. euro MSF udgifter ultimo august Indien Indonesien Malaysia Sri Lanka Thailand Total 0,47 mio. euro 16,04 mio. euro 0,12 mio. euro 4,19 mio. euro 0,09 mio. euro 20,91 mio. euro 5
Den store generøsitet blandt flere hundrede tusind donorer verden over har gjort det muligt for MSF at yde akut medicinsk nødhjælp i de hårdest ramte områder i Indonesien, Sri Lanka, Thailand og andre lande inden for 48 timer efter katastrofen. Mindre end en uge efter tsunamien vurderede MSF i nogle lande, at vi allerede havde modtaget tilstrækkelige økonomiske midler til at dække de nødhjælpsaktiviteter, vi kunne gennemføre. Derfor anmodede MSF donorerne om at stoppe indbetalingerne til dette bestemte nødhjælpsprojekt. I stedet opfordrede vi til at støtte vores nødhjælpsarbejde i forbindelse med andre katastrofer og vedvarende konflikter i blandt andet Niger, DR Congo, Somalia og Darfur-regionen i Sudan. MSF-kontorer over hele verden begyndte også at tage kontakt til private donorer for at få tilladelse til at bruge deres bidrag ved andre katastrofer i verden. Denne proces er stadig i gang, men indtil videre har et overvældende flertal af donorerne indvilliget i, at støtte vores arbejde andre steder. 57 procent af de midler, der oprindeligt var tiltænkt tsunamiofrene, kan nu anvendes til støtte af MSF s nødhjælpsarbejde i blandt andet Niger. MSF ønsker at kunne anvende yderligere 19.5 procent af donationerne andre steder. Én procent er blevet tilbagebetalt efter donorernes ønske. Fundraising status ultimo august Indsamlede midler 109,1 mio. euro 100,0 procent Fordeling: Midler, der kan bruges/er brugt på andre formål 62,0 mio. euro 56,9 procent Tilbagebetalte midler 1,2 mio. euro 1,1 procent Tilbageværende midler, bestemt for tsunamien 45,9 mio. euro 42,0 procent Fordeling: Midler, der ønskes brugt andre steder 21,3 mio. euro 19,5 procent Operationelt budget 2004/2005 24,6 mio. euro 22,5 procent 6