FÆLLES INDSATSKATALOG TIL SYGEPLEJEINDSATSER EFTER SUNDHEDSLOVEN

Transkript

1 0. Udredning og opfølgning I denne hovedgruppe indgår er i relation til sygeplejefaglig udredning, opfølgning og koordinering. 0.1 Sygeplejefaglig udredning Deltage og bidrage med viden til sygeplejefagligudredning Blodprøver akuttilbud 0.2 Opfølgning Ændre ved opgaveoverdragede er fra relevant til ikkerelevant 0.3 Koordinering Plejehjem: Denne gives i komplicerede situationer, hvor den alm. koordinering, der ligger implicit i alle er, skal suppleres med en særlig koordinerings TCN inklusion Bidrage med viden til sygeplejefagligudredning Side 1 af

2 0.3.2 TCNH inklusion 0.4 Opfølgende hjemmebesøg 0.5 Ambulatorie besøg Anvendes til påmindelse om aftale i sygeplejeklinikken via sms Side 2 af

3 1. Funktionsniveau I denne hovedgruppe indgår alle er, hvor hovedformålet er at øge patientens evne til at klare sig bedst muligt i det daglige liv, herunder aktiviteter i daglig livsførelse - ADL 1.1 ADL 1.2 Rehabilitering Træning før pleje Side 3 af

4 2. Bevægeapparatet I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens. 2.1 Forflytning og mobilisering Plejehjem: Faldforebyggelse Faldudredning Side 4 af

5 3. Ernæring I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til patientens ernæringstilstand, ernæringsbehov og ernæringsproblemer. Dette indbefatter både er, der retter sig mod faktorer, såsom kost, appetit, tørst, spisevaner som påvirker spisningen, samt er i forhold til over- og undervægt. 3.1 Sondeernæring Sondeernæring PEGsonde, hudpleje ved sonde, skift af remedier, rengøring Sondeernæring via nasalsonde Sondeernæring PEGsonde, rengøring og pleje 3.2 Parenteral ernæring 3.3 i.v. væskebehandling 3.4 Subcutan væskebehandling 3.5 Væske per os Iværksætte og føre væskeskema 3.6 Ernærings Ernæringsscreening, kostvejledning, vejning, BMI, måle blodsukker i relation til ernæring Iværksætte og føre væskeskema Kostvejledning, måle blodsukker i relation til ernæring Side 5 af

6 4A. Hud og slimhinder - SÅR I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til forandringer og gener i hud, slimhinder og væv, særligt med fokus på sårbehandling. Da sårbehandling udgør en særlig stor andel af hjemmesygeplejen er en inddelt i underkategorier for at kunne følge udviklingstendenser på området. 4A.1 Kirurgiske sår PIN-pleje, fjerne agraffer/suturer 4A.2 Diabetisk sår Udføre sårpleje Forebygge fodsår 4A.3 Cancer sår Udføre sårpleje 4A.4 Tryksår Tryksårsscreening, iværksætte venderegime, trykaflastning 4A.5 Arterielle sår Forebygge og 4A.6 Venøs- og blandingssår 4A.7 Traumatisk sår 4A.8 Indsatser for hudproblemer observere Forebygge og observere Eksem, kløe, lus, fnat, småsår, hudafskrabninger Udføre sårpleje Braden Score Udføre sårpleje Udføre sårpleje, kompressionsbehandling Udføre sårpleje Forebygge tryksår, lejring efter særlige principper Skift af plaster Side 6 af

7 4B. Hud og slimhinder PERSONLIG PLEJE I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til pleje af kroppen og slimhinderne, hos patienter. 4B.1 Personlig pleje Side 7 af

8 5. Kommunikation I denne hovedgruppe placeres er der relaterer sig til patientens evne til at gøre sig forståelig, og forstå andres kommunikation, som fx i relation til forventningsafstemning, etnicitet, hørelse, syn eller tale. 5.1 Samarbejde med netværk 5.2 Kommunikation med patienter Særlig kommunikationsform Deltage i samtaler, hvor der anvendes tolk denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Side 8 af

9 6. Psykosociale forhold I denne hovedgruppe placeres er der relaterer sig til psykisk pleje og omsorg, social støtte, mestringsevne, misbrug sam t støtte til andre følelsesmæssige situationer og sygdomsoplevelser, som fx sorg, utryghed, uro, aggressivitet, arbejdsevne og følelser i forhold til familien. 6.1 Misbrugs 6.2 Psykiatrisk sygepleje 6.3 Psykisk pleje og støtte Afrusning i tæt samarbejde med læge, misbrugscenter, socialpsykiatri Støtte, råde og vejlede Støtte til mestring og/eller livskriser denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse 7. Respirations og cirkulation I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til patientens respirations- og cirkulationsproblemer. Side 9 af

10 7.1 Respiration behandling Iltbehandling til og frakobling, rengøring af udstyr, tage ekspektoratprøver Hjælp til målinger TCN opfølgning data TCN ekstraordinær opfølgning TCN hjælp til måling 7.2 Kompressionsbehandling 7.3 Cirkulations behandling TCNH opfølgning alarmgrænser TCNH opfølgning måledata TCNH ekstraordinær opfølgning Kompressionsstrømper, hvor der ikke er sår BT, puls, temp, delir Iltbehandling, CPAP ved stabile forløb, PEEP, tracheostomipleje, sugning i øvre luftveje Hjælp til målinger Kompressionsstrømper, hvor der ikke er sår BT, puls, temp, delir Side 10 af

11 TCNH henvendelse fra borger TCNH hjælp til målinger Hjælp til målinger Hjælp til målinger Side 11 af

12 8. Seksualitet I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til fx samlivsproblemer som følge af sygdom eller l ægemidler. 8.1 Indsats ift. seksualitet Råde og vejlede i forhold til seksuelle problemer forårsaget af sygdom denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Side 12 af

13 9. Smerte og Sanseindtryk I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til smerte og sanser. 9.1 Smerteudredning og - lindring Afdækning af smerteproblem og evt. behov for smertelindring 9.2 Indsatser ift. sanser Pleje af øjenproteser og øjenhule, øreskylning denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Pleje af øjenproteser og øjenhule Side 13 af

14 10. Søvn og hvile I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til søvn- og hvileproblemer Indsatser ift. søvn og hvile Særlige komplekse søvnproblematikker Afdækning og identifikation af evt. søvnproblem denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Side 14 af

15 11. Viden og udvikling I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til f. eks. behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse, kognitive problemer, forebyggelse, egenomsorg Palliation Pleje til borgere i palliative forløb 11.2 Indsats til hukommelsessvækkede denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Indsatsen gives til patienter med hukommelsessvækkelse eller diagnosticeret demens denne med myndighed inden en Side 15 af

16 11.3 Kognitiv kompensation opgaveoverdragels e Indsatser for at kompensere for kognitive vanskeligheder 11.4 Sundhedspædagogisk TCN oplæring TCN besøg - opfølgning TCNH oplæring TCNH opfølgnings besøg 11.5 Sundhedsfremme og Tidlig opsporing og forebyggende denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Gives til pt. der vurderes at kunne oplæres i at varetage dele af eller hele behandlingen Tidlig opsporing og forebyggende Side 16 af

17 12. Udskillelse af affaldsstoffer I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til udskillelser af affaldsstoffer. fore- byggelse 12.1 Stomi Stomipleje (permanent uro-, ileoog colostomi) pose/pladeskift 12.2 Behandling Urinprøve og sticks af urinvejsinfektion 12.3 Kontinensbehandling Projekt bækkenbund opstartsam tale Projekt bækken- denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Målinger og dokumentation ved kontinensudredning denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Stomipleje v/ ukomplicerede forløb. Urinprøve og sticks Side 17 af

18 bund slutsamtale Projekt bækkenbund opfølgning 12.4 Indsats ift. kateter og dræn Kateterpleje, observationer og pleje omkring topkatetre, udredning SIK af kvinder og mænd, anlæggelse af KAD kvinder 12.5 Dialyse Plejeopgaver til posedialysepatient i stabile forløb KAD- og topkateter pleje og observationer ved ukomplicerede forløb Behandling af mavetarmproblemer Afføringsskema og fæcesprøver denne med myndighed inden en opgaveoverdragelse Føre afføringsskema Side 18 af

19 13. Medicinhåndtering I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig medicinhåndtering, herunder observation, bivirkning, medicinadministration og medicindosering Dosisdispensering Opstartsfase ved dosisdispensering, kontrol og opfølgning, receptfornyelse, dokumentation 13.2 Dispensering Dosering, medicinbestilling og dokumentation 13.3 i.v. medicin 13.4 Medicinadministration Medicingennemgang Udlevering, hjælp til indtagelse. Øjendrypning, s.c/i.m. injektion, smerteplaster, PN- medicin, medicinske creme og AK-behandling, blodsukkermåling ved medicinsk behandling S.c. i sommerfugl Øjendrypning, inhalator, suppositorier, vagitorier, plastre, klyx, flydende medicin, diverse cremer og salver, blodsukkermåling ved medicinsk behandling Side 19 af