Ansvars- og kompetencekatalog Gældende for: Sygeplejersker, Social og sundhedsassistenter, Social og sundhedshjælpere, Pædagoger, Sygehjælpere, og ufaglærte. Center for Sundhed og omsorg Guldborgsund Kommune Januar 2018
Indholdsfortegnelse Ansvars og kompetencekatalog... 3 Formål... 3 Indhold... 3 Læsevejledning... 3 Kompetence niveauer... 4 Generel kompetence... 4 Udvidet kompetence... 4 Speciel kompetence... 4 Oplæring... 5 Generelt for alle faggrupper... 6 Faggruppernes kompetencer... 7 Funktionsniveau /Aktivitet... 7 Bevægeapparat... 7 Ernæring/Væske... 8 Hud Og Slimhinder... 9 Kommunikation... 10 Vejrtrækning Og Kredsløb... 11 Seksualitet... 12 Smerter Og Sanseindtryk... 12 Søvn Og Hvile... 13 Viden Og Udvikling... 13 Udskillelse af Affaldsstoffer... 14 Medicinhåndtering... 15 Kompetenceskema for udvidede opgaver i Sundhed & Omsorg... 18 Kompetenceskema for specielle opgaver i Sundhed & Omsorg... 19 Side 2 af 19
Ansvars og kompetencekatalog Formål At ansatte i Center for sundhed og omsorg kender og arbejder efter gældende ansvars- og kompetence områder Indhold Kataloget indeholder 3 arbejdsredskaber: 1. Ansvars og kompetencekatalog 2. Kompetenceskema for udvidede opgaver 3. Kompetenceskema for specielle opgaver Læsevejledning Ansvars- og kompetencekataloget er et overordnet katalog, hvori faggrupper som arbejder i hjemme- og sygeplejen, i Center for sundhed og omsorg, er repræsenteret. Det er tiltænkt som en hjælp til, men også et krav om, at alle medarbejdere arbejder inden for egne kompetencer. Kompetencerne er knyttet til en medarbejders uddannelse samt hvad medarbejderen har, og fremadrettet kan opnå af kompetencer i Sundhed og Omsorg. Kataloget er tiltænkt som et redskab der gennemgås ved ansættelsen og løbende evalueres jf. nye opnåede kompetencer. Faggrupperne er benævnt med nedenstående forkortelser, og placeringen af disse, viser den enkelte faggruppes kompetence niveau. Hvis der ikke er angivet forkortelse ud for den enkelte kompetence, betyder det, at den pågældende faggruppe ikke har/ eller kan få kompetence til at udføre opgaven. Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske PÆD Pædagog - Sygehjælper Ufaglært Elever og studerende kan efter oplæring, og med opfølgning fra praktik/ klinisk vejleder varetage opgaver svarende til den pågældende faggruppes generelle og udvidede kompetencer. Opgaven skal være svarende til den studerendes/elevens uddannelsestrin, individuelle ressourcer, plan og mål. Kompetence niveauerne er opdelt i farver, for visuelt at gøre det mere overskueligt. Opgaverne er opdelt i henhold til sundhedsstyrelsens punkter for sundhedsfaglig dokumentation, for at lave fællestræk med Nexus måden at arbejde med handleplaner og sygeplejefaglig udredning på. Begreberne er brugt, så de er i overensstemmelse med begreber i Kvas. Det er den enkelte medarbejders eget ansvar, at kende de procedurer i Kvas som knytter sig til egne faglige kompetencer Kompetenceskema for udvidede opgaver er et ark der bruges som dokumentation ved undervisning/ oplæring ift. udvidede opgaver, en medarbejder kan tilegne sig kompetence til at udføre. Kompetenceskema for specielle opgaver er et ark der bruges som dokumentation ved de specifikke/komplekse opgaver, en medarbejder kan tilegne sig kompetence til at udføre, til en konkret borger. Side 3 af 19
Kompetence niveauer Kompetenceområderne er opdelt i 3 niveauer, afhængig af medarbejderens kompetence i henhold til uddannelse, og opgavens kompleksitet. Generel kompetence er en grundlæggende opgave Kan varetages selvstændigt betyder, at medarbejderen selv har ansvaret for udførelsen af opgaven og at det forventes, at hun/han har de fornødne forudsætninger for at varetage opgaven. Det forventes af medarbejderen, at pågældende siger fra, hvis hun/ han ikke mener at kunne påtage sig opgaven. Desuden er hun/ han selv ansvarlig for at søge oplysninger/ viden, så hun kan påtage sig opgaven fremover. Opgaver i denne gruppe, er grundlæggende opgaver som alle medarbejdere forventes at kunne varetage. Ved ny ansættelser skal gruppelederen, i samarbejde med den nyansatte, blive bekendt med medarbejderens generelle kompetencer jf. ansvars og kompetencekataloget. Er der opgaver medarbejderen ikke kan løse, bør der tilbydes oplæring i opgaven. Udvidet kompetence er en hyppigt forekommende opgave Kan varetages efter oplæring betyder, at medarbejderen ikke forventes, at kunne udføre opgaven i kraft af sin uddannelse alene, og det derfor ikke er en del af det generelle kompetenceområde. Da opgaven er hyppigt forekommende inden for Sundhed og omsorg, er det en opgave som bør kunne udføres. Opgaven må udføres, når man er oplært/undervist jf. eget kompetenceområde. Ved opgaver der placeres i denne gruppe, har medarbejderen ligeledes ansvar for at sige fra, hvis hun/han ikke er oplært, eller mangler rutine. Ledelsen har ansvar for at sikre, at oplæring kan finde sted. Hver enkelt medarbejder skal have en bekræftelse på kompetenceskema for udvidede opgaver, i at de er undervist/ oplært til opgaven. Speciel kompetence er en opgave til en udvalgt borger Kan varetages i tæt samarbejde og under vejledning af sygeplejerske eller. Dette betyder, at medarbejderen ikke kan forventes at udføre opgaven uden oplæring. Opgaverne er således ikke en del af det generelle kompetence område. I nogle tilfælde kan en medarbejder oplæres til at udføre opgaven. Men det er ikke nødvendigvis alle medarbejdere, der tilbydes oplæring i denne opgave på alle tidspunkter. Det afhænger af opgavens kompleksitet sammenholdt med medarbejderens kvalifikationer. Den specielle kompetence er kun relateret til en konkret borger. Ved speciel kompetence skal der udarbejdes dokumentation på kompetenceskema for specielle opgaver, så medarbejderen får dokumentation for at opgaven er delegeret, samt at hun/han er oplært i den pågældende opgave hos den pågældende borger. Side 4 af 19
Oplæring Gælder alle medarbejdere. Alle er ansvarlige for at sige fra, hvis man ikke føler sig fagligt klædt på til, at varetage den pågældende opgave. Det gælder både den, som skal oplæres, og den, som lærer fra sig. Du skal vurdere, om den medarbejder du oplærer, kan varetage opgaven efter oplæringen. Husk at udfylde relevant kompetenceskema. Principper for oplæring: For at oplære en anden til generel kompetence skal man selv have generel kompetence For at oplære en anden til udvidet kompetence skal man selv have generel eller udvidet kompetence For at oplære en anden til speciel kompetence skal man selv have generel eller udvidet kompetence. Elever, studerende og ufaglærte kan ikke oplære andre. Side 5 af 19
Generelt for alle faggrupper Alle er ansvarlig for: At borgeren oplever en god service, ved at være meget bevidst om at udføre kvalitet i opgaveløsningen og have en venlig og imødekommende omgangstone med borgeren At udførelsen af pleje og omsorg er i overensstemmelse med Guldborgsund Kommunens kerneopgave, kvalitetsstandarder og andre aftaler der er indgået med borgeren. At arbejde efter den gældende ansvars og kompetenceplan og være ansvarlig for sin egen faglige udvikling, ved at oplyse om behov for undervisning m.m. til gruppelederen At vedligeholde sin faglige viden At arbejdet udføres i henhold til procedurerne i KVAS. At sikre kendskab til og arbejde efter de gældende retningslinjer der er udarbejdet for Ældreområdet i Guldborgsund Kommune. At orientere planlægger hvis borgerens behov for hjælp ændrer sig At opsøge og give relevant information i forhold til borger. Medvirke til gensidig faglig sparring. Er medansvarlig for: At samarbejdet i gruppen fungerer optimalt. At medvirke til en god planlægning i gruppen, således at gruppen opnår så høj en faglighed i ydelserne som muligt. At samarbejdet med både interne og eksterne samarbejdspartnere fungerer smidigt og optimalt. Medvirke til at introducere nye kolleger til procedurer og faglige retningslinjer Uddannelse af elever/studerende. Side 6 af 19
Faggruppernes kompetencer Funktionsniveau /Aktivitet 1 Aktiverende / rehabiliterende omsorgsopgaver ift. at motivere borgeren til at bevare trivsel og funktionsevne Daglig vejledning i anvendelse af Dosecan Opsætning og programmering af Dosecan Forebyggelse af tryksår. Personlig pleje og praktisk hjælp Af og påsætning af kropsbårne hjælpemidler f. eks arm - og benproteser, brystproteser, parykker og forhøjelser af fodtøj. KOMPETENCER PÆD PÆD PÆD Anlægge stump forbinding KOMPETENCER Bevægeapparat Forflytninger generelt 1 Forflytningskursus S A H P Y U 1 SSH 1 PÆD 1 1 1 Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 7 af 19
KOMPETENCER Ernæring/Væske 2 Vurdering af ernæringsstatus Vejning af borger, observation af ændringer i vægten. Kosteregistrering og BMI udregning. 1 H Vurdering af væskestatus Føre væskeskema 1 Subkutan væskebehandling S A H P Y U P Anlæggelse / skift / fjernelse af nasogastrisk sonde S A H P Y U Sondeernæring ved nasogastrisk sonde H P SSH 2 2 Skift af fikseringsplaster ved nasogastrisk sonde H P U Sondeernæring ved PEG sonde H P PÆD 1 Pleje af PEG sonde og PEG-udskiftningssonde inkl. evt., skift af plaster, observation af hud omgivelser, dreje sonde. PEG- udskiftningssonde: skift af vand i ballon H P PÆD 1 A H P Y U Skift / fjernelse af PEG-udskiftningssonde A H P Parenteral ernæring A H P 1 Pædagoger kan få kompetencen efter deltagelse i SOSU kursus for pædagoger 2 Kompetencen kan opnås i særlige borgerforløb, i tæt samarbejde med / Sygeplejerske Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 8 af 19
KOMPETENCER Hud Og Slimhinder 3 Sårbehandling af overfladiske afskrab H P PÆD 1 Sårbehandling af tryksår kategori I A H P H P Sårbehandling af tryksår kategori II Sårbehandling af tryksår kategori III Sårbehandling ved tryksår kategori IV Sårbehandling af bensår i stabil ophelingsfase venøst/blandings/arterielt Diabetisk fodsår Wagners grad 1 Sårbehandling af bensår med usikker ophelingsfase venøst/blandings/arterielt Diabetisk fodsår Wagners grad 2 Sårbehandling af Diabetisk fodsår Wagners grad 3, 4 og 5 Sårbehandling af traumatiske sår Sårbehandling af kirurgiske sår uden defekter Sårbehandling af kirurgiske sår med væsentlige defekter Sårbehandling af kirurgiske sår med pinde og eksterne fiksationer Sårbehandling af maligne sår Sårbehandling af blødende maligne sår Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 9 af 19
Sårbehandling ved behandling med negativt tryk (VAC) Sårbehandling af sår under udredning, ustabile sår hvor der er ordineret specialbehandling fra sygehus A H P Sår med kontakt til sene eller knogle Seponere hud suturer A H P 2 H P Seponere agraffer A H P 2 H P Podning fra sår Observation af indstikssted fra PVK og CVK, samt lukning af drop 1 Pædagoger kan få kompetencen efter deltagelse i SOSU kursus for pædagoger 2 Gælder dog ikke ved kirurgiske sår efter amputationer, eller operationssår med defekter KOMPETENCER Kommunikation Kontakt til samarbejdspartnere Kontakt til lægefaglig samarbejdspartner Opstart af ordineret sygepleje Vejledning af i konkret opgave ved akut opstået ændring hos borgere Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 10 af 19
Vejrtrækning Og Kredsløb 4 KOMPETENCER Måling af temperatur og puls Måling af respiration PÆD 1 1 Måling af blodtryk PÆD 1 Måling af iltmætning/ Saturation PÆD 1 Måling af blodsukker SSH 2 2 PÆD 1, 2 Opstart af måling af blodsukker jf. rammedelegation Varetage PEP fløjte behandling PÆD 1 Daglig hjælp til ilttilførsel med næsekateter/ maske 1 Varetage C-PAP behandling Sugning i mund og svælg/øvre luftveje Pleje af trakeostomi Rengøring af trakealkanyle Kompressionsstrømper, på - og aftagning samt vedligehold PÆD 1 Opmåling til kompressionsstrømper Anlægge kompressionsforbinding - Enkeltlagsbandager Anlægge kompressionsforbinding - Flerkomponentsbandager (f.eks. Coban eller lign.) 1 Måling af INR H P Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 11 af 19
Kapillærblodprøver (hgb, BS, CRP) Anlæggelse eller skift af PVK Indlægning af tungeholder A A A 1 Pædagoger kan få kompetencen efter deltagelse i SOSU kursus for pædagoger 2 Kræver deltagelse i sygeplejens diabetes kursus 3 I tæt samarbejde med sygeplejen KOMPETENCER Seksualitet 5 Identificere problemstillinger ift. samlivsforstyrrelser KOMPETENCER Smerter Og Sanseindtryk Øreskylning Rensning af øjenproteser 1 Observere ændringer ift. smerter og ubehag, samt ved behov tage kontakt til samarbejdspartner 1 Pædagoger kan få kompetencen efter deltagelse i SOSU kursus for pædagoger Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 12 af 19
KOMPETENCER Søvn Og Hvile Føre døgnrytmeskema U KOMPETENCER Viden Og Udvikling 6 Observere og reagere på om der er ændringer i borgerens adfærdsmønster Basal hjerte-lungeredning Pleje af døende borgere Istandgørelse af afdøde borgere Konstatering af forventet dødsfald/ dødfunden borger U U PÆD Orientering af pårørende ved forventet dødsfald/ dødfunden borger Orientering af pårørende ved uventet dødsfald/ dødfunden borger Kende og anvende relevante procedurer i Kvas SSH 1 PÆD 1 1 U 2 Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 13 af 19
Kende og anvende systemet til rapportering af utilsigtede hændelser Akutscreening, ABCDE modellen Sygeplejefaglig indsats og vejledning ved misbrug Sygeplejefaglig indsats ved psykiatriske problemstillinger/psykisk belastning/akut opstået krise A 1 Efter aftale med /Sygeplejerske 2 Efter aftale med Sygeplejerske/læge Udskillelse af Affaldsstoffer 7 Stixe urin Urin til D+R Kateterpleje blærekateter inkl. skift af pose Afklemning af blærekateter / topkateter med klemme/prop Skylning af blærekateter / topkateter med Nacl Skylning af blærekateter / topkateter med medicinsk citronsyreopløsning Engangskaterisering/blæretømning (RIK) på kvinder Anlæggelse og skift af blærekateter på kvinder Engangskaterisering (RIK)/anlæggelse og skift af blærekateter på mænd Seponering af blærekateter på mænd og kvinder KOMPETENCER PÆD 1 PÆD 1 PÆD 1 PÆD 1 SSH A H P A H P A H P A H P Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 14 af 19
Pleje af topkateter inkl. skift af evt. plaster og observation af hud omgivelser H P 1 U Skift af topkateter H P Seponering af topkateter A H P H P Pleje og skylning af nefrostomi kateter A H P H P Skift / tømning af stomipose Stomipleje i stabile forløb U U PÆD 1 PÆD 1 Stomipleje ved ny opererede og ved fx komplikationer som sår, fistler og svære hudproblemer A H P H P 1 Pædagoger kan få kompetencen efter deltagelse i SOSU kursus for pædagoger. KOMPETENCER Medicinhåndtering 8 Medicingivning/ administrere (give) medicin fra doseringsæske/dosisdispensering Administrere (give) PN medicin Skift af depotplaster Administrere (give) miksturer U 1 H P SSH 2 2 Y U H P PÆD 2,3 U PÆD 3 U Administrere inhalationsmedicin PÆD 3 Påføring af lægemidler på hud Administration af næsedråber og næsespray, ikke medicinsk behandling H P 3 U PÆD 3 P Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 15 af 19
Administration af næsedråber og næsespray, medicinsk behandling Administration af lægemidler vaginalt Administrere (give) rektal suspension/ tube (fx mikrolax) og suppositorier Administrere (give) klyx/klysma 3 H P H P H P 3 U 3 U Administrere (give) lavement H P P Administration af lægemidler via nasogastrisk sonde Administration af lægemidler via PEG sonde eller PEG-udskiftningssonde Dispensering af medicin til borgere i stabil fase Dispensering af medicin til borgere i ustabil fase A H P H P SSH 4 4 PÆD 3 H P P Insulinadministration i stabilt forløb SSH 5 PÆD 3, 5 5 Insulinadministration i ustabilt forløb Insulinadministration (hurtigvirkende) efter PN skema Opfølgning/ kontrol af dosisdispensering på plejecentre Modtage medicinordination fra læge Opstart af midlertidig behandling med Paracetamol jf. rammedelegation Subkutan kanyle: Anlæggelse P A H P Y U Subkutan kanyle: Fjernelse H P Administration af medicin i subkutan kanyle Subkutane injektioner (Insulingivning er nævnt for sig) Intramuskulære injektioner A H P S A H P Y U H P P U H U Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 16 af 19
Intravenøse injektioner/infusioner Varetage medicinpumper Øredrypning, ikke medicinsk behandling fx ørevoksopløsende midler A A H P H P PÆD 3 Øredrypning, medicinsk behandling 3 Øjendrypning, ikke medicinsk behandling fx øjendråber mod tørhed i øjnene PÆD 3 PÆD Øjendrypning, medicinsk behandling 3 Øjendrypning, kompliceret fx efter operation. 1. besøg efter operation varetages af sygeplejerske SSH A H P Y U 1 kontakter sygeplejerske ved ustabilt forløb 2 Efter aftale med /Sygeplejerske 3 Pædagoger kan få kompetencen efter deltagelse i SOSU kursus for pædagoger 4 Kompetencen kan opnås i særlige borgerforløb, i tæt samarbejde med / Sygeplejerske 5 Kræver deltagelse i sygeplejens diabetes kursus Sygeplejerske A - Akutsygeplejerske - Sygehjælper - Ufaglært Side 17 af 19
Kompetenceskema for udvidede opgaver i Sundhed & Omsorg Teori og oplæring til tilegnelse af udvidede opgaver Navn og uddannelse: Cpr: Alle faggrupper er ansvarlige for at kende proceduren omkring delegering samt information vedrørende udvidede kompetencer i ansvars- og kompetencekataloget. Dato: Opgave: Generel teori og praktisk undervisning Udviser forståelse af teorien for opgaven Underskrift af medarbejder der har modtaget oplæring Underskrift af underviser/ medarbejder som har stået for oplæring Dato: Opgave: Generel teori og praktisk undervisning Udviser forståelse af teorien for opgaven Underskrift medarbejder Underskrift af underviser/ medarbejder som har stået for oplæring Dato: Opgave: Generel teori og praktisk undervisning Udviser forståelse af teorien for opgaven Underskrift medarbejder Skemaet opbevares af medarbejder + kopi til gruppeleder. Underskrift af underviser/ medarbejder som har stået for oplæring Side 18 af 19
Kompetenceskema for specielle opgaver i Sundhed & Omsorg Delegering af specielle opgaver relateret til en konkret borger Alle faggrupper er ansvarlige for at kende proceduren omkring delegering samt information vedrørende speciel kompetence i ansvars- og kompetencekataloget. Dato: Opgave: Navn og uddannelse: Cpr: Generel teori og praktisk undervisning Udviser forståelse af teorien for opgaven Underskrift medarbejder Underskrift af underviser/ medarbejder som har stået for oplæring Opgaven er delegeret på følgende borgere, med individuel praktisk vejledning og set udført selvstændigt. Dato: Borger: Cpr: Medarbejder: Underviser: Dato: Borger: Cpr: Medarbejder: Underviser: Dato: Borger: Cpr: Medarbejder: Underviser: Dato: Borger: Cpr: Medarbejder: Underviser: Skemaet opbevares af medarbejder + kopi til gruppeleder. Side 19 af 19